ارتفاع ضغط الدم من وجهة نظر الطبيب

أستقبل في عيادتي عادةً ما بين 75 و100 مريض يوميًا. معظمهم من المزارعين والعمال الذين يعملون لساعات طويلة في المزارع، لذا يأتون لتلقي العلاج لأمراض مختلفة. لكن من النادر جدًا أن يأتي أحدهم إلى العيادة لفحص ضغط دمه ، أو حتى قياس ضغطي أنا. بصراحة، بعض من يأتون إلى العيادة لم يسبق لهم قياس ضغط دمهم من قبل... قياس ضغط كل مريض ليس بالأمر الهين، ولكن مهما طال الوقت، أحرص على قياس ضغط كل مريض، لأنني كطبيب، أدرك تمامًا خطورة ارتفاع ضغط الدم. بعض الناس لا يشعرون بأي ألم أو انزعاج عند إصابتهم بارتفاع ضغط الدم، ولكن إذا لم يتم تشخيص الحالة وعلاجها مبكرًا، فقد ينتهي الأمر بمأساة كبيرة.

ما حدث في تلك الليلة لن يُنسى أبداً...

سأروي لكم قصة تُظهر مدى الضرر الذي يُمكن أن يُسببه ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من مرور وقت طويل على هذه الحادثة، إلا أنني ما زلت أتذكرها. خلال فترة تدريبي، كنت أعمل في مستشفى مزدحم للغاية، حيث كنت أعمل في نوبات ليلية كثيرة أسبوعيًا. في إحدى الليالي، تم إدخال السيدة سيلفا، وهي مُعلمة سابقة في أوائل الأربعينيات من عمرها، إلى الجناح فجأة. كان أحد جانبي جسدها قد ارتخى، وتم جرها إلى داخل المنزل. وقف طفلاها، ابنها البالغ من العمر 7 سنوات وابنتها البالغة من العمر 15 عامًا، بجانبها عاجزين عن فعل شيء. كان الخوف واضحًا في عيون الطفلين. بعد فحص حالة السيدة سيلفا، وقبل البدء في علاجها، أجرينا لها فحصًا بالأشعة المقطعية للدماغ. لم يُظهر الفحص أي شيء جيد. فقد كان دماغها مُمتلئًا بالدم نتيجة سكتة دماغية نزفية ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم غير المُسيطر عليه لسنوات عديدة. لذا، كان علينا أن نتقبل، رغماً عنا، أن فرص إنقاذ حياة السيدة سيلفا ضئيلة للغاية. يا إلهي، كان أصعب ما في الأمر إخبار هذين الصغيرين بهذا الخبر. نظر إليّ ابن السيدة سيلفا، الذي كان صغيراً جداً على إدراك خطورة الموقف، وسألني: "هل ستكون والدتنا بخير يا دكتورة؟" أدركت أن أختي كبيرة بما يكفي لتفهم، فأمسكت بيد أخيها الصغير بقوة وحاولت مواساته. إن القدر قاسٍ للغاية. لم يبقَ للطفلين، اللذين فقدا والدهما منذ فترة، سوى والدتهما. للأسف، ورغم كل جهودنا، لم نتمكن من إنقاذ حياة السيدة سيلفا. في النهاية، فقد الطفلان العاجزان والديهما. ما زلت أتذكرهما وهما يمسكان بأيدي بعضهما، غارقين في الخوف والحزن، غير قادرين على استيعاب ما حدث. في كل مرة أتحدث فيها مع مريض عن ارتفاع ضغط الدم، أرى تلك النظرة على وجوههم. أروي هذه القصة لمرضاي أثناء فحص ضغط الدم لأنني أعتقد أنها ستجعلهم يفكرون بجدية أكبر في صحتهم.

ما هو ارتفاع ضغط الدم تحديداً؟

يحدث ارتفاع ضغط الدم نتيجة دفع الدم بقوة زائدة عبر الأوعية الدموية لفترة طويلة. يوجد نوعان من الأوعية الدموية في جسمنا: الشرايين، التي تضخ الدم من القلب إلى أعضاء الجسم. ثم تعيد الأوردة الدم من الأعضاء والأنسجة إلى القلب، ومنه إلى الرئتين حيث يُنقى. عند ارتفاع ضغط الدم، تضيق الشرايين وتفقد مرونتها وتتعرض للإجهاد، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم فيها وتمزقها. وعندما تضيق الشرايين، يصعب على القلب ضخ الدم إليها. وإذا استمرت هذه الحالة، فقد تحدث مضاعفات صحية خطيرة. تخيل الشرايين في جسمك كخرطوم يُستخدم لريّ الزهور؛ فإذا كان ضغط الماء مرتفعًا جدًا، يتمدد الخرطوم ويتسرب منه الماء، وإذا لم يُفحص ويُعالج بشكل صحيح، فقد ينفجر. هكذا، إذا تُرك ارتفاع ضغط الدم دون علاج، فقد يؤدي إلى تمزق الشرايين. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مجموعة من المشاكل الصحية، بما في ذلك أمراض القلب وتلف الكلى.

 ما هي أنواع ضغط الدم؟

ربما لاحظتم أننا نكتب ضغط الدم برقمين. • الضغط الانقباضي (الرقم العلوي): هو ضغط الدم على جدران الشرايين عندما يضخ القلب الدم. • الضغط الانبساطي (الرقم السفلي): هو ضغط الدم على جدران الشرايين عندما يكون القلب في حالة راحة بين النبضات. يمكن تقسيم ضغط الدم إلى مجموعات وفقًا لتصنيف جمعية القلب الأمريكية.

طبيعة ضغط الدم	الضغط الانقباضي (مم زئبق)	الضغط الانبساطي (مم زئبق)
صحيح	أقل من 120	أقل من 80
ارتفاع ضغط الدم	120-129	أقل من 80
المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم	130-139	80-89
ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية	140 أو أكثر	90 أو أكثر
أزمة ارتفاع ضغط الدم	أكثر من 180	أكثر من 120

يُعدّ ارتفاع ضغط الدم المستمر علامة على خطر وشيك. لا يتطلب ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى تناول الأدوية، ولكن يلزم إجراء بعض التغييرات البسيطة في نمط الحياة. أما ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية فيتطلب علاجًا مناسبًا. إذا ارتفع ضغط دمك بشكل حاد، أي إذا وصل إلى مستوى أزمة ارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري جدًا استشارة الطبيب فورًا.

أسباب ارتفاع ضغط الدم

يمكن تقسيم ارتفاع ضغط الدم إلى نوعين: ارتفاع ضغط الدم الأولي وارتفاع ضغط الدم الثانوي.

ارتفاع ضغط الدم الأولي

يعاني الكثير من الناس من ارتفاع ضغط الدم الأولي، والذي قد يتطور على مدى سنوات عديدة لأسباب متنوعة، منها: • العوامل الوراثية: إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بارتفاع ضغط الدم، فأنت أكثر عرضة للإصابة به. كما يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن طفرات جينية. • العمر: مع التقدم في السن، تصبح الشرايين أقل مرونة وأكثر صلابة، ولذلك فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم. • العرق: أظهرت الدراسات أن الأشخاص ذوي البشرة السمراء أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم لأسباب وراثية وثقافية. • نمط الحياة: إذا كنت تتبع نمط حياة خاملًا ولا تمارس الرياضة بانتظام، فأنت أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع نظام غذائي غني بالصوديوم، والسمنة، والإفراط في شرب الكحول، كلها عوامل تساهم في ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

هناك عدة أسباب محددة لارتفاع ضغط الدم الثانوي، منها: أمراض الكلى ، انقطاع النفس النومي (أي الاختناق أثناء النوم)، عيوب القلب الخلقية (أمراض القلب الموجودة عند الولادة)، مشاكل الغدة الدرقية أو الكظرية، وقد يحدث ارتفاع ضغط الدم كأثر جانبي لبعض الأدوية. قد يظهر ارتفاع ضغط الدم الثانوي فجأة، وفي هذه الحالة، يمكن علاج السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم لإعادته إلى مستواه الطبيعي.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

يُطلق على ارتفاع ضغط الدم غالبًا اسم "القاتل الصامت" لأنه عادةً لا يُسبب أعراضًا. يكتشف الكثيرون إصابتهم بارتفاع ضغط الدم فقط عند فحص ضغط الدم أثناء تناولهم أدوية لحالة مرضية أخرى. مع ذلك، إذا ارتفع ضغط الدم لديك بشكل كبير، فقد تُعاني من أعراض، مثل: • صداع شديد • غثيان أو قيء • تشوش الرؤية • ألم في الصدر • صعوبة في التنفس.

تأثيرات ارتفاع ضغط الدم على الجسم

كما ذكرتُ سابقاً، يُعدّ ارتفاع ضغط الدم خطيراً للغاية لأنه غالباً لا يُسبب أي أعراض في الجسم. وإذا لم يُعالج ارتفاع ضغط الدم بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مع مرور الوقت. دعونا نرى كيف يؤثر ارتفاع ضغط الدم على أعضاء الجسم. الشرايين: يُمكن أن يُلحق ارتفاع ضغط الدم الضرر بالبطانة الداخلية للشرايين، مما يُقلل من مرونتها ويزيد من صلابتها، ويُعيق تدفق الدم. القلب: عندما يرتفع ضغط الدم، يضخ القلب الدم بقوة أكبر، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. الكلى: عندما تتضرر الشرايين، يقل تدفق الدم إلى الكلى، وقد يحدث فشل كلوي. الدماغ: يُمكن أن يُسبب ارتفاع ضغط الدم سكتة دماغية، كما يُقلل من القدرات الإدراكية للدماغ، مثل التفكير والذاكرة والإحساس. العينان: عندما يرتفع ضغط الدم، يُمكن أن تتضرر الأوعية الدموية في العينين، وقد يُفقد البصر.

كيفية تشخيص ارتفاع ضغط الدم؟

يُعدّ تشخيص ارتفاع ضغط الدم أمرًا بسيطًا. فإذا كان الضغط مرتفعًا باستمرار، فهذا يعني أن الشخص مصاب بارتفاع ضغط الدم. ونظرًا لتغير قيم ضغط الدم لأسبابٍ عديدة، فمن الضروري قياسه بدقة. لا يُمكن الجزم بإصابة الشخص بارتفاع ضغط الدم لمجرد ارتفاعه مرة واحدة. في مثل هذه الحالات، يُشخّص الأطباء المرض بناءً على القيم المُسجلة من خلال قياس الضغط على مدار عدة أيام أو أسابيع. إضافةً إلى ذلك، يُمكن لجهاز مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة أن يُعطي فكرة أوضح عن كيفية تقلب ضغط دم المريض. وقد طُوّرت مؤخرًا تطبيقات للهواتف الذكية لهذا الغرض. كما أن بعض المرضى يخشون الذهاب إلى المستشفى أو الطبيب، ولذلك يرتفع ضغط دمهم، وهو ما يُعرف بارتفاع ضغط الدم الناتج عن التوتر في العيادة. يُمكن قياس ضغط دم هؤلاء المرضى في المنزل.

ما هي علاجات ارتفاع ضغط الدم؟

أول نصيحة يقدمها الطبيب لمريض ارتفاع ضغط الدم هي إجراء تغييرات في نمط الحياة. مع ذلك، عندما يكون ضغط الدم مرتفعًا جدًا، لا تكفي تغييرات نمط الحياة وحدها. في مثل هذه الحالات، يصبح تناول الأدوية ضروريًا للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

دعونا نلقي نظرة على الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

• حاصرات بيتا: تعمل هذه الأدوية على إبطاء معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم. • مدرات البول: تعمل هذه الأدوية على التخلص من الماء والملح الزائدين في الجسم. • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين : تعمل هذه الأدوية على إيقاف عمل بعض المواد الكيميائية ومنع تضيّق الأوعية الدموية. • حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية وتسهيل تدفق الدم.

ما هي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها يوميًا لخفض ضغط الدم؟

يمكن لأشخاص مثل السيدة سيلفا في قصتنا التحكم في ضغط الدم لديهم بإجراء تغييرات بسيطة في نمط حياتهم. فيما يلي بعض الطرق لخفض ضغط الدم دون تناول الأدوية: • اتباع نظام غذائي صحي: حاول اتباع نظام غذائي غني بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبروتين. يُعد نظام DASH الغذائي (الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم)، وهو نظام غذائي لا يسبب ارتفاع ضغط الدم، مفيدًا للقلب. • ممارسة الرياضة بانتظام: يساعد النشاط البدني على الحفاظ على صحة القلب. يوصي الأطباء بممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا. • التحكم في الوزن: يمكن أن يساعد فقدان الوزن، حتى لو كان بسيطًا، على خفض ضغط الدم. • التقليل من الكحول والتدخين قدر الإمكان: يزيد الكحول من ضغط الدم، كما أن التدخين يُلحق الضرر بالشرايين. • تقليل تناول الصوديوم: يمكن أن يساعد تقليل تناول الملح أيضًا في التحكم في ضغط الدم.

دعونا نلقي نظرة على بعض النصائح لحياة صحية.

إذا كنتَ مُعرَّضًا لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، فمن المهم جدًا اتخاذ خطوات وقائية. بتغيير بعض العادات البسيطة، يُمكنك بسهولة الحفاظ على صحة قلبك. ما الذي يُمكنك فعله؟ • أضف ما لا يقل عن 4 حصص من الفاكهة و5 حصص من الخضراوات إلى نظامك الغذائي يوميًا. • قلل من تناول الأطعمة والمشروبات السكرية قدر الإمكان. • إذا كان أحد أفراد عائلتك يُعاني من ارتفاع ضغط الدم أو لديه عوامل خطر أخرى، فمن المُستحسن فحص ضغط دمك بانتظام. • من المهم أيضًا إدارة التوتر من خلال ممارسة التأمل واليوغا.

لذا، تذكر هذا جيداً.

لا يجب أن يكون ارتفاع ضغط الدم قاتلاً صامتاً. يمكن السيطرة عليه من خلال الفحوصات الدورية، واتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة، والحفاظ على نمط حياة صحي. أقول لمرضاي دائماً إنه لم يفت الأوان بعد للعناية بصحة قلوبهم. لو كانت السيدة سيلفا تعلم أن ضغط الدم ليس مجرد رقم، لكانت لا تزال مع أطفالها اليوم. ما زلت أتذكر قصة السيدة سيلفا عندما أقيس ضغط دم أحد المرضى. ما زلت أتذكر نظرة الأمل في عيون طفليها عندما سمعا النبأ المفجع عن والدتهما. الهدف من مشاركة قصة السيدة سيلفا هو أن يسمعها غيري ويدرك أن ضغط الدم ليس أمراً يُستهان به. لذلك أستمر في تذكير كل مريض بأن الصحة رحلة تتطلب الحذر والعناية والفهم. باتباع هذه الخطوات البسيطة، لا نحمي حياتنا فحسب، بل حياة أحبائنا أيضاً. (كُتب بمساعدة سيثمي فيهانجيكا)