أشياء يجب أن تعرفها عن الهيبارين

هل سبق لك أن سمعتَ عن طبيبٍ وصف لك أو لأحد أفراد عائلتك دواءً يُسمى "مُسيّل الدم" في المستشفى؟ قد يكون هذا الدواء هو الهيبارين. يُطلق عليه الكثيرون اسم "مُسيّل الدم"، لكن هذا الاسم قد يكون مُضللاً بعض الشيء. فهو لا يُسيّل الدم كما يُسيّل الماء. فما هو إذن؟ إنه يمنع تكوّن الجلطات الدموية الخطيرة داخل أجسامنا، أو يمنع الجلطات الدموية الموجودة من التفاقم. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن الهيبارين، وهو دواءٌ مهمٌ للكثيرين، بطريقةٍ بسيطةٍ ومفهومة.

ما هو الهيبارين تحديداً؟

ببساطة، الهيبارين مضاد للتخثر ، أي دواء يمنع تجلط الدم. فهو لا يفكك أو يذيب جلطة دموية متكونة بالفعل، ولكنه يساعد الجسم على إذابتها بمنعها من التكاثف.

قد تتساءل لماذا لا يُعطى هذا الدواء على شكل أقراص. والسبب هو أن أمعاءنا لا تستطيع امتصاص هذا الدواء المسمى الهيبارين. لذا، إذا تناولناه على شكل أقراص، فلن يكون له أي فائدة. ولهذا السبب يُعطى دواء الهيبارين دائمًا بطريقتين:

1. من خلال محلول ملحي يُعطى في الوريد (التسريب الوريدي): يعمل هذا بسرعة كبيرة لأن الدواء يدخل مباشرة إلى مجرى الدم.

2. كحقنة تحت الجلد (الحقن تحت الجلد): عند إعطائها بهذه الطريقة، يستغرق الأمر حوالي ساعة أو ساعتين حتى يتم امتصاص الدواء في الجسم.

كيف يعمل الهيبارين داخل أجسامنا؟

لفهم ذلك، دعونا نأخذ مثالاً بسيطاً. تخيل أن تكوين جلطة دموية في جسمنا عملية معقدة، مثل إنتاج منتج في مصنع. يتطلب هذا الأمر تضافر جهود العديد من العناصر المختلفة (مواد كيميائية وبروتينات مختلفة في أجسامنا) للعمل معاً بتناغم.

اثنان من أهم العاملين في هذا المصنع هما "الثرومبين" و "العامل العاشر" . يقوم هذان العاملان ببعض الخطوات الأخيرة والأكثر أهمية في عملية تكوين جلطة الدم.

يعمل الهيبارين كحارس ذكي يتدخل ويوقف عمل هذين العاملين الأساسيين. أي أن الهيبارين يُعطّل كلاً من الثرومبين والعامل العاشر. عندها يعجزان عن أداء وظيفتهما. في النهاية، يتوقف المصنع بأكمله عن العمل، ويتوقف تكوّن جلطات الدم الجديدة تمامًا. هل فهمت؟ الأمر بسيط للغاية، أليس كذلك؟

ما هي الحالات التي يستخدم الأطباء الهيبارين لعلاجها؟

الهيبارين دواء بالغ الأهمية يُمكنه إنقاذ الأرواح، ولذلك يُستخدم لعلاج والوقاية من العديد من الحالات الطبية. دعونا نلقي نظرة على أهمها.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات يتم فيها استخدام الهيبارين إذا كانت الأم معرضة لخطر كبير للإصابة بجلطات الدم أثناء الحمل، لأنه لا يضر بالجنين.

ماذا يحدث عند إعطاء الهيبارين؟ وكيف تتم مراقبته؟

لا يصف الأطباء الهيبارين بشكل عشوائي. إنه دواء يُعطى بعناية فائقة وتحت إشراف طبي مستمر.

يُسمى هذا الاختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT) . وهو يقيس المدة التي يستغرقها الدم عادةً للتجلط. وتُستخدم النتيجة لتحديد جرعة الهيبارين اللازمة.

حتى بعد بدء العلاج بالهيبارين، سيتم سحب عينات دم منك على فترات منتظمة (مثلاً كل 6 ساعات) وسيُعاد اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT). يتحقق هذا الاختبار مما إذا كانت جرعة الهيبارين التي تتلقاها كافية، أو مرتفعة جدًا، أو غير كافية. وبناءً على ذلك، سيقوم طبيبك غالبًا بتعديل الجرعة للحفاظ عليها عند المستوى المناسب لك. في بعض الحالات الطارئة، عندما تكون هناك حاجة إلى نتائج سريعة، يُستخدم اختبار آخر يُسمى زمن التخثر المنشط (ACT) .

كم من الوقت يجب أن أتناول الهيبارين؟

يعتمد هذا الأمر كلياً على سبب إعطائك الهيبارين. على سبيل المثال، بعد جراحة كبرى، قد يُعطى لمدة سبعة أيام تقريباً حتى تتمكن من النهوض والمشي. أما في حالة الإصابة بنوبة قلبية، فقد يُعطى لبضعة أيام حتى تستقر الحالة.

عادةً ما يُعطى الهيبارين في المستشفى. قبل مغادرتك المستشفى، سيوقف طبيبك إعطاءك الهيبارين عبر الوريد، ويستبدله بدواء آخر لتخفيف الدم يُؤخذ على شكل أقراص.

فوائد ومخاطر وآثار الهيبارين الجانبية

مثل أي دواء، للهيبارين فوائد ومخاطر.

المزايا الرئيسية للهيبارين

• سريع المفعول: يعمل على الفور، خاصة عند إعطائه عن طريق الوريد.
• التخلص السريع من الدواء: عند التوقف عن تناول الدواء، تختفي آثاره بسرعة من الجسم. وهذا أمر بالغ الأهمية في حالات مثل ما قبل الجراحة.
• إمكانية عكس التأثير: إذا زادت جرعة الهيبارين بطريقة ما وحدث نزيف، فهناك ترياق يسمى البروتامين يمكنه عكس تأثيره على الفور.
• سنوات من الثقة:إنه دواء مدروس جيداً وقد استخدمه الأطباء في جميع أنحاء العالم بأمان لعقود.

المخاطر والآثار الجانبية

الخطر الرئيسي والأكثر خطورة هو النزيف المفرط . فعندما يكون الهيبارين موجوداً في الجسم، حتى الجرح الصغير يمكن أن يسبب نزيفاً مفرطاً.

إذا كنتَ ستنهض من سريرك أثناء وجودك في المستشفى، فاطلب المساعدة من شخص ما لتقليل خطر السقوط. فإذا سقطتَ، يزداد خطر إصابتك بالنزيف.

في حال تلقي جرعة عالية جدًا، هناك احتمال ضئيل لحدوث نزيف تلقائي في الأعضاء الداخلية كالدماغ والرئتين والمعدة. مع ذلك، فإن هذا الخطر ضئيل للغاية لأن الجرعة تخضع للمراقبة من خلال فحوصات دم دورية في المستشفى.

أمرٌ هامٌ آخر! قد تتفاعل الأدوية الأخرى التي تتناولها مع الهيبارين. لذا، من المهم إخبار طبيبك عن أي أدوية أو فيتامينات أو علاجات عشبية أخرى تتناولها.

آثار جانبية أخرى:

• ألم أو كدمات في موضع الحقن.
• تساقط الشعر (هذا أمر مؤقت).
• نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية). وهذا أيضاً أمرٌ يراقبه الأطباء عادةً من خلال فحوصات الدم.

علامات تحذيرية تتطلب عناية طبية فورية

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية أثناء تناول الهيبارين، فقد يكون ذلك علامة على نزيف حاد. لذا ، لا تتأخر واطلب المشورة الطبية فوراً أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.

إذا قرر الطبيب في المستشفى إعطاؤك الهيبارين، فلا داعي للقلق. فهذا يعني أنه ضروري جدًا لمنع تجلط الدم، وذلك بحسب حالتك. سيراقبك الأطباء باستمرار ويعطونك الجرعة اللازمة والآمنة. إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في سؤال طبيبك.