ظننتُ أنه مجرد ألم في المعدة، لكن هل هذا سرطان سدوي معدي معوي؟

هل تشعر أحيانًا بألم في المعدة؟ أو تشعر بتعب غير معتاد دون سبب واضح؟ ربما تعتقد أن الأمر له علاقة بنظامك الغذائي هذه الأيام، أو ربما يكون التهابًا في المعدة. هذا هو السبب في معظم الحالات. ولكن، على الرغم من ندرتها، قد تكون هذه الأعراض أيضًا علامة على نوع نادر من السرطان. هذا ما سنتحدث عنه اليوم. إنه ورم اللحمة المعدية المعوية (GIST). لا تقلق عند سماع الاسم، سنشرح كل شيء ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هو جوهر هذا الكلام؟

يشير اختصار GIST إلى ورم اللحمة المعدية المعوية . دعونا نشرح هذه الكلمات.

• الجهاز الهضمي: يشير هذا إلى جهازنا الهضمي. أي المسار الذي يمر عبره الطعام الذي نتناوله - الفم، المريء، المعدة، الأمعاء الدقيقة، والأمعاء الغليظة.
• النسيج الضام: يشير هذا إلى نوع خاص من الأنسجة الموجودة في جدران أعضائنا والتي تعمل كدعامة لتلك الأعضاء.
• ورم: ربما سمعت بهذا المصطلح. وهو يعني ورماً.

ببساطة، GIST هو ورم سرطاني يبدأ في نوع خاص من الخلايا في جدار أحد أعضاء الجهاز الهضمي (غالباً المعدة أو الأمعاء الدقيقة).

هذا نوع نادر من السرطان ينتمي إلى مجموعة ساركوما الأنسجة الرخوة. توجد في جدران الأمعاء خلايا خاصة تُسمى "خلايا كاجال الخلالية". يمكن تشبيه هذه الخلايا بمنظم ضربات الأمعاء، حيث تُساعد في التحكم بالانقباضات الإيقاعية اللازمة لدفع الطعام عبر الأمعاء. تتشكل أورام الجهاز الهضمي اللحمية (GIST) عندما يحدث خلل في هذه الخلايا، مما يؤدي إلى انقسامها بشكل غير منضبط.

قد تكون هذه الأكياس صغيرة جدًا، بحجم ممحاة قلم الرصاص. وعندما تكون صغيرة، قد تبقى لسنوات دون ظهور أي أعراض. ​​مع ذلك، تنمو بعض الأكياس تدريجيًا وتبدأ بالتسبب في أعراض مزعجة.

ما هي الأعراض المحتملة لمرض أورام الجهاز الهضمي اللحمية (GIST)؟

في أغلب الأحيان، تُكتشف هذه الأورام مصادفةً أثناء فحص أو جراحة تُجرى لسبب آخر، دون ظهور أي أعراض. ​​ولكن إذا ظهرت الأعراض، فقد تبدو كما يلي. دعونا نُدرجها في جدول سهل الفهم.

لماذا يتطور هذا الورم الخبيث؟ ما السبب؟

في معظم الحالات، يكون السبب الرئيسي لأورام الجهاز الهضمي اللحمية (GIST) هو تغير في أحد جيناتنا. تخيل الجينات في أجسامنا كدليل تعليمات لنمو الجسم ووظائفه. توجد صفحة في هذا الدليل تُسمى "جين KIT". وفقًا للتعليمات الواردة في هذه الصفحة، تتشكل وتُضبط الخلايا التي تُسمى "خلايا كاجال الخلالية" والتي تحدثنا عنها سابقًا.

لكن في بعض الأحيان، يُكتب حرف أو كلمة بشكل خاطئ في صفحة "جين KIT". إنه أشبه بخطأ مطبعي. في الطب، يُسمى هذا "طفرة". بسبب هذا الخطأ، يُعطي جين KIT تعليمات خاطئة لإنتاج بروتين خاص يُسمى "KIT CD117". وبسبب هذا البروتين الخاطئ، تتلقى تلك الخلايا باستمرار إشارة "استمر في الانقسام، استمر في الانقسام". عندها تنمو تلك الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتُشكّل ورمًا.

تحدث هذه التغيرات الجينية غالباً بشكل عشوائي خلال حياتنا. أي أنها ليست شيئاً نولد به.

مع ذلك، وفي حالات نادرة جدًا، قد ترتبط هذه الحالة بأمراض وراثية تنتقل من جيل إلى جيل. ومن هذه الحالات:

• متلازمة أورام الجهاز الهضمي اللحمية العائلية: حالة نادرة جدًا. في هذه الحالة، يرث الطفل جين KIT المعيب من أحد الوالدين. قد تظهر أورام الجهاز الهضمي اللحمية في سن مبكرة، أو قد يظهر أكثر من ورم واحد.
• الورم الليفي العصبي من النوع الأول: هو أيضاً حالة وراثية. يُسبب تكوّن أورام في الأنسجة العصبية في الجسم. الأشخاص المصابون بهذه الحالة لديهم خطر أعلى قليلاً للإصابة بأورام الجهاز الهضمي اللحمية (GIST) مقارنةً بعامة الناس.
• متلازمة كارني-ستراتاكيس: هي أيضاً حالة وراثية نادرة جداً. كما أن الأشخاص المصابين بها معرضون لخطر متزايد للإصابة بأورام الجهاز الهضمي اللحمية (GIST).

كيف يشخص الأطباء أورام الجهاز الهضمي اللحمية (GIST)؟

عندما تذهب إلى الطبيب بسبب الأعراض المذكورة أعلاه، سيسألك أولاً عن أعراضك، مثل مدة استمرارها، وكيف تشعر بها، وما إلى ذلك. ثم سيقوم بفحصك. بالإضافة إلى ذلك، سيوصي بإجراء عدة فحوصات لتحديد السبب الدقيق للمرض.

الاختبارات الرئيسية التي تم إجراؤها

• التنظير العلوي: غالبًا ما يكون هذا الفحص هو الأول الذي يُجرى. ببساطة، يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا صغيرة عبر الفم لفحص المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يتيح هذا الفحص الكشف المباشر عن الأورام والنزيف.
• التصوير المقطعي المحوسب: يُنتج هذا الفحص صورًا مقطعية للأعضاء الداخلية للجسم، تمامًا كتقطيع شريحة من الخبز. يُمكن لهذا الفحص أن يُظهر بوضوح حجم الورم وموقعه، وما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى، مثل الكبد.
• الخزعة:يُعدّ هذا الاختبار الأهم لتأكيد التشخيص بنسبة ١٠٠٪. خلال التنظير الداخلي أو أي طريقة أخرى، تُؤخذ عينة صغيرة جدًا من نسيج الورم المشتبه به. ثم يُفحص النسيج تحت المجهر في المختبر للتأكد من كونه خلايا ورم الجهاز الهضمي اللحمي (GIST).
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: في بعض الحالات، وخاصة إذا كان هناك اشتباه في أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن إجراء هذا الفحص.

ما هي علاجات أورام الجهاز الهضمي اللحمية (GIST)؟

يعتمد علاج أورام الجهاز الهضمي اللحمية على حجم الورم وموقعه وما إذا كان قد انتشر إلى مناطق أخرى. وهناك نوعان رئيسيان من العلاج.

1. الجراحة:

في معظم الحالات، يُعدّ استئصال الورم جراحياً هو العلاج الأمثل لأورام الجهاز الهضمي اللحمية (GIST). إذا كان الورم صغيراً ولم ينتشر إلى مناطق أخرى، فإن الجراحة وحدها كفيلة بالشفاء التام من المرض.

2. العلاج الموجه:

هذا هو الجانب الأكثر ثورية في علاج أورام الجهاز الهضمي اللحمية. على عكس العلاج الكيميائي التقليدي، تُشبه هذه الأدوية "القنابل الذكية". فهي تستهدف مباشرةً بروتين KIT المعيب الذي تحدثنا عنه سابقًا. ولذلك، يكون الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة ضئيلاً للغاية.

• قبل الجراحة: إذا كان الورم كبيرًا جدًا ويصعب إجراء عملية جراحية عليه، يتم إعطاء هذا العلاج الموجه أولاً ثم يتم إجراء الجراحة بعد أن يتقلص الورم.
• بعد الجراحة: إذا كان هناك خطر من عودة المرض بعد الجراحة، يتم إعطاء هذه الأدوية أيضًا لتقليل هذا الخطر.
• إذا انتشر السرطان: إذا انتشر الورم بعيدًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته، فقد تحتاج إلى تناول هذه الأدوية لبقية حياتك للسيطرة على المرض وتقليل الأعراض.

ما الذي يمكن توقعه عند التعايش مع حالة ورم الجهاز الهضمي؟

بعد العلاج، قد تتحسن الأعراض، وفي بعض الأحيان قد يُشفى المرض تمامًا. مع ذلك، فإن أورام الجهاز الهضمي اللحمية (GIST) قابلة للانتكاس. لذا، من المهم جدًا البقاء على تواصل مع طبيب الأورام الذي سيتابع حالتك حتى بعد العلاج.

ستخضع لمواعيد متابعة مع طبيبك كل 3 إلى 6 أشهر. خلال هذه الفترات، سيتم إجراء فحوصات للتحقق من وجود علامات على عودة المرض.

• الأشعة المقطعية
• فحوصات الرنين المغناطيسي
• فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

نجري اختبارات كهذه للتأكد من أن كل شيء على ما يرام.

لأن ورم الجهاز الهضمي اللحمي (GIST) حالة نادرة، فمن الطبيعي أن تشعر بالصدمة والخوف عند معرفة المزيد عنه. لكن تذكر، توجد الآن علاجات فعّالة للغاية لهذه الحالة. لست وحدك. فريقك الطبي وعائلتك وأصدقاؤك جميعهم موجودون لمساعدتك. تعرّف على هذا المرض، واطرح الأسئلة، وتقبّل العلاج بإيجابية.