إصلاح الصمام الميترالي بأقل قدر من التدخل الجراحي

قلبك أشبه بمحرك جسمك. ولكي يعمل هذا المحرك بكفاءة، يجب أن تعمل جميع أجزائه الداخلية بشكل سليم. أهم أجزاء القلب هي الصمامات. وكما هو الحال مع الأبواب بين غرف المنزل، تسمح هذه الصمامات بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط. أحد هذه الصمامات هو الصمام الميترالي. أحيانًا، قد يتعرض هذا الصمام للتلف. في الماضي، كان إصلاحه يتطلب فتح الصدر وإجراء جراحة كبرى. أما الآن، وبفضل التكنولوجيا المتقدمة، أصبح بالإمكان إجراء هذه الجراحة من خلال فتحات صغيرة دون الحاجة إلى شق جراحي كبير. ولذلك يُطلق عليها اسم "إصلاح الصمام الميترالي طفيف التوغل". سنتحدث عن هذا الموضوع اليوم.

ببساطة، ما هو إصلاح الصمام التاجي هذا الذي يتم عن طريق شق صغير؟

الأمر بسيط للغاية. فكّر في الأمر، الصمام المترالي هو بمثابة البوابة بين الأذين الأيسر (الحجرة العلوية اليسرى) والبطين الأيسر (الحجرة السفلية اليسرى) في قلبك. وظيفة هذه البوابة هي السماح للدم بالتدفق من الأعلى إلى الأسفل وإغلاقها لمنع ارتداده. لذا، إذا لم تُغلق هذه البوابة بشكل صحيح، أو لم تُفتح بشكل صحيح، فإن تدفق الدم يتعطل. عندها يحتاج هذا الصمام إلى الإصلاح.

"التدخل الجراحي البسيط" يعني "يتم بأقل قدر من الضرر". بدلاً من إجراء شق بطول بوصة واحدة في منتصف الصدر كما هو الحال في جراحة القلب المفتوح التقليدية، تتضمن هذه الطريقة إجراء شق واحد أو أكثر صغير، بطول بضعة سنتيمترات، على جانب الصدر بين الأضلاع.

أحيانًا يتم ذلك باستخدام الجراحة الروبوتية. حينها يتحكم الجراح بذراع روبوتية تدخل عبر هذه الثقوب الصغيرة وتُصلح الصمام بدقة متناهية. يشبه الأمر كسر باب كبير والدخول إلى منزل، ثم النظر من خلال ثقب المفتاح وإدخال سلك صغير لإصلاح القفل.

في أي الحالات تكون هذه الجراحة ضرورية؟

تُجرى هذه الجراحة بشكل رئيسي بسبب مرضين يصيبان الصمام التاجي. دعونا نتناول هذين المرضين بمزيد من التفصيل لفهمهما بشكل أفضل.

إذا قال الطبيب إنك تعاني من هذه الحالة، فقد تكون هذه الجراحة حلاً جيداً.

ما الفرق بين "إصلاح" و "استبدال" الصمام؟

هذا سؤال مهم للغاية.

• الإصلاح: ما عليك فعله هنا هو الاحتفاظ بصمامك وإصلاح العطل فيه فقط. الأمر أشبه بإصلاح ساق كرسي مكسورة، فلا تشتري كرسيًا جديدًا.
• الاستبدال: يتضمن هذا إزالة الصمام بالكامل واستبداله بصمام اصطناعي (صمام ميكانيكي) أو صمام مصنوع من أنسجة حيوانية (من خنزير أو بقرة).

يسعى الأطباء دائمًا إلى إصلاح الصمام، لأنه لا يوجد ما هو أفضل من صمامك الطبيعي . بمجرد إصلاحه، لن تحتاج إلى تناول مضادات التخثر مدى الحياة. ولكن في بعض الأحيان، إذا كان تلف الصمام شديدًا لدرجة لا يمكن إصلاحها، فقد يلزم استبداله.

إذن كيف يتم إصلاح الصمام بهذه الجراحة البسيطة؟

يستخدم الجراح أساليب مختلفة حسب المشكلة التي تعاني منها في الصمام.

• رأب الحلقة: هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا. لتضييق صمام متسرب، يتم وضع حلقة من الشبك أو المعدن حوله وخياطتها. هذا يعيد شكل الصمام ويسمح للوريقات بالإغلاق بشكل صحيح.
• ربط وريقات الصمام: في بعض الأحيان قد تضعف وريقات الصمام وتتدلى. عندئذٍ، يتم تقوية تلك الوريقات.
• إغلاق ثقب في الصمام: إذا كان هناك ثقب في الصمام، فإنه يكون مغلقًا.
• إزالة الأنسجة الزائدة: في بعض الأحيان، قد تنمو أنسجة زائدة بطريقة تمنع صمامات القلب من الإغلاق بشكل صحيح. في هذه الحالة، تُستأصل الأجزاء غير المرغوب فيها وتُزال.
• فصل وريقات الصمام العالقة: كما هو الحال في حالة التضيق، يتم فصل الوريقات العالقة معًا برفق والسماح لها بالفتح بشكل صحيح مرة أخرى.

من هو الشخص المناسب لهذه الجراحة؟ هل يمكن للجميع الخضوع لها؟

لا، هذه الجراحة ليست مناسبة للجميع. يأخذ الأطباء في الاعتبار عدة عوامل لتحديد ما إذا كنت مناسبًا لها أم لا.

ماذا يحدث قبل وأثناء الجراحة؟

التحضير قبل الجراحة

بعد أن يقرر الطبيب إجراء الجراحة لك، سيقدم لك التعليمات اللازمة وسيجري أيضًا العديد من الاختبارات لمعرفة المزيد عن قلبك.

• تخطيط صدى القلب: هو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يمكنه أن يرى بوضوح كيف تعمل صمامات القلب وكيف يتدفق الدم.
• قسطرة القلب:يتحقق هذا من وجود انسدادات في الشرايين التي تغذي القلب بالدم (الشرايين التاجية).
• التصوير المقطعي المحوسب: ينتج هذا أيضًا صورًا تفصيلية للأوعية الدموية في القلب والصدر.

أثناء الجراحة

هذه هي الأمور التي تحدث أثناء هذه الجراحة، والتي تستغرق عادةً ما بين ساعتين وأربع ساعات.

1. سيقوم طبيب التخدير بإخضاعك للتخدير العام. هذا يعني أنك لن تشعر بأي شيء، ستكون نائماً تماماً.

2. سيقوم الجراح بعمل شق صغير حوالي 4-6 سنتيمترات على الجانب الأيمن من صدرك، بين الأضلاع.

3. من خلال هذا الشق، يتم إدخال أنبوب صغير (منظار داخلي) مزود بكاميرا، ويتم استخدام شاشة لعرض الصمام التاجي بالتفصيل.

4. ثم يتم إدخال أدوات جراحية دقيقة وطويلة للغاية من خلال الشق ويتم إصلاح العيب في الصمام.

5. بعد الانتهاء من العمل، يتم إخراج الأدوات وخياطة الجرح لإغلاقه.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ ما هي الفوائد والمخاطر؟

بعد الجراحة، ستبقى في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو يومين. خلال هذه الفترة، سيتم مراقبة معدل ضربات قلبك وضغط دمك. قد يتم أيضاً وضع أنابيب تصريف في صدرك لتصريف أي سوائل قد تكون تراكمت.

بعد ذلك، سيتم نقلك إلى جناح عادي. ستتلقى المساعدة للنهوض والمشي خلال يوم أو يومين. إذا كان هناك مخاط في رئتيك، فسيُطلب منك القيام بتمارين تنفسية لتنظيفه. عادةً ما ستبقى في المستشفى لمدة خمسة أيام تقريبًا قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل.

كيف هي فترة التعافي بعد العودة إلى المنزل؟

قد تشعر بالتعب كالمعتاد لبضعة أسابيع بعد عودتك إلى المنزل، وهذا أمر طبيعي. ستستعيد قوتك تدريجيًا. سيُخبرك طبيبك متى يمكنك العودة إلى العمل واستئناف أنشطتك المعتادة. عليك تجنب رفع الأشياء الثقيلة لبضعة أسابيع.

قد يقترح طبيبك أيضاً المشاركة في برنامج لإعادة تأهيل القلب. هذا أمر بالغ الأهمية، إذ يمكن لهذه البرامج أن تساعدك على تحسين لياقتك البدنية من خلال ممارسة التمارين الرياضية الآمنة واتباع نظام غذائي صحي.

متى يجب عليك زيارة الطبيب بعد الجراحة؟

إذا شعرت بأي أعراض تدل على حدوث مضاعفات بعد الجراحة، فيجب عليك مراجعة طبيبك فوراً . انتبه جيداً للأعراض التالية.

أخيرًا، قد تُجرى أحيانًا عمليات جراحية عبر الجلد لإصلاح هذا النوع من الصمامات. تتضمن هذه العملية إدخال أنبوب عبر أحد الأوعية الدموية في منطقة الفخذ وصولًا إلى القلب، ثم إدخال أدوات جراحية من خلاله لإصلاح الصمام. سيشرح لك طبيبك الطريقة الأنسب لحالتك.