هل تعاني من انخفاض مستويات الكالسيوم بعد الجراحة؟ قد يكون ذلك بسبب "متلازمة العظام الجائعة"!

كما تعلمون، بعد بعض العمليات الجراحية، وخاصةً تلك التي تُستأصل فيها الغدة الدرقية في الرقبة أو الغدد جارات الدرقية المجاورة، قد يشعر الجسم بأنواع مختلفة من الانزعاج. قد يشعر البعض بتعب شديد، أو آلام في الجسم، أو شعور بالتشوش الذهني. لذا، إذا كنتَ أنتَ أو أحد معارفك تعاني من شيء من هذا القبيل، فقد يكون ذلك بسبب حالة سنتحدث عنها اليوم تُسمى "متلازمة العظام الجائعة". يبدو الاسم غريبًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ قد تتساءلون: "ماذا يعني أن تكون العظام جائعة؟" دعونا نلقي نظرة على ماهيتها ببساطة.

ما هي "متلازمة العظام الجائعة"؟

ببساطة، متلازمة العظام الجائعة هي حالة ينخفض ​​فيها مستوى الكالسيوم في الدم فجأةً إلى مستوى منخفض للغاية. يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "نقص كالسيوم الدم". غالباً ما تُلاحظ هذه الحالة بعد جراحة الغدد جارات الدرقية. هل تعلم أن الغدد جارات الدرقية مهمة جداً في تنظيم مستوى الكالسيوم في الجسم؟

قد لا يعاني المصابون بمتلازمة "العظام الجائعة" من انخفاض مستويات الكالسيوم فحسب، بل قد يعانون أيضاً من انخفاض مستويات المغنيسيوم (نقص مغنيسيوم الدم) والفوسفور (نقص فوسفات الدم) في الدم. وهذه معادن مهمة يحتاجها الجسم.

لكن لا داعي للقلق. متلازمة العظام الجائعة حالة قابلة للعلاج والشفاء . والأهم هو تشخيصها مبكراً والبدء بالعلاج.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

لا يملك الباحثون فكرة دقيقة عن مدى شيوع "متلازمة العظام الجائعة"، لأنها قد تختلف من شخص لآخر.

مع ذلك، أظهرت بعض الدراسات أن ما بين 4 و13 شخصًا من كل 100 خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي يُصابون بهذه الحالة. كما تشير بعض التقارير إلى أن احتمالية الإصابة بهذه الحالة بعد جراحة فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي والثالثي قد تصل إلى 20 إلى 70 من كل 100. لذا، يبدو أن هذه الحالة قد تكون أكثر شيوعًا في بعض الحالات.

ما هي أعراض "متلازمة العظام الجائعة"؟

تتشابه أعراض متلازمة العظام الجائعة إلى حد كبير مع أعراض نقص الكالسيوم في الدم (نقص كالسيوم الدم). وقد تتراوح هذه الأعراض بين ظهور كتلة صغيرة لدى البعض، واضطرابات نفسية كالتشوش الذهني أو النوبات لدى آخرين. إليكم بعض هذه الأعراض:

• تدحرج أو شد اللحم: شعور كما لو أن اللحم في الساقين أو الذراعين يتدحرج.
• ضعف العضلات: الشعور بالخمول والتعب الشديد لدرجة عدم القدرة على فعل أي شيء.
• ألم العظام: الشعور كما لو أن عظام الجسم تؤلم.
• الإرهاق الشديد: إرهاق لا يزول حتى بعد النوم.
• الارتباك: صعوبة التركيز، وعدم معرفة ما يجب فعله.
• مشاكل الذاكرة: نسيان الأشياء.
• التهيج أو الانفعال: الغضب من أشياء صغيرة، والشعور بعدم الارتياح.
• الاكتئاب: الشعور بالحزن واليأس.
• خدر في الشفتين واللسان وأطراف الأصابع و/أو القدمين: تشعر هذه المناطق بالخدر، أو كأن النمل يركض حولها.
• صعوبة التنفس بسبب تشنج عضلات الحلق (تشنج الحنجرة): هذا أمر خطير بعض الشيء، فهو يجعل التنفس صعباً.
• تيبس العضلات وارتعاشها (التكزز): حالة تصبح فيها عضلات الجسم متيبسة وترتعش.
• النوبات: هذا أيضاً عرض خطير.

إلى جانب هذه الأعراض، وكما ذُكر سابقاً، قد يحدث انخفاض في مستويات المغنيسيوم والفوسفور في الدم (نقص المغنيسيوم ونقص الفوسفات). وتتشابه أعراض هذه الحالات إلى حد كبير مع أعراض نقص الكالسيوم. كما يمكن أن تُسبب مشاكل عضلية، ونوبات صرع، وعدم انتظام ضربات القلب.

تحدث متلازمة العظام الجائعة عادةً في غضون 18 ساعة من جراحة الغدة الدرقية أو الغدة الجار درقية .

لماذا تحدث "متلازمة العظام الجائعة" هذه؟

هناك عدة أسباب رئيسية لمتلازمة "العظام الجائعة":

• بعد جراحة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي أو الثانوي.
• فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة تحدث بعد استئصال الغدة الدرقية بالكامل.
• عندما ينتشر سرطان البروستاتا إلى العظام (ينتقل إلى العظام).

لفهم السبب الدقيق لحدوث ذلك، من المهم أن نفهم قليلاً عن كيفية تنظيم مستويات الكالسيوم في أجسامنا.

تخيّل أن خلف غدتك الدرقية في رقبتك، توجد أربع غدد صغيرة تُسمى الغدد جارات الدرقية. تُنتج هذه الغدد هرمونًا يُسمى هرمون جارات الدرقية (PTH) . تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا الهرمون في تنظيم مستوى الكالسيوم في الدم (وليس في العظام). كما يُساعد هرمون جارات الدرقية في تنظيم مستويات الفوسفور (وهو أيضًا معدن) وفيتامين د (وهو أيضًا هرمون) في الدم والعظام.

لذا، عندما يستشعر جسمك انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم، تفرز الغدد جارات الدرقية هرمون الغدة الجار درقية (PTH). يقوم هذا الهرمون بتحرير كمية صغيرة من الكالسيوم من العظام وإضافتها إلى الدم، ليعود مستوى الكالسيوم في الدم إلى طبيعته.

تخيل الآن أن شخصًا ما يعاني من فرط نشاط الغدد جارات الدرقية، وخضع لعملية جراحية لاستئصالها. ما يحدث هو أن مستويات هرمون الغدة جارات الدرقية (PTH) المرتفعة جدًا سابقًا تنخفض فجأة. أحيانًا، عند إجراء عملية جراحية للغدة الدرقية، إذا تضررت الغدد جارات الدرقية المجاورة عن طريق الخطأ، فقد تنخفض مستويات هرمون الغدة جارات الدرقية أيضًا.

عندما تنخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية فجأة، تقل كمية الكالسيوم الموجودة في العظام القديمة والتي يتم امتصاصها في الدم (الامتصاص)، بينما تزداد كمية تكوين العظام الجديدة (تكوين العظام). وهذا ما يجعل العظام تعاني من نقص الكالسيوم، ولذلك تُسمى هذه الحالة "متلازمة العظام الجائعة".

هذا ما يحدث عندما ينتشر سرطان البروستاتا إلى العظام. هناك، يزداد نشاط الخلايا البانية للعظام (النشاط العظمي)، لذا تحتاج العظام إلى المزيد من الكالسيوم.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بـ "متلازمة العظام الجائعة"؟

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. دعونا نلقي نظرة على من هم:

• مستويات عالية جداً من هرمون الغدة الدرقية (PTH) في الدم.
• ارتفاع مستويات الفوسفاتاز القلوي في الدم.
• عادة ما تكون مستويات الكالسيوم في الدم منخفضة.
• يعاني من نقص فيتامين د.
• إجراء عمليات جراحية للغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية في نفس الوقت.
• ارتفاع مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (BUN).
• السمنة، أي السمنة المفرطة.
• استئصال جراحي لغدة جارات الدرقية أكبر من الحجم الطبيعي.
• انتشار الخلايا السرطانية إلى العظام (الأورام النقيلية في العظام).
• وجود أمراض متعلقة بالعظام مثل الأورام البنية والتهاب العظم الليفي الكيسي.

الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه هم أكثر عرضة للإصابة بـ "متلازمة العظام الجائعة".

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

غالباً ما يبدأ الطبيب بتشخيص متلازمة العظام الجائعة عن طريق إجراء فحص دم لقياس مستوى الكالسيوم. عموماً، إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم أقل من 8.4 ملغ/ديسيلتر لأكثر من أربعة أيام، يُعتبر ذلك عامل خطر للإصابة بمتلازمة العظام الجائعة.

ليس هذا فحسب، بل قد يجري طبيبك أيضًا بعض الاختبارات الأخرى لمعرفة ما إذا كانت هذه الحالة قد أثرت على جوانب أخرى من صحتك:

• فحوصات الدم الأخرى: قد يتم فحص دمك بحثًا عن مستويات المغنيسيوم والفوسفور وهرمون الغدة الدرقية (PTH) و/أو فيتامين د.
• تخطيط كهربية القلب (EKG): يقيس هذا الفحص إيقاع القلب عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الصدر. وهذا مهم لأن انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم (نقص كالسيوم الدم) ومتلازمة العظام الجائعة قد يسببان عدم انتظام ضربات القلب.
• اختبارات تصوير العظام: يمكن لهذه الاختبارات التحقق من وجود مشاكل في عظامك، مثل الكسور أو التشوهات أو الأورام.

ما هي علاجات "متلازمة العظام الجائعة"؟

لا تقلق، فهناك علاجات فعّالة لهذه الحالة. الهدف الرئيسي من العلاج هو إعادة مستوى الكالسيوم في الدم إلى مستواه الطبيعي. في معظم الحالات، ستتلقى هذا العلاج أثناء إقامتك في المستشفى. قد يشمل العلاج ما يلي:

• إعطاء الكالسيوم عن طريق الوريد ((الكالسيوم الوريدي - غلوكونات الكالسيوم)): يساعد هذا على استعادة مستويات الكالسيوم بسرعة.
• مكملات الكالسيوم الفموية (سيترات الكالسيوم أو كربونات الكالسيوم): يتم إعطاء هذه المكملات للحفاظ على مستويات الكالسيوم.
• مكملات فيتامين د عن طريق الفم: فيتامين د ضروري لامتصاص الجسم للكالسيوم.
• تعويض المغنيسيوم: إذا كانت مستويات المغنيسيوم منخفضة، فيجب تصحيح ذلك أيضًا.

سيقوم الأطباء بفحص حالتك وتحديد العلاج الأنسب لك.

كم سيستغرق التعافي من هذه الحالة؟ وماذا يخبئ لنا المستقبل؟

والخبر السار هو أن هذه الحالة، "متلازمة العظام الجائعة"، قابلة للشفاء بشكل شبه كامل . وهذا يعني أن التوقعات جيدة للغاية.

مع ذلك، حتى مع العلاج، قد يختلف الوقت اللازم للشفاء التام من شخص لآخر. يتحسن بعض الأشخاص في غضون أيام قليلة، بينما قد يستغرق الأمر لدى آخرين عدة أشهر. وفي حالات نادرة جدًا، قد يستمر المرض لمدة تصل إلى عام.

والأهم من ذلك، أنه في حال عدم علاج نقص كالسيوم الدم الحاد، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة، مثل النوبات. لذا، من الضروري طلب العلاج في أسرع وقت ممكن عند ظهور الأعراض.

هل يمكن الوقاية من "متلازمة العظام الجائعة"؟

بما أن متلازمة "العظام الجائعة" قد تحدث بعد جراحة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) أو جراحة الغدة الجار درقية، يحاول الأطباء اتخاذ خطوات وقائية حتى قبل العملية. دعونا نرى ما هي هذه الخطوات:

• التقييم قبل الجراحة: قبل الجراحة ، سيقوم طبيبك بفحص كثافة المعادن في عظامك، ومستويات الكالسيوم والفوسفات والهرمون جار الدرقي وفيتامين د في الدم. تساعد هذه الفحوصات طبيبك على تحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة "العظام الجائعة".
• التدابير الوقائية:إذا كنتَ مُعرَّضًا لخطر متزايد للإصابة بمتلازمة العظام الجائعة، فقد يُوصي طبيبك بتناول مُكمِّلات غذائية أو أدوية للحفاظ على مستويات فيتامين د والكالسيوم لديك قبل الجراحة. قد يُساعد ذلك في تقليل احتمالية الإصابة بمتلازمة العظام الجائعة أو تخفيف حدّتها.
• المتابعة بعد الجراحة: بعد الجراحة، سيقوم فريق المستشفى بفحص مستويات الكالسيوم والفوسفات والمغنيسيوم وهرمون الغدة الدرقية في دمك بانتظام. وذلك للكشف المبكر عن متلازمة "العظام الجائعة" وبدء العلاج فورًا.

ومع ذلك، ورغم كل هذه الإجراءات، قد تتطور أحيانًا "متلازمة العظام الجائعة". ولا يزال الباحثون غير متأكدين من سبب حدوث ذلك.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

إذا خضعتَ لجراحة الغدة الدرقية أو جارات الدرقية، ثم ظهرت عليك لاحقًا أعراض انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم (نقص كالسيوم الدم) التي ناقشناها سابقًا، مثل تشنجات العضلات، والشعور بالضعف، وتغيرات في مستوى الوعي (مثل التشوش الذهني)، وخدر الشفتين والأصابع، فيجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. قد تحدث متلازمة العظام الجائعة ونقص كالسيوم الدم بعد جراحة الغدة الدرقية أو جارات الدرقية، وقد تختفي الأعراض بعد بضعة أيام، ثم تعود للظهور. لذلك، من المهم جدًا الانتباه حتى لأبسط الأعراض.

متلازمة العظام الجائعة هي حالة قد تحدث بعد جراحة استئصال الغدة الدرقية أو جارات الدرقية. والخبر السار هو أنه يمكن علاجها والشفاء منها، ولكن قد يستغرق التعافي التام بعض الوقت. ونظرًا لأن الانخفاض الحاد في مستوى الكالسيوم في الدم قد يكون خطيرًا على الصحة، فمن الأفضل مراجعة الطبيب فور ظهور الأعراض.

أهم النقاط الرئيسية

باختصار، متلازمة العظام الجائعة هي حالة قد تحدث بعد جراحة الغدة الدرقية أو جارات الدرقية. وتتمثل هذه المتلازمة في انخفاض مفاجئ في مستوى الكالسيوم في الدم، وذلك نتيجة انخفاض مستوى هرمون جارات الدرقية (PTH) بعد الجراحة، مما يدفع العظام إلى طلب المزيد من الكالسيوم.

لا تخف من سماع هذا، لأن "متلازمة العظام الجائعة" هي حالة يمكن علاجها والشفاء منها بشكل جيد للغاية.

الأهم هو أنه إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض (مثل ارتعاش العضلات، أو التعب، أو التنميل)، فلا تتردد في مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن. بهذه الطريقة، يمكنك تشخيص الحالة مبكرًا، والبدء بالعلاج اللازم بسرعة، والشفاء منها قبل أن تتفاقم. تذكر، صحتك مسؤوليتك أنت.

`متلازمة العظام الجائعة، متلازمة العظام الجائعة، الكالسيوم، نقص كالسيوم الدم، الغدة الدرقية، جراحة الغدة الدرقية، هرمون الغدة الدرقية