ما هو كيس البراز الخارجي (كيه-باوتش)؟ هل يمكنك العيش بدون كيس براز خارجي؟

بسبب بعض الحالات الطبية، وخاصةً مشاكل الأمعاء الغليظة، تُجرى جراحة لاستئصال ذلك الجزء. بعد ذلك، يُفتح ثقب صغير في جلد البطن للسماح للفضلات بالخروج من الجسم. وهكذا، يُجمع البراز في كيس مُلحق بهذا الثقب. قد يكون استخدام هذا الكيس غير مريح للبعض، إذ يُعيق التواصل الاجتماعي، وارتداء الملابس، وممارسة الأنشطة اليومية. ماذا لو كانت هناك طريقة لجمع الفضلات داخل الجسم دون الحاجة إلى هذا الكيس الخارجي، وتفريغه وقتما نشاء؟ الحل هو كيس كوك الذي نتحدث عنه اليوم.

ببساطة، ما هي حقيبة كوك (K-pouch)؟

تخيل، بدلاً من وجود كيس معلق خارج جسمك، ماذا لو كان بإمكانك ابتكار كيس صغير يجمع ويخزن الفضلات داخل جسمك؟ هذا هو كيس كوك.

بعد استئصال القولون، يُخرج الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، وهو اللفائفي، إلى سطح الجلد في البطن، ويُحدث فتحة صغيرة تُسمى فغر اللفائفي. تُسمى هذه الفتحة فغرة. ويتم ذلك عادةً بتوصيل كيس خارجي بالفغرة.

أما في عملية كوك، فيستخدم الجراح جزءًا من أمعائك الدقيقة لإنشاء جيب صغير داخل جسمك . يتصل هذا الجيب مباشرةً بفتحة (فغرة) في بطنك، فلا تحتاج إلى كيس خارجي لجمع البراز. وعند الحاجة، يُدخل أنبوب صغير (قسطرة) عبر هذه الفتحة لتفريغ الفضلات المتجمعة في الجيب.

ما هي استخدامات كيس كوك؟

تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي للأشخاص الذين يعيشون مع فغر اللفائفي الدائم ولكنهم لا يرغبون في استخدام كيس براز خارجي. وتتمثل الميزة الأكبر لهذه الطريقة في قدرتهم على التحكم في عملية إخراج البراز.

في فغر اللفائفي الطبيعي، قد يتجمع البراز في الكيس في أي وقت، ولا يمكننا التحكم في ذلك. أما فغر اللفائفي المزود بكيس كوك فيُسمى فغر اللفائفي المُتحكم فيه، أي "القابل للتحكم". في هذه الحالة، يتجمع البراز في الكيس الداخلي بدلاً من تسربه للخارج، مما يمنحك حرية تفريغه متى شئت.

• معلومات إضافية: صُممت حقيبة كوك في الأصل كحقيبة داخلية لجمع البول للمرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المثانة. ولا تزال هذه الطريقة مستخدمة حتى اليوم، ولكن تم تطوير العديد من الطرق الجديدة.

كيف يتم إجراء هذه الجراحة؟

يمكن لجراحك إنشاء جيب كوك في نفس وقت إجراء فغر اللفائفي، أو في عملية جراحية منفصلة في وقت لاحق. هذا يعني أنه إذا كنت قد أجريت فغر اللفائفي بالفعل، فلا يزال بإمكانك التحويل إلى جيب كوك في وقت لاحق.

ببساطة، تُجرى الجراحة على النحو التالي:

1. إنشاء الجيب: سيأخذ الطبيب حوالي 45 سم من نهاية أمعائك الدقيقة ويطويها على شكل حرف "U". ثم سيفتح الأمعاء في منتصف هذه الطية ويخيط الحواف معًا. هذا سيشكل الجيب.

٢. صنع الصمام: هذه هي الخطوة الأهم. باستخدام الجزء المتبقي من الأمعاء في نهاية الكيس، يُصنع صمام خاص (صمام أحادي الاتجاه). يشبه هذا الصمام بابًا يُفتح في اتجاه واحد فقط. عند امتلاء الكيس بالفضلات، يُغلق هذا الصمام تلقائيًا. وبهذه الطريقة، لا يتسرب البراز أو السوائل أو الهواء إلى الخارج.

3. التوصيل: أخيرًا، يتم توصيل الطرف المزود بالصمام بالفتحة (الفغرة) التي تم إنشاؤها في معدتك. سيتحقق الطبيب للتأكد من أن كل شيء يعمل بشكل صحيح ولا يوجد أي تسريب.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ كم من الوقت يستغرق التعافي؟

بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أيام. خلال هذه الفترة، سيتم توصيل أنابيب مختلفة بجسمك لمساعدتك على التعافي بسرعة.

• أنبوب وريدي لإعطاء المحلول الملحي
• التغذية الوريدية للتغذية
• أنابيب تصريف الجروح التي تزيل الفضلات من الجرح
• قسطرة بولية
• مضخة لتخفيف الألم

لا تقلق بشأن هذه الأمور، فهي كلها مؤقتة.

سيُترك القسطر الذي تم وضعه في فغر القولون في مكانه لعدة أسابيع. سيسمح ذلك بتصريف الفضلات من الكيس المُنشأ حديثًا حتى يلتئم الجرح. ستعلمك الممرضة كيفية العناية بالقسطر.

بعد عودتك إلى المنزل وراحتك لبضعة أسابيع، سيقوم طبيبك بإزالة هذا الأنبوب. بعد ذلك، ستعلمك الممرضة كيفية تفريغ الكيس بنفسك باستخدام أنبوب عادي (قسطرة).

فوائد ومضاعفات محتملة لحقيبة كوك

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، توجد فوائد ومخاطر. دعونا نلقي نظرة عليها.

في حال حدوث هذه المضاعفات، قد تستدعي الحالة إجراء جراحة تصحيحية أخرى. في حالة جيب كوك، وخاصةً بسبب مشاكل الصمام، تكون نسبة الحاجة إلى هذه الجراحة التصحيحية أعلى قليلاً من الطرق الأخرى (حوالي 30%). سيشرح لك طبيبك كل ذلك بالتفصيل.

ما الفرق بين جراب كوك وجراب جيه؟

على الرغم من أن كليهما نوعان من الأكياس التي تتشكل داخل الجسم، إلا أن طريقة عملهما مختلفة تمامًا.

• جيب كوك (جيب كوك): يتم إنشاؤه عن طريق فغر اللفائفي، وهو فتحة (فغرة) في المعدة. يتم إفراغ البراز من خلال أنبوب (قسطرة) يتم إدخاله عبر الفتحة الموجودة في المعدة.
• جيب جي: هو بديل لعملية فغر اللفائفي. في هذه العملية، يُنشأ جيب من نهاية الأمعاء الدقيقة ويُوصل مباشرةً بفتحة الشرج (القناة الشرجية). هذا يُغني عن الحاجة إلى فغر المعدة (فتحة في المعدة). يستطيع المريض التبرز بشكل طبيعي.

في كثير من الحالات، يختار المرضى الراغبون في استئصال القولون والمستقيم معًا إجراء جيب جي. مع ذلك، لكي ينجح هذا الإجراء، يجب أن تعمل عضلات المستقيم بشكل سليم. أما بالنسبة لمن لا يمكنهم الخضوع لجراحة جيب جي لأي سبب، أو لمن خضعوا لها سابقًا وفشلت، فإن جيب كوك يُعد خيارًا ممتازًا.

هل ترغب في إجراء تغييرات على نظامك الغذائي؟

نعم، يُعدّ اتباع نظام غذائي متوازن ومغذٍّ أمرًا بالغ الأهمية لتسريع عملية الشفاء. إذا كان برازك سميكًا جدًا أو سائلًا جدًا، يمكنك إجراء تعديلات بسيطة على نظامك الغذائي. من المفيد جدًا استشارة أخصائي تغذية، ويمكن لطبيبك أن يحيلك إلى أخصائي مناسب.