هل يمكن أن يُسبب مرض السكري الغيبوبة؟ (الغيبوبة المرتبطة بمرض السكري) دعونا نتحدث عن هذه الحالة الخطيرة

ماذا تفعل إذا فقد شخص مصاب بالسكري وعيه فجأةً ولم يستجب لمحاولاتك لإيقاظه؟ إنه لأمرٌ مُرعب حقًا. هذه غيبوبة، وهي من أخطر مضاعفات السكري. تحديدًا، هي حالة فقدان وعي تُدخل الشخص في نوم عميق. قد تُهدد هذه الحالة حياته. لكن إذا كنتَ على دراية كافية، يُمكنك منع حدوثها، بل وإنقاذ حياة شخص ما. لذا، دعونا نتحدث عن هذا الموضوع ببساطة اليوم.

ما هي غيبوبة السكري هذه؟

ببساطة، إذا عانى مريض السكري من ارتفاع غير منضبط في مستوى السكر في الدم (فرط سكر الدم) أو انخفاض حاد فيه (نقص سكر الدم) ، فقد يؤثر ذلك بشكل مباشر على وظائف الدماغ ويؤدي إلى فقدان الوعي. تُعرف هذه الحالة بغيبوبة السكري، وهي حالة خطيرة تستدعي تدخلاً طبياً طارئاً.

يمكن أن يحدث هذا النوع من الغيبوبة بسبب ثلاثة حالات رئيسية مرتبطة بمرض السكري.

1. الحماض الكيتوني السكري (DKA): يحدث هذا عندما تزداد الكيتونات، وهي نوع من الأحماض، في الدم، مما يؤدي إلى أن يصبح الدم حمضيًا.

2. حالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم (HHS): وهي حالة ترتفع فيها مستويات السكر في الدم بشكل كبير ويصبح الجسم جافًا بشدة.

3. نقص السكر الحاد في الدم: يحدث هذا عندما تنخفض كمية الجلوكوز التي توفر الطاقة للدماغ بشكل كبير، مما يؤدي إلى توقف وظائف الدماغ.

دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية الثلاثة للغيبوبة بمزيد من التفصيل.

من المهم جداً معرفة القليل عن هذه الحالات الثلاث، لأن التعرف على أعراض كل حالة مبكراً يمكن أن يمنعها من التطور إلى غيبوبة.

1. الحماض الكيتوني السكري (DKA)

تُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، ولكنها قد تتطور أحيانًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.

الأمر بسيط: هرمون الأنسولين ضروري لخلايا الجسم لامتصاص الجلوكوز (السكر) كمصدر للطاقة. في حالة الحماض الكيتوني السكري، لا يملك الجسم كمية كافية من الأنسولين. ولأن الخلايا لا تستطيع امتصاص الجلوكوز، يبدأ الجسم بحرق دهونه المخزنة للحصول على الطاقة. وعند حرق هذه الدهون ، تُنتج الكيتونات كناتج ثانوي.تتراكم مادة كيميائية تُسمى الكيتونات في الدم. هذه الكيتونات نوع من الأحماض. وعندما تتراكم في الدم، يصبح الدم حمضيًا. تُعرف هذه الحالة باسم الحماض الكيتوني السكري. إذا لم تُعالج هذه الحالة بسرعة، فقد يدخل المريض في غيبوبة.

عادةً، يُعتبر الحماض الكيتوني السكري حالةً يكون فيها مستوى السكر في الدم أعلى من 250 ملغم/ديسيلتر . ولكن تذكر أن السبب الرئيسي للحماض الكيتوني السكري ليس ارتفاع السكر فقط، بل أيضاً نقص الأنسولين وزيادة الكيتونات.

2. حالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم (HHS)

يُعدّ هذا الأمر شائعًا لدى مرضى السكري من النوع الثاني . يحدث ذلك عندما ترتفع مستويات السكر في الدم بشكلٍ غير مُسيطر عليه (غالبًا ما تتجاوز 600 ملغم/ديسيلتر ). عندئذٍ، يحاول الجسم التخلص من السكر الزائد عن طريق البول. في الوقت نفسه، يفقد الجسم كمية كبيرة من الماء، مما يُسبب جفافًا شديدًا . قد يؤثر ذلك على الدماغ، مُسببًا فقدان الوعي، وإذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى غيبوبة.

3. انخفاض حاد في سكر الدم

يحدث هذا عندما تنخفض مستويات السكر في الدم إلى مستويات منخفضة للغاية، عادةً ما تقل عن 40 ملغم/ديسيلتر . وهذا يشكل خطراً كبيراً على الحياة.

يُعدّ الجلوكوز المصدر الرئيسي للطاقة لأجسامنا، وخاصةً للدماغ. فعندما ينعدم الجلوكوز في الدم، يفقد الدماغ قدرته على العمل. وكما يتوقف محرك السيارة عند نفاد الوقود، قد يتوقف الدماغ عن العمل ويدخل في غيبوبة. وتُعدّ هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتناولون حقن الأنسولين أو أنواعًا معينة من أدوية السكري (مثل السلفونيل يوريا).

علامات تحذيرية قبل الدخول في غيبوبة

لا يدخل الإنسان في غيبوبة فجأة. قبل ذلك، يُظهر الجسم عدة علامات تحذيرية. والأهم هو التعرف على هذه العلامات مبكراً. دعونا نلقي نظرة على الأعراض المرتبطة بهذه الحالات الثلاث بشكل منفصل.

بعد ظهور هذه الأعراض، إذا دخل شخص ما في غيبوبة، فسيظهر عليه ثلاثة أعراض رئيسية:

• فقدان كامل للوعي: كالنوم العميق. لا يمكن إيقاظه بأي شكل من الأشكال.
• عيون غير مستجيبة: تبقى العيون مغلقة. لا يوجد استجابة عند فتحها.
• عدم القدرة على تحريك الجسم: لا توجد حركة واعية للذراعين أو الساقين. ومع ذلك، قد تكون بعض ردود الفعل موجودة.

الأمور التي يجب القيام بها فوراً في حالة فقدان شخص ما للوعي (الإسعافات الأولية)

تخيّل لو أن شخصًا مصابًا بالسكري في منطقتك أُغمي عليه هكذا. هناك بعض الأمور التي يمكنك فعلها. قد يُنقذ هذا حياة.

1. اتصل برقم 1990 فوراً: أول ما يجب فعله هو الاتصال بالإسعاف. عند الاتصال، قل: "شخص مصاب بالسكري فاقد للوعي".

2. لا تعطي أي شيء للأكل أو الشرب: إذا أعطيت طعامًا أو شرابًا لشخص فاقد للوعي، فقد يعلق في مجرى الهواء ويصبح الأمر أكثر خطورة.

3. قلب الشخص على جانبه: بدلاً من جعله يستلقي على جانبه، قم بقلب الشخص على أحد جانبيه (على جانبه) لمنع التقيؤ أو الاختناق.

4. انتظر وصول سيارة الإسعاف: اتبع التعليمات التي يقدمها عامل خدمة الطوارئ 1990.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي عوامل الخطر؟

كما ذُكر سابقاً، يؤثر الجفاف الشديد، الذي يحدث في كل من الحماض الكيتوني السكري ومتلازمة فرط الأسمولية السكرية، على الدماغ ويؤدي إلى الغيبوبة. وبالمثل، خلال نقص سكر الدم، لا يحصل الدماغ على الطاقة (الجلوكوز) التي يحتاجها، مما يؤدي إلى توقف وظائف الدماغ والدخول في غيبوبة.

أي شخص مصاب بداء السكري معرض للخطر، ولكن هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من هذا الخطر.

• نوع داء السكري: الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول أكثر عرضة للدخول في غيبوبة نتيجة الحماض الكيتوني السكري وانخفاض سكر الدم الحاد. أما الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني فهم أكثر عرضة للدخول في غيبوبة نتيجة فرط الأسمولية اللاكيتونية.
• الأمراض الأخرى: أثناء الإصابة بأمراض مثل الحمى والالتهابات، يصعب التحكم في مستويات السكر في الجسم.
• العمليات الجراحية أو الحوادث: يمكن أن يؤدي الضغط الذي تسببه هذه الأشياء على الجسم إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• مشاكل استخدام الأنسولين: يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب تفويت حقن الأنسولين، أو تناول جرعة خاطئة، أو خلل في مضخة الأنسولين.
• عدم إدارة مرض السكري بشكل صحيح: عدم تناول الأدوية بشكل صحيح، وعدم فحص مستويات السكر في الدم بانتظام.
• شرب الكحول: يمكن أن يتسبب الكحول في انخفاض مستويات السكر في الدم إلى مستويات منخفضة بشكل خطير.
• عدم إدراك نقص السكر في الدم: لا يلاحظ بعض الأشخاص الأعراض المبكرة لانخفاض نسبة السكر في الدم، مثل الرعشة والتعرق. وقد يفقدون الوعي فجأة.

ماذا يفعلون في المستشفى؟ (التشخيص والعلاج)

نظراً لأن هذه حالة طبية طارئة، يتم تقديم جميع العلاجات في المستشفى. يستطيع الأطباء تشخيص الحالة بسرعة من خلال فحص بيانات المريض ومستويات السكر في الدم، بالإضافة إلى فحص الدم للكشف عن وجود الكيتونات.

يعتمد العلاج على سبب الغيبوبة.

• إذا كان السبب هو الحماض الكيتوني السكري أو فرط الأسمولية الدموية:
• السوائل الوريدية (المحلول الملحي): يتم إعطاء المحلول الملحي عن طريق الوريد لمنع الجفاف وموازنة أملاح الجسم.
• الأنسولين: يُعطى الأنسولين عن طريق الوريد أو كحقنة للتحكم في مستويات السكر في الدم.
• العلاجات الأخرى: إذا كانت هناك عدوى كامنة تسبب هذه الحالة، فسيتم علاجها أيضاً.

• يحدث نقص السكر الحاد في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) بسبب:
• حقنة الجلوكاجون: الجلوكاجون هرمون يساعد الكبد على إطلاق الجلوكوز بسرعة في مجرى الدم. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن أو كرذاذ أنفي (مسحوق أنفي). حتى لو أعطيته لشخص ما في المنزل،أنت بالتأكيد بحاجة إلى نقلك إلى المستشفى.

هل من الممكن الشفاء التام من هذه الحالة؟

نعم. يمكن الشفاء التام من غيبوبة السكري إذا تم علاجها فوراً وبشكل صحيح . مع ذلك، في بعض الأحيان، إذا تأخر العلاج، فقد يتسبب ذلك في تلف دائم في الدماغ، وفي بعض الحالات، قد يؤدي إلى الوفاة.

تعتمد مدة بقاء الشخص في غيبوبة على سرعة تلقيه العلاج. فبدون علاج، لن يستيقظ الشخص من هذه الحالة من تلقاء نفسه. لذا، من المهم نقله إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن.

كيف يمكن تجنب هذا الوضع الخطير؟

يمكن الوقاية من هذه الغيبوبة في كثير من الأحيان. أهم ما يجب فعله هو الانتباه إلى العلامات التحذيرية المبكرة للحماض الكيتوني السكري، ومتلازمة فرط الأسمولية السكرية، وانخفاض سكر الدم، واتخاذ الإجراءات اللازمة فور ظهورها.

تحدث مع طبيبك حول خطة إدارة مرض السكري لديك. اطلب العناية الطبية الفورية إذا شعرت بأي من الأعراض التالية:

من الطبيعي أن تشعر بالخوف عند سماعك عن مضاعفات مرض السكري. لكنّ المعرفة والاستعداد الجيد هما أفضل طريقة للوقاية منها. لا تتردد أبدًا في سؤال طبيبك عن أي استفسارات لديك حول إدارة مرض السكري.