جراحة إصلاح الأبهر الصدري عن طريق القسطرة (TEVAR) لعلاج أمراض الأبهر الصدري؟ دعونا نفهمها ببساطة

هل فكرت يومًا في أكبر وعاء دموي في جسمنا؟ تمامًا مثل أنبوب الماء الرئيسي الذي يوصل الماء إلى منازلنا، فإن الشريان الأورطي هو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم إلى كل عضو وخلية في جسمنا. إنه وعاء قوي جدًا. ولكن في بعض الأحيان، كما يضعف جانب إطار السيارة القديم وينتفخ كفقاعة، قد يضعف جدار الشريان الأورطي أيضًا وينتفخ في مكان ما، أو قد تتمزق طبقته الداخلية. هذه حالات خطيرة للغاية. لكن لا تقلق، فمع تقدم العلوم الطبية، توجد الآن علاجات فعالة جدًا لهذه الحالات. وهذا ما سنتحدث عنه اليوم.

ما هي جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TEVAR)؟

ببساطة، TEVAR (إصلاح الأبهر الصدري عن طريق الأوعية الدموية) هو إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم لإصلاح الضرر الذي يلحق بالأبهر الصدري.

تخيّل كيف كان يُعالج هذا النوع من الأمراض في الماضي. كان على الأطباء فتح الصدر بالكامل وإجراء جراحة كبرى لإصلاح هذا الضرر. كانت العملية معقدة للغاية، وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء، وتنطوي على مخاطر كبيرة.

لكن في طريقة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR)، لا يتم إجراء شق جراحي كبير. بدلاً من ذلك، يُجرى شق صغير جدًا في منطقة الفخذ، ويُدخل من خلاله أنبوب رفيع (قسطرة)، ثم يُمرر جهاز خاص عبر هذا الأنبوب لإصلاح الجزء الضعيف من الشريان الأورطي. يشبه هذا الأمر كيفية إصلاح أنبوب داخلي في جدار منزل، حيث ينكسر ويُدخل أنبوب أصغر داخله دون إحداث أي ثقب في الجدار. ينتج عن ذلك فترة شفاء قصيرة جدًا، وألم أقل، ومخاطر أقل.

في أي الحالات تكون جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR) ضرورية؟

يستخدم الأطباء هذه الجراحة بشكل أساسي لعلاج العديد من الحالات الخطيرة التي تصيب الشريان الأورطي. دعونا نلقي نظرة على هذه الحالات.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

إذا قررت الخضوع لهذا النوع من الجراحة، فسيشرح لك طبيبك بوضوح كيفية الاستعداد لها. وقد يُطلب منك عادةً القيام بأمور مثل:

• التحكم في ضغط الدم والكوليسترول: قد يتم إعطاؤك دواءً للمساعدة في التحكم فيهما.
• تجنب التدخين: إذا كنت مدخناً، فعليك التوقف عن التدخين تماماً.
• تغييرات الأدوية: قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية التي تتناولها حاليًا أو تغييرها لفترة من الوقت قبل الجراحة.
• الفحوصات الخاصة: سيحتاج الطبيب إلى إجراء عدة فحوصات لتخطيط العملية الجراحية.

الفحوصات قبل الجراحة

أهم هذه الفحوصات هو تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب . وهو فحص مقطعي محوسب خاص، يُظهر بوضوح حجم وحالة الشريان الأورطي والأوعية الدموية الأخرى المستخدمة في الجراحة.

تخيل أن أنبوبًا جراحيًا يُدخل عبر وعاء دموي في منطقة الفخذ. إذا كان هذا الوعاء الدموي ضيقًا جدًا، أو إذا كان مسدودًا بترسبات الكوليسترول، فلن يتمكن الأنبوب من المرور. يساعد هذا الفحص على اكتشاف مثل هذه الحالات مسبقًا.

كما أن القياسات المأخوذة من هذا الفحص مهمة للغاية لاختيار حجم الدعامة المناسب للمنطقة المتضررة في الشريان الأورطي.

ما هو الطعم الدعامي؟

هذا هو بطل هذه الجراحة. الطعم الدعامي عبارة عن أنبوب مصنوع من مادة شبيهة بالنسيج، ويحتوي على شبكة معدنية في داخله. يُطوى هذا الأنبوب ثم يُمرر عبر الشريان الأورطي. وعندما يصل إلى المكان المناسب، ينفتح كزنبرك ويلتصق بإحكام بجدار الشريان الأورطي.

ما يحدث هو أن الدم يتدفق عبر هذا الأنبوب الجديد. جدار الشريان الأورطي الضعيف والمتورم لا يتحمل ضغط الدم، فيتوقف عن الانتفاخ. يشبه الأمر وضع بطانة جديدة داخل الشريان الأورطي.

كيف تتم الجراحة؟

لا شك أنك تشعر بفضول كبير حيال هذا الأمر. دعنا نلقي نظرة على الخطوات البسيطة التي تتضمنها الجراحة.

1. التخدير: أولاً، سيتم تخديرك تخديرًا عامًا، أو سيتم تخدير المنطقة التي ستُجرى فيها الجراحة فقط، وسيتم إعطاؤك دواءً لمساعدتك على الاسترخاء.

2. شق صغير: بعد ذلك، يتم عمل شق صغير في الجلد، عادة في منطقة الفخذ، ويتم الوصول إلى الوعاء الدموي (الشريان الفخذي) الموجود هناك.

3. السلك المرشد: يتم تمرير سلك رفيع (السلك المرشد) عبر هذا الوعاء الدموي، متجاوزًا المنطقة المتضررة من الشريان الأورطي، ثم يتم إيقافه.

4. القسطرة والدعامة: بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب (قسطرة) عبر السلك. وتكون دعامة الطعم المطوية داخل هذا الأنبوب. ويتم كل ذلك تحت إشراف جهاز أشعة سينية خاص (التنظير الفلوري).

5. وضع الدعامة: بمجرد وضع الأنبوب في الموضع الصحيح، سيقوم الطبيب بإدخال دعامة الطعم بعناية. ثم ستتمدد تلقائيًا وتلتصق بجدار الشريان الأورطي.

6. التشطيب: بعد ذلك، يتم إخراج الأنبوب والسلك، ويتم إغلاق الشق الصغير الذي تم إجراؤه في منطقة الفخذ بالغرز.

عادةً، تستغرق هذه العملية بأكملها حوالي ساعتين.

ما هي فوائد ومخاطر جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR)؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك فوائد ومخاطر، لكن فوائد جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TEVAR) أكبر بكثير.

سيشرح لك طبيبك هذه المخاطر بالتفصيل، وسيتخذ كل خطوة ممكنة لتقليلها.

كيف هي فترة التعافي بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ستبقى في وحدة العناية المركزة للمراقبة لمدة يوم أو يومين، ثم ستُنقل إلى جناح عام. إذا سارت الأمور على ما يرام، ستتمكن من العودة إلى المنزل خلال أيام قليلة. إليك بعض الأمور التي يجب مراعاتها بعد عودتك إلى المنزل:

• القيادة: تجنب القيادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
• الاستحمام: تجنب نقع جسمك في حوض الاستحمام حتى يلتئم جرح الفخذ. لا بأس بالاستحمام بالدش.
• رفع الأثقال: لا ترفع أكثر من 10 أرطال (حوالي 4.5 كجم) لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

المتابعة مدى الحياة أمر مهم!

هذه هي النقطة الأهم . بعد جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR)، من الضروري مراجعة الطبيب لإجراء فحوصات دورية طوال حياتك. عادةً،

• بعد شهر واحد من الجراحة
• ثم بعد ستة أشهر (إذا كانت هناك مشكلة في الفحص الأول)
• بعد عام
• ثم مرة كل عام

ستحتاج إلى إجراء فحص بالأشعة. يُجرى هذا الفحص للتأكد من أن الدعامة في مكانها الصحيح، وللكشف عن أي مشاكل فيها، أو أي تسربات دموية. لا تتجاهل هذا الفحص، فهو بالغ الأهمية لسلامتك.

متى يجب أن أتصل بالطبيب؟

إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن علاجك أو فترة تعافيك، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك. كذلك، إذا شعرت بأعراض مفاجئة لنوبة قلبية أو سكتة دماغية (مثل ألم شديد في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو صعوبة في الكلام، أو ضعف في أحد جانبي الجسم)، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

يُعدّ إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR) إنجازًا طبيًا بارزًا. فقد ساهم في علاج حالات كانت تُهدد الحياة، وأصبح اليوم أقل خطورة بكثير. إذا كنتَ أنتَ أو أحد معارفك تُعاني من هذه الحالة، فلا تتردد في استشارة الطبيب لاختيار العلاج الأنسب لك.