هل يمكن أن يؤثر هذا الفطر على رئتيك أيضاً؟ دعونا نتعرف على داء النسيجيات!

هل سمعت من قبل بمرض يُسمى "داء النسيجيات"؟ قد يبدو الاسم غريبًا بعض الشيء، ولكنه عدوى فطرية تُصيب الرئتين، ويجب الحذر منها. يعيش هذا الفطر في التربة، وخاصةً في التربة التي تحتوي على فضلات الطيور أو الخفافيش. ونُصاب بهذا المرض إذا استنشقنا غبارًا يحتوي على هذا الفطر.

ما هو داء النسيجيات تحديداً؟

ببساطة، داء النسيجيات هو عدوى تصيب الرئتين، يسببها نوع من الفطريات يُسمى "هيستوبلازما كابسولاتوم" (أو "هيستوبلازما كابسولاتوم" أو "هيستوبلازما كابسولاتوم"). يوجد هذا الفطر في التربة في أجزاء كثيرة من العالم، وهو شائع في دول مثل أمريكا. كما يوجد هذا الفطر في سريلانكا، وخاصة في التربة المحيطة بكهوف الخفافيش والمباني القديمة ومزارع الطيور. يدخل أجسامنا عندما نستنشق الغبار المحتوي على جراثيم هذا الفطر.

هل توجد أنواع مختلفة من هذا المرض؟

نعم، هناك عدة أنواع رئيسية من داء النسيجيات. ويحدد الأطباء هذه الأنواع بناءً على مدة ظهور الأعراض وما إذا كان المرض قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

1. داء النسيجيات الرئوي الحاد

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من العدوى. يُصاب حوالي 10% من الأشخاص المصابين بالفطر بأعراض شبيهة بالالتهاب الرئوي، وتشمل هذه الأعراض الحمى والسعال وصعوبة التنفس. مع ذلك، إذا كانت العدوى خفيفة، فقد تكون الأعراض طفيفة وتستمر لعدة أشهر، وتُسمى هذه المرحلة بالمرحلة تحت الحادة.

2. داء النسيجيات الرئوي الكهفي المزمن

هذه حالة مزمنة. وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض الرئة مثل انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تكون الأعراض أخف من أعراض الحالة الحادة، ولكن قد يحدث تعرق ليلي وفقدان للوزن. يمكن أن تستمر الأعراض لأشهر، بل لسنوات. وقد تشبه أعراضها أعراض السل. إذا تُركت دون علاج، سيزداد تلف الرئتين تدريجيًا.

3. داء النسيجيات المنتشر التدريجي

يحدث هذا عندما ينتشر فطر الهيستوبلازما كابسولاتوم من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم. ويحدث هذا عادةً لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة للغاية، مثل المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة. وقد يُسبب ذلك أعراضًا مثل تفاقم ضيق التنفس، والإرهاق، وفقدان الوزن، وتقرحات الجلد.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع من داء النسيجيات التي تصيب الدماغ (داء النسيجيات في الجهاز العصبي المركزي) وتلك التي تصيب العينين (داء النسيجيات العيني).

ما مدى شيوع داء النسيجيات؟

في الواقع، تشير التقديرات إلى أن حوالي 75% من البالغين الذين يعيشون في مناطق ينتشر فيها فطر "H. capsulatum" قد أصيبوا به في مرحلة ما. ومع ذلك، لا تظهر على معظمهم أي أعراض.

ما الذي يفعله هذا الفطر بأجسامنا؟

تخيل أنك تستنشق فطر "H. capsulatum" مع الغبار. ثم ينتقل مباشرة إلى رئتيك. هناك، يدخل هذا الفطر إلى خلايا الدم البيضاء ويتحول من شكل "العفن" إلى شكل "الخميرة" القادر على إحداث العدوى.

في معظم الناس، تقوم خلايا المناعة في الجسم إما بتدمير الفطريات أو بتكوين أغلفة خاصة تُسمى "الورم الحبيبي" تُحيط بالفطريات وتمنعها من إلحاق الضرر بالجسم. ونتيجة لذلك، لا نشعر بأي أعراض.

لكن في بعض الأحيان قد يتحول هذا إلى مرض:

• إذا استنشقت كمية كبيرة من الفطريات دفعة واحدة، فقد يضعف جهازك المناعي، مما يسبب أعراضًا تشبه أعراض الإنفلونزا وصعوبة في التنفس.
• إذا كنت تعاني من أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن هذا الفطر يمكن أن يستمر في إتلاف رئتيك.
• إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة)، فقد يستخدم هذا الفطر خلاياك المناعية للانتشار إلى أجزاء أخرى من جسمك، مما قد يُسبب مضاعفات خطيرة تُهدد الحياة.

ما هي أعراض داء النسيجيات؟

قد تشمل أعراض داء النسيجيات ما يلي:

• حمى
• سعال
• التعرق
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• ألم صدر
• صداع (صداع)
• ألم في العضلات
• طفح جلدي أحمر متكتل على أسفل الساقين (حمامى عقدية)

قد يعاني المصابون بداء النسيجيات الرئوي الكهفي المزمن من التعرق الليلي وفقدان الوزن. ومن الجدير بالذكر أن حوالي 90% من الأشخاص الذين يستنشقون فطر النسيجيات الكبسولي لا تظهر عليهم أي أعراض، أو تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.

ما الذي يسبب هذا المرض؟

سبب ذلك فطر يُسمى "هيستوبلازما كابسولاتوم". وكما ذكرنا سابقًا، ينتج هذا المرض عن استنشاق جراثيم العفن من التربة التي تحتوي على هذا الفطر. يزدهر هذا الفطر في التربة التي تحتوي على فضلات الخفافيش والطيور، ويتواجد في العديد من أنحاء العالم.

• في وديان نهري أوهايو وميسيسيبي في أمريكا.
• في أمريكا الوسطى والجنوبية.
• في أفريقيا.
• في آسيا.
• في أستراليا.

معظم الناس لا يصابون بالمرض من استنشاق هذا الفطر، ولكن بعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين يستنشقون كمية كبيرة من الفطر دفعة واحدة أو أولئك الذين يعانون من حالات صحية معينة، قد تظهر عليهم الأعراض.

من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا المرض؟

يزداد خطر إصابتك إذا كانت وظيفتك أو هواياتك تتضمن إثارة الغبار في مناطق تكثر فيها هذه الفطريات. أمثلة:

• استكشاف الكهوف.
• الزراعة.
• تربية الدجاج أو الطيور الأخرى.
• هدم المباني القديمة، أعمال البناء. تخيل، أثناء تنظيف منزل قديم مهجور منذ سنوات، وجود خفافيش على السطح، واختلاط فضلاتها بالغبار؟ هناك خطر في حال استنشاقها.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بداء النسيجيات، سواء بشكل حاد أو مزمن؟

• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. والأسباب الرئيسية لذلك هي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتناول الأدوية المثبطة للمناعة.
• للمصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة.
• للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا وللأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

ما هي المضاعفات المحتملة لداء النسيجيات؟

هناك العديد من المضاعفات الخطيرة التي قد تنشأ عن ذلك:

• التندب أو أي ضرر آخر يصيب الرئتين.
• التهاب المنصف الليفي - وهو عبارة عن تندب في المنطقة الواقعة بين الرئتين.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).
• داء النسيجيات في الجهاز العصبي المركزي - إذا انتشر الفطر إلى الدماغ، فقد تحدث أعراض مثل تورم الدماغ والصداع والارتباك وصعوبة التفكير والشلل.
• داء النسيجيات العيني - إذا انتشر الفطر إلى العينين، فقد تضعف الرؤية أو تُفقد.
• ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الكبد والطحال ونخاع العظم والجلد.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

قد يقوم الطبيب بفحص دمك، أو بولك، أو بلغم رئتيك، أو نخاع عظمك، أو عينة من الأنسجة المصابة لتشخيص المرض. ويمكن استخدام هذه العينات للأغراض التالية:

• يُجرى فحصٌ لزراعة فطر "هيستوبلازما كابسولاتوم". هذه هي أفضل طريقة لتشخيص داء النسيجيات. مع ذلك، قد يستغرق هذا الفحص وقتًا طويلاً، يصل إلى عدة أسابيع. في الحالات الشديدة، قد يبدأ الطبيب العلاج دون انتظار النتائج.
• نحن نبحث عن شكل الخميرة `H. capsulatum`.
• يتم فحصك بحثًا عن علامات (مستضدات أو أجسام مضادة) لـ H. capsulatum في جسمك.

بالإضافة إلى ذلك، تُجرى فحوصات بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر للكشف عن أي تغيرات أو أضرار ناجمة عن فطر الهيستوبلازما كابسولاتوم. وتعتمد أنواع الفحوصات التي يستخدمها الطبيب على نوع داء الهيستوبلازما الذي تعاني منه ومدى شدة الأعراض.

ما هي الاختبارات التشخيصية؟

بالإضافة إلى الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، قد يأخذ الطبيب عينات من السوائل أو الأنسجة للبحث عن علامات الإصابة بفطر الهيستوبلازما كابسولاتوم أو لزراعته. ويمكن أخذ هذه العينات بالطرق التالية:

• اختبارات البول أو البلغم : تقوم بالتبول في كوب (اختبار البول) أو البلغم في أنبوب (اختبار البلغم).
• تحاليل الدمسيقوم الطبيب بسحب بعض الدم من ذراعك باستخدام إبرة.
• الخزعة : تُؤخذ عينة من الأنسجة عبر شق صغير أو باستخدام إبرة. في خزعة نخاع العظم، تُؤخذ عينة من داخل عظم الورك.
• التنظير القصبي : سيقوم الطبيب بفحص رئتيك من الداخل باستخدام أنبوب رفيع مزود بضوء (منظار القصبات). في هذه المرحلة، قد يتم إجراء عملية غسل القصبات الهوائية (BAL). تتضمن هذه العملية غسل مناطق صغيرة من رئتيك بسائل، ثم جمع السائل وإرساله إلى المختبر لتحليله.

كيف يتم علاج داء النسيجيات؟

يُعالج داء النسيجيات بالأدوية المضادة للفطريات عند الضرورة. إذا كانت الأعراض خفيفة، ولم تستمر لفترة طويلة، ولم تكن مُعرّضًا لخطر كبير للإصابة بعدوى خطيرة، فقد يقرر طبيبك الانتظار قليلًا قبل وصف الدواء لك فورًا.

هل يوجد علاج نهائي لهذه الحالة؟

نعم، يمكن في كثير من الأحيان علاج داء النسيجيات بالأدوية المضادة للفطريات لدى الأشخاص ذوي الجهاز المناعي السليم. قد يصف طبيبك أدوية مثل:

• إيتراكونازول
• أمفوتريسين ب (AmB)
• الكورتيكوستيرويدات (يتم إعطاؤها في بعض الحالات الخاصة، مثل تقليل التورم)

ماذا يحدث إذا تُركت الحالة دون علاج؟

إذا كان جهازك المناعي يعمل بشكل جيد ولا تعاني من أي أمراض أخرى، فعادةً ما يزول داء النسيجيات من تلقاء نفسه. مع ذلك، إذا تُرك دون علاج، فقد ينتشر أحيانًا إلى أجزاء أخرى من الجسم، خاصةً إذا كان جهازك المناعي لا يعمل بشكل صحيح. كما يمكن أن يُسبب تلفًا في الرئتين لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض رئوية كامنة.

هل يمكن الوقاية من داء النسيجيات؟

إذا كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها هذا الفطر، فقد يكون من الصعب جدًا تجنب استنشاق فطر "H. capsulatum". ورغم أنه من المستحيل منعه تمامًا، إلا أن هناك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة به:

• تجنب المناطق ذات التربة المتربة أو حيث تعيش الطيور أو الخفافيش.
• إذا كانت وظيفتك أو هوايتك تتطلب منك ملامسة التربة التي قد تحتوي على فطر الهيستوبلازما، فارتدِ كمامة N95. فهي ستعمل على تنقية الهواء الذي تتنفسه إلى حد ما.

ماذا أتوقع إذا أصبت بداء النسيجيات؟

يعتمد ما يحدث عند الإصابة بداء النسيجيات على شدة الحالة وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى. بالنسبة للأشخاص ذوي المناعة السليمة والأعراض الخفيفة، قد يقرر الطبيب المراقبة والانتظار دون دواء. أما إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا أو كان المريض يعاني من مرض شديد، فقد يحتاج إلى تناول أدوية مضادة للفطريات لمدة عام على الأقل.

عادةً ما يستمر العلاج من 6 إلى 12 أسبوعًا أو أكثر في حالات داء النسيجيات الرئوي الحاد. أما في الحالات المزمنة أو الشديدة، فقد يلزم تناول الأدوية المضادة للفطريات لمدة عام على الأقل.

ما هي فرص النجاة من هذا المرض؟

يتعافى معظم الأشخاص ذوي المناعة السليمة (حوالي 96%) من داء النسيجيات بالعلاج. مع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن معدل الوفيات بين الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة قد يتراوح بين 25% و37%. لذا، يجب على الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة توخي الحذر الشديد.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من ضعف في جهاز المناعة، أو إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة، فعليك اتخاذ خطوات إضافية لتقليل خطر الإصابة بداء النسيجيات. إذا كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها فطر النسيجيات الكبسولي، فاستشر طبيبك حول أي احتياطات خاصة يمكنك اتخاذها لحماية نفسك.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا لم تتحسن الأعراض، مثل الحمى والسعال وضيق التنفس، خلال أسبوع، أو إذا تفاقمت مع مرور الوقت، فاستشر طبيباً. أخبر طبيبك إذا كنت قد تعرضت لهذا الفطر من خلال عملك أو هواياتك، أو إذا كنت قد سافرت إلى منطقة ينتشر فيها هذا الفطر.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا وتظهر عليك أعراض عدوى، فعليك استشارة الطبيب أو التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا. في حال ظهور أعراض حادة، توجه إلى أقرب قسم طوارئ. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 103 فهرنهايت/40 درجة مئوية).
• صعوبة شديدة أو مفاجئة في التنفس.
• ألم صدر.
• إذا كنت تسعل دماً.
• فقدان التوجه أو تغيرات عقلية أخرى.
• نوبات الصرع.
• ازرقاق الجلد أو الشفاه أو الأظافر (الزرقة - وهي علامة على انخفاض نسبة الأكسجين في الدم).

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

قد يكون من المفيد طرح أسئلة على الطبيب مثل هذه:

• هل أنا معرض لخطر متزايد للإصابة بداء النسيجيات الحاد؟
• ما هي الخطوات الخاصة التي يجب عليّ اتخاذها لتقليل خطر إصابتي بداء النسيجيات؟
• ما هي الأعراض التي يجب أن أنتبه لها؟
• متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

داء النسيجيات هو عدوى فطرية تصيب الرئتين. يصعب تجنبه إذا كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها هذا الفطر. لكن معظم الحالات ليست خطيرة وتشفى من تلقاء نفسها.

مع ذلك، إذا كنت تعاني من مشكلة في الرئة أو ضعف في جهاز المناعة، فأنت أكثر عرضة لمضاعفات خطيرة نتيجة داء النسيجيات. لذا، من المهم أن تتعاون أنت وطبيبك لوضع خطة لحماية صحتك، وأن تكون متيقظًا لأي أعراض. ​​لا داعي للذعر، فالوعي خير وقاية!

داء النسيجيات، عدوى فطرية، مرض رئوي، فطر النسيجيات المغلف، فضلات الطيور، فضلات الخفافيش، صعوبات في التنفس