دعونا نتعرف أكثر على التهاب الكبد د. إنه موضوع مميز بعض الشيء!

ربما سمعتم عن أمراض الكبد المختلفة. اليوم سنتحدث عن مرض مشابه، ولكنه يختلف قليلاً، وهو التهاب الكبد د. ما الذي يميزه؟ وكيف يمكن الوقاية منه؟ دعونا نتعرف على كل شيء عنه اليوم.

ما هو التهاب الكبد د؟

ببساطة، التهاب الكبد د هو مرض فيروسي يُسبب التهاب الكبد . لكن الفرق الأكبر هو أن فيروس التهاب الكبد د (HDV) لا يُسبب المرض بمفرده. أليس هذا مُدهشًا؟ نعم، لكي يُسبب هذا الفيروس المرض في جسمك، يجب أن يتحد مع فيروس التهاب الكبد ب (HBV) . هذا يعني أنه لا يُمكنك الإصابة بالتهاب الكبد د إلا إذا كنت مُصابًا بالفعل بالتهاب الكبد ب، أو عندما تُصاب بالتهاب الكبد ب. هل فهمت؟ ليس تمامًا.

يمكن أن تحدث عدوى التهاب الكبد د بطريقتين رئيسيتين:

1. العدوى الحادة: في هذه الحالة، تظهر الأعراض بسرعة أكبر وقد تستمر لعدة أسابيع أو أشهر. في بعض الأحيان، قد تتحسن الحالة من تلقاء نفسها.

٢. العدوى المزمنة: وهي الأخطر. قد تتحول العدوى الحادة إلى عدوى مزمنة، وفي هذه الحالة، تستمر الأعراض لأكثر من ستة أشهر، مما قد يُسبب تلفًا طويل الأمد للكبد.

ما هي أنواع التهاب الكبد د؟

لنلقِ نظرة الآن على النوعين الرئيسيين من عدوى التهاب الكبد د بمزيد من التفصيل.

ما هي العدوى المشتركة؟

العدوى المشتركة هي الإصابة بفيروس التهاب الكبد ب (HBV) وفيروس التهاب الكبد د (HDV) في الوقت نفسه . تخيل الأمر كأنك تتعرض لهجوم من كلا الفيروسين معًا. في هذه الحالة، تكون الأعراض عادةً مشابهة لأعراض التهاب الكبد ب، ولكن قد يكون الفيروسان أكثر حدة لوجودهما معًا. هذا يعني أن المرض قد يكون أشدّ. ولكن هناك خبر سار، فعند الإصابة بهذا المزيج، تقلّ احتمالية تحوّله إلى مرض مزمن.

ما هي العدوى الثانوية؟

أما العدوى الثانوية فهي حالة مختلفة قليلاً وأكثر خطورة . يحدث ذلك عندما تكون مصابًا بالفعل بفيروس التهاب الكبد ب ، أي أن الفيروس موجود في جسمك (ربما بشكل مزمن). ثم تُصاب بعدوى جديدة بفيروس التهاب الكبد د. يشبه الأمر الإصابة بمرض ثم ظهور مرض آخر. عند الإصابة بعدوى ثانوية كهذه، قد تعود أعراض التهاب الكبد ب السابقة فجأة أو تزداد حدة . في معظم الحالات، يكون احتمال تحول هذه العدوى الثانوية إلى مرض مزمن مرتفعًا جدًا (حوالي 90%).وهذا يعني أن المرض يمكن أن يستمر في الجسم لفترة طويلة وأن معدل تلف الكبد مرتفع أيضًا.

ما هي أعراض التهاب الكبد د؟

تتشابه أعراض التهاب الكبد د إلى حد كبير مع أعراض أنواع التهاب الكبد الأخرى. قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص. مع ذلك، في حال ظهور الأعراض، يُمكن توقع ما يلي:

• حمى .
• ألم في المعدة ، وخاصة في الجزء العلوي الأيمن من البطن (حيث يوجد الكبد).
• الغثيان والقيء .
• فقدان الشهية العصبي ، هو فقدان أي رغبة في تناول الطعام.
• يتحول لون بولك إلى اللون الداكن ، مثل لون ماء الشاي.
• من ناحية أخرى، سيتحول لون برازك إلى اللون الباهت، وربما حتى الرمادي .
• تتحول العيون إلى اللون الأصفر، ويتحول الجلد إلى اللون الأصفر – وهذا ما نسميه اليرقان . يحدث هذا عندما يعجز الكبد عن معالجة مادة تسمى البيليروبين بشكل صحيح.
• أشعر بالتعب .

يمكن أن تؤدي الإصابة بالتهاب الكبد د إلى تفاقم أعراض التهاب الكبد ب الذي تعاني منه بالفعل.

ما الذي يسبب التهاب الكبد د؟

السبب في ذلك هو فيروس التهاب الكبد دلتا ، أو HDV اختصارًا. ولكن كما ذكرنا سابقًا، لا يستطيع هذا الفيروس إحداث أي شيء بمفرده. فهو يحتاج بالتأكيد إلى فيروس التهاب الكبد ب (HBV) للبقاء والتكاثر (أي الانتشار). لذلك، إذا كنت ترغب في الإصابة بالتهاب الكبد دلتا، فأنت بحاجة أيضًا إلى وجود فيروس التهاب الكبد ب في جسمك.

كيف ينتقل التهاب الكبد د؟

ينتقل التهاب الكبد د بنفس طريقة انتقال التهاب الكبد ب، أي عندما يدخل دم أو سوائل جسمية أخرى (مثل السائل المنوي، الإفرازات المهبلية) من شخص مصاب إلى جسم شخص سليم. فيما يلي الطرق الرئيسية لانتقاله:

• من ممارسة الجنس غير المحمي (أي عدم استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الفموي أو الشرجي).
• عن طريق مشاركة الإبر والمحاقن المستخدمة عند حقن المخدرات . وقد يحدث هذا أيضاً إذا لم يتم تنظيف المعدات المستخدمة لحقن بعض المخدرات بشكل صحيح.
• بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية، قد يتعرضون للوخز عن طريق الخطأ بشيء مثل الإبرة أثناء العمل مع المرضى.
• من الممكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة. ومع ذلك، فإن هذا نادر الحدوث ، خاصة إذا تم اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
• كما أن هناك خطراً في استخدام أدوات غير معقمة عند الحصول على وشم أو ثقب الأذن.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد د؟

الفئات التالية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد د:

• الأشخاص المصابون بالفعل بعدوى التهاب الكبد ب(بدون هذا، لن تتشكل D!)
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن ، وخاصة إذا كانوا يتشاركون الإبر.
• الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع شخص مصاب بكل من التهاب الكبد B (HBV) و D (HDV).
• الأشخاص الذين يعيشون في نفس المنزل مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B (HBV) و D (HDV) (على سبيل المثال، إذا كانوا يتشاركون في استخدام أدوات مثل شفرات الحلاقة وفرش الأسنان).
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية .
• عندما يمارس الرجال الجنس مع الرجال (بدون وقاية).
• الأشخاص الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية أو غيرها من المجالات التي يكونون على اتصال متكرر بالدم وسوائل الجسم.
• الأشخاص المصابون بأمراض الكلى والذين يخضعون لغسيل الكلى .

ما هي المضاعفات المحتملة لالتهاب الكبد د؟

قد يُسبب التهاب الكبد د، وخاصةً إذا أصبح مزمنًا، تلفًا خطيرًا في الكبد. إليك بعض المضاعفات الرئيسية:

• تليف الكبد: يحدث هذا عندما يتندب الكبد تدريجيًا ويصبح غير قادر على أداء وظائفه الطبيعية. وكما تتكون الندبة على الجلد عند الإصابة بجرح، يحدث التندب أيضًا في الكبد، مما يُضعف وظائفه.
• فشل الكبد: هذه حالة خطيرة. يعجز الكبد عن القيام بأي من وظائفه. وقد تُهدد الحياة.
• سرطان الخلايا الكبدية: هو نوع من السرطان الذي يتطور في الكبد. الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الوبائي المزمن (د) أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان.

كيف تعرف ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد د؟

إذا ظهرت عليك أعراض التهاب الكبد د، أو كنت ضمن الفئات الأكثر عرضة للإصابة، فمن الأفضل مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة. يعتمد الأطباء بشكل أساسي على تحاليل الدم لتشخيص هذا المرض. سيقوم المختبر بفحص دمك بحثًا عن أجزاء من الفيروس (حمض نووي ريبوزي فيروس التهاب الكبد د) أو عن الأجسام المضادة (الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد د) التي تم إنتاجها ضد الفيروس.

بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وفحوصات متخصصة مثل فحص FibroScan أو Elastography ، وأحيانًا حتى خزعة من الكبد للتحقق من حالة الكبد ومعرفة ما إذا كانت هناك أي ندوب.

هل يوجد علاج نهائي لالتهاب الكبد د؟

بصراحة، لا يوجد علاج لالتهاب الكبد د حتى الآن . وهذا أمر محزن للغاية. مع ذلك، قد تشفى العدوى الحادة بفيروس التهاب الكبد د أحيانًا دون أي علاج (خاصة في حالات العدوى المشتركة).

أما بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن (د)، فيمكن للأطباء تقديم هذه العلاجات. وتسعى هذه العلاجات إلى السيطرة على الفيروس، والحد من تلف الكبد، ومنع حدوث مضاعفات.

• حقنة بيغينترفيرون ألفا: هي حقنة تُؤخذ مرة واحدة أسبوعياً، وتُعطى عادةً لمدة عام تقريباً. تُساعد هذه الحقنة جهاز المناعة على مكافحة العدوى، ولكن قد تُسبب آثاراً جانبية.
• بوليفيرتيد (هيبكلودكس®): دواء جديد مضاد للفيروسات. يمنع فيروس التهاب الكبد دلتا من دخول خلايا الكبد. تمت الموافقة عليه لعلاج التهاب الكبد دلتا في بعض البلدان، ولكن ليس في جميعها.
• زراعة الكبد: إذا كان الكبد متضررًا بشدة ويعاني من فشل، فقد تكون زراعة الكبد الجديدة ضرورية كحل أخير.

لا تزال الأبحاث جارية حول العلاجات الجديدة.

ماذا يحدث إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد د؟

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد د، فسيراقب طبيبك صحة كبدك عن كثب . قد يشمل ذلك فحوصات دورية، وتحاليل دم، وفحوصات تصويرية. قد يشفى التهاب الكبد د الحاد أو العدوى المشتركة بفيروس التهاب الكبد ب/د تلقائيًا في غضون أسابيع أو أشهر قليلة دون علاج.

مع ذلك، في معظم الحالات، تتحول العدوى الثانوية إلى التهاب كبدي مزمن من النوع د. وقد يستمر المرض المزمن لأكثر من ستة أشهر، بل لسنوات في بعض الأحيان. وقد يستمر علاجك لمدة عام أو أكثر.

ما هو مآل التهاب الكبد د؟

الوفاة الناتجة عن العدوى الحادة بفيروس التهاب الكبد B/D نادرة جداً (حوالي 1-5٪)، ولكن التعافي قد يستغرق أسابيع أو شهور.

مع ذلك، يُعدّ التهاب الكبد الفيروسي المزمن من النوعين B وD أكثر خطورة . إذ يُصاب ما بين 70% و80% من المصابين به بتليف الكبد في نهاية المطاف . وقد يحدث ذلك سريعًا، خلال السنتين الأوليين من الإصابة، أو قد يستغرق من 5 إلى 10 سنوات. وللأسف، فإن نسبة كبيرة من المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن من النوع D (تشير بعض التقارير إلى أن النسبة تصل إلى 15% خلال 5-10 سنوات) ستتوفى نتيجة مضاعفات مثل سرطان الكبد أو فشل الكبد. ولذلك، يُعدّ التشخيص والعلاج المبكران في غاية الأهمية.

هل يمكن الوقاية من التهاب الكبد د؟

نعم، يمكنك ذلك! أفضل وأهم طريقة لحماية نفسك من التهاب الكبد د هي حماية نفسك من التهاب الكبد ب. لأن التهاب الكبد د لا يمكن أن يتطور بدون التهاب الكبد ب.

• احصل على لقاح ضد التهاب الكبد ب.هذا هو الأمر الأهم. هذا اللقاح آمن وفعال للغاية. إذا لم تكن قد أُصبت بالتهاب الكبد ب، فاحصل على هذا اللقاح بالتأكيد.
• إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لفيروس التهاب الكبد ب (على سبيل المثال، إذا تعرضت لدم شخص مصاب)، فيمكنك الحصول على التطعيم في أسرع وقت ممكن. كما يمكنك الحصول على علاج يُسمى الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب (HBIG) خلال 24-48 ساعة. وهذا يساعد على الوقاية من العدوى.

إذا كنت مصابًا بالفعل بالتهاب الكبد ب، فيمكنك القيام بهذه الأشياء لتقليل خطر الإصابة بعدوى ثانوية:

• ارتدِ قفازات معقمة عندما يكون من المحتمل أن تتلامس مع الدم أو صديد الجروح أو سوائل الجسم الأخرى.
• لا تشارك الإبر والمحاقن المستخدمة لحقن المخدرات مع الآخرين .
• لا تشارك أغراضك الشخصية مثل فرش الأسنان وشفرات الحلاقة مع الآخرين .
• استخدم الواقي الذكري أثناء أي نوع من أنواع الجماع.
• تناول الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد ب حسب وصفة الطبيب.

إذا كنتِ حاملاً ومصابة بالتهاب الكبد B أو عدوى HBV/HDV، فيمكن للأطباء تقليل خطر إصابة طفلكِ بشكل كبير عن طريق تطعيم طفلكِ وعلاجه فور ولادته.

كيف يمكنني الاعتناء بصحتي؟ (إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد)

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد (ب أو د)، فهناك عدة أشياء يمكنك القيام بها لتقليل الضرر الذي يلحق بالكبد:

• تجنب الكحول تماماً. عندما يدخل الكحول إلى الكبد، فإنه يُلحق الضرر بخلاياه. ولا يستطيع الكبد المريض أصلاً تحمّل ذلك.
• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين، أو لا تبدأ به. التدخين ضار بالكبد أيضاً.
• حافظ على وزن صحي يناسبك. فزيادة الوزن/السمنة قد تؤدي إلى تفاقم مرض الكبد الدهني عن طريق التسبب في تراكم الدهون في الكبد.
• استشر طبيبك أو أخصائي التغذية بشأن الأطعمة التي يجب عليك تناولها وتجنبها للحفاظ على صحة كبدك. النظام الغذائي المتوازن مهم للغاية.
• استشر طبيبك بشأن الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والتي تُعدّ آمنة لك، وتلك التي يجب عليك الحدّ منها. على سبيل المثال، تناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول (تايلينول®) بانتظام ليس جيدًا للكبد. لذا، استخدمها فقط وفقًا لتوجيهات طبيبك.
• احرص على حضور مواعيدك الطبية في الوقت المحدد، واحرص على إجراء جميع الفحوصات الموصى بها للتحقق من صحة الكبد. هذا أمر بالغ الأهمية.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض التهاب الكبد (مثل الحمى، وآلام الجسم، وفقدان الشهية، واليرقان)، أو إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد ب وتفاقمت أعراضك فجأة، فاحرص على مراجعة الطبيب . كذلك، إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لالتهاب الكبد ب أو د، فاطلب المشورة الطبية.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ ؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض الشديدة، فتوجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور :

• إذا كنت تعاني من ألم شديد في المعدة .
• إذا كنت تعاني من تقيؤ شديد ، أو إذا لم تتمكن من الاحتفاظ بأي شيء في معدتك.
• إذا تقيأت دماً أو تقيأت قيئاً يشبه حبيبات القهوة.
• إذا ازداد اليرقان (تحول لون العينين والجلد إلى اللون الأصفر الداكن).
• إذا بدا أن الوعي قد تأثر ، وإذا بدا من الصعب البقاء واعياً، وإذا حدث تشوش (نسمي هذا اعتلال الدماغ الكبدي ).
• إذا كان لون البول بني داكن أو انخفضت كمية البول المنتجة بشكل كبير.
• إذا كان لون برازك بلون الطين أو فاتح اللون .
• إذا شعرت بانتفاخ شديد في معدتك.

قد تكون هذه علامات على تلف شديد في الكبد.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عند زيارة الطبيب، قد يكون من المفيد طرح أسئلة مثل هذه:

• ما نوع التهاب الكبد الذي أعاني منه تحديداً؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• كم تستغرق هذه المعالجة؟
• كيف أستخدم هذا الدواء؟ هل له أي آثار جانبية؟
• هل هناك أي أعراض جديدة أو أعراض متفاقمة يجب أن أكون على دراية بها بشكل خاص؟
• كيف حال كبدي الآن؟ ما هي الفحوصات التي يجب أن أجريها في المستقبل؟
• ماذا عليّ أن أفعل لمنع انتشار هذا المرض إلى الآخرين؟
• إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B، فماذا يمكنني أن أفعل أيضًا للوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد D؟

ما الفرق بين التهاب الكبد ب والتهاب الكبد د؟

التهاب الكبد ب والتهاب الكبد د نوعان من العدوى الفيروسية. كلاهما يصيب الكبد. لكن الفرق الرئيسي يكمن في أن التهاب الكبد د لا يصيب إلا من لديه التهاب الكبد ب، أو من لديه التهاب الكبد ب بالفعل. فيروس التهاب الكبد د (HDV) أشبه بفيروس "غير مكتمل"؛ فهو لا يستطيع العمل بمفرده، بل يحتاج إلى "مساعدة" من فيروس التهاب الكبد ب.

ليس كل من يعاني من التهاب الكبد ب سيصاب بالتهاب الكبد د. في الواقع، كثير من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب لا يعانون من التهاب الكبد د.

ما مدى شيوع التهاب الكبد د؟

تتراوح نسبة المصابين بالتهاب الكبد ب بين 5% و 15% من سكان العالم.وهذا يعني أن ما بين 12 و45 مليون شخص مصابون أيضًا بفيروس التهاب الكبد د، وفقًا للخبراء. ينتشر التهاب الكبد د بشكل رئيسي في أجزاء من أفريقيا (مثل وسط أفريقيا)، وآسيا (مثل منغوليا وباكستان)، وحوض نهر الأمازون في أمريكا الجنوبية، وأجزاء من أوروبا الشرقية. وهو أقل شيوعًا في الولايات المتحدة أو أوروبا الغربية. كما أنه أقل شيوعًا في سريلانكا، لكن خطر الإصابة به قائم.

يختلف فيروس التهاب الكبد د قليلاً عن الفيروسات الأخرى، إذ يتطلب وجود فيروس التهاب الكبد ب (HBV) لإحداث العدوى. ولحسن الحظ، فإن أي إجراءات وقائية تتخذها لحماية نفسك من فيروس التهاب الكبد ب ستساعدك أيضاً على الوقاية من التهاب الكبد د. كما أن إدخال لقاح التهاب الكبد ب مؤخراً قد أدى إلى انخفاض عدد المصابين بالتهاب الكبد ب، وبالتالي التهاب الكبد د، على مستوى العالم. وهذا أمر بالغ الأهمية، لأن بعض الأشخاص قد يكونون مصابين بالتهاب الكبد ب دون ظهور أي أعراض عليهم.

إذا كنت تعاني من عدوى مزمنة، فتعاون مع طبيبك لمراقبة صحة الكبد بانتظام. قد توفر الأبحاث المتعلقة بالأدوية الجديدة خيارات علاجية أكثر في المستقبل.

أهم شيء نحتاج إلى تعلمه من هذا هو

إذن، التهاب الكبد د هو نوع خاص من أمراض الكبد. والأهم من ذلك، أنه لكي يحدث هذا، يجب أن يكون فيروس التهاب الكبد ب موجودًا أيضًا في الجسم. لذلك، فإن الوقاية من التهاب الكبد ب هي أفضل طريقة للوقاية من التهاب الكبد د.

إن الحصول على لقاح التهاب الكبد ب، وممارسة الجنس الآمن، وعدم مشاركة الإبر إذا كنت تستخدم المخدرات، كلها عوامل تحميك من التهاب الكبد د.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد ب، فلا داعي للقلق. ولكن احرص على اتباع تعليمات طبيبك، وإجراء الفحوصات الدورية، وتجنب كل ما قد يضر بالكبد (وخاصة الكحول وبعض الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية). سيساعدك هذا على تقليل خطر إصابتك بالتهاب الكبد د.

انتبه للأعراض. ​​إذا ساورك أي شك، فلا تتردد في زيارة الطبيب. كلما اكتشفت الأمر مبكراً، زادت فرصك في عيش حياة صحية بأقل قدر من المضاعفات.

التهاب الكبد د، التهاب الكبد د، الكبد، أمراض الكبد، فيروس، التهاب الكبد ب، التهاب الكبد ب، فيروس التهاب الكبد د، فيروس التهاب الكبد ب، اليرقان، تليف الكبد، فشل الكبد، سرطان الكبد