هل نحن على دراية كاملة بعملية إزالة أنبوب التنفس؟

هل سبق لك زيارة مريض في وحدة العناية المركزة؟ أو هل سبق أن شرح لك طبيب عملية التنفس أثناء التحضير لعملية جراحية؟ من الأمور التي تسمعها في مثل هذه الحالات هو وضع أنبوب التنفس. وكما هو الحال مع وضع هذا الأنبوب، فإن إزالته عملية بالغة الأهمية ومخطط لها بدقة. في الطب، تُسمى إزالة هذا الأنبوب "نزع أنبوب التنفس". دعونا نتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة، بطريقة يسهل فهمها.

أولاً، دعونا نرى ما هو التنبيب؟

قبل أن نتحدث عن إزالة أنبوب التنفس، دعونا نراجع بإيجاز عملية التنبيب. ببساطة، هذا إجراء يقوم به الفريق الطبي لإنقاذ حياتك عندما تواجه صعوبة في التنفس بشكل طبيعي لسبب ما. يقومون بإدخال أنبوب بلاستيكي مرن، يُسمى أنبوب القصبة الهوائية (ETT) ، من خلال فمك إلى القصبة الهوائية (المجرى الهوائي الرئيسي).

تخيل الأمر على هذا النحو: رئتاؤنا أشبه بمحرك السيارة. فهما تحتاجان إلى هواء (أكسجين) باستمرار للعمل. وكما أن السيارة لا تتحرك في حالة الازدحام المروري، فإذا كان مجرى الهواء مسدودًا أو كان التنفس ضعيفًا، فلن يصل الأكسجين إلى رئتيك. عندئذٍ، يتم إدخال أنبوب، وتوصيل جهاز التنفس الصناعي به، ويتم تزويدك بالكمية اللازمة من الأكسجين. يُسمى هذا الإجراء بالتنبيب.

ربما تكون قد فهمت الآن ما هو فصل جهاز التنفس الصناعي . أي عملية إزالة الأنبوب بعناية بعد أن يتأكد الفريق الطبي من قدرتك على التنفس بشكل جيد بمفردك مرة أخرى، دون أي مساعدة.

في أي الحالات يتم إجراء عملية إزالة أنبوب التنفس؟

لا يحدث هذا للجميع في نفس الوقت أو بنفس الطريقة. يعتمد الأمر على سبب وضعك على جهاز التنفس الصناعي ومدى استقرار حالتك الصحية.

بعد الجراحة

عند خضوعك لعملية جراحية كبرى، يتم تخديرك تخديرًا كاملًا. يُطلق على هذا التخدير اسم التخدير العام . تعمل أدوية التخدير هذه على تعطيل عضلات التنفس مؤقتًا. في ذلك الوقت، يقوم الأطباء بإدخال أنبوب تنفس لضمان حصولك على الكمية المناسبة من الأكسجين طوال فترة الجراحة.

بعد إتمام الجراحة بنجاح، سيقوم الفريق الطبي بإزالة الأنبوب بمجرد زوال مفعول التخدير واستعادة قدرتك على التنفس بشكل طبيعي. في معظم الحالات، يكون الأنبوب قد أُزيل قبل استعادة وعيك، لذا قد لا تتذكره. في هذه الحالة، قد يكون الأنبوب قد بقي في مكانه لمدة ساعة أو ساعتين فقط.

بسبب المرض أو الحادث

عندما يتم إدخال أنبوب التنفس لشخص ما بسبب عدم قدرته على التنفس نتيجة حادث أو عدوى حادة (مثل الالتهاب الرئوي) أو مرض خطير آخر، فإن عملية إزالة الأنبوب تختلف قليلاً. وعادةً ما يكون هذا الشخص في وحدة العناية المركزة.

قبل إزالة الأنبوب، يحتاج الأطباء إلى التأكد من قدرتك على التنفس بشكل طبيعي. سيجرون اختبارًا خاصًا لهذا الغرض، يُسمى اختبار التنفس التلقائي (SBT) .

قد لا تجتاز هذا الاختبار من المرة الأولى أحيانًا، وهذا ما يُسمى "فشل الفطام". وهذا أمر طبيعي. في هذه الحالة، سينتظر الطبيب حتى تتحسن حالتك قليلًا، ثم يُعيد الاختبار بعد يوم أو يومين.

ما هي الأسباب الرئيسية للتنبيب؟

لإجراء عملية إزالة أنبوب التنفس، يجب أولاً إدخال الأنبوب. إليك بعض الأسباب الشائعة لذلك. دعونا نضعها في جدول كهذا لفهمها بوضوح.

ما هي الخطوات المتبعة في عملية إزالة أنبوب التنفس؟

حسنًا، لنرَ الآن كيف يقوم الطبيب أو الممرض المُدرَّب بإزالة هذا الأنبوب. لا يُمكن سحبه دفعةً واحدة، بل يتطلب الأمر عدة خطوات.

١. تحضير المريض: أولاً، سيتم رفع رأس السرير عالياً. سيتم وضعك في وضعية الجلوس. سيساعد ذلك على تدفق الهواء إلى الرئتين ويقلل من خطر دخول مواد مثل اللعاب إلى الرئتين بعد إزالة الأنبوب.

٢. الشفط: بعد ذلك، يُستخدم جهاز خاص (جهاز الشفط) لإزالة جميع المخاط واللعاب والمواد الأخرى غير المرغوب فيها من فمك وحلقك وأنبوب التنفس. هذا أمر بالغ الأهمية، لأنه في حال عدم استخدامه، قد تدخل هذه المواد إلى رئتيك عند إزالة الأنبوب.

3. تحرير الأنبوب: يتم إزالة الشريط أو الحزام الذي يثبت الأنبوب على وجهك بعناية.

4. الفصل عن جهاز التنفس الصناعي: يتم فصل الأنبوب عن جهاز التنفس الصناعي الذي كان متصلاً به.

5. إزالة الأنبوب: هذه هي المرحلة الأهم. سيطلب منك الطبيب أن "تأخذ نفساً عميقاً وتسعل".عند السعال أو الزفير، يسحبون الأنبوب بحركة سريعة وسلسة. يحدث هذا عند السعال، مما يفتح الأحبال الصوتية، فيسهل خروج الأنبوب. كما أن السعال يطرد أي شيء عالق في الحلق.

هل تكون واعياً عند إزالة الأنبوب؟

هذا سؤال يتبادر إلى أذهان الكثيرين. والإجابة هي: أحياناً نعم، وأحياناً لا.

• بعد الجراحة: غالباً ما تتم إزالة الأنبوب قبل أن تستعيد وعيك، بينما لا تزال تحت تأثير التخدير. لذا تتم إزالته عند استيقاظك.
• إذا كنت في وحدة العناية المركزة (ICU): سيتم إزالة الأنبوب بينما لا تزال واعياً، لأنه من المهم أن تكون واعياً وتستمع إلى ما يُقال لك (على سبيل المثال، السعال عندما يُطلب منك "السعال").

ماذا يحدث بعد إزالة أنبوب التنفس؟

إزالة الأنبوب لا تعني انتهاء المهمة. الساعات القليلة القادمة بالغة الأهمية، وسيراقبك الفريق الطبي عن كثب.

• الأكسجين: في كثير من الأحيان، بعد إزالة الأنبوب، سيتم إعطاؤك كمية صغيرة من الأكسجين من خلال قنية أنفية أو قناع أكسجين لمساعدة جسمك على التكيف مع الوضع الجديد.
• المراقبة: يتم فحص مستوى الأكسجين في الدم (باستخدام مقياس التأكسج النبضي)، ومعدل ضربات القلب، وضغط الدم بشكل مستمر.
• السعال: قد يتراكم المخاط في حلقك بسبب الأنبوب. لذلك، سيُنصح بالسعال بشكل متكرر لتنظيفه. وإذا لزم الأمر، قد تحتاج إلى إعادة شفط المخاط لتنظيف حلقك.

هل هناك أي مضاعفات يمكن أن تحدث أثناء عملية إزالة أنبوب التنفس؟

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، توجد بعض المخاطر البسيطة المرتبطة بإزالة أنبوب التنفس. ولكن تذكر أن الفريق الطبي مستعد لجميع هذه المخاطر.

ما هي مزايا إزالة أنبوب التنفس؟

• علامة على التعافي: تتمثل الفائدة الأكبر في قدرتك على التنفس بشكل طبيعي مرة أخرى. وهذا يعني أن رئتيك وجسمك يعودان إلى وضعهما الطبيعي.
• القدرة على الكلام: لا يمكنك الكلام أثناء وجود الأنبوب. بعد إزالته، ستتمكن من الكلام مجدداً خلال فترة وجيزة. قد تشعر بألم في حلقك في البداية وقد يتغير صوتك قليلاً، لكن هذا سيزول خلال أيام قليلة.
• القدرة على الأكل والشرب: وبالمثل، لا يمكنك الأكل أو الشرب عن طريق الفم أثناء وجود الأنبوب. بمجرد إزالة الأنبوب والتأكد من قدرتك على البلع (رد فعل التقيؤ)، يمكنك البدء بتناول الطعام مرة أخرى.
• تجنب المخاطر طويلة الأمد: توجد بعض المخاطر المرتبطة بوجود أنبوب التنفس لفترة طويلة (مثل خلل في الأحبال الصوتية، والالتهاب الرئوي، وتلين القصبة الهوائية ). إزالة أنبوب التنفس تعني التخلص من هذه المخاطر.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك بحاجة إلى الخضوع لهذا الإجراء، فلا تخف أو تتردد. اسأل طبيبك عن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك. سيشرح لك كل شيء.