هل تشعرين بالقلق أيضاً من ارتفاع مستوى الهرمونات الذكرية في جسمك؟ لنتحدث عن فرط الأندروجينية!

هل تشعر بالقلق حيال بعض التغيرات التي طرأت على جسمك؟ ربما يعود السبب إلى زيادة مستوى الأندروجين، وهو نوع من الهرمونات الذكرية، في الجسم. تُعرف هذه الحالة طبياً باسم فرط الأندروجينية . لا تقلق، سنتحدث عن هذا الأمر ببساطة وبأسلوبٍ يسهل عليك فهمه.

ما هو فرط الأندروجينية تحديداً؟

ببساطة، تعني فرط الأندروجينية أن جسمك يحتوي على كمية زائدة من الأندروجينات، وهي نوع من الهرمونات الجنسية. الأندروجينات مهمة للبلوغ، والصحة الإنجابية، ونمو الجسم.

انظروا، الهرمونات هي مواد كيميائية في أجسامنا. إنها أشبه بالرسل. تنتقل عبر الدم وتخبر أعضاءنا وعضلاتنا وأنسجتنا الأخرى بما يجب فعله ومتى يجب القيام به.

تُنتج الأندروجينات في جسم كل شخص، لكن الرجال ينتجون الكمية الأكبر. أما النساء، فينتجن حوالي عُشر الكمية التي ينتجها الرجل. ويُعدّ التستوستيرون أهم هذه الأندروجينات.

تُنتَج الأندروجينات في الخصيتين لدى الرجال وفي المبيضين لدى النساء. كما تُنتَج هذه الهرمونات أيضًا في الغدد الكظرية الموجودة فوق الكليتين. وتساعد هذه الغدد أيضًا في تحويل الأندروجينات الضعيفة إلى أندروجينات أقوى في مناطق مثل الأنسجة الدهنية والجلد.

تختلف أعراض هذه الحالة، التي تُسمى فرط الأندروجينية، باختلاف العمر والجنس. ولها عدة أسباب محتملة، كما تتوفر لها علاجات.

هل فرط الأندروجينية ومتلازمة تكيس المبايض هما نفس الشيء؟

يعتقد الكثيرون أن فرط الأندروجينية ومتلازمة تكيس المبايض هما نفس المرض. على الرغم من وجود علاقة وثيقة بينهما، إلا أنهما ليسا متطابقين.

يُعد فرط الأندروجينية سمة رئيسية لمتلازمة تكيس المبايض. وتكيس المبايض هو خلل هرموني ناتج عن إنتاج المبايض كمية زائدة من الهرمونات الذكرية، ويصيب النساء.

لذا، على الرغم من أن متلازمة تكيس المبايض تُعد سببًا شائعًا لفرط الأندروجينية، إلا أن هناك أسبابًا أخرى محتملة. وبالمثل، تترافق متلازمة تكيس المبايض مع أعراض أخرى، مثل تكيسات المبيض، بالإضافة إلى أعراض فرط الأندروجينية.

من هم الأكثر تضرراً من هذه الحالة؟ ما مدى شيوعها؟

يمكن أن يصيب فرط الأندروجين أي شخص - الأطفال الصغار والبالغين، الجميع. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا بين النساء في سن الإنجاب .

ما بين 5% و 10% من النساء في سن الإنجابهذا الوضع مؤثر. وهذا يعني أنه ليس نادراً كما قد تظن.

من غير المرجح أن تؤثر هذه الحالة على الأولاد والرجال البالغين.

ما هي أعراض هذا؟

تختلف أعراض فرط الأندروجينية باختلاف جنسك وما إذا كنت قد مررت بمرحلة البلوغ.

لكن تذكر أمراً هاماً: حتى لو كنت تعاني من هذه الأعراض، فقد تكون مستويات الأندروجين في دمك طبيعية. ذلك لأن لكل عرض من هذه الأعراض أسباباً أخرى. كذلك، حتى لو أظهرت تحاليل الدم ارتفاعاً في مستويات الأندروجين، فقد لا تعاني من أي أعراض خطيرة.

أهم شيء هو أنه إذا ظهرت هذه الأعراض فجأة وبسرعة، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن، لأنه في مثل هذه الحالات، قد يكون السبب ورمًا يفرز الأندروجين.

والآن دعونا نرى كيف سيؤثر هذا على مختلف الأشخاص.

للفتيات (قبل البلوغ)

• تضخم البظر .
• حب الشباب والبشرة الدهنية.
• نمو غير مرغوب فيه لشعر الجسم (الشعرانية) . وهذا يعني أن "الشعر البني الفاتح" يستبدل بشعر خشن وخشن للغاية في مناطق مثل الشفة العليا والذقن والصدر والبطن والظهر.

للأطفال الذكور (قبل البلوغ)

• تضخم القضيب .
• نمو الشعر المبكر أو المفرط في المنطقة الحساسة وتحت الإبطين.
• تعمق الصوت.

للنساء الأكبر سنا

• حب الشباب والبشرة الدهنية.
• نمو غير مرغوب فيه لبصيلات شعر الجسم ( الشعرانية) .
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• صعوبة إنجاب الأطفال (العقم) .
• تساقط الشعر النمطي عند الذكور ( الثعلبة الأندروجينية) .

للرجال البالغين

يعتمد تأثير ذلك على الرجال البالغين على مصدر الهرمونات الزائدة، سواءً كان من الغدد الكظرية أو من مواد خارجية (مثل حقن الستيرويدات الابتنائية ). فإذا زادت الأندروجينات من الغدد الكظرية، قد لا يلاحظ الرجال البالغون أي تغيرات جسدية ملحوظة. مع ذلك، قد يؤدي ذلك إلى انخفاض وظائف الخصيتين وصعوبة الإنجاب.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

يتم إنتاج هرمونات الأندروجين بواسطة المبايض والغدد الكظرية والخلايا الدهنية لدى النساء، وبواسطة الخصيتين والغدد الكظرية لدى الرجال.

هناك العديد من الهرمونات الأخرى التي تؤثر على إنتاج وإفراز هذه الأندروجينات. على سبيل المثال ، الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH) . يُفرز كلا الهرمونين من الغدة النخامية.

إذا لم يعمل واحد أو أكثر من هذه الأعضاء، أو أحد هذه الهرمونات، بشكل صحيح، فقد يحدث فرط الأندروجينية.

هناك عدة أسباب رئيسية لذلك:

• متلازمة تكيس المبايض (PCOS) - هذا هو السبب الأكثر شيوعًا.
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) .
• مرض كوشينغ .
• الأورام المفرزة للأندروجين.
• بعض الأدوية.

والآن دعونا نلقي نظرة على كل سبب من هذه الأسباب بمزيد من التفصيل.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

يُعدّ تكيس المبايض السبب الأكثر شيوعًا لفرط الأندروجينية المستمر بعد البلوغ لدى الشابات وكبار السن. وتعاني ما بين 80% و90% من النساء المصابات بفرط الأندروجينية من تكيس المبايض أيضًا .

في متلازمة تكيس المبايض، ينتج المبيضان المزيد من الأندروجينات نتيجة لارتفاع مستويات هرمون LH والأنسولين بشكل مستمر (فرط الأنسولين في الدم). بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع مستويات الأنسولين يمنع الكبد من إنتاج بروتين يُسمى الجلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) . وهذا بدوره يزيد من مستوى هرمون التستوستيرون الحر في الدم.

تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH)

تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) هو مجموعة من الحالات الوراثية التي تؤثر على الغدد الكظرية.

في حالة تضخم الغدة الكظرية الخلقي، تُسبب الطفرات الجينية نقصًا في إنزيم يُسمى 21-هيدروكسيلاز ، وهو إنزيم يُساعد الجسم على إنتاج الهرمونات. لدى العديد من المصابين بهذا المرض، يُؤدي نقص هذا الإنزيم إلى زيادة إنتاج الغدد الكظرية لهرمونات أخرى، مثل التستوستيرون.

يُعدّ فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي غير الكلاسيكي السبب الأكثر شيوعًا لفرط الأندروجينية لدى النساء المصابات بفرط تنسج الغدة الكظرية . وهي حالة يكون فيها إنزيم 21-هيدروكسيلاز ناقصًا جزئيًا. وتصيب هذه الحالة حوالي 2% من النساء المصابات بفرط الأندروجينية.

مرض كوشينغ

مرض كوشينغ هو نوع من أنواع متلازمة كوشينغ . متلازمة كوشينغ هي حالة نادرة تحدث عندما يحتوي الجسم على كمية زائدة من الكورتيزول (وهو أيضاً هرمون).

مرض كوشينغ ناتج عن ورم غير سرطاني في الغدة النخامية. يفرز هذا الورم كمية زائدة من هرمون ACTH (الهرمون الموجه لقشرة الكظر)، مما يزيد من مستويات الكورتيزول.

يؤدي فرط هرمون ACTH إلى إفراز الغدد الكظرية كميات زائدة من الأندروجينات، وهو ما يسبب فرط الأندروجينية.

متلازمة كوشينغ لها أعراض أخرى:

• علامات تمدد أرجوانية على البطن.
• زيادة سريعة في الوزن في منطقة الوجه والبطن والرقبة.
• ضغط دم مرتفع.

إذا كنت تعاني من أعراض كهذه، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الأورام المفرزة للأندروجين

قد تُنتج بعض أورام الغدة الكظرية، أو أورام المبيضين أو الخصيتين، هرمونات الأندروجين وتفرزها، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الأندروجين في الجسم عن المعدل الطبيعي. وتكون حالة فرط الأندروجينية الناجمة عن هذه الأورام شديدة في كثير من الأحيان وتظهر فجأة .

فرط الأندروجينية، الناجم عن أورام المبيض أو الغدة الكظرية، حالة نادرة، إذ تصيب حوالي 0.2% فقط من الناس. مع ذلك، إذا ظهرت عليك فجأة أعراض فرط الأندروجينية، فاستشر طبيباً على الفور.

بعض الأدوية

قد تُسبب بعض الأدوية فرط الأندروجينية. ومن أهم الأدوية التي تُسبب ذلك:

• الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية (وهي أشكال اصطناعية من هرمون التستوستيرون، يسيء استخدامها بعض الرياضيين لتحسين الأداء).
• البروجستينات الاصطناعية (وهي أدوية تسبب تغيرات في الرحم وتستخدم لأغراض مختلفة).
• الأدوية المضادة للصرع ( أدوية لمنع النوبات ).

كيف توصلت إلى هذا؟ (التشخيص)

إذا كنتِ امرأة وتشتبهين بإصابتكِ بفرط الأندروجينية، فسيجري طبيبكِ فحصًا سريريًا ويبحث عن أعراض مثل نمو الشعر غير المرغوب فيه. كما سيسألكِ بعض الأسئلة حول تاريخكِ الطبي.

• العمر الذي يبدأ فيه نمو الثديين.
• العمر الذي يبدأ فيه الشعر بالظهور في المنطقة الحساسة.
• العمر عند بدء الحيض.
• هل تقومين بإزالة الشعر (بالحلاقة، أو هل خضعتِ لإزالة الشعر بالليزر)؟
• هل سبق لك استخدام المنشطات الابتنائية أو هرمون التستوستيرون بدون وصفة طبية؟
• أشياء مثل عدد مرات حدوث الدورة الشهرية، وعدد الأيام التي تستمر فيها، وكمية الدم التي تنزف.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بفرط الأندروجينية، فسيطلب إجراء فحوصات دم للتحقق من مستويات هرمونات معينة. يمكن أن تساعد هذه الفحوصات في تشخيص الحالة.

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

إذا كنت تعاني من أعراض فرط الأندروجينية، فقد يطلب طبيبك إجراء فحوصات دم مثل هذه:

• إجمالي هرمون التستوستيرونيقيس هذا الاختبار إجمالي كمية هرمون التستوستيرون في الدم. قد يكون هذا المستوى أعلى قليلاً لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. أما إذا كان مرتفعاً جداً، فقد يشير ذلك إلى وجود ورم في المبايض أو الخصيتين.
• التستوستيرون الحر : هذا النوع من التستوستيرون غير مرتبط بأي بروتين، وهو يمثل نسبة ضئيلة من إجمالي التستوستيرون. وقد يرتفع مستواه لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
• الأندروستنديون : هو هرمون ستيرويدي ذو تأثير أندروجيني ضئيل على الجسم. ومع ذلك، فهو يعمل بشكل أساسي كخطوة وسيطة في إنتاج هرموني التستوستيرون والإستروجين. إذا كانت مستوياته مرتفعة، فقد يشير ذلك إلى الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض.
• كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEAS) : هو هرمون جنسي تُنتجه الغدد الكظرية، ولذلك يُعد مؤشرًا جيدًا لإنتاج الأندروجينات الكظرية. من الطبيعي أن يكون مستوى DHEAS مرتفعًا بشكل طفيف لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. أما إذا كان مرتفعًا جدًا، فقد يكون ذلك علامة على وجود ورم في الغدة الكظرية.
• 17-هيدروكسي بروجستيرون : يعد قياس مستوى 17-هيدروكسي بروجستيرون في الدم اختبارًا أساسيًا للتحقق من وجود تضخم الغدة الكظرية الخلقي غير الكلاسيكي، وهي حالة تعد أحد أسباب فرط الأندروجينية.

بما أنه قد تكون هناك أسباب أخرى لأعراض فرط الأندروجينية، فسيطلب طبيبك إجراء فحوصات دم أخرى لاستبعاد تلك الأسباب أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات تصويرية مثل هذه لتحديد سبب فرط الأندروجينية:

• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض للتحقق من وجود أكياس المبيض (وهي عرض آخر من أعراض متلازمة تكيس المبايض) أو كتل أخرى.
• للكشف عن أورام الغدة الكظرية ، يتم إجراء اختبارات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .

يهدف الأطباء إلى تقليل إنتاج الأندروجين من المبايض أو الغدد الكظرية، وتقليل مستويات الأندروجين الحر، ومنع عمل الأندروجين.

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من فرط الأندروجينية عادة ما يلتمسون المشورة الطبية لعلاج الأعراض الرئيسية، مثل نمو الشعر غير المرغوب فيه وحب الشباب وعدم انتظام الدورة الشهرية.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يعتمد علاج فرط الأندروجينية على السبب. على سبيل المثال:

• يمكن السيطرة على فرط الأندروجينية الكظرية باستخدام جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات .
• في حال وجود أورام في المبيضين أو الخصيتين أو الغدد الكظرية، فقد يلزم استئصالها جراحياً. أما في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث المصابات بفرط الأندروجينية الشديد، فقد يكون استئصال المبيض (الاستئصال الجراحي لأحد المبيضين أو كليهما) ضرورياً أيضاً.
• إذا كان فرط الأندروجينية ناتجًا عن دواء تتناوله، فسوف يوصي طبيبك إما بالتوقف عن تناول الدواء أو التحول إلى دواء مختلف.

تُعد الأدوية المضادة للأندروجين أيضاً علاجاً شائعاً لفرط الأندروجينية. فهي تمنع تأثيرات الأندروجينات، مثل التستوستيرون.

توجد عدة أنواع من الأدوية المضادة للأندروجين:

• حبوب منع الحمل الفموية التي تحتوي على إيثينيل إستراديول (إستروجين) وبروجسترون مضاد للأندروجين: من أمثلتها الحبوب التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون (مثل ديان®-35)، أو دروسبيرينون (مثل ياسمين®، ياز®)، أو دينوجيست (مثل فاليت®). يمكن لهذه الحبوب علاج حب الشباب، ونمو الشعر غير المرغوب فيه، وعدم انتظام الدورة الشهرية.
• سبيرونولاكتون (ألدكتون®) : يعالج هذا المضاد للأندروجين حب الشباب ونمو الشعر غير المرغوب فيه الناتج عن الهرمونات.
• سيبروتيرون : يساعد هذا الدواء في علاج متلازمة تكيس المبايض، وخفض مستويات هرمون التستوستيرون، وتقليل إنتاج الزيت الذي يسبب حب الشباب.

علاج الأعراض

قد يلجأ الأشخاص المصابون بفرط الأندروجينية إلى العلاج تحديداً لأعراضهم:

• حب الشباب : تشمل علاجات حب الشباب الأدوية الموضعية، والمضادات الحيوية الفموية مثل التتراسيكلين ، ومضادات الأندروجين (بما في ذلك العلاج الهرموني، وحبوب منع الحمل)، وحبوب الإيزوتريتينوين .
• الشعرانية (نمو الشعر غير المرغوب فيه) : تلجأ العديد من النساء المصابات بالشعرانية إلى طرق مثل إزالة الشعر بالشمع والحلاقة والليزر. وقد يتناولن أيضاً حبوب منع الحمل.
• عدم انتظام الدورة الشهرية : يمكن للنساء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لتنظيم دوراتهن الشهرية.

عندما لا تستجيب هذه الأعراض للعلاجات القياسية بسبب اختلال التوازن الهرموني، قد يفكر طبيبك في استخدام أدوية مضادة للأندروجين أكثر قوة.

ألا يمكن منع ذلك؟

لسوء الحظ، لا توجد طريقة واضحة لمنع فرط الأندروجينية.

لا توجد طريقة مثبتة للوقاية من متلازمة تكيس المبايض، وهي السبب الأكثر شيوعًا لفرط الأندروجينية. ولكن يمكنكِ اتخاذ خطوات بسيطة لتخفيف الأعراض. ​​على سبيل المثال، اتباع نظام غذائي متوازن،يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة بانتظام والتحكم في الوزن على تقليل آثار متلازمة تكيس المبايض وفرط الأندروجينية.

ماذا يخبئ لنا المستقبل؟ (التوقعات)

تتطلب العديد من الحالات المسببة لفرط الأندروجينية علاجًا مدى الحياة. في بعض الأحيان، تفقد النساء المصابات بفرط الأندروجينية الناتج عن متلازمة تكيس المبايض وزنًا ملحوظًا، وتختفي المتلازمة لديهن. مع ذلك، يحتاج معظم المرضى إلى علاج مدى الحياة للحد من أعراض فرط الأندروجينية.

قد تؤثر أعراض فرط الأندروجينية على ثقتك بنفسك وصحتك النفسية. إذا كانت هذه الأعراض تسبب لك التوتر والقلق و/أو الاكتئاب، فمن المهم طلب المساعدة من طبيب نفسي أو معالج نفسي.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا تم تشخيص إصابتك بفرط الأندروجينية وتتناول دواءً لعلاجها، فستحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام للتأكد من أن علاجك يعمل بشكل صحيح.

إذا كان فرط الأندروجين يؤثر على صحتك العقلية، فمن الضروري مراجعة طبيب نفسي أو مستشار للحصول على المساعدة.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية:

فرط الأندروجينية حالة شائعة نسبيًا بين النساء. قد تُسبب أعراضها شعورًا بالحرج وعدم الارتياح. لكن تذكري أنكِ لستِ وحدكِ، وأن هذه الحالة قابلة للعلاج. استشيري طبيبكِ بشأن خيارات العلاج. وإذا كانت تؤثر على صحتكِ النفسية، فاحرصي على مراجعة طبيب نفسي أو أخصائي نفسي. فالعناية بصحتكِ هي الأهم.

فرط الأندروجينية، الأندروجين، التستوستيرون، متلازمة تكيس المبايض، الشعرانية، حب الشباب، اختلال التوازن الهرموني، صحة المرأة، اختلال التوازن الهرموني