هل تشعر بالخوف من جراحة جاما نايف؟ دعنا نتحدث عنها ببساطة!

عندما تسمع مصطلح "جراحة جاما نايف"، هل يتبادر إلى ذهنك الجراحة التي تُجرى باستخدام مشرط؟ على الرغم من أن الاسم يوحي بذلك، إلا أنها لا تستخدم مشرطًا أو شقًا جراحيًا. فما هي إذًا؟ ببساطة، هي علاج إشعاعي متطور للغاية ودقيق التوجيه. وكما هو الحال مع شعاع الليزر، يمكن توجيهه فقط إلى المنطقة المصابة في الدماغ، دون إلحاق أي ضرر بالأنسجة السليمة المحيطة. فلنتحدث عن هذا الموضوع بالتفصيل اليوم.

ما هو علاج جاما نايف تحديداً؟

تخيل أن لديك ورمًا صغيرًا في منطقة دقيقة ومعقدة من دماغك. إذا أردت استئصاله بعملية جراحية عادية، فسيتعين عليك شق أجزاء سليمة من الدماغ للوصول إليه. وهذا ينطوي على بعض المخاطر. وهنا تبرز أهمية تقنية تُسمى "سكين جاما".

يتضمن هذا الإجراء توجيه مئات من أشعة غاما عالية الطاقة، يتم التحكم بها بواسطة تقنية حاسوبية، إلى الخلايا المصابة في الدماغ في آن واحد. الشعاع الواحد ضعيف جدًا بمفرده، لذا لا يُلحق الضرر بالأنسجة السليمة أثناء مروره عبر الدماغ. ولكن عندما تتركز مئات من هذه الأشعة في مكان واحد، تحديدًا في موضع الورم، فإنها تُولّد طاقة كافية لتدمير تلك الخلايا. يشبه الأمر استخدام عدسة مكبرة لتركيز أشعة الشمس وإشعال النار في ورقة. لهذا السبب يُمكن أن يُحدث تأثيرًا جراحيًا ، دون أي شقوق. ينتمي هذا الإجراء إلى فئة تُسمى "الجراحة الإشعاعية التجسيمية" .

ما هي الحالات التي يمكن علاجها بهذا العلاج؟

الهدف الرئيسي من العلاج بجهاز غاما نايف هو تثبيت الورم أو أي خلل آخر في الدماغ، أو تقليص حجمه، أو القضاء عليه تمامًا. ويُستخدم عادةً لعلاج مشاكل الدماغ البسيطة.

بشكل رئيسي، هذه بعض الحالات التي يُستخدم فيها هذا العلاج:

• أورام الدماغ: يمكن أن تكون هذه الأورام سرطانية وغير سرطانية.
• تشوهات الأوعية الدموية: حالات تتشابك فيها الأوعية الدموية في الدماغ.
• تشوهات الأعصاب: بعض الحالات المؤلمة المرتبطة بالأعصاب.

يوضح الجدول أدناه بعض الحالات الأكثر شيوعاً التي يتم استخدام علاج جاما نايف لعلاجها.

يُعدّ العلاج بجهاز غاما نايف خيارًا ممتازًا في حال وجود ورم عميق في الدماغ يصعب الوصول إليه بالجراحة التقليدية، أو في حال تعذّر إجراء الجراحة لأسباب صحية أخرى. كما يُستخدم هذا العلاج أحيانًا لمنع عودة الورم بعد الجراحة التقليدية.

كيف ينبغي عليّ الاستعداد قبل العلاج؟

قبل بدء هذا العلاج، ستحتاج إلى مراجعة جراح أعصاب وأخصائي علاج إشعاعي. سيقومون بفحصك. في هذه المرحلة، إذا كان لديك أي أجهزة مزروعة، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب، أو غرسة قوقعة الأذن، أو مضخة أدوية، أو محفز عصبي ، فيجب عليك إخبار طبيبك بذلك بالتأكيد .

سيسألونك أيضًا عن أي حساسية لديك. سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك لمدة تتراوح بين 30 و60 دقيقة خلال هذا العلاج. إذا كنت تعاني من مشكلة في الرئة أو ارتجاع المريء، فقد يصعب عليك الاستلقاء. أخبر طبيبك بذلك أيضًا.

سيقدم لك الفريق الطبي مجموعة واضحة من التعليمات حول ما يجب عليك اتباعه بدءًا من اليوم السابق للعلاج. عادةً، قد تتضمن هذه التعليمات ما يلي:

• لا تأكل أو تشرب أي شيء ابتداءً من منتصف ليل اليوم السابق للعلاج.
• إذا كنت تتناول أي أدوية في الصباح، فتناولها مع رشفة من الماء. أحضر جميع الأدوية التي تستخدمها (بما في ذلك البخاخات) إلى المستشفى.
• اغسلي رأسك جيداً في الليلة السابقة للعلاج وحافظي على نظافته.
• لا تضعي أي مشابك أو دبابيس أو ربطات شعر في يوم العلاج. اتركي شعرك منسدلاً.
• ارتدِ ملابس فضفاضة وأحذية يسهل ارتداؤها وخلعها. تجنب الملابس التي يمكن سحبها من فوق الرأس.
• احرص على اصطحاب شخص معك من وإلى العلاج والمنزل.

ما هو الإطار وما هو بدون إطار؟

هناك طريقتان لعلاج جاما نايف.

1. طريقة الإطار: في هذه الطريقة، يُستخدم إطار معدني (عادةً من الألومنيوم) يُثبّت على الرأس. يُبقي هذا الإطار الرأس في مكانه أثناء العلاج، ويساعد على توجيه أشعة جاما بدقة إلى المنطقة المستهدفة.

2. طريقة بدون إطار: في هذه الطريقة، يتم وضع قناع أو شبكة بلاستيكية حرارية على وجهك. يتم تثبيت هذا القناع أو الشبكة على إطار في سرير العلاج، مما يساعد على تثبيت رأسك.

قد يشعر البعض بالخوف عند سماعهم أن هذا الإطار سيُثبّت على رأسك. لكن لا داعي للخوف. قبل تثبيت هذا الإطار على جمجمتك بأربعة دبابيس صغيرة، يُحقن مخدر موضعي في جميع المواضع الأربعة لتخديرها. لذا لن تشعر بأي ألم. قد تشعر بوخزة خفيفة. ولن تحتاج إلى حلق رأسك.

كيفية عمل العلاج خطوة بخطوة

في يوم العلاج، تُتبع هذه الخطوات عادةً:

التحضير قبل العلاج

• تركيب قسطرة وريدية: سيتم إدخال قسطرة وريدية في أحد أوردة ذراعك. ستُعطى من خلالها مادة خاصة (عامل تباين) لتسهيل التصوير، وإذا لزم الأمر، مهدئ لتهدئتك. أما الأطفال الصغار، فقد يُعطون تخديرًا عامًا.
• الفحوصات: سيتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. سيساعد ذلك في تحديد الحجم والشكل والموقع الدقيق للمنطقة المراد علاجها. سيستغرق هذا الفحص حوالي 30 دقيقة.
• تخطيط العلاج: بعد مراجعة تقارير الأشعة، يتعاون جراح الأعصاب، وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع، وأخصائي الفيزياء الطبية، وغيرهم على جهاز كمبيوتر لتخطيط علاجك. في هذه المرحلة، يحددون موضع العلاج، وكمية الإشعاع اللازمة، وكيفية توجيه الأشعة لتحقيق أفضل النتائج. قد تستغرق هذه العملية حوالي ساعة.

ما يحدث أثناء العلاج

1. سيتم نقلك إلى غرفة العلاج وسيتم تركيب القناع ذي الإطار أو بدون إطار على رأسك.

2. ثم سيُطلب منك الاستلقاء على سرير جهاز العلاج.

3. يتحرك السرير ببطء إلى داخل جهاز جاما نايف.

4. سيبدأ الجهاز بإصدار الإشعاع. عند هذه النقطة، سيقوم الجهاز بتحريك سريرك ورأسك ببطء لتوجيه الأشعة نحو الهدف من جميع الاتجاهات.

5. عند انتهاء العلاج، يخرج السرير من الجهاز مرة أخرى.

6. ثم يتم إزالة الإطار أو القناع المثبت على الرأس. كما يتم إزالة أنبوب المحلول الوريدي الموجود في الذراع.

هل هذا العلاج مؤلم؟

لا، لن تشعر بأي ألم أو انزعاج أثناء العلاج. لن يُصدر الجهاز أي حرارة أو ضوضاء. سيغفو الكثيرون خلال هذه الفترة.

كم سيستغرق الأمر؟

يستغرق العلاج نفسه ما بين 30 دقيقة وساعتين، وذلك بحسب حجم وشكل وموقع الآفة. مع ذلك، يُنصح بالبقاء في المستشفى طوال اليوم (حوالي 12 ساعة) لإجراء جميع الفحوصات والتخطيطات اللازمة.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

بعد العلاج، قد تشعر ببعض النعاس والخمول. لذا من الضروري أن يكون معك شخصٌ ليُوصلك إلى المنزل. ما لم يُخبرك طبيبك بخلاف ذلك، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. وعادةً ما يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة (مثل الذهاب إلى العمل أو المدرسة) في اليوم التالي .

إذا كنت قد استخدمت إطارًا، فهناك بعض الأشياء التي تحتاج إلى اتباعها في المنزل:

• لمدة أسبوع تقريبًا، حافظ على رأسك مرفوعًا قليلاً باستخدام وسادتين تقريبًا أثناء النوم.
• في اليوم التالي، قم بإزالة الضمادات التي تم وضعها في مكان تثبيت الإطار.
• نظف تلك المناطق مرتين يومياً وضع كمية صغيرة من مرهم مضاد حيوي لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام.
• يمكنك غسل شعرك بعد 48 ساعة.
• إذا كنت تعاني من أي ألم أو انزعاج، فتناول مسكنًا للألم (مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين) يوصي به طبيبك.

ما هي الفوائد والمخاطر؟

وكأي علاج طبي، فإن لهذا العلاج فوائد ومخاطر طفيفة.

قد يحدث تورم في الدماغ مباشرةً بعد العلاج أو حتى بعد أشهر. ولمنع ذلك، سيصف لك فريقك الطبي أدوية قبل العلاج وبعده.

متى يجب زيارة الطبيب

عندما تعود إلى المنزل بعد العلاج، عليك أن تعرف ما يجب فعله في حال ظهور أي مشاكل.

إذا كنت تعاني من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك:

• إذا شعرت بحرارة عند لمس المناطق التي يتم تثبيت الإطار فيها.
• إذا خرج من تلك الأماكن سائل كريه الرائحة يشبه رائحة الغابة.
• إذا كنت تعاني من الحمى.

إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى:

• غثيان أو قيء شديد
• صداع شديد للغاية
• تغيرات في الرؤية
• صعوبة في الكلام
• الإصابة بنوبة صرع
• أي أعراض أخرى تعتقد أنها غير معتادة

كم من الوقت يستغرق معرفة النتائج؟

هذا سؤال يطرحه الكثيرون. قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا أو حتى سنة أو أكثر لرؤية النتائج الكاملة للعلاج. يعتمد ذلك على الحالة المرضية التي يتم علاجها.

• في حالة الألم الشديد كألم العصب ثلاثي التوائم ، قد يستغرق الأمر من يوم إلى ستة أشهر حتى يزول الألم. ويشعر معظم الناس بالراحة في غضون شهر.
• في حالة الأورام السرطانية ، يمكن توقع استقرارها أو انكماشها في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.
• الأورام غير السرطانيةفي معظم الأحيان، حتى لو توقف عن النمو، فإنه لا يصغر.
• قد تستغرق حالات مثل التشوهات الشريانية الوريدية (AVM) من سنتين إلى ثلاث سنوات للشفاء التام.

لمعرفة مدى تأثير العلاج عليك، سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات متكررة بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي على فترات منتظمة.