دعونا نتعرف أكثر على الإخصاء الكيميائي، وهو علاج للسرطان يتم التحكم فيه بالهرمونات.

من الصعب وصف الخوف والقلق اللذين نشعر بهما عند معرفة إصابتنا بالسرطان. ولكن بفضل التقدم الطبي الذي وصلنا إليه اليوم، توجد علاجات فعّالة للغاية للسرطان. هل تعلم أن بعض أنواع السرطان تنمو عن طريق "التغذي" على مواد كيميائية في أجسامنا تُسمى الهرمونات؟ عند علاج هذا النوع من السرطان، يُعدّ التحكم في إنتاج هذه الهرمونات أمرًا بالغ الأهمية. سنتحدث اليوم عن أحد هذه العلاجات الخاصة، وهو "الإخصاء الكيميائي". على الرغم من أن الاسم قد يبدو مخيفًا بعض الشيء، إلا أنه في الواقع علاج يُخفف معاناة العديد من مرضى السرطان.

ببساطة، ما هو الإخصاء الكيميائي؟

حسنًا، دعونا نشرح هذا ببساطة. "الإخصاء الكيميائي" هو استخدام الأدوية أو المواد الكيميائية لوقف إنتاج الهرمونات الجنسية في الجسم. تُفرز هذه الهرمونات في مجرى الدم من غدد مختلفة في الجسم، وهي تتحكم في العديد من وظائف الجسم، مثل الطاقة والنمو والمزاج. وتُعد الهرمونات الجنسية ضرورية بشكل خاص لأمور مثل البلوغ والصحة الإنجابية.

مع ذلك، تعتمد بعض أنواع السرطان، مثل سرطان البروستاتا وبعض أنواع سرطان الثدي، على هذه الهرمونات الجنسية للنمو. فكما يحتاج النبات إلى الماء لينمو، تحتاج هذه الخلايا السرطانية إلى الهرمونات لتنمو. لذا، يُقلل العلاج الكيميائي للإخصاء من كمية هذه الهرمونات الجنسية في الجسم. عندها تفقد الخلايا السرطانية "الغذاء" الذي تحتاجه، ويتوقف نموها أو يتباطأ.

هناك عدة أسماء أخرى تُستخدم لهذا العلاج. عندما تسمعها، سيتضح لك الأمر أكثر:

• الخصي الطبي
• العلاج الهرموني
• العلاج بالاكتئاب/الحرمان/الكبت الأندروجيني

كل هذه الأسماء تعني الشيء نفسه: إنها تقلل من مستوى الهرمونات الجنسية في الجسم.

ما هي الحالات التي يُستخدم هذا العلاج لعلاجها؟

يستخدم الأطباء هذا العلاج بشكل أساسي للأورام التي تعتمد على الهرمونات الجنسية، وخاصة:

• سرطان البروستاتا: غالباً ما يكون سبب هذا السرطان عند الرجال هو هرمون التستوستيرون الذكري.
• سرطان الثدي: تؤثر الهرمونات الأنثوية الإستروجين والبروجسترون على نمو بعض أنواع سرطان الثدي لدى النساء.
• سرطان الثدي عند الرجال: على الرغم من ندرة حدوثه، إلا أن العلاج الهرموني يستخدم أيضاً لهذا الغرض.

يُعرف الهرمون الجنسي أيضاً باسم الأندروجينات.ينتج الجسم الأندروجينات لدى جميع أفراده، لكن الرجال ينتجون كميات أكبر منها. يُعد التستوستيرون أحد أهم الأندروجينات، وهو ضروري لنمو غدة البروستاتا ووظيفتها. وعند الإصابة بالسرطان، يكون هذا الهرمون هو المحرك الرئيسي لنمو الورم.

ماذا يحدث قبل بدء العلاج؟

قبل أن يوصي طبيبك بالعلاج الهرموني، يحتاج إلى معرفة ما إذا كان نوع السرطان الذي تعاني منه سيستجيب له بشكل جيد. يتطلب ذلك إجراء عدة فحوصات. يمكن لهذه الفحوصات تحديد نوع السرطان ومرحلة انتشاره.

بعض الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض هي:

• التصوير المقطعي المحوسب
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• التنظير الداخلي
• الخزعة - أخذ عينة صغيرة من الخلايا السرطانية لفحصها.
• فحوصات الدم للكشف عن السرطان

في بعض الحالات، وخاصةً إذا كنت ترغب في خفض مستويات هرمون التستوستيرون لديك بشكل دائم، قد يناقش طبيبك إجراءً جراحيًا يُسمى استئصال الخصية . يتضمن هذا الإجراء إزالة جراحيًا إحدى الخصيتين أو كلتيهما. هذا حل دائم. خيار آخر هو إجراء جراحي لإزالة النسيج المُنتج لهرمون التستوستيرون فقط. مع ذلك، ما نتحدث عنه هنا هو الإخصاء الكيميائي، وليس الجراحة. إنه علاج مؤقت بالأدوية.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

هذا ليس علاجًا لمرة واحدة، بل هو عملية مستمرة. عادةً ما يصف لك الطبيب هذه الأدوية عن طريق الحقن أو كجهاز صغير يُزرع تحت الجلد (غرسة). مع ذلك، تتوفر بعض الأدوية أيضًا على شكل أقراص.

اعتمادًا على نوع وجرعة الدواء الذي يتم إعطاؤه لك، قد تحتاج إلى تكرار هذا العلاج مرة واحدة شهريًا، أو مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، أو مرة واحدة سنويًا.

عند علاج سرطان البروستاتا، هناك عدة طرق يعمل بها هذا الدواء:

• يقلل من إنتاج الأندروجينات (وخاصة التستوستيرون) من الخصيتين.
• يمنع هذا الدواء قدرة الأندروجينات في الجسم على الارتباط بالخلايا السرطانية والعمل معها.
• إنه يوقف إنتاج الأندروجينات من أجزاء أخرى من الجسم (وليس فقط الخصيتين).

ما هي الأدوية المستخدمة لهذا الغرض؟

توجد عدة فئات رئيسية من الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليها.

هل تُستخدم هذه الطريقة أيضاً لعلاج سرطان الثدي؟

نعم. يوصي الأطباء أيضاً بهذا العلاج الهرموني لسرطان الثدي الذي يعتمد على هرمون الإستروجين و/أو البروجسترون. يعمل هذا العلاج عن طريق تثبيط إنتاج الهرمونات الأنثوية أو منعها من التأثير على الخلايا السرطانية. وهناك أنواع مختلفة من الأدوية لهذا الغرض أيضاً.

• تعمل أدوية مثل تاموكسيفين عن طريق منع هرمون الإستروجين من الارتباط بالخلايا السرطانية.
• تعمل مثبطات الأروماتاز ​​(مثل أناستروزول، ليتروزول) عن طريق منع إنزيم ينتج هرمون الاستروجين في الجسم.
• تعمل أدوية مثل غوسيريلين وليوبروليد (المستخدمة أيضاً لعلاج سرطان البروستاتا) على إيقاف عمل المبيضين مؤقتاً وتقليل إنتاج هرمون الإستروجين. وهذا يشبه انقطاع الطمث المؤقت.

ما الذي يمكن توقعه بعد العلاج؟

تبدأ هذه الأدوية مفعولها فور بدء تناولها، ويستمر مفعولها طالما يتم تناولها.

يتمثل التأثير الرئيسي في انخفاض الرغبة الجنسية. وقد يقلّ الاستجابة للمؤثرات الذهنية أو الجسدية. على سبيل المثال، قد يقلّ تواتر التفكير في الجنس.

بعد التوقف عن العلاج، يبدأ جسمك بإنتاج الهرمونات مجدداً، ويعود معه الدافع الجنسي إلى مستواه السابق. هذه هي الميزة الأكبر لهذا العلاج مقارنةً بالاستئصال الجراحي للخصيتين أو المبيضين.

هل هناك أي مخاطر أو آثار جانبية لهذا العلاج؟

كأي دواء، قد يُسبب العلاج الهرموني آثارًا جانبية. لا يُعاني جميع المرضى من جميع هذه الآثار، وتختلف شدتها من شخص لآخر. سيُناقش طبيبك معك الآثار الجانبية للدواء الذي تتناوله.

بشكل عام، هذه بعض الآثار الجانبية الشائعة التي يمكن أن تحدث عند تناول هذا العلاج لفترة طويلة:

• انخفاض الرغبة الجنسية
• الشعور المفاجئ بالحرارة في الجسم (الهبات الساخنة)
• هشاشة العظام
• انخفاض كتلة العضلات
• زيادة ترسب الدهون في الجسم
• زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب
• الاكتئاب أو تقلبات المزاج
• فقر الدم
• انخفاض شعر الجسم
• صغر حجم غدد الثدي لدى الرجال

لا داعي للقلق من هذه الآثار الجانبية، فمعظمها قابل للسيطرة. على سبيل المثال، قد يوصي طبيبك بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د وممارسة الرياضة للمساعدة في علاج ضعف العظام. لذا من المهم أن تكون صريحًا مع طبيبك بشأن أي شعور بعدم الراحة قد تعاني منه.

بعض الأسئلة الشائعة

هل هذا علاج مؤلم؟

إذا تناولت الدواء على شكل حبة، فلن تشعر بأي ألم. أما إذا تناولته على شكل حقنة، فقد تشعر بألم طفيف أو حرقة عند الحقن، لكن هذا الشعور عادةً ما يزول سريعاً.

هل من الممكن حدوث انتصاب بعد العلاج؟

نعم، يمكن أن يحدث الإثارة. ولكن بسبب انخفاض الرغبة الجنسية، قد لا يحدث ذلك بنفس التكرار كما كان من قبل. وقد تتغير طبيعة الإثارة أيضاً.

• ليست بنفس القوة السابقة
• عدم القدرة على الاستمرار لفترات طويلة من الزمن
• انخفاض وتيرة الحدوث

هل عملية قطع القناة الدافقة هي أيضاً نوع من أنواع الإخصاء؟

لا، ليس الأمر كذلك على الإطلاق. عملية قطع القناة الدافقة هي إحدى وسائل منع الحمل. إنها تمنع فقط خروج الحيوانات المنوية من القضيب مع السائل المنوي. ليس لها أي تأثير على مستويات الهرمونات أو الرغبة الجنسية أو الوظيفة الجنسية.