ما تحتاج لمعرفته عن الفشل الكلوي

الكليتان عضوان صغيران لكنهما في غاية الأهمية في جسمنا. فهما بمثابة مرشحين فائقين يُصفّيان الفضلات من الجسم. ولكن ماذا يحدث إذا توقف هذان المرشحان عن العمل، سواءً تدريجيًا أو فجأة؟ هذا ما يُعرف طبيًا بالفشل الكلوي. من المهم جدًا أن نكون جميعًا على دراية بهذه الحالة، لأنه إذا تم تشخيصها مبكرًا، يُمكننا السيطرة على الضرر الذي قد تُسببه إلى حد كبير. لذا، دعونا نتحدث عن هذا الموضوع بالتفصيل.

ببساطة، ما هي وظيفة هذه الكليتين؟

الكليتان عضوان على شكل حبة فاصوليا بحجم كف اليد تقريبًا. تقعان في الظهر، أسفل القفص الصدري مباشرةً. يمتلك معظم الناس كليتين تعملان بشكل سليم، ولكن إذا كانت إحدى الكليتين تعمل بشكل جيد، فهذا يكفي لعيش حياة صحية.

للكليتين وظائف عديدة، أهمها تنقية الدم . فكما يقوم فلتر الماء المنزلي بتصفية جميع الفضلات والسموم غير المرغوب فيها من الدم، يتم إخراجها من الجسم على شكل بول .

تخيّل ما سيحدث لو تعطل هذا الفلتر. هذا ما يحدث عندما لا تعمل الكليتان بشكل صحيح. تبدأ السموم بالتراكم داخل الجسم بدلاً من أن تُطرح منه. عندئذٍ، تبدأ بالشعور بالمرض، وإذا تُركت دون علاج، فقد تُهدد الحياة. لكن لا تقلق، فمع العلاج المناسب، يستطيع الكثيرون السيطرة على هذه الحالة والعيش حياةً جيدة.

ما هي المراحل الخمس لمرض الكلى؟

يستخدم الأطباء مقياسًا خاصًا لتقييم شدة أمراض الكلى، يُسمى معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) . وهو قيمة تُستخلص من فحص الدم. ببساطة، يُشير معدل الترشيح الكبيبي المقدر إلى مدى كفاءة الكليتين في تصفية الفضلات. تكون قيمة معدل الترشيح الكبيبي المقدر لدى الشخص السليم أعلى من 90. وكلما انخفضت هذه القيمة، قلت كفاءة الكليتين.

يمكن تقسيم أمراض الكلى إلى خمس مراحل رئيسية.

ما هي العلامات التحذيرية الرئيسية للفشل الكلوي؟

كما ذكرنا سابقاً، قد لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة. ولكن مع تراجع وظائف الكلى، قد تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• الشعور بالتعب الشديد لدرجة عدم القدرة على فعل أي شيء (الإرهاق): ليس مجرد إرهاق عادي، بل شعور بالإرهاق بغض النظر عن مقدار النوم الذي تحصل عليه.
• الغثيان والقيء: الغثيان والقيء مصحوبان بفقدان الشهية.
• الارتباك أو صعوبة التركيز: صعوبة التركيز، نسيان الأشياء.
• التورم (الوذمة): تورم، خاصة في اليدين والكاحلين والقدمين والوجه. ويشعر به كغمازة عند الضغط عليه بالإصبع.
• تغير في وتيرة التبول: قد تبدأ بالتبول أكثر أو أقل من المعتاد. في بعض الأحيان قد تلاحظ وجود رغوة أو دم في البول.
• تشنجات العضلات: تشنجات العضلات في الساقين والذراعين.
• جفاف وحكة الجلد: عندما لا يتم التخلص من السموم بشكل صحيح من الكلى، يمكن أن يصبح الجلد جافًا ويسبب حكة لا تطاق.
• الشهية: قد لا تشعر بالرغبة في تناول الطعام، وقد تلاحظ طعمًا معدنيًا (مثل الحديد) في الطعام الذي تتناوله.

لا يعني ظهور هذه الأعراض بالضرورة الإصابة بالفشل الكلوي. مع ذلك، إذا كنت تعاني من عرض واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم مراجعة الطبيب فوراً للحصول على المشورة .

ما هي الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي؟

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي بطريقتين رئيسيتين. الأولى هي مرض الكلى المزمن، الذي يتطور ببطء مع مرور الوقت . أما الثانية فهي إصابة الكلى الحادة، التي تحدث فجأة .

الأسباب الرئيسية لمرض الكلى المزمن (CKD)

هناك سببان رئيسيان وراء إصابة العديد من الأشخاص في بلدنا بأمراض الكلى.

1. داء السكري: يؤدي داء السكري غير المُسيطر عليه إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. يُلحق هذا السكر الزائد الضرر بالأوعية الدموية الدقيقة في الكليتين، كما يُلحق الصدأ الضرر بالجثة. ومع مرور الوقت، يُقلل هذا الضرر من قدرة الكليتين على تصفية الدم.

٢. ارتفاع ضغط الدم: يعني ارتفاع ضغط الدم أن الدم يتدفق عبر الأوعية الدموية بقوة مفرطة. وعندما تستمر هذه القوة المفرطة، تتضرر أنسجة الكلى الحساسة، مما يُعدّ سببًا رئيسيًا للفشل الكلوي.

إضافة إلى هذين السببين الرئيسيين، هناك أسباب أخرى:

• مرض الكلى متعدد الكيسات (PKD): هو اضطراب وراثي ينتقل عبر الأجيال. في هذه الحالة، تتشكل أكياس مملوءة بالسوائل داخل الكلى، مما قد يُلحق الضرر بها أثناء نموها.
• أمراض الكبيبات: هي أمراض تصيب وحدات الترشيح في الكلى.
• أمراض المناعة الذاتية: في أمراض مثل الذئبة، يهاجم جهاز المناعة لدينا الكلى ويتلفها.

أسباب الفشل الكلوي الحاد المفاجئ

قد يحدث هذا فجأة، خلال ساعات أو أيام. ومع ذلك، في معظم الأحيان، تكون هذه الحالة مؤقتة ويمكن علاجها بالعلاج المناسب.

• بعض الأدوية: وخاصة الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم.
• الجفاف الشديد: عدم حصول الجسم على كمية كافية من الماء.
• انسداد المسالك البولية: انسداد تدفق البول بسبب حصى المسالك البولية أو أسباب أخرى.
• أمراض أخرى غير معالجة: أمراض خطيرة مثل أمراض القلب أو أمراض الكبد.

كيفية تشخيص أمراض الكلى؟

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض الكلى، فقد يجري عدة اختبارات لتأكيد التشخيص.

• تحاليل الدم: تتحقق هذه التحاليل بشكل أساسي من مستويات الفضلات مثل الكرياتينين واليوريا في الدم. إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل صحيح، فإن مستويات هذه المواد ترتفع في الدم. كما يتم حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) من خلال هذا التحليل.
• تحاليل البول: سيتم فحص بولك بحثًا عن البروتين أو الدم. الكلى السليمة لا تفرز البروتين عادةً. وجود البروتين في البول دليل على تلف نظام الترشيح في الكلى.
• الفحوصات التصويرية: يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكليتين التحقق من الحجم والشكل ووجود أي انسدادات أو أورام.

ما هي علاجات الفشل الكلوي؟

الفشل الكلوي مرض مزمن لا شفاء منه، لكن لا داعي للقلق. فالهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية لأطول فترة ممكنة والسيطرة على تطور المرض.

تختلف طرق العلاج باختلاف سبب المرض وشدته.

العلاج بالأدوية

قد يصف طبيبك أدوية مثل هذه، وذلك حسب سبب الحالة:

• أدوية ضغط الدم: أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• مدرات البول: أدوية تساعد على إزالة الماء الزائد من الجسم عن طريق البول.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول (الستاتينات): تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب.
• أدوية لعلاج فقر الدم: قد يعاني مرضى الكلى من انخفاض في إنتاج خلايا الدم الحمراء. هناك أدوية تساعد في علاج هذه الحالة.
• فيتامين د والكالسيوم: يحافظان على قوة العظام.

العلاج عند اشتداد المرض

عندما يصل مرض الكلى إلى المرحلة النهائية (المرحلة الخامسة)، يصبح العلاج المتخصص ضرورياً للبقاء على قيد الحياة. وهناك طريقتان رئيسيتان للعلاج.

1. غسيل الكلى:

يتضمن ذلك تنقية الدم باستخدام جهاز بدلاً من الكليتين اللتين فشلتا. وهناك نوعان من غسيل الكلى:

• غسيل الكلى: في هذه العملية، يُرسل دمك إلى جهاز يقوم بتصفية الفضلات وإعادة الدم النظيف إلى جسمك. يتطلب هذا عادةً الذهاب إلى المستشفى أو مركز غسيل الكلى ثلاث أو أربع مرات في الأسبوع.
• غسيل الكلى البريتوني:هنا، يتم إدخال أنبوب (قسطرة) في تجويف البطن، ويُضخ من خلاله سائل خاص. يعمل هذا السائل على سحب الفضلات من الدم إلى تجويف البطن، ثم يُسحب السائل المحتوي على الفضلات. يمكن أحيانًا إجراء هذا الإجراء في المنزل.

2. زراعة الكلى:

يُعدّ هذا العلاج الأمثل لمرض الكلى في مراحله النهائية. في هذه العملية، تُزرع كلية سليمة جراحيًا في الجسم لتحل محل الكلية التالفة. ويمكن الحصول على هذه الكلية السليمة من متبرع متوفى أو متبرع حي. بعد عملية الزرع، يحتاج الجسم إلى تناول أدوية مدى الحياة لمنع رفض الجسم للكلية الجديدة.

هل يمكن الوقاية من أمراض الكلى والسيطرة عليها؟

على الرغم من أنه لا يمكن عكس مرض الكلى بشكل كامل، إلا أنه يمكن التحكم إلى حد كبير في معدل تطور المرض من خلال اتباع نمط حياة صحي واتباع النصائح الطبية المناسبة.

• إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فحافظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المناسب .
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقم بالسيطرة عليه بشكل صحيح .
• تجنب التدخين تماماً.
• قلل من تناول الأطعمة الغنية بالملح والبوتاسيوم. استشر طبيبك أو أخصائي التغذية بهذا الشأن.
• لا تستمر في استخدام مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) دون استشارة الطبيب.
• احرص على إجراء جميع الفحوصات والمواعيد التي يحددها الطبيب في الوقت المحدد.