هل تعاني أيضاً من مشاكل في المعدة عند شرب الحليب؟ هذا يتعلق بعدم تحمل اللاكتوز!

من الشائع أن يشعر الكثيرون منا ببعض الانزعاج في المعدة بعد شرب الحليب أو تناول منتجات الألبان كالزبادي أو الآيس كريم. يشعر البعض بالامتلاء، ويسمعون صوت قرقرة، بينما يعاني آخرون من ألم في المعدة، أو حتى انتفاخ. هل سبق لك أن عانيت من أي من هذه الأعراض؟ إذاً، سنتحدث عن أمر قد يكون بالغ الأهمية بالنسبة لك، ألا وهو حالة تُسمى عدم تحمل اللاكتوز .

ما هو عدم تحمل اللاكتوز؟

ببساطة، عدم تحمل اللاكتوز هو حالة تحدث عندما يعجز الجهاز الهضمي عن هضم اللاكتوز، وهو سكر موجود في الحليب ومشتقاته، بشكل صحيح. يعاني الكثيرون من صعوبة في هضم اللاكتوز، ولكن ليس بالضرورة أن تظهر أعراض حادة لدى الجميع. ولكن إذا شعرتَ بعدم الراحة عند تناول منتجات الألبان، فهذا ما يُعرف بعدم تحمل اللاكتوز.

قد تتساءل الآن، ما هو سوء امتصاص اللاكتوز؟ هو حالة يعجز فيها الجسم عن امتصاص العناصر الغذائية الموجودة في جزيئات اللاكتوز. وهذا شائع جدًا، إذ يعاني حوالي 65% من البالغين حول العالم من عدم القدرة على هضم اللاكتوز بشكل صحيح. وعندما يمر اللاكتوز غير المهضوم عبر الجهاز الهضمي، يشعر بعض الأشخاص بالانزعاج المذكور آنفًا.

ما الفرق بين سوء امتصاص اللاكتوز وعدم تحمل اللاكتوز؟

قد يبدو هذا الأمر محيراً بعض الشيء، ولكنه بسيط. ليس كل من يعاني من عدم تحمل اللاكتوز يعاني من سوء امتصاص اللاكتوز . ولكن ليس كل من يعاني من سوء امتصاص اللاكتوز تظهر عليه أعراض عدم تحمل اللاكتوز .

فكّر في الأمر بهذه الطريقة: يحدث سوء امتصاص اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة . أي أن الجسم لا يمتص اللاكتوز بشكل صحيح في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك، فإن الأعراض (اضطرابات المعدة) التي تحدث نتيجة لذلك تظهر لاحقًا، أي في الأمعاء الغليظة .

الأمعاء الدقيقة هي المكان الذي نمتص فيه معظم العناصر الغذائية من الطعام الذي نتناوله. تقوم الأمعاء الدقيقة بتفكيك هذه العناصر الغذائية إلى جزيئات أصغر وتمريرها عبر جدران الأمعاء إلى مجرى الدم. أما الطعام غير الممتص فينتقل إلى الأمعاء الغليظة.

عندما تصل جزيئات السكر غير المهضومة (اللاكتوز في هذه الحالة) إلى الأمعاء الغليظة، يزداد محتوى الماء فيها، ويزداد معه الغاز. وللمساعدة في طرد هذه الجزيئات، تفرز الأمعاء الغليظة المزيد من السوائل. كذلك، عندما تقوم البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة بتخمير هذه السكريات، ينتج الغاز. وهذا ما يسبب الانتفاخ والغازات وآلام المعدة.

يعتمد عدد الأعراض التي تعاني منها على عدة عوامل أخرى. على سبيل المثال، هل تستطيع هضم اللاكتوز جزئيًا أم كليًا؟ ما هي كمية اللاكتوز التي تتناولها في المرة الواحدة؟ هل تعاني من حالات طبية أخرى تؤثر على كمية الماء والهواء في قولونك؟ هذه بعض الأسئلة التي سيطرحها عليك الطبيب.

ما هي الأعراض؟

قد يعاني الشخص المصاب بعدم تحمل اللاكتوز من أعراض مثل:

• انتفاخ المعدة: شعور كما لو أن المعدة مليئة بالهواء.
• الغازات المعوية: مرور الهواء بشكل متكرر.
• الغثيان والقيء: يشعر بعض الناس بالرغبة في التقيؤ، وقد يتقيأ البعض بالفعل.
• ألم وتشنجات في المعدة: ألم يشعر به الشخص وكأن المعدة تُعصر من الداخل.
• قرقرة المعدة أو هديرها: صوت يصدر من داخل المعدة.
• الإسهال: خروج براز سائل.

تظهر هذه الأعراض عندما ينتقل اللاكتوز غير المهضوم إلى الأمعاء الغليظة. يستغرق الطعام حوالي ست إلى عشر ساعات للوصول إلى الأمعاء الغليظة بعد تناوله، ثم يستغرق مروره عبرها من 24 إلى 36 ساعة أخرى. هذا يعني أنك قد تشعر بالأعراض حتى بعد يوم أو يومين من تناول طعام يحتوي على اللاكتوز.

ما هي الأطعمة التي تسبب أعراض عدم تحمل اللاكتوز؟

تحتوي معظم منتجات الألبان على اللاكتوز، ما لم تكن منزوعة الدسم. يحتوي حليب البقر وحليب الماعز على اللاكتوز. بعض منتجات الألبان تحتوي على نسبة أعلى من اللاكتوز، بينما يحتوي البعض الآخر على نسبة أقل. على سبيل المثال، يحتوي الحليب الطازج والقشدة على نسبة أعلى من اللاكتوز، بينما تحتوي الأجبان الصلبة على نسبة أقل. يمكنك أحيانًا إضافة القليل من الجبن إلى السلطة.

من جهة أخرى، إذا كنت تعاني من حساسية شديدة تجاه اللاكتوز، فقد تُسبب حتى الكميات الصغيرة منه أعراضًا. لذا، عند شراء الأطعمة، تحقق من قائمة المكونات على الملصقات. أحيانًا يُضاف اللاكتوز إلى الأطعمة المُصنّعة دون أن نُدرك ذلك، مثل الحساء وتتبيلات السلطة والوجبات الخفيفة، وغيرها. كما يُضاف اللاكتوز أحيانًا إلى بعض الأدوية.

ما هي أسباب عدم تحمل اللاكتوز؟

هناك سببان رئيسيان لذلك: سوء امتصاص اللاكتوز ( عدم القدرة على امتصاص اللاكتوز بشكل صحيح) وحساسية الأمعاء . ويُعدّ سوء امتصاص اللاكتوز أهمّهما. فعندما لا يتمّ تكسير اللاكتوز وامتصاصه بشكل صحيح في الأمعاء الدقيقة، ينتقل اللاكتوز إلى الأمعاء الغليظة مُسبّباً الأعراض.

نقص إنزيم اللاكتيز

يحتاج الأمعاء الدقيقة لدينا إلى إنزيم خاص لتحليل سكر اللاكتوز إلى جزيئات صغيرة يمكن للجسم امتصاصها. يُسمى هذا الإنزيم اللاكتيز.عندما نكون صغاراً، أي أثناء الرضاعة الطبيعية، يكون إنزيم اللاكتاز متطوراً بشكل جيد في أمعائنا الدقيقة، وهو ما يساعدنا على هضم حليب الأم. ولكن مع تقدمنا ​​في العمر، يقل إنتاج هذا الإنزيم في أجسام معظم الناس.

إذا لم يكن لديك ما يكفي من إنزيم اللاكتاز، فلن تتمكن من هضم اللاكتوز. بعض الأشخاص لديهم مستويات أعلى من هذا الإنزيم، بينما لدى آخرين مستويات أقل. ولكن في الواقع، يعاني غالبية سكان العالم من سوء امتصاص اللاكتوز بسبب نقص هذا الإنزيم. فقط فئات معينة من الناس تستمر في تطوير إنزيم اللاكتاز حتى سن الرشد.

أنت وطبيعة أمعائك

هنا يأتي دور حساسية الأمعاء. جميعنا نتناول أحيانًا أطعمة لا نستطيع هضمها جيدًا. تمر بعض الألياف الغذائية والسكريات عبر الجهاز الهضمي وتصبح غذاءً للبكتيريا الموجودة في أمعائنا. بالنسبة لمعظمنا، لا تسبب هذه الأشياء البسيطة أعراضًا خطيرة.

لكن كل شخص يختلف قليلاً عن الآخر. تلعب جيناتنا، وصحة أمعائنا، وحساسياتنا، ونظامنا الغذائي دورًا في ذلك. قد يختلف مزيج البكتيريا في أمعائك (المعروف أيضًا باسم الميكروبيوم المعوي ) عن مزيج البكتيريا لدى شخص آخر. لذا، ستخبرك أعراضك بكمية اللاكتوز التي يمكنك تحملها.

ما هي الأنواع الأربعة لعدم تحمل اللاكتوز؟

هناك أربعة أنواع رئيسية من هذه الحالة، بالإضافة إلى أسبابها:

• النوع الأولي: وهو النوع الأكثر شيوعاً. وينتج عن انخفاض تدريجي في إنتاج إنزيم اللاكتاز في الأمعاء الدقيقة.
• ثانوي: يحدث عندما تتضرر الأمعاء الدقيقة بسبب اضطراب أو إصابة أو مرض آخر. على سبيل المثال، بعض العمليات الجراحية أو الالتهابات أو حالات مثل مرض السيلياك .
• خلقي: هذا نادر جداً. وينتج عن نقص إنزيم اللاكتيز عند الولادة.
• التطور: يحدث ذلك في حالات الولادة المبكرة لأن الأمعاء الدقيقة لم تتطور بشكل كامل.

هل عدم تحمل اللاكتوز وراثي؟

نعم، تلعب الجينات دورًا في هذا إلى حد ما. تحدد جيناتك مدة إنتاج جسمك لإنزيم اللاكتيز. كما أنها قد تؤثر على حساسية أمعائك وأنواع البكتيريا الموجودة فيها. بعض البكتيريا تحول اللاكتوز إلى غاز، بينما تحوله أنواع أخرى إلى حمض اللاكتيك. وقد لا يسبب تراكم حمض اللاكتيك هذا أي أعراض.

تزداد احتمالية إصابتك بسوء امتصاص اللاكتوز وعدم تحمل اللاكتوز إذا كان ملفك الجيني كما يلي:

• آسيوي
• أمريكي أصلي
• الهسباني

إذا كان ملفك الجيني على هذا النحو، فمن المرجح أن تستمر في إنتاج اللاكتوز وتحمل اللاكتوز:

• شمال أوروبا
• الأفريقي
• الشرق الأوسط

في حالات نادرة جداً، يولد بعض الأشخاص مصابين بنقص اللاكتوز الخلقي . هذه حالة وراثية تسبب عدم تحمل اللاكتوز منذ الولادة.

هل يمكن أن يتطور عدم تحمل اللاكتوز مع مرور الوقت؟

يُصاب العديد من الأشخاص بعدم تحمل اللاكتوز منذ الطفولة وحتى البلوغ. النوع الأكثر شيوعًا ، وهو عدم تحمل اللاكتوز الأولي، الذي ناقشناه سابقًا، يتطور عندما يُقلل الجسم تدريجيًا من إنتاجه لإنزيم اللاكتوز. كما أن حساسية الأمعاء قد تتغير بمرور الوقت.

بالإضافة إلى سوء امتصاص اللاكتوز، من المرجح أن تعاني من أعراض إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية:

• متلازمة القولون العصبي (IBS)
• فرط الحساسية الحشوية (فرط الحساسية المعوية)
• فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)

تتطور هذه الحالات عادة تدريجياً مع مرور الوقت.

هل من الممكن الإصابة فجأة بعدم تحمل اللاكتوز دون وجود تاريخ مرضي سابق؟

نعم، قد يتطور عدم تحمل اللاكتوز الثانوي فجأةً نتيجةً لتلف الأمعاء الدقيقة. فالإصابة أو الجراحة أو العدوى أو المرض المزمن قد تُلحق الضرر بالخلايا المنتجة لإنزيم اللاكتاز، مما قد يُسبب سوء امتصاص اللاكتوز وعدم تحمله، حتى لو كنت قادرًا على هضمه سابقًا.

هناك عدة أسباب محتملة لعدم تحمل اللاكتوز الثانوي:

• علاج إشعاعي
• استئصال الأمعاء الدقيقة
• تليّف كيسي
• مرض التهاب الأمعاء (IBD) (مثل مرض كرون، التهاب القولون التقرحي )
• مرض السيلياك
• التهاب الأمعاء والقولون ( عدوى والتهاب في الأمعاء)

مع ذلك، فإن عدم تحمل اللاكتوز الثانوي هذا ليس دائمًا. فبمجرد أن تعمل الأمعاء الدقيقة بشكل سليم، قد تستعيد القدرة على هضم اللاكتوز.

كيف تعرف ما إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز؟

إذا استمر شعورك بنفس الانزعاج في المعدة المذكور أعلاه بعد تناول منتجات الألبان، فقد تشك في إصابتك بعدم تحمل اللاكتوز. مع ذلك، يستطيع العديد من الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من إنزيم اللاكتوز تحمل كميات معينة من اللاكتوز أحيانًا. لذا، إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان اللاكتوز هو سبب انزعاجك بالفعل،أفضل شيء هو إيجاد طبيب.

ما هي اختبارات عدم تحمل اللاكتوز؟

يُجري الأطباء عدة فحوصات لتأكيد هذه الحالة. ومن أكثر الفحوصات شيوعاً ما يلي:

• اختبار التنفس الهيدروجيني: يقيس هذا الاختبار كمية غازي الهيدروجين والميثان في الزفير. ينتج هذا الغاز عن البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة. إذا لاحظت ارتفاعًا في مستوى الغازات بعد فترة وجيزة من شرب سائل يحتوي على اللاكتوز، فهذا يعني أن البكتيريا في أمعائك تقوم بتخمير اللاكتوز وإنتاج الغازات.
• اختبار سكر الدم: إذا كانت نتيجة اختبار التنفس غير حاسمة، فقد يطلب طبيبك إجراء هذا الاختبار. يقيس هذا الاختبار مستوى السكر في الدم قبل وبعد تناول اللاكتوز. إذا لم يكن مستوى السكر في الدم مرتفعًا، فهذا يعني أنك لم تهضم اللاكتوز.
• اختبار حموضة البراز: يُستخدم هذا الاختبار عادةً مع الأطفال الصغار والرضع. بعد إعطاء الطفل اللاكتوز، تُؤخذ عينة من البراز وتُحلل. يمكن استخدام مستويات حمض اللاكتيك والمنتجات الثانوية الأخرى في البراز لتحديد ما إذا كان الجسم يمتص اللاكتوز.

ما هي علاجات عدم تحمل اللاكتوز؟

لهضم اللاكتوز، تحتاج إلى وجود إنزيم اللاكتاز في أمعائك. كثير من الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز لا يستطيعون إنتاج اللاكتاز بشكل طبيعي. مع ذلك، يمكنك تزويد جسمك بإنزيم اللاكتاز الذي يحتاجه عن طريق تناول مكملات اللاكتاز . يمكن تناول هذه المكملات على شكل أقراص أو قطرات قبل تناول أي طعام يحتوي على اللاكتوز.

يختبر الباحثون أيضاً نوعاً من البكتيريا يُسمى بكتيريا حمض اللاكتيك كعلاج لأعراض عدم تحمل اللاكتوز. تحوّل هذه البكتيريا اللاكتوز إلى حمض اللاكتيك بدلاً من الهواء. وقد وُجد أن تناول هذه البكتيريا كمكملات بروبيوتيك ، وتناول البريبيوتيك الذي يغذيها، يزيد من تحمل اللاكتوز.

كيفية إدارة عدم تحمل اللاكتوز من خلال النظام الغذائي؟

جرّب تغيير نظامك الغذائي لتحديد مدى تحمّل جسمك لللاكتوز. بعض الأشخاص لا يمانعون تناول بعض منتجات الألبان بكميات معينة، أو تناول أطعمة أخرى. ابدأ بنظام غذائي خالٍ من اللاكتوز، ثم أضف تدريجيًا الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز لملاحظة استجابة جسمك.

يستطيع بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز تناول حوالي 12 غرامًا من اللاكتوز في المرة الواحدة. وهذا يعادل تقريبًا كوبًا من الحليب أو مغرفة من الآيس كريم. كما أن العديد من منتجات الألبان في المتاجر الكبرى تحتوي الآن على منتجات قليلة اللاكتوز .تتوفر أنواع خالية من اللاكتوز. فكّر في إضافة هذه الأنواع وغيرها من بدائل الألبان إلى نظامك الغذائي.

هل يمكن علاج عدم تحمل اللاكتوز بشكل كامل؟

قد تتحسن حالة عدم تحمل اللاكتوز الثانوي ، الناجم عن تلف الأمعاء الدقيقة، بعد شفاء التلف، وذلك بحسب مدى ديمومة التلف. وقد يستغرق الشفاء بعض الوقت. أما عدم تحمل اللاكتوز النمائي، الناجم عن الولادة المبكرة، فيزول عادةً مع تقدم الطفل في العمر.

مع ذلك، إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز الأولي أو الخلقي ، فلن ينتج جسمك المزيد من إنزيم اللاكتاز بشكل طبيعي. ولكن، إذا تغيرت صحة أمعائك أو ميكروبيومها ، فقد تتغير الأعراض. ​​قد تتمكن من تحمل كمية أكبر قليلاً، أو قد تعاني من أعراض أقل قليلاً.

ماذا يحدث إذا تم تجاهل عدم تحمل اللاكتوز؟

لن يسبب عدم تحمل اللاكتوز أي ضرر جسيم. إذا استطعت تحمل الأعراض ريثما يمر اللاكتوز عبر جهازك الهضمي، فستختفي بعد فترة. مع ذلك، يمكنك تجنب هذه الأعراض المزعجة بسهولة باستخدام مكملات اللاكتوز ومنتجات الألبان الخالية من اللاكتوز.

هل هناك أي آثار طويلة المدى لعدم تحمل اللاكتوز؟

يؤثر عدم تحمل اللاكتوز على نظامك الغذائي، لذا عليك الانتباه إلى العناصر الغذائية التي تتناولها. إذا امتنعت عن تناول جميع منتجات الألبان، فقد تُصاب بنقص في الكالسيوم وفيتامين د. مع أن بإمكانك الحصول على هذه العناصر الغذائية من مصادر غذائية أخرى، إلا أن منتجات الألبان هي المصدر الأكثر شيوعًا.

قد يؤثر نقص الكالسيوم أو فيتامين د على العظام والعضلات والجهاز العصبي. ويُعدّ هذا النقص أكثر شيوعًا بين الأطفال في طور النمو. إذا لم تتمكن من الحصول على كمية كافية من هذه العناصر من الطعام، فقد ينصحك الطبيب بتناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين د.

هل عدم تحمل اللاكتوز هو نوع من أنواع الحساسية؟

لا. حساسية الطعام هي رد فعل من جهاز المناعة ، وعادةً ما يكون ذلك تجاه بروتين موجود في الطعام الذي تتناوله. يتعرف جهاز المناعة على هذا البروتين كجسم غريب ويتفاعل للتخلص منه. إذا كنت تعاني من حساسية، حتى كمية صغيرة من هذا البروتين قد تُسبب رد فعل قوي، وعادةً ما يحدث ذلك بعد فترة وجيزة من تناول الطعام.

قد تُسبب الحساسية أعراضًا لا تقتصر على الجهاز الهضمي فحسب، بل تمتد لتشمل الجسم بأكمله. قد تُعاني من أعراض مثل التورم، والطفح الجلدي، وصعوبة التنفس. كما قد تُعاني من ألم في المعدة، وغثيان، وقيء، ولكن عادةً ما يحدث هذا في المراحل الأولى من عملية الهضم، عندما يكون البروتين في المعدة.

الفرق بين عدم تحمل اللاكتوز وحساسية الحليب

الفرق الرئيسي هو أن حساسية الحليب هي رد فعل من جهاز المناعة تجاه بروتين الحليب، بينما عدم تحمل اللاكتوز هو رد فعل من الجهاز الهضمي تجاه سكر اللاكتوز الموجود في الحليب. رد الفعل التحسسي هو رد فعل مفاجئ وشديد، وقد يكون فورياً وشديداً، وأحياناً مهدداً للحياة (يُسمى التأق ).

عندما يتفاعل جهازك الهضمي مع سكر غير مهضوم، قد يُسبب ذلك أعراضًا مزعجة أثناء عملية الهضم، ولكنه ليس خطيرًا. يتسبب اللاكتوز غير المهضوم في تراكم الماء والغازات في القولون. قد تشعر بالانتفاخ والغازات حتى يزول، لكنه لن يضرك.

الفرق بين عدم تحمل اللاكتوز وعدم تحمل بروتين الحليب

كما هو الحال مع عدم تحمل اللاكتوز، يبدأ عدم تحمل بروتين الحليب بسوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. فعندما تعجز الأمعاء الدقيقة عن هضم وامتصاص بروتين معين في الحليب (عادةً الكازين أو مصل اللبن )، يمر البروتين غير المهضوم عبر الأمعاء، مصحوبًا بالسكريات غير المهضومة.

يكمن الفرق في أن البروتينات غير المهضومة في جهازك الهضمي قد تُرسل إشارة تنبيه إلى جهازك المناعي. وفي مراحل لاحقة من عملية الهضم، قد يتعرف جهازك المناعي على هذا البروتين كمُسبب للحساسية، فيُطلق استجابة مناعية متأخرة. بل قد تُصاب بحساسية تجاه هذا البروتين لاحقًا.

عدم تحمل اللاكتوز ليس مرضًا، بل هو مجرد اختلاف طبيعي في طريقة عمل الجهاز الهضمي. في الواقع، تُعدّ القدرة على هضم اللاكتوز بعد مرحلة الرضاعة تكيفًا جينيًا حديثًا نسبيًا لدى البشر. لا يمتلك جميعنا هذا التكيف، وهذا ليس بمشكلة. يمكنك أن تعيش حياة صحية رغم عدم تحمل اللاكتوز.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي تعتقد أنها مرتبطة بمنتجات الألبان، فيمكن للطبيب مساعدتك. سيُجري لك الطبيب اختبارات لتحديد عدم تحمل اللاكتوز وأسباب أخرى لأعراضك. في حال كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز، سيُساعدك الطبيب أيضًا على إجراء تغييرات في نمط حياتك لتخفيف أعراضك.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

• يعاني الكثير من الناس من عدم الراحة في المعدة عند تناول الحليب أو منتجات الألبان، وهو ما يسمى عدم تحمل اللاكتوز .
• والسبب الرئيسي لذلك هو انخفاض مستوى إنزيم اللاكتيز في الجسم.
• لا تتشابه الأعراض لدى الجميع، ومن المهم معرفة كمية اللاكتوز التي يمكنك تحملها.
• يمكن استخدام مكملات اللاكتيز والمنتجات الخالية من اللاكتوز .
• هذا ليس حساسية، ولكن بما أن تناول منتجات الألبان مقيد، فكن حذرًا بشأن الكالسيوم وفيتامين د.
• إذا كانت لديك أي شكوك بشأن هذا الأمر، فمن الأفضل استشارة الطبيب. لا داعي للقلق، فهذه حالة يمكن السيطرة عليها!

حساسية اللاكتوز ، عدم تحمل اللاكتوز، مشاكل هضم الحليب، الانتفاخ، اللاكتوز، منتجات الألبان، الهضم