ඔයාටත් කිරි බිව්වම බඩේ ප්‍රශ්න එනවද? මේ ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) ගැනයි!

අපි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන පොදු අත්දැකීමක් තමයි කිරි ටිකක් බිව්වම, එහෙමත් නැත්නම් යෝගට් එකක්, අයිස්ක්‍රීම් එකක් වගේ කිරි ආහාරයක් ගත්තට පස්සේ බඩේ මොකක් හරි අපහසුතාවයක් දැනෙන එක. සමහර අයට බඩ පුරවලා දාලා වගේ දැනෙනවා, බඩ ගොරවන සද්දයක් එනවා, තවත් සමහරුන්ට බඩ රිදෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් බඩ එළිය යන්නත් පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් වෙලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ කතා කරන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැනයි. ඒ තමයි ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කියන තත්ත්වය.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කියන්නේ කිරි සහ කිරි ආශ්‍රිත නිෂ්පාදනවල තියෙන සීනි වර්ගයක් වන ලැක්ටෝස් (Lactose) කියන දේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (digestive system) හරියට දිරවන්න බැරි උනාම ඇතිවෙන අපහසුතාවයන් ටිකක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ලැක්ටෝස් දිරවන්න අමාරුයි, ඒත් හැමෝටම ලොකු රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට කිරි ආහාරයක් ගත්තම අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, අන්න ඒකට තමයි අපි ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කියන්නේ.

දැන් ඔයා අහයි, ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් (Lactose malabsorption) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟට ලැක්ටෝස් අණුවල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න බැරි තත්ත්වයක්. මේක ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ දෙයක්. ලෝකේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 65% කට විතර ලැක්ටෝස් හරියට දිරවගන්න බෑ. මෙහෙම දිරවන්නේ නැති ලැක්ටෝස් අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා යනකොට තමයි සමහර අයට අර කලින් කිව්ව අපහසුතා එන්නේ.

ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් (Lactose malabsorption) සහ ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ටිකක් පැටලිලි සහගතයි වගේ පෙනුනට, සරලයි. ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) තියෙන හැම කෙනෙක්ටම ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් (Lactose malabsorption) තියෙනවා. ඒත් ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් (Lactose malabsorption) තියෙන හැම කෙනෙක්ටම ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ.

හිතන්නකෝ මෙහෙම, ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් (Lactose malabsorption) කියන එක වෙන්නේ අපේ කුඩා බඩවැලේ (small intestine). ඒ කියන්නේ ලැක්ටෝස් කුඩා බඩවැලෙන් හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නෑ. හැබැයි, ඒ නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ (අර බඩේ අපහසුතා) ඇතිවෙන්නේ පස්සේ, ඒ කියන්නේ මහා බඩවැලේදී (large intestine).

අපේ කුඩා බඩවැල තමයි අපි ගන්න ආහාර වලින් වැඩිපුරම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්නේ. කුඩා බඩවැල මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පොඩි පොඩි අංශු වලට කඩලා, බඩවැලේ බිත්ති හරහා ලේ වලට එකතු කරනවා. මෙතනින් උරාගන්න බැරි උන දේවල් තමයි මහා බඩවැලට යන්නේ.

දැන්, දිරවන්න බැරි උන සීනි අංශු (මේ වෙලාවේ ලැක්ටෝස්) මහා බඩවැලට ගියාම, එතන වතුර ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා, වාතයත් (gas) වැඩි වෙනවා. මේ දිරවන්න බැරි සීනි අංශු එළියට දාන්න උදව්වක් විදිහට මහා බඩවැලෙන් වැඩිපුර දියරයක් ශ්‍රාවය වෙනවා. ඒ වගේම, මහා බඩවැලේ ඉන්න බැක්ටීරියා මේ සීනි පැසවීමට ලක් කරනකොට වාතය (gas) හැදෙනවා. අන්න ඒකයි බඩ පිපුම, බඩ එළිය යෑම, බඩේ වේදනාව වගේ දේවල් වෙන්නේ.

ඔයාට කොච්චර රෝග ලක්ෂණ එනවද කියන එක තව කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට ලැක්ටෝස් ටිකක් හරි දිරවන්න පුලුවන්ද, නැත්නම් කොහෙත්ම බැරිද? ඔයා එක සැරේට කොච්චර ලැක්ටෝස් ප්‍රමාණයක් කනවද? ඔයාගේ මහා බඩවැලේ වතුර සහ වාතය ප්‍රමාණයට බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් තමයි වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙන් අහලා බලන්නේ.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• බඩ පිපුම (Bloated stomach): හරියට බඩ ඇතුලෙන් හුළං පිරිලා වගේ දැනෙන එක.
• බඩේ වාතය පිරීම (Intestinal gas): නිතරම වාතය පිටවෙන එක.
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting): සමහර අයට වමනෙට එන්න වගේ දැනෙනවා, සමහරුන්ට වමනේ යන්නත් පුළුවන්.
• බඩේ වේදනාව සහ කොරවීම (Stomach pain and cramping): බඩ ඇතුලෙන් අල්ලලා මිරිකනවා වගේ වේදනාවක්.
• බඩ ගොර ගොර ගෑම (Stomach gurgling or rumbling): බඩ ඇතුලෙන් සද්ද එනවා.
• බඩ එළිය යෑම (Diarrhea): දියර විදිහට මළපහ පිටවීම.

මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ දිරවන්නේ නැති ලැක්ටෝස් ඔයාගේ මහා බඩවැලට ගියාමයි. අපි කෑමක් කාලා ඒක මහා බඩවැලට යන්න පැය හයේ ඉඳන් දහයක් විතර යනවා. ඊට පස්සේ මහා බඩවැල හරහා යන්න තව පැය 24-36ක් විතර යනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයා ලැක්ටෝස් තියෙන දෙයක් කාලා දවසක් දෙකක් යනකල් උනත් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ මොන වගේ ආහාරද?

ගොඩක් වෙලාවට කිරි සහ කිරි ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන වල ලැක්ටෝස් තියෙනවා, ඒවායින් ලැක්ටෝස් අයින් කරලා නැත්නම්. එළකිරි, එළුකිරි වගේ දේවල මේවා තියෙනවා. සමහර කිරි නිෂ්පාදන වල ලැක්ටෝස් වැඩියි, සමහර ඒවායේ අඩුයි. උදාහරණයක් විදිහට, නැවුම් කිරි (fresh milk) සහ ක්‍රීම් (cream) වල ලැක්ටෝස් වැඩියෙන් තියෙනවා, හැබැයි පරණ වෙච්ච චීස් (hard cheeses) වල ලැක්ටෝස් අඩුයි. සමහර විට ඔයාට සලාද එකකට චීස් ටිකක් දැම්මට අවුලක් නැති වෙන්න පුළුවන්.

අනික් අතට, ඔයා ලැක්ටෝස් වලට ගොඩක් සංවේදී කෙනෙක් නම්, පොඩි ප්‍රමාණයකින් උනත් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කෑම ජාති ගන්නකොට ඒවායේ ලේබල් එකේ තියෙන අඩංගු ද්‍රව්‍ය (ingredient lists) හොඳට බලන්න. සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති සකස් කරපු ආහාර (processed foods) වලටත් ලැක්ටෝස් එකතු කරනවා. උදාහරණ විදිහට, සුප් වර්ග, සලාද සෝස් වර්ග (salad dressings), ස්නැක්ස් (snack foods) වගේ දේවල. සමහර බෙහෙත් වර්ග වලටත් ලැක්ටෝස් එකතු කරන අවස්ථා තියෙනවා.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා: ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් (lactose malabsorption) (ඒ කියන්නේ ලැක්ටෝස් හරියට ඇඟට උරාගන්න බැරි එක) සහ බඩවැලේ සංවේදීතාව (gut sensitivity). මේකෙන් වැදගත්ම දේ තමයි ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන්. කුඩා බඩවැලෙන් ලැක්ටෝස් හරියට කඩලා උරාගන්න බැරි උනාම තමයි, ඒ ලැක්ටෝස් මහා බඩවැලට ගිහින් අර රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ.

ලැක්ටේස් (Lactase) එන්සයිමය අඩු වීම

අපේ කුඩා බඩවැලට ලැක්ටෝස් කියන සීනි වර්ගය කඩලා, ඇඟට උරාගන්න පුළුවන් පොඩි අංශු බවට පත් කරන්න විශේෂ එන්සයිමයක් (enzyme) ඕන වෙනවා. ඒකට කියන්නේ ලැක්ටේස් (Lactase) කියලා. අපි පොඩි කාලේ, ඒ කියන්නේ මව්කිරි බොන කාලේ, මේ ලැක්ටේස් එන්සයිමය අපේ කුඩා බඩවැලේ හොඳට හැදෙනවා. ඒකෙන් තමයි මව්කිරි දිරවන්න උදව් වෙන්නේ. හැබැයි, අපි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, ගොඩක් අයගේ ඇඟේ මේ ලැක්ටේස් එන්සයිමය හැදෙන එක අඩු වෙනවා.

ඔයාගේ ඇඟේ ලැක්ටේස් එන්සයිමය ප්‍රමාණවත් තරම් නැත්නම්, ඔයාට ලැක්ටෝස් දිරවන්න බැරි වෙනවා. සමහර අයගේ ඇඟේ මේ එන්සයිමය ටිකක් වැඩියෙන් හැදෙනවා, සමහර අයගේ අඩුයි. හැබැයි ඇත්තටම කිව්වොත්, ලෝකේ බහුතරයක් මිනිස්සුන්ට මේ ලැක්ටේස් එන්සයිමය අඩුකම නිසා ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් තියෙනවා. යම් ජන කොට්ඨාශ වල විතරයි වැඩිහිටි වුණාමත් ලැක්ටේස් හොඳට හැදෙන්නේ.

ඔයයි ඔයාගෙ බඩවැල් වල ස්වභාවයයි

මෙතනදී තමයි ඔයාගේ බඩවැලේ සංවේදීතාව (gut sensitivity) වැදගත් වෙන්නේ. අපි හැමෝම සමහර වෙලාවට හරියට දිරවන්න බැරි දේවල් කනවා. සමහර කෙඳි වර්ග (dietary fibers) සහ සීනි වර්ග එහෙමම අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා ගිහින්, අපේ බඩවැලේ ඉන්න බැක්ටීරියා වලට ආහාරයක් වෙනවා. අපෙන් ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වගේ පොඩි පොඩි දේවල් වලින් ලොකු රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ.

හැබැයි හැම කෙනෙක්ම ටිකක් වෙනස්. අපේ ජාන, බඩවැලේ සෞඛ්‍යය, සංවේදීතාවයන් සහ ආහාර රටාව මේ හැමදේම මේකට බලපානවා. ඔයාගේ බඩවැලේ ඉන්න බැක්ටීරියා වර්ග එකතුව (ඒකට ගට් මයික්‍රොබයෝම් (gut microbiome) කියලත් කියනවා) අනිත් කෙනෙක්ගෙට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට කොච්චර ලැක්ටෝස් ප්‍රමාණයක් දරාගන්න පුලුවන්ද කියන එක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලින්ම තමයි දැනගන්න වෙන්නේ.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) වර්ග හතර මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග හතරක් තියෙනවා, ඒවට හේතුත් එක්කම බලමු:

• ප්‍රාථමික (Primary): මේක තමයි සුලබම වර්ගය. කුඩා බඩවැලේ ලැක්ටේස් (Lactase) එන්සයිමය නිපදවීම ටිකෙන් ටික අඩු වීම නිසා ඇතිවෙනවා.
• ද්විතීයික (Secondary): කුඩා බඩවැලට වෙන යම් ආබාධයක්, තුවාලයක් හෝ රෝගයක් නිසා හානි උනාම ඇතිවෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට සමහර සැත්කම්, ආසාදන, නැත්නම් සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) වගේ තත්ත්වයන්.
• සංජානනීය (Congenital): මේක හරිම දුර්ලභයි. උපතේදීම ලැක්ටේස් (Lactase) එන්සයිමය අඩුකම නිසා ඇතිවෙනවා.
• සංවර්ධනාත්මක (Developmental): නොමේරූ දරු උපත් වලදී (premature birth) කුඩා බඩවැල හරියට වර්ධනය වෙලා නැති නිසා ඇතිවෙනවා.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කියන්නේ ජානමය දෙයක්ද?

ඔව්, යම්තාක් දුරකට ජාන මේකට බලපානවා. ඔයාගේ ඇඟේ ලැක්ටේස් (Lactase) එන්සයිමය කොච්චර කාලයක් නිපදවෙනවද කියන එක ජාන වලින් තීරණය වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ බඩවැලේ සංවේදීතාවට සහ බඩවැලේ ඉන්න බැක්ටීරියා වර්ග වලටත් ජාන බලපාන්න පුළුවන්. සමහර බැක්ටීරියා ලැක්ටෝස් වාතය (gas) බවට පත් කරනවා, ඒත් තවත් සමහර බැක්ටීරියා ලැක්ටෝස්, ලැක්ටික් අම්ලය (lactic acid) බවට පත් කරනවා. මේ ලැක්ටික් අම්ලය හැදුනම සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ.

ඔයාගේ ජානමය පැතිකඩ මේ වගේ නම් ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් සහ ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:

• ආසියානු
• ස්වදේශීය ඇමරිකානු
• හිස්පැනික්

ඔයාගේ ජානමය පැතිකඩ මේ වගේ නම් ලැක්ටේස් (Lactase) දිගටම නිපදවෙන්නත්, ලැක්ටෝස් දරාගන්නත් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:

• උතුරු යුරෝපීය
• අප්‍රිකානු
• මැද පෙරදිග

ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අය සංජානනීය ලැක්ටේස් ඌනතාවය (congenital lactase deficiency) එක්ක උපදිනවා. මේක ජානමය රෝගයක් නිසා උපතේ ඉඳන්ම ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) තියෙනවා.

කාලයත් එක්ක ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) හැදෙන්න පුලුවන්ද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට ළමා කාලේ ඉඳන් වැඩිහිටි වෙනකොට තමයි ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) හැදෙන්නේ. අපි කලින් කතා කරපු ප්‍රාථමික ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Primary lactose intolerance) කියන සුලබම වර්ගය හැදෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ලැක්ටේස් (Lactase) එන්සයිමය හදන එක ටිකෙන් ටික අඩු වෙන නිසා. ඒ වගේම, ඔයාගේ බඩවැලේ සංවේදීතාවත් කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් එකට අමතරව, ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් රෝග ලක්ෂණ එන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි:

• ඉරිටබල් බවල් සින්ඩ්‍රෝම් (Irritable Bowel Syndrome – IBS)
• විසරල් හයිපර්සෙන්සිටිවිටි (Visceral hypersensitivity) (බඩවැලේ අධිසංවේදීතාව)
• ස්මෝල් ඉන්ටෙස්ටිනල් බැක්ටීරියල් ඕවර්ග්‍රෝත් (Small intestinal bacterial overgrowth – SIBO) (කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා වැඩිවීම)

මේ තත්ත්වයන් සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික තමයි ඇතිවෙන්නේ.

කලින් නැතුව එකපාරටම ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) හැදෙන්න පුලුවන්ද?

ඔව්, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට වෙන හානියක් නිසා ද්විතීයික ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Secondary lactose intolerance) එකපාරටම හැදෙන්න පුළුවන්. තුවාල, සැත්කම්, ආසාදන, හෝ දිගුකාලීන රෝග නිසා ලැක්ටේස් (Lactase) හදන සෛල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, කලින් ලැක්ටෝස් දිරවන්න පුළුවන්කම තිබුණත්, එකපාරටම ලැක්ටෝස් මැලැබ්සෝර්ප්ශන් සහ ඉන්ටොලරන්ස් හැදෙන්න පුළුවන්.

ද්විතීයික ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Secondary lactose intolerance) ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක්:

• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy)
• කුඩා බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Small bowel resection)
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic fibrosis)
• ඉන්ෆ්ලැමටරි බවල් ඩිසීස් (Inflammatory bowel disease – IBD) (උදා: ක්‍රෝන්ස් රෝගය, අල්සර්ටිව් කොලයිටිස්)
• සීලියැක් රෝගය (Celiac disease)
• එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) (බඩවැලේ ආසාදනයක් සහ ප්‍රදාහයක්)

හැබැයි, මේ ද්විතීයික ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Secondary lactose intolerance) හැමතිස්සෙම ස්ථිර නෑ. ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් උනොත්, ආයෙත් ලැක්ටෝස් දිරවීමේ හැකියාව ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයා කිරි ආහාරයක් ගත්තට පස්සේ බඩේ අර කලින් කිව්ව වගේ අපහසුතා දිගින් දිගටම එනවා නම්, ඔයාට ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) තියෙනවා කියලා සැක හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ලැක්ටේස් (Lactase) එන්සයිමය අඩු ගොඩක් දෙනෙක්ට සමහර වෙලාවට, සමහර ලැක්ටෝස් ප්‍රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ඇත්තටම ලැක්ටෝස් නිසාද මේ අපහසුතා එන්නේ කියලා හරියටම විශ්වාස නැත්නම්, හොඳම දේ වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන එකයි.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරුන්ට මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා. සුලබව කරන පරීක්ෂණ තමයි:

• හයිඩ්‍රජන් බ්‍රෙත් ටෙස්ට් (Hydrogen breath test): මේකෙදි ඔයා හුස්ම පිටකරනකොට ඒකේ තියෙන හයිඩ්‍රජන් සහ මීතේන් වායු ප්‍රමාණය මනිනවා. අපේ මහා බඩවැලේ ඉන්න බැක්ටීරියා තමයි මේ වායු හදන්නේ. ඔයා ලැක්ටෝස් අඩංගු දියරයක් බීලා ටික වෙලාවකට පස්සේ මේ වායු ප්‍රමාණය වැඩි නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බඩවැලේ බැක්ටීරියා ලැක්ටෝස් පැසවීමට ලක් කරලා, වාතය හදනවා කියන එකයි.
• රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාව (Blood glucose test): හුස්ම පරීක්ෂාවෙන් පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි උනොත්, වෛද්‍යවරයෙක් මේ ලේ පරීක්ෂාව කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙදි ලැක්ටෝස් බොන්න කලිනුත්, බීවට පස්සෙත් ලේ වල සීනි මට්ටම බලනවා. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙලා නැත්නම්, ඒකෙන් පේනවා ඔයා ලැක්ටෝස් උරාගෙන නෑ කියලා.
• මළපහ ආම්ලිකතා පරීක්ෂාව (Stool acidity test): මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ පොඩි ළමයි සහ බබාලට. දරුවට ලැක්ටෝස් දුන්නට පස්සේ, මළපහ සාම්පලයක් අරගෙන ඒක විශ්ලේෂණය කරනවා. ඒකේ තියෙන ලැක්ටික් අම්ලය (lactic acid) සහ වෙනත් අතුරුඵල මට්ටම් වලින් ඇඟට ලැක්ටෝස් උරාගන්නවද නැද්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) තත්ත්වයට පිළියම් මොනවද?

ඔයාට ලැක්ටෝස් දිරවන්න නම්, ඔයාගේ බඩවැලේ ලැක්ටේස් (Lactase) එන්සයිමය තියෙන්න ඕන. ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට ස්වභාවිකව ලැක්ටේස් හදාගන්න බෑ. හැබැයි, ලැක්ටේස් අතිරේක (Lactase supplements) වලින් ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය ලැක්ටේස් එන්සයිමය ලබාදෙන්න පුළුවන්. මේවා පෙති (tablets) විදිහට හරි දියර (drops) විදිහට හරි ලැක්ටෝස් අඩංගු කෑමක් කන්න කලින් ගන්න පුළුවන්.

පර්යේෂකයෝ ලැක්ටික් ඇසිඩ් බැක්ටීරියා (lactic acid bacteria) කියන වර්ගයත් ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) රෝග ලක්ෂණ වලට පිළියමක් විදිහට අත්හදා බලමින් ඉන්නවා. මේ බැක්ටීරියා කරන්නේ ලැක්ටෝස්, වාතය වෙනුවට ලැක්ටික් අම්ලය බවට පත් කරන එක. මේ බැක්ටීරියා ප්‍රොබයොටික් (Probiotics) විදිහට ගන්න එකෙනුත්, ඒවාට ආහාර සපයන ප්‍රීබයොටික් (Prebiotics) ගන්න එකෙනුත් ලැක්ටෝස් දරාගැනීමේ හැකියාව වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

ආහාර රටාවෙන් ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ පෞද්ගලික ලැක්ටෝස් සීමාව (personal lactose threshold) මොකක්ද කියලා හොයාගන්න ඔයාගේ කෑම බීම එක්ක අත්හදා බලන්න. සමහර අයට සමහර කිරි ආහාර, යම් ප්‍රමාණයකින්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් කෑම වර්ග එක්ක කෑවම අවුලක් නෑ. මුලින්ම ලැක්ටෝස් රහිත ආහාර වේලක් (lactose-free diet) අරගෙන, ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික ලැක්ටෝස් අඩංගු කෑම එකතු කරලා බලන්න ඔයාගේ ඇඟ කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) තියෙන සමහර අයට එක පාරකට ලැක්ටෝස් ග්‍රෑම් 12ක් විතර දරාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ කිරි කෝප්පයක් හරි අයිස්ක්‍රීම් හැන්දක් හරි වගේ. ඒ වගේම, දැන් සුපිරි වෙළඳසැල් වල ගොඩක් කිරි නිෂ්පාදන වල ලැක්ටෝස් අඩු කරපු (lactose-reduced) සහ ලැක්ටෝස් රහිත (lactose-free) වර්ග හොයාගන්න පුළුවන්. මේවා සහ වෙනත් කිරි නොවන ආදේශක (dairy alternatives) ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරලා බලන්න.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයිද?

කුඩා බඩවැලට වෙච්ච හානියක් නිසා ඇතිවුන ද්විතීයික ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Secondary lactose intolerance), ඒ හානිය සුව උනාට පස්සේ සමහරවිට ආයෙත් හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ හානිය කොච්චර ස්ථිරද කියන එක මත. ඒකට ටික කාලයක් යන්නත් පුළුවන්. නොමේරූ දරු උපත් නිසා ඇතිවෙන සංවර්ධනාත්මක ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Developmental lactose intolerance) තියෙන බබාලා ලොකු වෙද්දී සාමාන්‍යයෙන් ඒක නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි, ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රාථමික (Primary) හරි සංජානනීය (Congenital) ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) නම්, ඔයාගේ ඇඟේ ස්වභාවිකව ලැක්ටේස් (Lactase) වැඩියෙන් හැදෙන එකක් නෑ. ඒත්, ඔයාගේ බඩවැලේ සෞඛ්‍යය හරි ගට් මයික්‍රොබයෝම් (gut microbiome) එක හරි වෙනස් උනොත්, රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට දරාගන්න පුළුවන් ප්‍රමාණය ටිකක් වැඩිවෙන්න හරි, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩුවෙන් දැනෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) ගණන් නොගෙන හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) වලින් ඔයාට බරපතල හානියක් වෙන්නේ නෑ. ලැක්ටෝස් ටික ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා යනකල් රෝග ලක්ෂණ දරාගෙන ඉන්න පුළුවන් නම්, ඒවා ටික වෙලාවකින් ඉවර වෙලා යනවා. හැබැයි, ලැක්ටේස් අතිරේක (Lactase supplements) සහ ලැක්ටෝස් රහිත කිරි නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරලා මේ අපහසු රෝග ලක්ෂණ ලේසියෙන්ම මගහරවා ගන්න පුළුවන්.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) නිසා දිගුකාලීන බලපෑම් තියෙනවද?

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) ඔයාගේ ආහාර රටාවට බලපාන නිසා, ඔයා ගන්න පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න වෙනවා. ඔයා හැම කිරි නිෂ්පාදනයක්ම අතහරිනවා නම්, ඔයාට කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D (Vitamin D) ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වෙනත් ආහාර ප්‍රභව වලින් ගන්න පුළුවන් උනත්, කිරි නිෂ්පාදන තමයි මේවායේ තියෙන සුලබම ප්‍රභවයක්.

කැල්සියම් ඌනතාවය (Calcium deficiency) හරි විටමින් D ඌනතාවය (Vitamin D deficiency) හරි ඔයාගේ අස්ථි, මාංශ පේශී සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වැඩෙන දරුවන්ට මේ ඌනතා බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට ආහාර වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් මේවා ගන්න බැරි නම්, වෛද්‍යවරයෙක් කැල්සියම් හෝ විටමින් D අතිරේක ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කියන්නේ ඇලජි එකක්ද?

නැහැ. ආහාර ඇලජි එකක් (food allergy) කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), සාමාන්‍යයෙන් ඔයා කන කෑමක තියෙන ප්‍රෝටීන් එකකට දක්වන ප්‍රතිචාරයක්. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ ප්‍රෝටීනය තර්ජනයක් විදිහට අඳුරගෙන ඒක අයින් කරන්න ප්‍රතික්‍රියා කරනවා. ඔයාට ඇලජික් නම්, පොඩි ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයකින් උනත් ලොකු ප්‍රතික්‍රියාවක් එන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ කෑම කාලා ටික වෙලාවකින්.

ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවක් නිසා ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟේම රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඉදිමීම, හමේ පලු දැමීම (hives), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය එන්නත් පුළුවන්, ඒත් ඒක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලියේ මුල් හරියේදී, ඒ කියන්නේ ප්‍රෝටීනය ආමාශයේ තියෙද්දී.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) සහ කිරි ඇලජි (Milk Allergy) අතර වෙනස

ප්‍රධානම වෙනස තමයි, කිරි ඇලජි එකක් (milk allergy) කියන්නේ කිරි ප්‍රෝටීනයකට ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) දක්වන ප්‍රතිචාරයක්. ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කියන්නේ කිරි වල තියෙන සීනි වර්ගයකට (ලැක්ටෝස්) ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය දක්වන ප්‍රතිචාරයක්. ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවක හදිසි ස්වභාවයක් තියෙනවා. ඒක ක්ෂණික වෙන්න පුළුවන්, දරුණු වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් (ඒකට කියන්නේ ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියලා).

ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය දිරවන්න බැරි සීනි වර්ගයකට ප්‍රතිචාර දක්වනකොට, ඒකෙන් ජීර්ණ ක්‍රියාවලිය අතරතුර අපහසු රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක භයානක නෑ. දිරවන්නේ නැති ලැක්ටෝස් නිසා ඔයාගේ මහා බඩවැලේ වැඩිපුර වතුර සහ වාතය හැදෙනවා. ඒක එළියට යනකල් ඔයාට බඩ එළිය යන්න, වාතය පිටවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් ඔයාට හානියක් වෙන්නේ නෑ.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) සහ කිරි ප්‍රෝටීන් ඉන්ටොලරන්ස් (Milk Protein Intolerance) අතර වෙනස

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) වගේම, කිරි ප්‍රෝටීන් ඉන්ටොලරන්ස් (milk protein intolerance) එකත් පටන් ගන්නේ කුඩා බඩවැලේ මැලැබ්සෝර්ප්ශන් එකකින්. ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට කිරි වල තියෙන ප්‍රෝටීනයක් (සාමාන්‍යයෙන් කේසීන් (Casein) හරි වේ (Whey) හරි) කඩලා උරාගන්න බැරි උනාම, දිරවන්නේ නැති ප්‍රෝටීනත්, දිරවන්නේ නැති සීනි වගේම බඩවැල් හරහා යනවා.

වෙනස තියෙන්නේ, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන දිරවන්නේ නැති ප්‍රෝටීන වලින් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (immune system) අනතුරු ඇඟවීමක් යන්න පුළුවන්. ජීර්ණ ක්‍රියාවලියේ පස්සේ හරියකදී ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ ප්‍රෝටීනය අසාත්මිකකාරකයක් (allergen) විදිහට අඳුරගෙන, ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් (delayed immune response) දක්වන්න පුළුවන්. පස්සේ කාලෙකදී ඔයාට ඒ ප්‍රෝටීනයට ඇලජි එකක් හැදෙන්නත් පුළුවන්.

ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධති ක්‍රියා කරන විදිහේ තියෙන ස්වභාවික විවිධත්වයක් විතරයි. ඇත්තටම, ළදරු කාලයෙන් පස්සේ ලැක්ටෝස් දිරවීමේ හැකියාව කියන්නේ මිනිස්සුන්ගේ සාපේක්ෂව අලුත් ජානමය අනුවර්තනයක්. අපි හැමෝටම ඒ අනුවර්තනය නෑ, ඒක ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. ඔයාට ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) එක්ක සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒවා කිරි නිෂ්පාදන වලට සම්බන්ධයි කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. එයාට ඔයාව ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට බලපාන වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) තියෙනවා නම්, ඒ රෝග ලක්ෂණ මගහරවා ගන්න ඔයාගේ ජීවන රටාව සකස් කරගන්නත් වෛද්‍යවරයෙක්ට උදව් කරන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

• කිරි හෝ කිරි ආහාර ගත්තම බඩේ අපහසුතා එන එක ගොඩක් අයට තියෙන දෙයක්, ඒකට ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස් (Lactose Intolerance) කියනවා.
• මේකට ප්‍රධාන හේතුව ලැක්ටේස් (Lactase) කියන එන්සයිමය ඇඟේ අඩුවීමයි.
• රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ නෑ, තමන්ට දරාගන්න පුළුවන් ලැක්ටෝස් ප්‍රමාණය හොයාගන්න එක වැදගත්.
• ලැක්ටේස් අතිරේක (Lactase supplements) සහ ලැක්ටෝස් රහිත (lactose-free) නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• මේක ඇලජි එකක් නෙවෙයි, ඒත් කිරි ආහාර සීමා කරන නිසා කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D (Vitamin D) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්!

` ලැක්ටෝස් අසාත්මිකතාව, ලැක්ටෝස් ඉන්ටොලරන්ස්, කිරි දිරවීමේ අපහසුතා, බඩ පිපුම, ලැක්ටේස්, කිරි ආහාර, ආහාර ජීර්ණය