عندما نشعر بألم أو التهاب في المعدة، غالبًا ما يتبادر إلى أذهاننا التهاب المعدة. لكن في بعض الأحيان، قد يكون سبب هذا الألم قرحة في المعدة. تمامًا كالقرحة الجلدية، تتكون هذه القرحة على الجدار الداخلي للمعدة. وهي حالة شائعة جدًا ويمكن علاجها والشفاء منها. مع ذلك، إذا لم تُعالج بشكل صحيح، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. فما هي قرحة المعدة؟ ولماذا تحدث؟ وما هي أعراضها؟ وما هي طرق علاجها والوقاية منها؟ سنتناول كل هذا في هذه المقالة.
ما هي قرحة المعدة هذه؟ (نظرة عامة)
كيف تتطور قرحة المعدة؟
تحتوي معدتنا على حمض الهيدروكلوريك وإنزيمات تساعد على هضم الطعام، وهي مواد قوية للغاية. ولحماية جدران المعدة من هذه الأحماض، يوجد غشاء واقٍ مكون من مخاط سميك. ولكن إذا تضرر هذا الغشاء الواقي لأي سبب، فإن هذا الحمض القوي قد يُسبب تآكل جدار المعدة. ويُطلق على الجرح المفتوح الناتج عن تآكل الغشاء اسم قرحة المعدة.
ما مدى شيوعها؟
هذه حالة شائعة جدًا، وهي شائعة أيضًا في سريلانكا. والسبب الرئيسي في ذلك هو أن السببين الرئيسيين لقرحة المعدة شائعان جدًا في مجتمعنا، وهما:
- الاستخدام الواسع النطاق لمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ( NSAIDs ) .
- انتشار عدوى جرثومة المعدة (H. pylori ).
قرحة المعدة مقابل قرحة المعدة الاثني عشرية
قد يكون هذان الاسمان مربكين. " مرض القرحة الهضمية" هو حالة يتسبب فيها حمض المعدة في حدوث قرحة في بطانة المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ( الاثني عشر).يُعدّ مصطلح "قرحة المعدة" اسمًا شائعًا للقرحة. لذا، فإنّ القرحة التي تحدث في المعدة (قرحة المعدة) هي نوع من أنواع القرحة الهضمية. أما القرحة التي تحدث في الجزء الأول من الأمعاء فتُسمى "قرحة الاثني عشر". وتتشابه أسباب وعلاجات كلا النوعين إلى حد كبير.
الأعراض والأسباب
ما هي أعراض قرحة المعدة؟
- العرض الرئيسي: ألم حارق : العرض الرئيسي الذي يشعر به معظم الناس هو ألم حارق أو لاذع في الجزء العلوي من البطن (أسفل منتصف الصدر مباشرةً، فوق السرة، ويكون أشدّ في الجانب الأيسر). قد يشعر المصابون بهذا الألم وكأنه حرقان من حمض، أو كأن شيئًا ما يُقضم من الداخل (شعور بالمضغ). هذا الشعور ليس مجرد إحساس، بل هو في الواقع ناتج عن تآكل الحمض والإنزيمات للجرح. قد يزداد هذا الألم سوءًا على معدة فارغة، وخاصةً في الليل. يجد بعض الأشخاص أن تناول الطعام يخفف الألم، بينما قد يزداد الألم سوءًا لدى آخرين (خاصةً المصابين بقرحة المعدة) عند تناول الطعام.
- عسر الهضم والشعور بالامتلاء: يعاني العديد من المصابين بقرحة المعدة من أعراض عسر الهضم، وهي عبارة عن إحساس بالحرقة في المعدة مصحوبًا بشعور بالامتلاء. قد تشعر بالامتلاء فور بدء تناول الطعام، أو قد يستمر هذا الشعور لفترة طويلة بعد الأكل.
- أعراض شائعة أخرى: بالإضافة إلى ما سبق، قد تشمل الأعراض المرتبطة بالحالات التي تسببت في الإصابة ما يلي:
- ارتجاع المريء وحرقة المعدة
- الغثيان والقيء
- انتفاخ، تجشؤ، وآلام الغازات
- القرحة الصامتة وأعراض المضاعفات: من المثير للدهشة أن بعض الأشخاص يُصابون بقرحة المعدة دون الشعور بأي ألم أو أعراض. تُسمى هذه الحالة "القرحة الصامتة". وقد لا يدركون إصابتهم بالقرحة إلا عند حدوث مضاعفات خطيرة، مثل النزيف أو الانثقاب. لذا، يُرجى طلب العناية الطبية الفورية في حال ظهور أي من هذه الأعراض:
- شحوب الجلد (اللون الشاحب)
- قد يكون الدوار أو الضعف أو الإغماء ناتجًا عن فقدان الدم.
- براز أسود قطراني - بسبب الدم المهضوم.
- قيء يشبه حبيبات القهوة - بسبب جلطات دموية في المعدة.
- ألم البطن الحاد والمفاجئ الذي لا يزول - قد يكون علامة على حدوث ثقب.
ما مدى خطورة المضاعفات؟
إذا تُركت قرحة المعدة دون علاج، فقد تُسبب مشاكل خطيرة:
- القرحات النازفة: قد ينزف الجرح باستمرار، إما ببطء أو فجأة. إذا كان النزيف بطيئًا، فقد يقل تدفق الدم إلى الجسم مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى فقر الدم. أما إذا كان النزيف غزيرًا، فقد يدخل الجسم في حالة صدمة، وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة.
- القرحة المثقوبة: حالة طارئة نادرة ولكنها خطيرة، حيث تخترق القرحة جدار المعدة بالكامل مُحدثةً ثقبًا. قد يسمح هذا الثقب بتسرب حمض المعدة والبكتيريا إلى تجويف البطن، مما يُسبب عدوى حادة (التهاب الصفاق). كما قد تنتشر هذه العدوى إلى مجرى الدم، مُسببةً حالةً مُهددةً للحياة تُسمى الإنتان.
ما هي الأسباب الرئيسية لقرحة المعدة؟
السببان الرئيسيان لقرحة المعدة في سريلانكا وحول العالم هما:
- عدوى بكتيريا الملوية البوابية (H. pylori): هي عدوى بكتيرية شائعة جدًا، إذ يُقدّر أن حوالي نصف سكان العالم يحملون هذه البكتيريا في معدتهم. لا تُسبب هذه البكتيريا أي مشاكل لمعظم الناس، ولكن في بعض الحالات، تتكاثر هذه البكتيريا بشكل مفرط في المعدة وتبدأ في تآكل البطانة الواقية لها، مما يُسبب التهابًا مزمنًا قد يؤدي مع مرور الوقت إلى قرحة المعدة.
- استخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: تُعدّ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) نوعًا من مسكنات الألم التي نشتريها عادةً من الصيدلية. ومن أمثلتها الإيبوبروفين، والنابروكسين، والديكلوفيناك، والأسبرين.تنتمي أدوية مثل هذه إلى هذه المجموعة (الباراسيتامول ليس من ضمنها). عند دخول هذه الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية إلى المعدة، فإنها تُسبب تهيجًا طفيفًا لجدار المعدة، كما أنها تمنع إنتاج بعض المواد الكيميائية التي تحمي جدار المعدة وتُرممه. في الوضع الطبيعي، يستطيع جدار المعدة التعافي من مثل هذا الضرر الطفيف. ولكن إذا تناولنا هذه الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية بشكل متكرر، فلن يجد جدار المعدة الوقت الكافي لإصلاح نفسه. تدريجيًا، تتآكل الطبقة الواقية وتتكون القرح.
أسباب نادرة أخرى
بالإضافة إلى هذين السببين الرئيسيين، يمكن أن تحدث قرحة المعدة أيضاً بسبب ما يلي، ولكن في حالات نادرة جداً:
- العدوى الأخرى: في حالات نادرة جداً، يمكن أن تؤثر العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية الأخرى على المعدة وتسبب القرح.
- متلازمة زولينجر إليسون: هذه حالة نادرة جداً تنتج فيها المعدة الكثير من حمض المعدة، مما يسبب تلفاً في بطانة المعدة.
- الإجهاد الفسيولوجي الشديد: يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية والكيميائية التي تحدث أثناء محاولة الجسم التعافي من مرض يهدد الحياة (مثل الحروق الشديدة أو الجراحة الكبرى) أو حادث ما إلى زيادة حموضة المعدة، مما يؤدي إلى ظهور ما يُعرف باسم "قرحة الإجهاد". هذا ليس الإجهاد النفسي الذي نمر به في حياتنا اليومية.
هل يؤثر نمط الحياة على ذلك؟
يعتقد الكثيرون أن تناول الأطعمة الحارة والتوتر يسببان قرحة المعدة. والحقيقة أن عوامل نمط الحياة اليومية (مثل نوعية الطعام والشراب، والتوتر العام) لا تُسبب قرحة المعدة بشكل مباشر. مع ذلك، إذا كنت تعاني بالفعل من قرحة في المعدة، فقد تُفاقم هذه العوامل أعراضك ، لأنها تزيد من حموضة المعدة، مما يُفاقم القرحة.
- تدخين
- استخدام الكحول
- الأطعمة الحارة
- الأطعمة الحمضية مثل الطماطم والحمضيات
- المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي
التشخيص والفحوصات
كيف يمكنك التعرف على قرحة المعدة؟
عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك، وما إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بانتظام، وما إذا كنت قد أُصبت سابقًا بعدوى جرثومة المعدة (H. pylori). إذا أشارت أعراضك إلى قرحة في المعدة، فقد يحتاج الطبيب إلى فحص باطن معدتك للتأكد من التشخيص.
ما نوع الاختبارات التي تقومون بها؟
هناك أمران رئيسيان يحتاج الطبيب إلى معرفتهما:
- هل تعاني من عدوى جرثومة المعدة (H. pylori)؟
- هل تعاني من قرحة في المعدة؟ كيف تبدو؟
أفضل طريقة للقيام بهذين الأمرين في نفس الوقت هي من خلال التنظير الداخلي .
- فحص التنظير العلوي/EGD: يتضمن هذا الفحص إدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن (منظار داخلي) مزود بكاميرا وضوء في نهايته، عبر الفم وصولاً إلى الحلق، لفحص باطن المعدة والأمعاء الدقيقة. سيتم تخدير المريض لتخفيف الألم. يمكن للطبيب استخدام الكاميرا لفحص جدار المعدة على الشاشة، بحثًا عن أي قرح أو نزيف. كما يمكنه استخدام أداة دقيقة لأخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) من منطقة مشبوهة أو قرحة، لفحصها بحثًا عن بكتيريا الملوية البوابية (H. pylori). في حال وجود نزيف من قرحة، يمكن تقديم العلاج اللازم لوقف النزيف فورًا (مثل كيّ الوعاء الدموي) أثناء هذا الفحص.
- اختبارات أخرى: على الرغم من أن التنظير الداخلي هو أفضل طريقة، إلا أنه قد يتم استخدام طرق أخرى في بعض الأحيان:
- سلسلة صور الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي (ابتلاع الباريوم): في هذا الإجراء، يتم ابتلاع سائل يُسمى الباريوم، ثم تُؤخذ صور بالأشعة السينية. ولأن الباريوم يُغطي بطانة المعدة، يُمكن رؤية أي آفات في الصورة. مع ذلك، فإن هذه الطريقة ليست دقيقة كالتنظير الداخلي، وقد لا تُكتشف الآفات الصغيرة.
- اختبارات جرثومة المعدة: توجد اختبارات منفصلة للتحقق من وجود البكتيريا:
- اختبار التنفس باليوريا: يتم إعطاؤك سائلاً خاصاً للشرب، ثم يتم اختبار هواء الزفير.
- فحص الدم: يكشف هذا الفحص عن وجود أجسام مضادة لبكتيريا الملوية البوابية. مع ذلك، لا يمكنه الجزم ما إذا كنت مصابًا بها حاليًا أو سبق لك الإصابة بها.
- اختبار مستضدات البراز: يتم فحص عينة من البراز للكشف عن وجود مستضدات بكتيرية.
حالات أخرى يمكن الخلط بينها وبين قرحة المعدة
إذا أكدت الفحوصات أنك لا تعاني من قرحة في المعدة، فقد يكون سبب الأعراض شيئًا آخر، مثل:
- مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): إذا استمر حمض المعدة في العودة إلى الحلق (ارتجاع الحمض)، فقد يسبب ذلك أيضًا أعراضًا مثل حرقة المعدة وعسر الهضم والغثيان.
- عسر الهضم الوظيفي: هي حالة تتسم بوجود أعراض مستمرة لعسر الهضم (ألم في المعدة، حرقة، شعور بالامتلاء) دون سبب عضوي واضح. ورغم تشابه الأعراض مع أعراض قرحة المعدة، إلا أنه لا توجد قرحة ظاهرة في جدار المعدة.
- سرطان المعدة: هذا المرض نادر الحدوث، ولكنه قد يُسبب أعراضًا مشابهة لقرحة المعدة (ألم في المعدة، فقدان الوزن، فقدان الشهية). لذلك، من المهم أخذ خزعة أثناء التنظير.
الإدارة والعلاج
كيف يمكن علاج قرحة المعدة بسرعة؟
بمجرد القضاء على سبب القرحة، ستبدأ بطانة المعدة بالشفاء تدريجيًا. على سبيل المثال، إذا كانت القرحة ناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فقد تشفى القرحة تلقائيًا عند التوقف عن تناول الدواء. أما إذا كنت مصابًا بعدوى جرثومة المعدة (H. pylori)، فستحتاج إلى تناول المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب أدوية أخرى لتقليل حموضة المعدة وحماية بطانة المعدة حتى تلتئم القرحة. إن تناول هذه الأدوية بشكل صحيح يُساعد على تسريع شفاء القرحة.
ما هي العلاجات المتاحة؟
في أغلب الأحيان، تُعالج قرحة المعدة بمجموعة من الأدوية. وتشمل هذه الأدوية ما يلي:
- يقلل من كمية الحمض في المعدة.
- فهو يغطي الجرح ويحميه ويساعد على التئامه.
- في حالة وجود عدوى (بكتيريا الملوية البوابية)، فسيتم القضاء عليها.
في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء طبي لوقف النزيف أو إغلاق الثقب.
- الأدوية:
- المضادات الحيوية : إذا كنت تعاني من جرثومة المعدة (H. pylori) أو أي عدوى بكتيرية أخرى، فمن المرجح أن يصف لك الطبيب نوعين أو ثلاثة أنواع من المضادات الحيوية لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا للقضاء على البكتيريا تمامًا. أكثر المضادات الحيوية شيوعًا هي: التتراسيكلين، والميترونيدازول، والكلاريثروميسين، والأموكسيسيلين. من المهم الالتزام بتناول كامل جرعة الدواء الموصوفة من قبل الطبيب طوال مدة العلاج، وإلا فقد تعود العدوى.
- العوامل الواقية للخلايا: تعمل هذه الأدوية عن طريق تكوين طبقة واقية على جدار المعدة، تحميه حتى يلتئم القرحة. تُستخدم عادةً لعلاج ومنع القرح الناتجة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أمثلة: سوكرالفات، ميزوبروستول، ساليسيلات البزموت.
- حاصرات مستقبلات الهيستامين (H2): تعمل هذه الأدوية على منع مادة كيميائية تُسمى الهيستامين، والتي تُحفز الجسم على إنتاج حمض المعدة، وبالتالي تُقلل من إنتاج الحمض. من أمثلتها: فاموتيدين، سيميتيدين، نيزاتيدين.
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs): هي أدوية فعّالة تُقلل من إنتاج الحمض في المعدة، كما أنها تحمي بطانة المعدة وتُسرّع شفاء القرحة. تُعدّ هذه الأدوية حاليًا الأكثر شيوعًا لعلاج قرحة المعدة. من أمثلتها: أوميبرازول، إيزوميبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول، رابيبرازول.
- الإجراءات الطبية: تتطلب الجروح المعقدة (النزيف، الانثقاب) معالجة مباشرة من قبل الطبيب . ويمكن في كثير من الأحيان إجراء ذلك بالتزامن مع التنظير. يمكن إيقاف النزيف عن طريق حقن الدواء أو الكي. أما في حالة الانثقاب، فيجب إغلاقه جراحياً.
- جراحة لعلاج القرح المزمنة:في حالات نادرة جدًا، قد تستمر قرحة المعدة لدى بعض الأشخاص دون علاج، أو قد تلتئم ثم تعود. وهذا قد يُسبب ألمًا مزمنًا وتندبًا في المعدة. أحيانًا، قد تسد هذه الندبة مخرج المعدة إلى الأمعاء. في مثل هذه الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية، مثل:
- إزالة النسيج الندبي أو فتح الممر المسدود (رأب البواب).
- قطع العصب المبهم هو قطع العصب المبهم، الذي يحفز إنتاج حمض المعدة.
كيفية الوقاية؟ (الوقاية)
كيف يمكن الوقاية من قرحة المعدة من التكوّن أو العودة؟
إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع تكون قرحة المعدة، أو لمنع عودتها بعد شفائها:
- القضاء على عدوى جرثومة المعدة: يُصاب الكثيرون بعدوى جرثومة المعدة دون علمهم. يمكنك معرفة ما إذا كنت مصابًا بها من خلال فحص بسيط للتنفس أو فحص البراز. إذا كنت مصابًا، يمكنك التخلص منها بالمضادات الحيوية قبل أن تُسبب أي مشاكل.
- الاستخدام الصحيح لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية: إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بانتظام من الصيدلية لتخفيف آلام الجسم والصداع، فتأكد من عدم تجاوز الجرعة الموصى بها. إذا كنت تستمر في تناولها بناءً على نصيحة الطبيب لحالة أخرى (مثل التهاب المفاصل)، فحاول، إن أمكن، تقليل الجرعة، أو استبدال الدواء بآخر، أو استشارة طبيبك بشأن تناول دواء آخر يحمي المعدة (مثل مثبطات مضخة البروتون) بالتزامن معها.
- قلل من العادات الضارة الأخرى: إذا كنت مصابًا بعدوى جرثومة المعدة (H. pylori) أو تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فإن التدخين وشرب الكحول يزيدان من خطر إصابتك بقرحة المعدة. لذا من المهم الإقلاع عن هذه العادات.
كم سيستغرق التعافي؟ (التوقعات / التشخيص)
كم من الوقت يستغرق شفاء قرحة المعدة؟
إذا التزمت بتناول أدويتك تمامًا كما وصفها الطبيب وتجنبت كل ما يزيد القرحة سوءًا (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والتدخين والكحول)، فمن المفترض أن تشفى القرحة تمامًا في غضون أسابيع قليلة . قد يُجري طبيبك تنظيرًا داخليًا أو فحصًا آخر للتأكد من شفاء القرحة تمامًا وزوال عدوى جرثومة المعدة (H. pylori) نهائيًا.
الأمراض المزمنة
يحتاج معظم الناس إلى علاج قصير الأمد فقط. مع ذلك، قد يعاني البعض من حالات مزمنة تُسبب قرحة المعدة. على سبيل المثال، يُعاني المصابون بمتلازمة زولينجر إليسون، المذكورة سابقًا، من حالة تُفرز فيها المعدة كمية زائدة من الحمض. قد يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى تناول أدوية (مثل مثبطات مضخة البروتون) لفترة طويلة.
ماذا تفعل إذا كنت تشك في إصابتك بقرحة في المعدة؟ (التعايش مع)
أهمية طلب المشورة الطبية
إذا كنت تشك في إصابتك بقرحة في المعدة، فاحرص على استشارة الطبيب. قد تُخفف الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، مثل مضادات الحموضة أو ساليسيلات البزموت، الأعراض مؤقتًا، لكنها لن تُعالج القرحة. لكي تُشفى القرحة ، يجب علاج السبب الكامن وراءها (بكتيريا الملوية البوابية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) .
المخاطر في حال عدم العلاج
حتى لو لم تكن لديك أعراض حادة، فإن قرحة المعدة غير المعالجة قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل النزيف أو الانثقاب. كما يوجد خطر الإصابة بسرطان المعدة إذا تُركت عدوى جرثومة المعدة (H. pylori)، وهي السبب الرئيسي لقرحة المعدة، دون علاج لفترة طويلة.
متى يجب عليك طلب العلاج الطارئ؟
إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فتوجه إلى المستشفى فوراً (وحدة الطوارئ) :
- ألم لا يُطاق في المعدة.
- إذا كان لديك دم أسود في برازك أو تقيأت دماً (مثل بقايا القهوة).
- علامات النزيف المفرط (شحوب الجلد، دوار شديد، إغماء).
أخيراً
قرحة المعدة حالة شائعة وقابلة للعلاج. من أهم أسبابها عدوى جرثومة المعدة (H. pylori) واستخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إذا كنت تعاني من أعراض مثل التهاب المعدة، والألم، وعسر الهضم، فمن الضروري استشارة الطبيب بدلاً من الافتراض أنها مجرد التهاب في المعدة. عندها يمكن تحديد السبب، وبدء العلاج المناسب، والوقاية من المضاعفات الخطيرة. كما أن تقليل التدخين واستهلاك الكحول، واستخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عند الضرورة فقط، وبأقل جرعة ممكنة، ولأقصر مدة ممكنة، يساعد على الوقاية من قرحة المعدة. دمتم بصحة وعافية!
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك