هل أنت على دراية بهذا المرض الفطري الخطير؟ (داء العفن المخاطي) هيا نتحدث!

هل سمعت من قبل عن هذا "الفطر الأسود"؟ ربما سمعت عنه في صحيفة أو في نشرة الأخبار. إنه في الواقع مرض مخيف وخطير. اليوم، سنتحدث عن هذه العدوى الفطرية، المعروفة طبياً باسم داء العفن المخاطي، بأسلوب مبسط.

ما هو داء الفطريات المخاطية؟

باختصار، داء الفطريات المخاطية هو عدوى فطرية خطيرة للغاية . تسببه مجموعة من الفطريات تُسمى الفطريات المخاطية. يمكن لهذه الفطريات أن تُصيب أجزاءً عديدة من الجسم، مثل العينين، والجيوب الأنفية (التجويفات الموجودة في الجبهة والخدين)، والدماغ، والرئتين، والمعدة والأمعاء (الجهاز الهضمي)، أو الجلد.

في هذه الحالة، تختلف الأعراض باختلاف الجزء المصاب من الجسم بالفطريات. ويُطلق عليها أحيانًا اسم داء الفطريات الزيجية.

تخيل الآن أن هذه الفطريات، التي تُسمى الفطريات المخاطية، تعيش في البيئة المحيطة بنا، وخاصة في التربة والسماد العضوي وأوراق الشجر المتحللة ونشارة الخشب. لكن المثير للدهشة أن معظمنا لا يُصاب بالمرض بسبب هذه الفطريات. مع ذلك، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري، أو أنواع معينة من السرطان، أو غيرها من الحالات التي تُضعف جهاز المناعة، هم أكثر عرضة للإصابة بداء الفطريات المخاطية.

الأهم من ذلك كله أن داء الفطريات المخاطية مرض قد يكون مميتاً في كثير من الأحيان . لذا، إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فعليك التوجه فوراً إلى المستشفى أو طلب المشورة الطبية.

ما هي الأنواع الرئيسية لداء الفطريات المخاطية؟

توجد عدة أنواع رئيسية من داء الفطريات المخاطية. وهي:

• النوع الذي يصيب الأنف والعينين والدماغ (داء الفطريات المخاطية الأنفية المدارية الدماغية أو داء الفطريات المخاطية الأنفية الدماغية)
• داء الفطريات المخاطية الرئوي
• داء الفطريات المخاطية الجلدي
• النوع الذي يصيب الجهاز الهضمي (داء الفطريات المخاطية المعوية)
• داء الفطريات المخاطية المنتشر

ما هي أعراض هذا المرض؟

تختلف أعراض داء الفطريات المخاطية باختلاف الجزء المصاب من الجسم. وقد تظهر الأعراض في الأنف، أو الرئتين، أو الجهاز الهضمي، أو حول العينين، أو على الجلد.

النوع الذي يصيب الأنف والعينين والدماغ (داء الفطريات المخاطية الأنفية المدارية الدماغية)

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من داء الفطريات المخاطية . في هذه الحالة، يصيب الفطر الجيوب الأنفية أولًا، وقد ينتشر إلى محجر العين والدماغ. وهو شائع بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بداء السكري الحاد غير المُسيطر عليه (على سبيل المثال، نسبة الهيموجلوبين السكري A1C أعلى من 8% رغم العلاج المنتظم لأكثر من عام)، ولدى الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء.

تشمل أعراض هذا النوع ما يلي:

• حمى
• صداع
• ألم الجيوب الأنفية (ألم في الجبهة والخدين)
• احتقان الأنف
• تقرحات أو قروح في سقف الفم
• فقدان البصر أو ازدواج الرؤية
• صعوبة في تحريك العينين والابتسام (وهذا ما يسمى "شلل الأعصاب القحفية").
• جحوظ العينين (بروز العين)
• تورم حول العينين
• دموع سوداء أو صديد من العينين
• الارتباك أو غيرها من التغيرات العقلية

داء الفطريات المخاطية الرئوي

يُعد هذا النوع من العدوى الفطرية للرئتين ثاني أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا. وهو أكثر شيوعًا في:

• الأشخاص المصابون بسرطانات الدم (مثل سرطان الدم، أو سرطان الغدد الليمفاوية، أو المايلوما)، وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض مستويات بعض خلايا الدم البيضاء (قلة العدلات).
• لأولئك الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم
• لأولئك الذين خضعوا لعملية زرع عضو صلب

أعراض هذا النوع:

• حمى
• ألم صدر
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• السعال المصحوب بالدم (نفث الدم)

داء الفطريات المخاطية الجلدي

يحدث هذا النوع من العدوى عندما يدخل الفطر إلى الجلد عبر جرح أو خدش. تخيل أن لديك جرحًا صغيرًا ودخلت عليه مادة ما، كالأوساخ مثلاً. قد يتسبب ذلك في دخول هذا الفطر. والمثير للدهشة أن هذا النوع شائع أيضًا لدى الأشخاص ذوي المناعة السليمة.

أعراض جلدية:

• بثور مؤلمة، أو قروح، أو كتل صلبة على الجلد
• احمرار الجلد أو تغير لونه أو تورمه

تتفاقم هذه التغيرات الجلدية بمرور الوقت. إذ تتحول إلى اللون الأسود، وتنتشر على مساحات واسعة، وقد تمتد أحياناً إلى العضلات أو العظام.

النوع الذي يصيب الجهاز الهضمي (داء الفطريات المخاطية المعوية)

هذا التهاب يصيب المعدة أو الأمعاء، وهو أكثر شيوعاً بين الأطفال الخدج. ولكن في الآونة الأخيرة، ازداد انتشاره أيضاً بين البالغين الذين يعانون من ضعف المناعة (قلة العدلات)، والأشخاص الذين يتناولون أدوية الكورتيكوستيرويد لفترات طويلة، والأشخاص المصابين بأمراض أخرى تُضعف جهاز المناعة.

أعراض:

• ألم في المعدة
• الغثيان والقيء
• نزيف الجهاز الهضمي

داء الفطريات المخاطية المنتشر

في هذه الحالة، تنتشر العدوى عبر الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم. وهي تصيب الدماغ في أغلب الأحيان، ولكنها قد تصيب القلب أو الطحال أو الجلد أيضاً. هذا هو الشكل الأكثر خطورة وفتكاً من داء الفطريات المخاطية. ويُلاحظ عادةً في:

• الأشخاص المصابون بسرطانات الدم، وخاصة أولئك الذين يعانون من نقص العدلات
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع عضو صلب

لأن هذا النوع يؤثر على أجزاء كثيرة من الجسم، فقد تظهر أعراض الأنواع الأخرى المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى أعراض أي حالات طبية كامنة قد تكون لديك.

لماذا يحدث داء الفطريات المخاطية؟

يُسبب داء الفطريات المخاطية أنواعٌ مختلفة من الفطريات، وأكثرها شيوعًا فطر الرايزوبوس أوريزاي وفطر الرايزوبوس ديليمار. (وهما نوعان محددان من الفطريات). تعيش هذه الفطريات في البيئة، وخاصةً في التربة والسماد العضوي وأوراق الشجر المتحللة ونشارة الخشب. كما يمكن العثور عليها في الطعام غير المغسول جيدًا. لا يُصاب معظمنا بالمرض من استنشاق هذه الفطريات أو لمسها، ولكن إذا كنت تعاني من حالات صحية معينة، فقد لا يتمكن جهازك المناعي من مقاومة العدوى.

كيف يصل هذا إلينا؟

يمكن الإصابة بداء الفطريات المخاطية عن طريق استنشاق جراثيم هذه الفطريات (الأجزاء التكاثرية للفطر)، أو تناول طعام ملوث بها، أو دخولها عبر جرح في الجلد. هذه الجراثيم صغيرة جدًا لدرجة أننا لا نستطيع رؤيتها أو تجنبها.

نادرًا ما ينتقل هذا الفطر من المستشفيات، عبر المعدات الطبية الملوثة، وبعد الكوارث الطبيعية. فعلى سبيل المثال، يمكن للأعاصير الشديدة أن تثير كميات كبيرة من التربة وتطلق الفطر في الهواء.

هل هذا المرض معدٍ من شخص لآخر؟

لا، داء الفطريات المخاطية لا ينتقل من شخص لآخر. لا يمكن الإصابة بهذا الفطر إلا من البيئة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بداء الفطريات المخاطية؟

يُعدّ الأشخاص المصابون بداء السكري وبعض الحالات الطبية التي تُضعف جهاز المناعة أكثر عرضةً للإصابة بهذا المرض. كما أن زيادة نسبة الحديد في الجسم قد تُساهم في ذلك. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• داء السكري، وخاصة مع حالات مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم والحماض الكيتوني.
• بعد خضوعه لعملية زرع عضو صلب.
• بعد خضوعه لعملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (زرع نخاع العظم).
• نقص العدلات هو انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء التي تسمى العدلات.
• السرطان، وخاصة سرطان الدم (اللوكيميا)، أو سرطان الغدد الليمفاوية، أو الورم النخاعي المتعدد.
• الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد.
• تعاطي المخدرات عن طريق الحقن دون استشارة طبية.
• حالة تسمى داء ترسب الأصبغة الدموية (الذي يزيد من كمية الحديد في الجسم - "زيادة الحديد").
• الحروق أو الإصابات الجلدية الشديدة التي تسمح بدخول الأوساخ والجراثيم إلى الجرح.
• الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة.

ببساطة، إذا كان جهاز مكافحة الأمراض في جسمك (الجهاز المناعي) ضعيفًا، فمن المرجح أن تصاب بهذا المرض.

ما هي المضاعفات المحتملة لهذا المرض؟

يمكن أن يسبب داء الفطريات المخاطية مضاعفات مدمرة ومهددة للحياة، بما في ذلك:

• تجلط الجيوب الكهفية: هو عبارة عن جلطة دموية تتشكل في تجاويف الجيوب الأنفية. وقد يكون مميتاً.
• التهاب اللفافة الناخر:هذا مرض بكتيري حاد وسريع الانتشار (يُسمى أيضاً "البكتيريا الآكلة للحم"). وقد يكون مميتاً.
• التهاب العظم والنقي: هو عدوى تصيب العظام، وقد تؤدي إلى تدميرها.

هذه حالات خطيرة حقاً، ولهذا السبب من المهم الحصول على العلاج بسرعة.

كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟ (التشخيص)

قد يشتبه الطبيب في الإصابة بداء الفطريات المخاطية بناءً على الأعراض التي تعاني منها والحالات الطبية الأخرى لديك. ولتأكيد ذلك، سيقوم بتصوير الأجزاء المصابة من الجسم وفحص أنسجة جسمك بحثًا عن وجود الفطريات.

اختبارات لهذا الغرض:

• التصوير: قد يتم إجراء صور الأشعة السينية للصدر، أو صور الأشعة المقطعية (CT)، أو صور الرنين المغناطيسي (MRI).
• التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات: هو نوع من أنواع تنظير القصبات. ويعني ذلك استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية المتصل بأنبوب رفيع مزود بضوء لالتقاط صور للجزء الداخلي من الرئتين.
• خزعة الأنسجة: يمكن للطبيب فحص أنسجتك تحت المجهر أو من خلال الاختبارات المعملية لمعرفة ما إذا كانت فطريات العفن المخاطي موجودة.

كيف يتم علاج داء الفطريات المخاطية؟

يعالج الأطباء داء الفطريات المخاطية بالأدوية المضادة للفطريات. وقد يحتاجون أيضًا إلى إجراء جراحة لإزالة الأنسجة المصابة أو الميتة. ومن الأدوية المضادة للفطريات المستخدمة في هذا العلاج:

• أمفوتريسين ب
• بوساكونازول (بوساكونازول)
• إيزافوكونازول

ستحتاج إلى تناول هذا العلاج المضاد للفطريات لأسابيع، وربما لأشهر.

هل يمكن الشفاء التام من هذا المرض؟

نعم، هذا ممكن. لكن يجب معالجته بسرعة. حتى لو تأخر العلاج لبضعة أيام، فإن فرص النجاة قد تتضاءل بشكل كبير. وحتى لو بدأ العلاج سريعًا، فقد يصعب الشفاء.

العلاج السريع هو أفضل فرصة لإنقاذ حياة!

ما هو معدل الوفيات الناجمة عن داء الفطريات المخاطية؟

نظراً لصعوبة علاج داء الفطريات المخاطية، ولأن العديد من المصابين به يعانون من ضعف في جهاز المناعة، فإن معدل الوفيات مرتفع. يبلغ معدل الوفيات لجميع أنواع داء الفطريات المخاطية حوالي 54%. أما داء الفطريات المخاطية الذي يصيب الجيوب الأنفية فقط، فيكون معدل الوفيات فيه أقل قليلاً (حوالي 46%). مع ذلك، غالباً ما يكون داء الفطريات المخاطية المنتشر، الذي يصل إلى أجزاء أخرى من الجسم، مميتاً.

هذا أمرٌ خطيرٌ بعض الشيء. فنظراً لصعوبة علاج هذا المرض، ولأنّ معظم المصابين به يعانون من ضعف المناعة، فإنّ نسبة الوفيات مرتفعة. لكن لا تفقدوا الأمل، فهناك فرصة للشفاء مع العلاج المبكر.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية، فاسأل الطبيب عن كيفية الوقاية من العدوى الفطرية وكيفية التعرف عليها مبكراً:

• إذا كنت تعاني من مرض السكري أو السرطان.
• إذا كنت قد خضعت لعملية زرع أعضاء أو زرع خلايا جذعية.
• إذا كنت تعاني من حالة طبية أو تتناول أدوية تضعف جهاز المناعة لديك.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

قد يكون داء الفطريات المخاطية مميتًا إذا لم يُعالج فورًا. إذا ظهرت عليك أعراض داء الفطريات المخاطية، وخاصةً إذا كنت تعاني من ضعف في جهاز المناعة أو داء السكري، فتوجه إلى قسم الطوارئ على الفور. اطلب الرعاية الطبية الطارئة دائمًا إذا ظهرت عليك أي من الأعراض الشديدة التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 103 فهرنهايت/40 درجة مئوية).
• صعوبة في التنفس.
• يسعل دماً.
• جحوظ العينين أو تورم حول العينين.
• تغيرات في الرؤية، مثل ازدواج الرؤية.
• الارتباك أو غيرها من التغيرات العقلية.
• تشنجات.
• مخاط أسود أو دموع.
• جرح لا يلتئم، أو يستمر في الانتشار، أو يتحول لونه إلى الأسود.

إذا ظهرت عليك أي من هذه العلامات، فاذهب إلى المستشفى دون تأخير!

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

قد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• هل أنا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية؟
• ما الذي يمكنني فعله لتقليل المخاطر؟
• ما هي الأعراض التي يجب أن أنتبه لها ومتى يجب أن أطلب المشورة الطبية؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما الذي يمكنني توقعه مع هذا التشخيص؟

هل توجد طرق للوقاية من داء الفطريات المخاطية؟ (الوقاية)

تنتشر الفطريات المسببة لداء العفن المخاطي في كل مكان حولنا، لذا يصعب تجنبها تمامًا. ولكن إليك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بالعدوى الفطرية:

• إذا كنت تعاني من حالة طبية تعرضك لخطر الإصابة بعدوى فطرية خطيرة، فتعاون مع طبيبك لإدارتها.
• إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى الفطرية، فقد يصف لك طبيبك مضادات الفطريات للمساعدة في منع إصابتك بالمرض.
• إذا كانت وظيفتك تعرضك لخطر الإصابة بالفطريات، فاسأل طبيبك عما إذا كنت معرضًا لخطر متزايد للإصابة بالعدوى.
• تجنب المناطق المتربة، مثل مواقع البناء. إذا اضطررت للتواجد في مثل هذه المناطق، فارتدِ كمامة من نوع "N95" (أو أي معدات وقائية أخرى) تساعد على ترشيح جراثيم الفطريات من الهواء الذي تتنفسه.
• تجنب الأنشطة التي قد تعرضك لجراثيم الفطريات، مثل البستنة والحفر. ارتدِ قفازات وملابس تغطي أكبر قدر ممكن من الجلد عند العمل في الهواء الطلق.
• اغسل الجروح والخدوش جيداً بالماء والصابون.

هل يزيد كوفيد-19 من خطر الإصابة بداء الفطريات المخاطية؟

في عام 2021، لوحظ ارتفاع في حالات الإصابة بداء الفطريات المخاطية بين المصابين بفيروس كوفيد-19. لكن الخبراء ليسوا متأكدين تماماً من طبيعة العلاقة بينهما. كما أنهم غير متأكدين مما إذا كانت الإصابة بفيروس كوفيد-19 بحد ذاتها كافية لزيادة خطر الإصابة، وذلك للأسباب التالية:

• سُجّلت معظم الحالات في مناطق من العالم ينتشر فيها داء الفطريات المخاطية. وخلال جائحة كوفيد-19، لم يكن حوالي ثلث المصابين بداء الفطريات المخاطية في هذه المناطق مصابين بكوفيد-19.
• خلال فترة الوباء، تم الإبلاغ عن عدة حالات من كل من كوفيد-19 وداء الفطريات المخاطية في أجزاء أخرى من العالم (حيث يكون داء الفطريات المخاطية أقل شيوعًا عادةً)، ولكن لم تكن هناك أي حالات تفشي للعدوى الفطرية في المناطق التي يكون فيها داء الفطريات المخاطية أقل شيوعًا عادةً.
• كان العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بداء الفطريات المخاطية وكوفيد-19 يعانون من داء السكري غير المنضبط أو كانوا يتناولون أدوية الكورتيكوستيرويد. وهذه عوامل خطر للإصابة بداء الفطريات المخاطية.
• أُصيب العديد من الأشخاص الذين عانوا من كلٍّ من كوفيد-19 وداء الفطريات المخاطية بنوعٍ يُصيب الأنف والعينين والدماغ (داء الفطريات المخاطية الأنفي-الحجاجي-الدماغي)، وليس بالعدوى الرئوية النمطية المتوقعة. وهذا يُشير أيضًا إلى أن أمراضًا أخرى كامنة، إلى جانب كوفيد-19، تُساهم في الإصابة بهذا النوع من العدوى.

لذا، من الصعب الجزم بأن هذا ناجم عن كوفيد-19 على الفور. قد تكون هناك عوامل أخرى تساهم في ذلك.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

داء الفطريات المخاطية مرض نادر ، يصيب شخصًا أو شخصين من بين مليون شخص سنويًا. ولكن إذا كنت تعاني من أي حالة صحية تُضعف جهاز المناعة، فأنت أكثر عرضة للإصابة. يجب على مرضى السكري ومرضى ارتفاع مستوى السكر التراكمي (A1C) توخي الحذر الشديد.

إنّ السيطرة على الأمراض المزمنة هي أفضل طريقة للحفاظ على الصحة. ولكن استشر طبيبك حول طرق أخرى لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. سيناقش معك أي مخاوف لديك ويخبرك بالأعراض التي يجب الانتباه إليها.

هذا ليس مرضًا يصيب الجميع. مع ذلك، إذا كنت تعاني من مرض يُضعف جهاز المناعة، كالسكري مثلاً، فكن حذرًا للغاية. والأهم من ذلك، إذا ظهرت عليك أعراض داء الفطريات المخاطية، فتوجه فورًا إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. لأن العلاج السريع قد ينقذ الأرواح!

داء الفطريات المخاطية، الفطريات السوداء، العدوى الفطرية، داء السكري، المناعة، الجيوب الأنفية، الرئة، الجلد، الدماغ، الفطريات