هل شعرت بالخوف عندما سمعت عن إزالة الخلايا السرطانية عن طريق التنظير الداخلي؟ (استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار) دعونا نتحدث عن هذا!

هل سبق لك أن خضعت لتنظير داخلي وقال لك الطبيب: "هناك ورم صغير في معدتك، نحتاج إلى إزالته"؟ أو "هناك سليلة صغيرة في قولونك، دعنا نزيلها قبل أن تتحول إلى سرطان"؟ عندما تسمع ذلك، ربما تفكر: "أوه، جراحة؟". قد تتساءل عما إذا كان سيتعين عليك فتح معدتك، والبقاء في المستشفى لبضعة أيام، ومقدار الألم الذي ستشعر به. لكن يمكنك أن تطمئن، لأنه لم يعد كل شيء يتطلب جراحة كبرى. اليوم سنتحدث عن تقنية متطورة وآمنة للغاية تزيل هذه الأنسجة غير الطبيعية من داخل أنبوب التنظير الداخلي، دون الحاجة إلى فتح معدتك.

ما هو استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR)؟

قد يبدو هذا الاسم معقداً بعض الشيء، ولكنه في الواقع بسيط للغاية. لنُطلق عليه اختصاراً اسم EMR.

ببساطة، هذه ليست جراحة. إنها إجراء يُزيل الأنسجة غير الطبيعية من داخل الجهاز الهضمي، دون إحداث أي شقوق في المعدة. قد تكون هذه الأنسجة غير الطبيعية خلايا سرطانية، أو قد تكون أورامًا ما قبل سرطانية قد تتحول إلى سرطان في المستقبل.

تخيّل جهازك الهضمي كأنبوب طويل. تنمو الخلايا غير الطبيعية على الجدار الداخلي لهذا الأنبوب (الذي يُسمى الغشاء المخاطي). في إجراء استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار، كما هو الحال في التنظير الداخلي، يُدخل أنبوب طويل ومرن مزود بكاميرا (منظار داخلي) عبر الفم أو المستقيم، إلى المنطقة التي يوجد بها النسيج غير الطبيعي، وباستخدام أدوات دقيقة تُمرر عبر الأنبوب، يقوم الجراح باستئصال ذلك الجزء من النسيج وإزالته.

يُجري هذه العملية طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي. وتتمثل الميزة الأكبر لهذه الطريقة في عدم وجود شقوق خارجية، مما يقلل الألم بشكل كبير، ويتيح التعافي السريع والعودة إلى الحياة الطبيعية.

ما هي أنواع الأمراض التي يُستخدم فيها نظام السجلات الطبية الإلكترونية هذا؟

تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لعلاج السرطان والحالات ما قبل السرطانية. ومن المهم الإشارة إلى أن هذه الطريقة لا تنجح إلا إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، أي عندما يكون النسيج غير الطبيعي موجودًا فقط في الطبقة الداخلية لجدار المريء.

تُستخدم طريقة السجل الطبي الإلكتروني بشكل شائع في الحالات التالية:

• سرطان المريء: سرطان المريء في مراحله المبكرة (الأنبوب الذي نبتلع الطعام من خلاله).
• مريء باريت: يحدث هذا عندما تتغير الخلايا الموجودة داخل المريء وتصبح أكثر عرضة للتحول إلى خلايا سرطانية. يُستخدم هذا الإجراء لإزالة هذه الخلايا غير الطبيعية.
• سرطان المعدة: سرطان في مراحله المبكرة يبدأ على سطح جدار المعدة.
• سرطان القولون والمستقيم:تُعد هذه الطريقة فعالة للغاية في إزالة الأورام الحميدة أو السرطانات في مراحلها المبكرة في القولون أو المستقيم.
• سرطان الأمعاء الدقيقة: يستخدم هذا المصطلح أيضًا للسرطان الذي يحدث في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).

لمن يُعد هذا العلاج الأنسب؟

سيقرر طبيبك ما إذا كان علاج استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار مناسبًا لك. يعتمد ذلك على عدة عوامل، أهمها حجم النسيج غير الطبيعي ومدى انتشاره .

قد يكون هذا العلاج مناسبًا لك بشكل عام:

• إذا كان النسيج غير الطبيعي (الورم أو الكتلة) صغير الحجم.
• إلا إذا وصل إلى الطبقات العميقة من جدار الجهاز الهضمي.

مع ذلك، إذا كان الورم كبيرًا أو متوغلًا بعمق في جدار الأمعاء، فقد لا يكون استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار كافيًا. في مثل هذه الحالات، قد تحتاج إلى اللجوء إلى طرق علاجية أخرى.

كيف تستعد لهذه العملية مسبقاً؟

سيقدم لك طبيبك مجموعة واضحة من التعليمات حول كيفية الاستعداد لذلك، ومن المهم جداً اتباعها بدقة.

• بالنسبة للجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة): سيُطلب منك الامتناع تمامًا عن تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات قبل الإجراء. وذلك لأن الطبيب يستطيع الرؤية بوضوح وإزالة الأنسجة بأمان عندما تكون المعدة فارغة.
• بالنسبة للأمعاء الغليظة (القولون): ستحتاج إلى تحضير الأمعاء. سيعطيك الطبيب دواءً خاصًا ( ملينًا ) لتشربه. بعد شربه، ستحتاج إلى التبول بشكل متكرر. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا بعض الشيء، إلا أنه ضروري لتنظيف القولون من الداخل جيدًا. سيُمكّن هذا الطبيب من الرؤية بوضوح عند إدخال الأنبوب.

ماذا يحدث خلال هذه العملية؟

سنتخذ الخطوات اللازمة لضمان عدم شعورك بأي إزعاج أو ألم أثناء هذه العملية.

ستخضع للتخدير العام ، ما يعني أنك ستكون نائماً تماماً. قد تشعر أحياناً وكأنك مستيقظ، لكنك لن تتذكر شيئاً بعد ذلك (تخدير واعٍ) . لذا لن تشعر أو تتذكر أي شيء.

ثم يتبع الطبيب هذه الخطوات:

1. إذا كان الجزء العلوي من الجهاز الهضمي متأثراً، يتم العلاج عن طريق الفم . أما إذا كان الجزء السفلي من الجهاز الهضمي متأثراً، فيتم إدخال أنبوب المنظار ببطء عبر فتحة الشرج .

2. باستخدام الكاميرا، يتم توجيه الأنبوب إلى الموقع الدقيق للأنسجة غير الطبيعية.

3. بعد ذلك، تُمرر أدوات جراحية دقيقة عبر الأنبوب لإزالة النسيج. توجد عدة طرق للقيام بذلك. أحيانًا يُسحب النسيج باستخدام الشفط، أو يُحقن سائل تحته ثم يُرفع ويُقطع، أو يُقطع باستخدام حلقة سلكية كهربائية.

4. قم بإزالة قطعة النسيج التي تم إزالتها بعناية.

تستغرق هذه العملية بأكملها عادةً من 30 إلى 60 دقيقة .

ماذا يحدث بعد العملية؟

بعد انتهاء العلاج، سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة. ستحتاج إلى البقاء تحت إشراف طبي لبضع ساعات حتى يزول مفعول التخدير.

• في طريق العودة إلى المنزل:بما أن زوال مفعول التخدير قد يستغرق ما يصل إلى 24 ساعة، فستحتاج بالتأكيد إلى شخص يوصلك إلى المنزل. لن يُسمح لك بالقيادة أو العودة إلى المنزل بمفردك.
• فحص الأنسجة: تُرسل الأنسجة المستأصلة إلى المختبر. هناك، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها تحت المجهر ويقدم تقريراً مفصلاً، يتضمن ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية، وما إذا كانت قد أُزيلت بالكامل، وما هي طبيعتها.

هل هناك أي آثار جانبية طفيفة؟

نعم، قد تشعر ببعض الانزعاج الطفيف ليوم أو يومين. هذا أمر طبيعي وسيزول سريعاً.

• الانتفاخ
• تقلصات
• آلام الغازات وانتفاخ البطن
• الغثيان أو القيء
• قد يحدث التهاب طفيف في الحلق إذا تم إدخال الأنبوب عن طريق الفم.

عادةً ما تلتئم هذه الجروح تماماً في غضون يوم أو يومين.

ما هي مزايا ومخاطر نظام السجلات الطبية الإلكترونية هذا؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك فوائد ومخاطر طفيفة للغاية.

كم من الوقت يستغرق الشفاء وماذا يجب أن أفعل بعد ذلك؟

إحدى أكبر مزايا طريقة استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار هي سرعة التعافي.

• الذهاب إلى العمل: يستطيع معظم الناس العودة إلى أنشطتهم المعتادة في اليوم التالي .
• النظام الغذائي: من المرجح أن يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي سائل لبضعة أيام حتى يتعافى جهازك الهضمي. بعد ذلك، يمكنك العودة تدريجياً إلى تناول الطعام العادي.
• المتابعة: سيُطلب منك مراجعة طبيبك بعد حوالي 12 أسبوعًا من العلاج. سيُجرى تنظير داخلي للتأكد من إزالة جميع الأنسجة غير الطبيعية بالكامل، ومن التئام المنطقة بشكل جيد. وبناءً على تقرير فحص الأنسجة، سيُتخذ قرار بشأن حاجتك إلى مزيد من العلاج أم لا.

ما هي حالات الطوارئ التي تستدعي الاتصال بالطبيب؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد العلاج، فلا تتجاهلها. اتصل بطبيبك فوراً، أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى دون تأخير.

• إذا كان لديك دم في برازك (أسود أو أحمر داكن)
• ألم شديد في الصدر
• إذا شعرت بالدوار أو الإغماء
• إذا كنت تعاني من الحمى أو القشعريرة والارتجاف
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)

قد تكون هذه علامات على المضاعفات التي ناقشناها سابقاً، لذا من المهم طلب الرعاية الطبية على الفور.

لا يُعدّ استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار عملية جراحية كبرى، بل هو إجراء طفيف التوغل. تُسهم التقنيات الحديثة كهذه في تخفيف الخوف والقلق المصاحبين لمعرفة الإصابة بالسرطان أو احتمالية الإصابة به. وبالمقارنة مع فترة النقاهة والألم الناتجين عن الجراحة الكبرى، يُتيح لك استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار العودة إلى حياة صحية في وقت أقرب بكثير.