هل يدّعي أحد أحبائك مرضاً لا يعاني منه في الواقع؟ دعونا نتحدث عن هذه الحالة الخطيرة (اضطراب التلفيق المرضي المفروض على الآخرين)!

هل سمعتم يوماً عن أشخاص يعتنون بطفل أو مسن أو شخص من ذوي الاحتياجات الخاصة، وهم ليسوا مرضى، ثم يتظاهرون بالمرض ويأخذونهم إلى الطبيب ويعطونهم دواءً؟ يصعب تصديق ذلك، لكنه يحدث أحياناً. سنتحدث اليوم عن حالة نفسية معقدة وخطيرة كهذه.

ما هو هذا الاضطراب المصطنع المفروض على الآخر (FDIA)؟

ببساطة، فإن "الاضطراب المصطنع المفروض على الآخر" (FDIA) هو حالة صحية عقلية يحاول فيها الشخص المصاب بهذه الحالة إقناع الآخرين، وخاصة الأطباء، بأن شخصًا ما تحت رعايتهم (على سبيل المثال، طفل دون سن 6 سنوات، أو شخص من ذوي الإعاقة، أو شخص بالغ فوق سن 65 عامًا) مريض بينما هو في الواقع ليس مريضًا.

كان يُطلق على هذه الحالة سابقًا اسم "متلازمة مونخهاوزن بالوكالة". ويعود هذا الاسم إلى شخصية تاريخية بالغت في رواياتها. إلا أن مصطلح "الاضطراب المصطنع المفروض على الآخر" يُستخدم الآن لوصف هذا السلوك بدقة أكبر.

الأهم من ذلك كله هو أن هذا النوع من التظاهر الكاذب خطير للغاية، لأنه قد يؤدي إلى خضوع الشخص البريء والمهتم لفحوصات طبية غير ضرورية، بل وأحيانًا لعمليات جراحية خطيرة. هذا ما يحدث عندما تحاول الفرق الطبية معرفة حقيقة الوضع.

يُعتبر هذا مرضًا نفسيًا ونوعًا من أنواع الإيذاء . ومع ذلك، توجد طرق للحصول على المساعدة لكل من الشخص المصاب باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والعنف المنزلي والضحية العاجزة.

هذه الحالة ليست شائعة جدًا في المجتمع، كما لا توجد إحصائيات دقيقة حول عدد المصابين بها، لأن العديد من الحالات لا يتم تشخيصها.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

لا يزال الأطباء يجهلون السبب الدقيق لهذه الحالة. ومع ذلك، فقد توصلت الأبحاث إلى أن العوامل التالية قد تساهم في هذا السلوك:

• التعرض لصدمة شديدة أو إساءة معاملة أو إهمال في الماضي: ربما مررت بشيء من هذا القبيل عندما كنت طفلاً.
• فقدان أحد الوالدين أو مقدم الرعاية: يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب عدم القدرة على التأقلم مع مثل هذه الخسارة.
• الإجهاد الشديد: عندما تصبح الحياة مرهقة للغاية بحيث لا يمكن تحملها.
• الحاجة المُلحة لجذب انتباه الآخرين: الرغبة في أن يتحدث الآخرون عن أنفسهم ويقدروا تفانيهم.

هذه بعض الأسباب الرئيسية التي تم تحديدها.

ما هي خصائص الشخص المصاب بهذه الحالة؟

إذا كنت تحمل هذا الوضع لدى وكالة تأمين الودائع الفيدرالية (FDIA)، فقد تتمكن من القيام بأشياء مثل:

• تخبر الطبيب أن الشخص الذي تهتم لأمره يعاني من أعراض غير موجودة في الواقع.
• في بعض الأحيان، يتعرض الشخص الآخر للأذى الجسدي من أجل إحداث الأعراض (على سبيل المثال، عن طريق حجب الطعام لوقف زيادة الوزن).
• تغيير نتائج التقارير الطبية لشخص آخر (على سبيل المثال، عن طريق خلط شيء آخر في عينة البول).
• إنهم يعيقون خطة علاج الشخص الآخر ويمنعونه من التحسن.

ما هي العلامات الظاهرة التي تدل على أن شخصًا ما أصبح ضحية؟

إذا كنت ضحية لهذه الحالة المرضية المرتبطة باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، فقد تلاحظ علامات مثل هذه على الشخص الذي ترعاه:

• لا تتركه وحيداً أبداً ، ولا تدعه يغيب عن نظرك.
• قد يكون لديه تاريخ من حالات دخول المستشفى المتكررة، والفحوصات، والإجراءات الطبية المختلفة .
• قد لا تتطابق التقارير الطبية مع بعضها البعض وقد تكون متناقضة.
• قد لا تتطابق الأعراض مع مرض واحد، أو قد لا يكون من الممكن التوصل إلى تشخيص نهائي .
• قد تظهر الأعراض فقط في المنزل ، وقد لا تكون ظاهرة أمام الطبيب.
• يمكن القول إن الأعراض قد خفت حدتها أثناء وجودك في المستشفى، لكنها عادت للظهور مرة أخرى عندما عدت إلى المنزل .
• في بعض الأحيان، قد لا تتطابق عينات الدم أو البول التي يتم فحصها في المختبر مع فصيلة دم الشخص أو بوله ، أو قد تظهر عليها أدلة على أنها مغشوشة.

تخيّل طفلاً صغيراً، تأخذه أمه باستمرار إلى المستشفى، وتخبره بمرض تلو الآخر. حتى بعد أن يُجري الأطباء فحوصات عديدة، لا يجدون أي مرض. ولكن عندما يعود إلى المنزل، تُكرر الأم أن الطفل في ورطة. ربما عندما لا يكون هناك طبيب، تتظاهر الأم بالمرض بفعل شيء ما للطفل. هذا هو خطر التظاهر بالمرض.

هل هذا وراثي؟ ما هي عوامل الخطر؟

لم يتم العثور بعد على سبب وراثي لمرض FDIA، مما يعني أنه ليس مرضًا وراثيًا .

ومع ذلك، فإن هذه الحالة أكثر شيوعاً بين مقدمات الرعاية من الإناث . كما أنها شائعة أيضاً بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية .

تشمل بعض الأعراض الشائعة التي تظهر لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بهذه الحالة ما يلي:

• لديك معرفة واسعة بالعلاج الطبي والمعلومات الصحية.
• أنت ودود للغاية وتنسجم بسهولة مع الآخرين .
• أنت متحمس للغاية ومتفانٍ في عملك كمقدم رعاية.

وبسبب هذه الخصائص، في بعض الأحيان لا يشك الآخرون في أي شيء.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

في الواقع، يصعب على الأطباء تشخيص هذه الحالة المعروفة باسم "الخداع والتضليل". لأن جوهر هذه الحالة هو عدم الأمانة والخداع.سيتأكد الطبيب أولاً من عدم إصابة الشخص الذي ترعاه بأي أمراض أخرى قد تكون مرتبطة بالأعراض التي يعاني منها. بعد ذلك فقط سينظر في ما إذا كنت تعاني من حالة مرضية تستدعي التدخل الطبي. قد يستغرق هذا بعض الوقت .

سيسأل الطبيب أولاً عن أعراض الشخص المصاب، وإذا لزم الأمر، سيجري فحصاً سريرياً واختبارات أخرى. سيسألك أيضاً عن تاريخه الطبي وتاريخ عائلته الطبي. في هذه المرحلة، سيركز الطبيب على تفاصيل مثل:

• هل تتردد كثيراً على مراكز طبية مختلفة لتلقي العلاج؟
• هل التاريخ الطبي متناقض؟
• هل تشعر بالتردد في تقديم السجلات الطبية مسبقاً، أو في مناقشة هذا الأمر مع الأصدقاء والعائلة؟
• هل يُمنع الأطباء من التحدث إلى الشخص الذي يتلقى الرعاية بمفرده؟

إذا كنت تشك في شيء من هذا القبيل، فسوف يتحدث معك الطبيب عن هذا السلوك ويتأكد من أنك والشخص الذي ترعاه في أمان.

معايير تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، الإصدار الخامس (DSM-5)، يجب استيفاء المعايير التالية لتشخيص الإصابة باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط:

• التظاهر الكاذب بأعراض جسدية أو عقلية، أو التسبب في إصابة أو مرض، بقصد خداع الآخرين.
• يقوم شخص ما بتقديم شخص آخر (الضحية) للآخرين على أنه مريض أو ضعيف أو مصاب .
• لا يتم هذا السلوك الخادع بتوقع تحقيق ربح كبير ظاهر للعيان .
• هذا السلوك ليس ناتجاً عن حالة صحية نفسية أخرى .

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

الهدف الأول في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط هو تغيير السلوكيات الضارة والحد من سوء استخدام الموارد الطبية أو الإفراط في استخدامها . بعد ذلك، سيبحث فريقك الطبي عن الأسباب الكامنة وراء سلوكك.

سيتعاون الأطباء لضمان عدم تعرض الشخص الذي ترعاه للخطر، وعدم خضوعه لفحوصات أو علاجات طبية غير ضرورية. وقد يحتاج المصاب، أي الشخص الذي ترعاه، إلى المساعدة في:

• إخراجه من رعايتك ووضعه تحت رعاية شخص آخر.
• معالجة أي إصابات أو أمراض قد يكون قد عانى منها.
• التحدث إلى مستشار الصحة العقلية أو المعالج أو غيره من المتخصصين الطبيين حول حالات مثل "اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)" و"الاكتئاب" و"القلق" التي قد تنتج عن هذا الإيذاء.

لعلاج الأسباب الكامنة وراء سلوكك، قد يحيلك طبيبك إلى العلاج السلوكي المعرفي (CBT).قد تُحال إلى برنامج للعلاج النفسي. يهدف هذا العلاج إلى مساعدتك على فهم كيفية تأثير أفكارك ومشاعرك على سلوكك، كما يُعلّمك أهمية الصدق . بإمكان أخصائي الصحة النفسية مساعدتك على تغيير طريقة تفكيرك وسلوكك.

عادةً ما يكون اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط حالةً صعبة العلاج، تتطلب فترة طويلة من العلاج والدعم . ويتعين على الخدمات الاجتماعية، وجهات إنفاذ القانون، وخدمات حماية الطفل، وخدمات حماية البالغين، والأطباء العمل معًا كفريق واحد لوقف هذا السلوك.

هل يمكن منع هذا الوضع؟ ما هي العواقب الوخيمة المحتملة؟

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من هذه الحالة. مع ذلك، فإن طلب العلاج فور ظهور الأعراض قد يُساعد في الحد من الضرر . على سبيل المثال، قد يُساعد إبعاد الشخص الذي ترعاه عن مكان إقامته في منع حدوث ضرر غير ضروري.

قد تترتب على وضع وكالة تأمين الودائع الفيدرالية عواقب وخيمة للغاية. ومن بينها:

• المسائل القانونية (هذا الاعتداء جريمة جنائية).
• تتعرض الضحية لإساءة مستمرة .
• عندما يصل الطفل الضحية إلى سن البلوغ، قد يصاب أيضًا بحالة يقوم فيها بخلق أمراض لنفسه ("اضطراب مفتعل مفروض على الذات") .
• في بعض الحالات الخطيرة، قد يموت الضحية .

يمكن تجنب هذه العواقب الوخيمة من خلال ضمان حصول هذه الحالة على العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.

متى يجب عليك طلب المساعدة؟ ومن يجب أن تطلب منه؟

إذا كنت تشك في أن شخصًا قريبًا منك يُظهر هذه السلوكيات التي تُنمّ عن سوء المعاملة، فاتصل بطبيب أو أخصائي اجتماعي على الفور . إذا لاحظت أي علامات إساءة، فأبلغ عنها إلى خدمات حماية البالغين أو خدمات حماية الأطفال المختصة. إذا كان شخص ما في خطر مباشر، فلا تتردد أبدًا في الاتصال برقم الطوارئ 911 أو رقم الطوارئ المحلي.

يمكنك طرح أسئلة كهذه للحصول على معلومات حول شخص تشتبه في إصابته بـ FDIA:

• كم مرة تذهب إلى الطبيب؟
• هل تذهب إلى نفس الطبيب، أم أنك تتنقل بين عدة أطباء؟
• كيف يشعر الشخص الذي تهتم لأمره بعد خضوعه لكل هذه الفحوصات؟
• هل تظهر على الشخص الذي تهتم لأمره أعراض حتى عندما لا تكون موجوداً؟
• هل تشعر بالكثير من التوتر بصفتك مقدم رعاية؟

لكن تذكر، نظرًا لأن وضع وكالة تأمين الودائع الفيدرالية قد يؤدي إلى سلوكيات خادعة، فقد لا تحصل على إجابات واضحة لهذه الأسئلة. عند محاولة جمع المعلومات، تجنب طرح أسئلة اتهامية . تعامل مع الحوار بلطف وفضول.

باختصار، أمور يجب أن نتذكرها

يُعدّ اضطراب التلفيق المفروض على الآخر (FDIA) حالةً يصعب تشخيصها وعلاجها، وهي خطيرة للغاية. وقد يؤدي هذا السلوك الخادع إلى مضاعفات تستمر مدى الحياة.

لكن يمكن وضع حدٍّ لهذه الدوامة من الإساءة . لا تتردد في إجراء حوار صريح، وإذا لزم الأمر، تواصل مع الجهات المختصة على المستويين الوطني والمحلي. بإمكان كل من له صلة بالموضوع الحصول على المساعدة. لست وحدك .

نأمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. إذا كانت لديكم أي استفسارات أخرى، يُرجى استشارة طبيب تثقون به.

اضطراب مفتعل مفروض على الآخر، متلازمة مونخهاوزن بالوكالة، الصحة النفسية، إساءة معاملة الأطفال، مرض زائف، إساءة معاملة مقدمي الرعاية