خطر الإصابة بسرطان القولون الوراثي (HNPCC) - دعونا نتحدث عن هذا

هل سمعتم أن العديد من أفراد عائلتكم أصيبوا بسرطان القولون والمستقيم، خاصةً قبل سن الخمسين؟ أو هل هناك نسبة عالية من الإصابة بسرطان الرحم بين النساء في عائلتكم؟ من الطبيعي أن نشعر ببعض الخوف والقلق عند سماع مثل هذه الأمور. لكن الأهم من الخوف هو أن نكون على دراية بها. سنتحدث اليوم عن حالة وراثية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، وهي حالة تُعرف باسم متلازمة لينش (HNPCC).

ما هو متلازمة لينش تحديداً؟

ببساطة، HNPCC هو اختصار لـ Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer (سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي ). في اللغة السنهالية، يعني هذا المصطلح شيئًا مثل "سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي". لكن هذه الكلمات معقدة بعض الشيء، أليس كذلك؟ لذا دعونا نتذكرها ببساطة باسم HNPCC.

هذا خطر وراثي للإصابة بالسرطان، ينتقل من جيل إلى جيل نتيجة لتغيرات (طفرات) معينة في جيناتنا. يؤثر هذا بشكل رئيسي على الأمعاء الغليظة، وهي الجزء الأخير من الأمعاء. لكن مصطلح "عدم السلائل" يعني "عدم وجود سلائل". والسبب في ذلك هو أنه عادةً ما تتكون أورام صغيرة تُسمى "السلائل" في الأمعاء قبل تطور سرطان القولون. مع ذلك، لا يُصاب الشخص المصاب بمتلازمة لينش (HNPCC) بعدد كبير من هذه السلائل، ولكنه يكون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.

هل متلازمة لينش هي أيضاً متلازمة لينش الوراثية غير السلائلية؟

نعم، يُستخدم هذان الاسمان غالبًا لنفس الحالة. ولكن ثمة فرق تقني طفيف. متلازمة لينش هي الحالة الوراثية التي تُسببها. أي أن الشخص الذي يحمل طفرة جينية مرتبطة بمتلازمة لينش يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان يُسمى سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي (HNPCC).

بشكل عام، إذا أصيب شخص دون سن الخمسين بسرطان مرتبط بمتلازمة لينش، مثل سرطان القولون، أو سرطان بطانة الرحم، أو سرطان الأمعاء الدقيقة، أو سرطان الحالب، يُقال إن العائلة مصابة بحالة تُسمى متلازمة لينش الوراثية. وتتطور هذه السرطانات في أغلب الأحيان في الجانب الأيمن من الأمعاء الغليظة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟ وما هي أعراضها؟

يُمثل سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي (HNPCC) ما بين 2% إلى 4% من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم في العالم. وهذا يعني أن حوالي 2 إلى 4 من كل 100 حالة سرطان قولون ومستقيم ناتجة عن هذا العامل الوراثي. ورغم أنه قد يُصيب أي شخص، إلا أنه يُشخّص في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

في المراحل المبكرة، لا يُسبب سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي (HNPCC) عادةً أي أعراض. ​​وهذا هو الجزء الأكثر إثارة للقلق. ولكن مع ازدياد حجم الورم، قد تبدأ في الشعور بأعراض مثل هذه.

لماذا يتطور مرض لينش؟ وهل هو مرض معدٍ؟

السبب الرئيسي لذلك هو جيناتنا. تخيل أن جسمنا أشبه بكتاب ضخم، والجينات هي التعليمات المكتوبة فيه. كل خلية في جسمنا تعمل وفقًا لهذه التعليمات. أحيانًا، تحدث أخطاء إملائية (طفرات) في هذه التعليمات.

تحتوي أجسامنا عادةً على جينات خاصة قادرة على التعرف على هذه الأخطاء وتصحيحها، تمامًا كما يفعل مدقق النصوص عند مراجعة كتاب. في متلازمة لينش، تشمل هذه الجينات MLH1 وMSH2 وMSH6 وPMS2 وEPCAM.عندما تُصاب هذه الجينات "التصحيحية" بخلل، فإنها تعجز عن تصحيح الأخطاء الأخرى أثناء انقسام الخلايا. وبمرور الوقت، تزداد احتمالية تراكم هذه الخلايا المعيبة وتحولها إلى خلايا سرطانية.

هذا ليس مرضًا معديًا. لا يُمكن الإصابة به عن طريق تناول الطعام أو مخالطة شخص مصاب بمتلازمة لينش. مع ذلك، يُمكن أن تنتقل الطفرة الجينية المُسببة له وراثيًا من جيل إلى جيل. تخيّل أن أحد الوالدين يحمل هذه الطفرة الجينية، عندها يكون هناك احتمال بنسبة 50% أن يرث أحد أبنائهما هذا الجين. هذا يعني أنه إذا كان هناك طفلان، فسيرث أحدهما هذا الجين المُسبب للمرض. ولهذا السبب يُصاب العديد من أفراد هذه العائلات بالسرطان.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص متلازمة لينش؟

عندما تذهب إلى الطبيب بسبب الأعراض التي ذكرتها أعلاه، فإن أول ما سيفعله هو الاستماع بانتباه إلى أعراضك وإجراء فحص سريري. بعد ذلك، سيطرح عليك العديد من الأسئلة حول التاريخ الطبي لعائلتك .

• "هل أصيب والدك أو والدتك أو إخوتك بالسرطان؟"
• "إذا كان الأمر كذلك، فما نوع السرطان الذي كان عليه؟ وفي أي عمر ظهر؟"
• "كم عدد الأشخاص في عائلتك الذين أصيبوا بالسرطان؟"

تُعد هذه الأسئلة مهمة للغاية لأنه إذا أصيب العديد من أفراد الأسرة بسرطان القولون أو الرحم، وخاصة في سن مبكرة، فقد يشتبه الطبيب في الإصابة بمتلازمة لينش.

بعد ذلك، يُعدّ تنظير القولون الفحص الرئيسي لتأكيد الإصابة بسرطان القولون. يتضمن هذا الفحص فحص القولون بأكمله باستخدام أنبوب مزود بكاميرا صغيرة. في حال العثور على أي شيء مثير للريبة، تُؤخذ عينة صغيرة من الأنسجة وتُرسل إلى المختبر لإجراء الفحوصات اللازمة (خزعة).

للتأكد من حالة الإصابة بمتلازمة لينش، يلزم إجراء عدة اختبارات خاصة:

1. الاختبارات الجينية: يتم أخذ عينة من دمك وفحصها بحثًا عن الطفرات الجينية المرتبطة بمتلازمة لينش.

2. فحص أنسجة الورم: في حالة وجود سرطان، يتم فحص الخلايا السرطانية بحثًا عن علامات محددة تتعلق بمتلازمة لينش.

3. استبعاد الحالات الأخرى: هناك حالة وراثية أخرى تُسمى داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) . في هذه الحالة، تتكون مئات أو آلاف السلائل في القولون. وهذا لا يحدث في متلازمة لينش (HNPCC). لذا، سيقوم طبيبك بفحصك لتحديد أي من هاتين الحالتين تعاني منها.

ما هي علاجات متلازمة لينش؟

إذا تطور سرطان القولون نتيجة لمتلازمة لينش، فإن العلاج الرئيسي هو الجراحة لاستئصال الورم والأنسجة المحيطة به. تُسمى هذه الجراحة استئصال القولون ، ويمكن إجراؤها بطرق مختلفة.

• استئصال جزئي للقولون: يتم استئصال الجزء من القولون الذي يوجد فيه السرطان فقط.
• استئصال القولون بالكامل:يتم استئصال القولون بالكامل. غالباً ما يُنصح بإجراء هذه الجراحة للأشخاص المصابين بمتلازمة لينش لتقليل خطر الإصابة بسرطان آخر في المستقبل.
• استئصال المستقيم: يتم استئصال المستقيم مع الأمعاء الغليظة.

علاجات أخرى

إذا انتشر السرطان (انتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى بالإضافة إلى الجراحة.

• العلاج الكيميائي: إعطاء أدوية قوية لتدمير الخلايا السرطانية.
• العلاج المناعي: تحفيز جهاز المناعة في الجسم لمكافحة الخلايا السرطانية. غالباً ما يكون هذا العلاج ناجحاً في حالات السرطان الناجمة عن متلازمة لينش.

أمور يجب أن يعرفها الشخص المصاب بمتلازمة لينش

إذا تم تشخيص إصابتك بمتلازمة لينش، فهذا يعني أنك أكثر عرضة من غيرك للإصابة ليس فقط بسرطان الأمعاء، بل أيضاً بأنواع أخرى من السرطان. لذا، ينبغي أن تكون الفحوصات الطبية الدورية جزءاً أساسياً من حياتك.

قد ينصحك طبيبك بإجراء فحوصات دورية للكشف عن هذه الأنواع من السرطان:

• رَحِم
• المبيض
• معدة
• الكلى والجهاز البولي
• مخ
• جلد

قد يبدو هذا مخيفاً، لكن أفضل ما في الأمر هو الكشف المبكر . فمع الفحص الدوري، حتى لو بدأ السرطان بالتطور، يمكن اكتشافه في مرحلة مبكرة جداً، ما يزيد من فرص العلاج والشفاء التام.

لا يمكن علاج متلازمة لينش، لأنها حالة وراثية. مع ذلك، يمكن علاج أنواع السرطان التي تسببها متلازمة لينش. كما يمكن للجراحة، مثل استئصال القولون الكامل، أن تمنع الإصابة بسرطان القولون.

كيف أدير المخاطر؟

إذا كان لديك تاريخ عائلي لمتلازمة لينش أو متلازمة لينش الوراثية غير السلائلية، فإن أول ما يجب عليك فعله هو التحدث مع طبيبك. سيقرر الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لاختبارات جينية.

إذا تم تأكيد إصابتك بطفرة جينية لمتلازمة لينش، فمن المحتمل أن ينصحك طبيبك بالبدء في إجراء فحوصات الكشف عن سرطان القولون، مثل تنظير القولون، في العشرينات من عمرك.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالسرطان بشكل أكبر من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي:

• تجنب التدخين تماماً.
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا (يشمل المزيد من الخضراوات والفواكه والأطعمة الغنية بالألياف).
• مارس الرياضة بانتظام.
• قلل من استهلاك الكحول.
• حافظ على وزن صحي للجسم.
• قم بإجراء جميع الفحوصات التي أوصى بها الطبيب في الوقت المحدد.