هل تعاني من جفاف العينين باستمرار؟ هل تشعر بحكة فيهما؟ هل يعود ذلك إلى مشكلة في غدد ميبوميوس؟ (خلل في غدد ميبوميوس)

هل تشعر أحيانًا بجفاف عينيك، أو بوجود شيء ما بداخلها، أو بحكة واحمرار مستمرين؟ قد تظن أن هذا طبيعي، كوجود ذرة غبار. لكن إذا استمرت هذه الأعراض، فقد يكون السبب مشكلة في الغدد الدهنية الصغيرة في جفونك. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، وهي خلل وظيفة غدد ميبوميوس (MGD) .

ما هو خلل غدد ميبوميوس (MGD)؟

ببساطة، يحدث خلل في وظيفة غدد ميبوميوس عندما لا تفرز الغدد الدهنية الصغيرة الموجودة على الحواف العلوية والسفلية للجفون (والتي تُسمى غدد ميبوميوس) الزيت (الميبوم) الذي تحتاجه العينان بشكل كافٍ. هذا الزيت ضروري جدًا لمنع جفاف العينين.

تخيل أن هناك غشاءً دمعياً يحمي أعيننا. يتكون هذا الغشاء من ثلاث طبقات رئيسية:

1. الطبقة الخارجية الزيتية: تتكون هذه الطبقة من الزيت الذي تفرزه غدد ميبوميوس. وهذا يمنع الطبقة المائية الموجودة أسفلها من التبخر بسرعة كبيرة.

2. الطبقة المائية الوسطى: وهي الجزء الأكبر من غشاء الدمع. وهي الجزء الرئيسي الذي يرطب ويغذي وينظف العين.

3. الطبقة الداخلية التي تحتوي على المخاط: يساعد هذا في الحفاظ على الطبقة المائية رطبة بشكل جيد على سطح العين.

الآن فهمتَ مدى أهمية الزيت الذي تفرزه غدد ميبوميوس. في حالة خلل غدد ميبوميوس، إما أن هذه الغدد لا تُنتج كمية كافية من الزيت ، أو أن جودة الزيت الذي تُنتجه تنخفض . في أغلب الأحيان، تُسدّ فتحات هذه الغدد فلا يستطيع الزيت الخروج. يُطلق على هذه الحالة اسم خلل غدد ميبوميوس الانسدادي .

قد تكون هذه الحالة خلقية أو مكتسبة. ويمكن أن تصيب الصغار والكبار على حد سواء.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، يُعدّ خلل الغدد الميبومية حالةً أكثر شيوعًا مما قد تتصور. تشير التقديرات إلى أن حوالي 35.8% من سكان العالم مصابون بهذه الحالة. وفي الولايات المتحدة، يُعاني منها حوالي 70% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء، كما يختلف انتشاره بين المجموعات العرقية المختلفة. فعلى سبيل المثال، يُعدّ خلل الغدد اللعابية أكثر شيوعًا بين المنحدرين من أصول آسيوية منه بين البيض.

هل تعاني أنت أيضاً من هذه الأعراض؟

قد لا تظهر أعراض على بعض المصابين بخلل الغدد الميبومية. مع ذلك، إذا ظهرت عليك أعراض، فقد تشمل ما يلي:

• تشعر العينان بحكة مستمرة أو حرقة .
• العيون حمراء أو مؤلمة .
• تبدو الجفون منتفخة .
• عيناي تدمعان عبثاً.(يحدث هذا في الواقع لأن العين جافة، وتستجيب العين بإنتاج المزيد من الدموع المائية).
• شعور بوجود جسم غريب، مثل حبة رمل في العين.
• تبدو رؤيتي ضبابية بعض الشيء .
• غالباً ما تظهر الدمل والخراجات على الجفون.
• تلتصق رموشي في الصباح كتل أو مواد لزجة .
• إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة، فقد يكون من الصعب ارتدائها بشكل مريح .

تخيلي، نيلانثي تعمل على الكمبيوتر طوال الوقت. في المساء، تحمر عيناها وتشعر بحكة. أحيانًا تشعر وكأن شيئًا ما عالق في عينيها. ظنت أن ذلك بسبب الإرهاق. ولكن عندما زارت الطبيب فقط علمت أنها مصابة بخلل في الغدد الميبومية.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

السبب الرئيسي لخلل الغدد الميبومية هو انسداد هذه الغدد، كما ذكرنا سابقاً. وهذا يعني تراكم الزيت في فتحات الغدد، مما يؤدي إلى احتباسه وعدم قدرته على الخروج. سبب آخر هو انخفاض جودة الزيت الذي تفرزه هذه الغدد .

بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي استخدام بعض الأدوية إلى الإصابة بخلل في غدد ميبوميوس. على سبيل المثال:

• بعض الأدوية لعلاج الجلوكوما.
• الأدوية التي تحتوي على الريتينويدات (المستخدمة لعلاج حب الشباب).
• يُعطى هرمون الإستروجين كجزء من العلاج الهرموني البديل.
• الأدوية التي تخفض مستويات الأندروجين.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟ (عوامل الخطر)

عوامل الخطر هي الأمور التي تزيد من احتمالية الإصابة بمرض ما. يُعدّ خلل الغدد الميبومية أحد هذه العوامل الخطرة.

• التقدم في السن: مع تقدمك في العمر، قد تنخفض وظيفة هذه الغدد.
• تأثير الهرمونات: وخاصة انخفاض هرمون الأندروجين.
• وجود ميل للإصابة بالحساسية.
• ارتداء العدسات اللاصقة: يزداد الخطر إذا ارتديتها لفترة أطول من المدة الزمنية الموصى بها دون تنظيفها بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بخلل الغدد الميبومية. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بأمراض متعلقة بالجهاز المناعي.

المخاطر المرتبطة بضعف جهاز المناعة

قد يُصاب الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات بخلل في غدد ميبوميوس:

• الوردية ( Rosacea ): حالة يصبح فيها الجلد أحمر اللون وتظهر الأوعية الدموية الصغيرة على السطح.
• متلازمة شوغرن: مرض مناعي ذاتي يسبب جفاف العينين والفم.
• الذئبة: مرض مناعي ذاتي يصيب أجزاء مختلفة من الجسم.
• الصدفية: مرض جلدي يسبب ظهور بقع متقشرة.
• التهاب المفصل الروماتويدي:مرض مناعي ذاتي يصيب المفاصل.

حالات طبية أخرى تزيد من خطر الإصابة بخلل الغدد الميبومية

• التهاب الجفن المزمن: حواف الجفون متورمة وحمراء باستمرار.
• متلازمة ستيفنز جونسون: حالة تؤثر بشدة على الجلد والأغشية المخاطية.
• ضغط دم مرتفع.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• التهابات العين، مثل التراخوما .
• انعدام القزحية: حالة يكون فيها قزحية العين غائبة كلياً أو جزئياً.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث في حال تركها دون علاج؟

إن خلل الغدد الميبومية ليس مجرد جفاف في العين. فإذا لم يُعالج بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى مضاعفات عديدة. لذا، ليس من الحكمة تجاهله.

تتمثل المضاعفة الرئيسية في الإصابة بمتلازمة جفاف العين، أي جفاف العين بشكل مستمر. إضافةً إلى ذلك، قد تحدث أمراض في سطح العين (القرنية والملتحمة)، مثل التهاب الجفون.

إذا تُرك خلل الغدد الميبومية دون علاج، يزداد احتمال إصابتك بالتهابات العين أو حالات التهابية أخرى . وإذا كنت ستخضع لأي جراحة في العين، فإن خلل الغدد الميبومية معرض أيضًا لخطر حدوث مضاعفات بعد تلك الجراحة. في الحالات الشديدة، قد يؤدي خلل الغدد الميبومية غير المعالج إلى تلف القرنية .

كيف يقوم الطبيب بتشخيص خلل الغدد الميبومية؟

سيسألك طبيب العيون أولاً عن صحتك، والأدوية التي تتناولها، والأعراض التي تعاني منها. ثم سيجري فحصاً شاملاً للعين . وبناءً على إجاباتك، سيتمكن الطبيب من فحص جفونك من الداخل لتحديد علامات خلل الغدد الميبومية.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

للتأكد من إصابتك بخلل في غدد ميبوميوس، قد يقوم طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• استخراج الزيت: سيقوم الطبيب بالضغط برفق على جفونك لمعرفة ما إذا كان الزيت يخرج من الغدد، وإذا كان الأمر كذلك، فما مقداره، وما طبيعة هذا الزيت.
• اختبار زمن تمزق الغشاء الدمعي (TBUT): يتم وضع صبغة خاصة في عينك ويُطلب منك أن ترمش. بعد ذلك، يُستخدم المصباح الشقي لقياس المدة التي يستغرقها الغشاء الدمعي للتمزق. عادةً ما يجب أن تكون هذه المدة أكثر من 10 ثوانٍ.
• اختبار شيرمر (اختبار شيرمر للدموع): في هذا الاختبار، يتم وضع شريطين من ورق الترشيح الخاص بين الجفن السفلي والعين. بعد بضع دقائق، يتم قياس كمية الرطوبة التي يمتصها الشريطين لمعرفة ما إذا كانت العين تنتج كمية كافية من الدموع.
• اختبار عينة الدموع (أخذ العينات):يمكن لبعض الاختبارات أن تكشف عن البروتينات الموجودة في دموعك.
• تصوير غدد ميبوميوس: هو فحص يُصوّر غدد ميبوميوس باستخدام تقنيات متنوعة، مثل الأشعة تحت الحمراء، والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، والتصوير بالليزر. يُظهر هذا الفحص شكل الغدد، وعدد الغدد المسدودة، وما إذا كانت متضررة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يعتمد علاج خلل الغدد الميبومية على العديد من العوامل، بما في ذلك مدى شدة حالتك، وما الذي تسبب فيها، وصحتك العامة.

أشياء يمكنك القيام بها في المنزل

ينصح الطبيب أولاً ببعض الأمور البسيطة التي يمكنك القيام بها في المنزل:

• الكمادات الدافئة: انقعي قطعة قماش نظيفة في ماء دافئ، اعصريها جيداً، وضعيها على جفونكِ لمدة 5 دقائق تقريباً. سيساعد ذلك على إزالة بعض الزيوت المحتبسة وتسهيل تصريفها. يُفضل القيام بذلك مرتين يومياً على الأقل.
• تدليك الجفون: بعد وضع الكمادة الدافئة، دلّكي جفونكِ بلطف بأطراف أصابعكِ، مع الضغط عليها باتجاه حاجبيكِ (للأسفل للجفون العلوية، وللأعلى للجفون السفلية). سيساعد ذلك على إفراز الزيوت من الغدد الدهنية.
• للعناية بنظافة الجفون: امزجي كمية صغيرة من الصابون اللطيف، مثل شامبو الأطفال، مع قليل من الماء، ونظفي حواف جفونك برفق (حيث تبدأ الرموش). أو استخدمي منظفًا خاصًا للجفون يوصي به طبيبك.
• تناول مكملات أوميغا-3: يمكن أن يُحسّن تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على أوميغا-3، مثل زيت السمك أو زيت بذور الكتان، من جودة الزيت ويُخفف من أعراض خلل الغدد اللعابية. استشر طبيبك وابدأ بتناولها.
• للحفاظ على البيئة: قلل من التعرض للرياح القوية. قلل من الوقت الذي تقضيه أمام الشاشات مثل أجهزة الكمبيوتر والهواتف. امنح عينيك استراحة من وقت لآخر.

العلاج الذي يوصي به الطبيب

إذا لم تكن العلاجات المنزلية وحدها كافية، فقد يقترح طبيبك علاجات أخرى، مثل:

• الدموع الاصطناعية / المرطبات: يمكن استخدام قطرات ترطيب العين عدة مرات في اليوم لتقليل جفاف العين. وهي متوفرة أيضاً على شكل جل أو مرهم.
• الأدوية المضادة للعدوى: في حال وجود عدوى في الجفون، قد يصف الطبيب قطرات أو مراهم أو أقراصًا مضادة حيوية. كما يمكن لبعض المضادات الحيوية (مثل دوكسيسايكلين وأزيثروميسين) أن تساعد في علاج خلل الغدد الميبومية.
• الأدوية الموضعية المضادة للالتهابات:يمكن أن تساعد قطرات العين، مثل السيكلوسبورين أو الستيرويدات، في تقليل التهاب الجفون. ويجب استخدامها فقط تحت إشراف الطبيب.
• علاج الأمراض المصاحبة: على سبيل المثال، إذا كانت حالة ناتجة عن عث (ديموديكس) الذي يعيش على الجفون، فيجب علاجه.
• إجراءات فتح الغدد المسدودة:
• أجهزة مثل Lipiflow و iLux و TearCare: تقوم هذه الأجهزة بتطبيق حرارة وضغط متحكم بهما على الجفون، مما يؤدي إلى إذابة غدد ميبوميوس المسدودة وإزالتها.
• فحص غدد ميبوميوس: يتم إدخال أداة رفيعة (مسبار) في فتحات الغدة وإزالة الانسداد.
• العلاجات بالليزر: تُستخدم بعض أنواع الليزر أيضًا لتحفيز هذه الغدد وإزالة الانسدادات.

كم يستغرق التعافي من العلاج؟ وما هي التوقعات؟

معظم علاجات خلل الغدد الميبومية لا تتطلب الكثير من "وقت التعافي". في الواقع، سيخبرك طبيبك بالاستمرار في استخدام أشياء مثل وصلات الرموش والكمادات الدافئة والمكملات الغذائية.

في حالة الخضوع لعملية جراحية، قد يستغرق التعافي التام بعض الوقت.

عادةً ما تكون فرص الشفاء لمن يعاني من خلل في غدد ميبوميوس جيدة ، خاصةً إذا اتبع الإجراءات اللازمة للسيطرة على الحالة. وقد تحتاج إلى الحفاظ على عادات نظافة جيدة للعين طوال حياتك.

هل يمكن الوقاية من خلل الغدد الميبومية؟ وكيف يمكن تقليل المخاطر؟

لا يمكن الوقاية من خلل الغدد الميبومية بشكل كامل، ولكن في بعض الحالات يمكنك تقليل المخاطر .

لا يمكننا تغيير بعض عوامل الخطر، مثل العمر والعرق. ومع ذلك، هناك بعض الأمور التي يمكننا تغييرها:

• إدارة الحالات الصحية الأخرى: التحكم في أمور مثل مستويات الكوليسترول في الدم وضغط الدم.
• اهتم ببيئتك: تجنب مسببات الحساسية قدر الإمكان. تجنب التيارات الهوائية قدر الإمكان. قلل من وقت استخدام الشاشات.
• فحوصات العين الدورية.
• إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة، فاستخدمها ونظفها وفقًا لتوصيات طبيبك.
• حافظ على نظافة عينيك ورموشك.

ما هي أفضل الأوقات لزيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي مشاكل متعلقة بالرؤية، مثل ألم العين أو عدم وضوح الرؤية، فتأكد من مراجعة الطبيب.

إذا شعرت بألم مفاجئ في العين أو فقدان البصر، فتوجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور.

أسئلة مهمة يجب طرحها على طبيبك

قد يكون لديك العديد من الأسئلة التي تود طرحها على طبيب العيون. قد تسأل أشياء مثل:

• ما الذي يسبب لي هذه الحالة من خلل الغدد اللعابية؟
• ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
• هل توجد أي آثار جانبية (مضاعفات) لهذه العلاجات؟
• هل هذه الحالة وراثية؟ هل يجب أن أطلب من بقية أفراد عائلتي إجراء الفحص؟
• كم مرة يجب أن أخضع لفحص العين؟
• هل ما زال بإمكاني استخدام العدسات اللاصقة؟
• هل ستتحسن حالة خلل الغدد اللعابية هذه بشكل كامل؟

هل سيتم علاج حالة خلل الغدد اللعابية بشكل كامل؟

قد يُصبح خلل الغدد الميبومية مشكلة مزمنة لدى بعض الأشخاص، خاصةً إذا كانوا يعانون من حالة أخرى، مثل اضطراب في الجهاز المناعي، والتي يمكن السيطرة عليها ولكن لا يمكن علاجها تمامًا. مع ذلك، إذا تمت إدارتها بشكل صحيح، فقد تُصبح مشكلة مزمنة.

كيفية إعادة ضبط غدد ميبوميوس المسدودة؟

يمكنكِ استخدام العلاجات المنزلية مثل الكمادات الدافئة والتدليك للمساعدة في فتح غدد ميبوميوس المسدودة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدوات وتقنيات يستخدمها الأطباء.

ومن أمثلة ذلك:

• أجهزة تقوم بتسخين جفونك وإذابة الميبوم الجاف أو السميك.
• أجهزة تستخدم أشعة الليزر للدخول إلى الغدد وإزالة الانسدادات.
• يقوم الطبيب بإدخال أدوات رفيعة (مجسات) في الغدد لإزالة الزيت المتراكم في غدد ميبوميوس.

وأخيرًا، أهم الأمور التي يجب تذكرها

من المهم إجراء فحوصات دورية للعين. فبإمكان الطبيب اكتشاف بعض أمراض العيون (مثل خلل الغدد الميبومية) قبل ظهور الأعراض. ​​قد لا يُشكل جفاف العين من حين لآخر مشكلة كبيرة، إلا أنه ليس صحيًا. تُعد الغدد الميبومية جزءًا أساسيًا من صحة العين، إذ تُساعد على حمايتها. لذا، إذا كنت تعاني من خلل في الغدد الميبومية، فمن الضروري تشخيصه وعلاجه مبكرًا لتجنب المضاعفات الخطيرة. إذا كانت لديك أي استفسارات، فلا تتردد في استشارة طبيب العيون.

جفاف العين، غدد ميبوميوس، خلل غدد ميبوميوس، متلازمة جفاف العين، صحة العين، خلل غدد ميبوميوس، متلازمة جفاف العين