هل تعرفون شيئاً عن "الكوليسترول الخفي"؟ دعونا نتعرف على البروتين الدهني (أ)!

عند إجراء فحص الدم لقياس الكوليسترول، ربما تكون قد رأيت أسماءً مثل LDL وHDL والدهون الثلاثية في التقرير، أليس كذلك؟ نتحدث عادةً عن "الكوليسترول الجيد" (HDL) و"الكوليسترول الضار" (LDL). لكن هناك نوعٌ آخر غير مُدرج في القائمة، يُتحدث عنه كثيرًا، وهو مُهمَلٌ نوعًا ما، ولكنه قد يُؤثر بشكلٍ كبير على صحة القلب. إنه البروتين الدهني (أ) ، أو Lp(a) اختصارًا. إنه أشبه بسرٍّ عائلي، وأحيانًا قد نُسبب دون علمنا مشاكلَ خطيرةً داخل أجسامنا.

ببساطة، ما هو البروتين الدهني (أ)؟

حسنًا، دعونا نوضح الأمر. البروتين الدهني (أ) هو نوع من البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، المعروف أيضًا باسم "الكوليسترول الضار". ماذا يحدث عندما يرتفع مستوى كوليسترول LDL في الجسم؟ يتراكم على جدران الأوعية الدموية، مكونًا لويحات تشبه مطبات السرعة على الطريق. في الطب، نسمي هذه اللويحات باللويحات . مع تراكم هذه اللويحات، يصبح تدفق الدم أقل سلاسة. في النهاية، قد تسد هذه اللويحات الأوعية الدموية تمامًا وتوقف تدفق الدم. وهذا سبب رئيسي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

أما الأمر المميز في Lp(a) فهو أنه أكثر خطورة من LDL. وهناك سببان لذلك:

1. تجلط الدم بشكل أسرع: تساعد جزيئات Lp(a) على تجلط الدم بشكل أسرع من المعتاد.

2. يمنع ذوبان الجلطات الدموية: كما أنه يمنع ذوبان الجلطة الدموية التي تشكلت.

تخيل أن طبقة من الكوليسترول (اللويحة) قد تشكلت داخل وعاء دموي. إذا انفجرت هذه الطبقة بسبب البروتين الدهني (أ)، فهناك احتمال كبير لتكوّن جلطة دموية بسرعة وسدّ الوعاء الدموي تمامًا. لهذا السبب، يجب أن نكون حذرين للغاية بشأن البروتين الدهني (أ).

هل مستوى البروتين الدهني (أ) شيءٌ وراثي؟

نعم، هذا صحيح. هذا هو الأمر الأهم، وربما المحزن بعض الشيء، في هذا الموضوع. يتحدد مستوى البروتين الدهني (أ) لديك بالجينات التي ترثها من والديك. هذا يعني أنه مهما مارست الرياضة أو تحكمت في نظامك الغذائي، فلن تتمكن من خفض مستوى البروتين الدهني (أ) لديك بشكل ملحوظ. من المرجح أن يبقى مستوى البروتين الدهني (أ) الذي لديك في صغرك ثابتًا طوال حياتك.

كيف أعرف مستوى البروتين الدهني (أ) لدي؟

يمكن تحديد ذلك من خلال فحص دم بسيط. ولكن هناك أمرٌ هام هنا. عادةً ما يتم إجراء فحص للكوليسترول، يُسمى تحليل الدهون.في الواقع، لا يتم قياس مستوى البروتين الدهني (أ) هذا. بل يجب إجراؤه بشكل منفصل، وذلك بناءً على طلب الطبيب. سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إليه ويحيلك لإجرائه.

لماذا قد يوصي الطبيب بهذا الفحص؟

لا يحتاج الجميع إلى هذا الاختبار، ولكن إذا كانت لديك عوامل أخرى تزيد من خطر إصابتك بأمراض القلب، فقد يقرر طبيبك النظر في هذا الأمر أيضًا.

مستويات Lp(a) ومعانيها

هناك طريقتان لقياس مستوى البروتين الدهني (أ). الأولى هي قياس كتلة البروتين الدهني (أ) في الدم، وتُقاس القيم بالمليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل). أما الثانية فهي قياس عدد جزيئات البروتين الدهني (أ) في الدم، وتُقاس القيم بالنانومول لكل لتر (نانومول/لتر). من المهم أن تسأل طبيبك عن وحدة القياس المستخدمة في تقريرك.

نصنف قيم ملغم/ديسيلتر بشكل عام على النحو التالي:

• المستوى الطبيعي: أقل من 30 ملغم/ديسيلتر.
• خطر هامشي: بين 30 ملغم/ديسيلتر و 50 ملغم/ديسيلتر.
• خطر مرتفع: أكثر من 50 ملغم/ديسيلتر.

بوحدة نانومول/لتر، تعتبر القيمة التي تزيد عن 100 نانومول/لتر عالية الخطورة.

إن ارتفاع مستوى Lp(a) لديك يعني أنك معرض لخطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، حتى لو كانت مستويات الكوليسترول الأخرى لديك جيدة.

أظهرت الأبحاث أن ارتفاع مستويات البروتين الدهني (أ) يرتبط ارتباطًا مباشرًا بهذه الأمراض:

• مرض قلبي
• نوبة قلبية
• سكتة دماغية
• تضيق الصمام الأبهري
• مرض الشرايين المحيطية (PAD)

هل توجد أعراض لارتفاع مستويات البروتين الدهني (أ)؟

لا، هذا هو الجزء المخيف. كثير من الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من البروتين الدهني (أ) لا تظهر عليهم أي أعراض. ​​لا يدركون أنهم معرضون للخطر إلا بعد حدوث أمر خطير كالنوبة القلبية. لذلك، إذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض القلب، فمن المهم جدًا التحدث مع طبيبك مبكرًا وإجراء الفحوصات اللازمة إذا لزم الأمر.

حسنًا، كيف نخفض الآن قيمة Lp(a) هذه؟

هذا سؤال يتبادر إلى ذهن الجميع. بصراحة، لا يوجد حاليًا دواء مُعتمد مُحدد يستهدف خفض مستويات البروتين الدهني (أ). يعمل الباحثون على تطوير واختبار العديد من الأدوية الجديدة لهذا الغرض. لذا نأمل أن يتم التوصل إلى حل مناسب في المستقبل القريب.

على الرغم من أننا لا نستطيع خفض مستويات البروتين الدهني (أ) بشكل مباشر، فإن أفضل ما يمكننا فعله هو السيطرة على جميع العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. بعبارة أخرى، إذا كان خفض مستويات البروتين الدهني (أ) هو سلاحنا الوحيد، فإن ذلك يُشبه تعطيل جميع العوامل الأخرى.

أشياء يمكنك القيام بها:

• توقف عن استخدام منتجات التبغ تماماً. التدخين هو السبب الرئيسي لتلف الأوعية الدموية.
• مارس الرياضة بانتظام. مارس نشاطاً مثل المشي أو الجري لمدة 30 دقيقة على الأقل، 5 أيام في الأسبوع.
• حافظ على وزن صحي.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب. قلل من تناول الزيت والملح والسكر، وزد من تناول الخضراوات والفواكه والأعشاب والأطعمة الغنية بالألياف.
• حافظ على ضغط دمك ومرض السكري تحت السيطرة. استخدم الأدوية التي يصفها لك الطبيب بدقة.
• التحكم في مستويات الكوليسترول الضار (LDL). على الرغم من أنه لا يمكن خفض مستوى البروتين الدهني (أ) (Lp(a))، إلا أن الأدوية التي تخفض مستوى الكوليسترول الضار، مثل الستاتينات أو مثبطات PCSK9 ، يمكن أن تقلل بشكل كبير من المخاطر الإجمالية.
• السيطرة على التوتر.

بحسب مستوى الخطر لديك، قد يصف طبيبك دواءً مثل الأسبرين لتقليل تجلط الدم.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مستويات مرتفعة جدًا من البروتين الدهني (أ)، وخاصة المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي، يوجد علاج يُسمى فصل مكونات الدم . يشبه هذا العلاج غسيل الكلى عند فشل الكلى، حيث يتم توصيل المريض بجهاز لفصل جزيئات البروتين الدهني (أ) من الدم. مع ذلك، يستغرق هذا العلاج عدة ساعات، ويتطلب إجراؤه مرة أو مرتين أسبوعيًا، ويُجرى فقط لحالات خاصة جدًا.