دعونا نتعرف على عملية استئصال الكلية والحالب، وهي عملية جراحية يتم فيها إزالة كل من الكلية والحالب.

هل أخبرك طبيبك أو أحد معارفك أنك بحاجة إلى إجراء عملية جراحية تُسمى "استئصال الكلية والحالب"؟ عندما سمعت هذا الاسم، شعرت ببعض الخوف، ولم تستطع فهم ماهيتها، أليس كذلك؟ هذا أمر شائع جدًا. عندما نسمع كلمات كهذه، تراودنا الكثير من الأسئلة. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن هذه العملية الجراحية ببساطة شديدة، بطريقة يمكنك فهمها، كما لو كنت تتحدث إلى صديق.

أولاً وقبل كل شيء، ما هي عملية استئصال الكلية والحالب؟

حسناً، هذه كلمة طويلة وغريبة بعض الشيء، أليس كذلك؟ دعونا نشرحها؟ عندها سيكون من الأسهل بكثير فهمها.

• Nephro- (nephros): هذا يأتي من الكلمة اليونانية "nephros". أبسط معنى لها هو "الكلى" أو شيء متعلق بالكلى.
• الحالب: هذا هو "الحالب" الخاص بنا. على وجه الدقة، هو الأنبوب الرفيع الذي ينقل البول المنتج في الكليتين إلى المثانة.
• -ectomy (-ektomi): هذه كلمة يونانية أيضاً. وتعني "القطع". أي الإزالة عن طريق الجراحة.

والآن، دعونا نرى ما يعنيه كل هذا. استئصال الكلية والحالب هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الكلية والحالب بالكامل. كما يتم إزالة جزء آخر خلال هذه الجراحة، وهو قطعة صغيرة من النسيج تربط الحالب بالمثانة، وتُسمى هذه القطعة "كفة المثانة" .

ببساطة، تزيل هذه الجراحة ثلاثة أجزاء من جسمك:

1. كلية واحدة

2. كامل الجهاز البولي المتصل بتلك الكلية

3. طية المثانة، وهي قطعة صغيرة من الأنسجة حيث يلتقي مجرى البول بالمثانة

لماذا تحتاج إلى إجراء هذا النوع من الجراحة؟

في أغلب الأحيان، يوصي الطبيب بهذه الجراحة إذا كنت مصابًا بسرطان الخلايا الانتقالية، المعروف أيضًا باسم سرطان الظهارة البولية .

ينشأ هذا النوع من السرطان في الأنسجة المبطنة للجهاز البولي من الداخل، أي أنه قد يتطور في الكليتين والحالبين والمثانة. وإذا ما تطور هذا السرطان في الجزء العلوي من الجهاز البولي، أي في الكليتين أو الحالبين، فإن احتمالية انتشار الخلايا السرطانية إلى المثانة تكون عالية.

هذه جراحة "جذرية".يُعالج هذا المرض على هذا الأساس. تتضمن الجراحة الجذرية استئصال الورم السرطاني، بالإضافة إلى أي أنسجة أو أعضاء محيطة يُعتقد أن السرطان قد انتشر إليها. على سبيل المثال، إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية المجاورة، فسيستأصل الطبيب هذه الغدد مع الكلية والحالب. يُسمى هذا النوع من السرطان بالانتقال السرطاني .

كيف ينبغي عليّ الاستعداد قبل العملية الجراحية؟

حسنًا، لنفترض الآن أن الطبيب أخبرك أنك بحاجة إلى إجراء هذه الجراحة. ماذا عليك أن تفعل حينها؟ لا تقلق، سيشرح لك الفريق الطبي كل شيء. ولكن من المهم جدًا أن تعرف هذه الأمور أيضًا.

قبل الجراحة، ستحتاج إلى زيارة طبيبك. سيقوم الطبيب بأخذ تاريخك الصحي الكامل وفحص طولك ووزنك وضغط دمك ودرجة حرارتك للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

هناك بعض الأمور المهمة التي تحتاج إلى معرفتها وإخبار طبيبك بها .

ما هي طرق إجراء هذه الجراحة؟

هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء هذه الجراحة.

1. استئصال الكلية والحالب المفتوح

2. استئصال الكلية والحالب بالمنظار بمساعدة الروبوت

الجراحة المفتوحة

هذه هي الطريقة التقليدية. يقوم الجراح في هذه الطريقة بعمل شق جراحي كبير أو شقين في البطن، قد يصل طولهما إلى 20-30 سم. في بعض الأحيان، قد يلزم استئصال أحد الأضلاع. تُستخدم هذه الطريقة إذا كان الورم السرطاني كبيرًا جدًا أو انتشر إلى عمق البطن.

الجراحة التنظيرية بمساعدة الروبوت

هذه هي الطريقة الأقل توغلاً الأكثر شيوعاً اليوم. إليك ما يحدث:

سيُجري الطبيب ثلاثة أو خمسة شقوق صغيرة، بطول نصف بوصة تقريبًا، في أسفل بطنك. ثم، من خلال أحد هذه الشقوق، سيتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا ( منظار البطن ). تُجرى الجراحة مع عرض الصور المكبرة من هذه الكاميرا على شاشة الكمبيوتر.

تُدخل الأدوات الجراحية عبر شقوق صغيرة أخرى، ويتولى روبوت جراحي التعامل معها. لكن لا داعي للقلق، فالروبوت لا يقوم بأي شيء من تلقاء نفسه، إذ يجلس الجراح أمام وحدة تحكم ويتحكم بالروبوت بشكل كامل. بهذه الطريقة، يُمكن الوصول حتى إلى أعمق أجزاء الجسم بدقة متناهية، دون أي أخطاء. وكأن يدي الطبيب تزدادان دقةً ومهارةً.

ماذا يحدث في يوم الجراحة؟

سيقوم طبيب التخدير أولاً بإعطائك تخديرًا عامًا . هذا يعني أنك ستكون نائمًا تمامًا حتى انتهاء الجراحة. لن تشعر بأي ألم ولن تتذكر شيئًا. بعد ذلك، سيتم نفخ بطنك بغاز ثاني أكسيد الكربون لتوفير مساحة كافية للجراح لإجراء العملية.

ثم يقوم الجراح بعمل الشقوق ويبدأ العملية.

• تتضمن الجراحة المفتوحة إجراء شقوق كبيرة وإزالة الأعضاء المصابة.
• تتضمن طريقة التنظير البطني إجراء شقوق صغيرة وإزالة الكلية والحالب باستخدام منظار البطن والمعدات الروبوتية.

وأخيراً، يقوم الجراح بإغلاق الشقوق الجراحية بالغرز. وفي بعض الأحيان تُستخدم أنابيب تصريف لتصريف الدم والسوائل من الشقوق.يمكنك وضع أنبوب سيليكون صغير يسمى ".

تستغرق هذه الجراحة عادةً من ساعتين إلى أربع ساعات.

ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟

بعد انتهاء الجراحة، سيتوقف طبيب التخدير عن إعطائك التخدير. ستبدأ بالاستيقاظ تدريجياً، ثم ستُنقل إلى غرفة الإفاقة ، حيث سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة حالتك الصحية بعناية.

• الألم: عندما تشعر بالألم، يتم إعطاؤك دواءً لتخفيفه.
• الغثيان: يشعر بعض الأشخاص بالغثيان نتيجة التخدير. وفي هذه الحالة، يتم إعطاء دواء لعلاج ذلك أيضاً.
• الطعام: في اليوم الأول أو اليومين الأولين، يتم إعطاؤهم طعاماً سائلاً. ثم يتم إدخال الطعام العادي تدريجياً.
• المشي: سيُطلب منك النهوض من السرير والمشي قليلاً ابتداءً من اليوم التالي للجراحة. هذا أمرٌ في غاية الأهمية. فالمشي يقلل من خطر الإصابة بجلطات دموية في الساقين ويقي من حالات مثل الالتهاب الرئوي.

بمجرد استقرار حالتك، سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل. يُنصح بشدة أن يرافقك أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك عند عودتك. كما يُستحسن وجود شخص يعتني بك خلال الأيام الأولى.

مزايا ومخاطر الجراحة الروبوتية الشائعة

دعونا ننظر إلى كليهما على حدة.

وكأي عملية جراحية، تنطوي هذه العملية على بعض المخاطر.

• المخاطر المرتبطة بالتخدير
• مشاكل التئام الجروح
• ربما يحتاج إلى التبرع بالدم
• العدوى البكتيرية
• جلطة دموية (ورم دموي)
• تجمع السوائل بالقرب من الشقوق الجراحية (ورم مصلي)

لا تخف من هذه المخاطر. سيبذل فريقك الطبي قصارى جهده لمنعها، وفي حال حدوثها، سيتعامل معها.

ما الذي يجب أن أنتبه إليه بعد عودتي إلى المنزل؟

تختلف فترة التعافي من شخص لآخر، ولكن بشكل عام يجب أن ترتاح لمدة ستة أسابيع تقريبًا.

• القيادة: لا تقود السيارة لمدة أسبوعين على الأقل بعد الجراحة.
• رفع الأثقال: لا ترفع أوزاناً أثقل من 9-10 كيلوغرامات (ما يعادل وزن 10 لترات من الماء تقريباً). تجنب التمارين الشاقة كالجري، فقد تُلحق الضرر بالغرز الجراحية وتُسبب حالات مثل الفتق.
• المشي: المشي مفيد جداً. فهو يساعد في عملية الشفاء.
• العودة إلى العمل: إذا لم يكن عملك يتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا، فيمكنك العودة إليه في غضون أربعة أسابيع تقريبًا. أما إذا كان عملك يتضمن رفع أوزان ثقيلة أو القيام بأعمال شاقة، فقد يكون من الأفضل الانتظار لفترة أطول قليلاً.

هل تحتاج إلى زيارة الطبيب مرة أخرى؟ ما هي الحالات التي تحتاج إلى التحدث بشأنها بسرعة؟

نعم، بالتأكيد. سيحدد لك الطبيب يومًا للعودة. في ذلك اليوم، سيفحص الجروح والغرز. إذا كانت هناك أي غرز لا تذوب، فسيتم قصها وإزالتها خلال أسبوع أو أسبوعين. وإذا كانت هناك أنابيب تصريف، فسيتم إزالتها أيضًا.

كما سيتم إجراء فحوصات للتأكد من استئصال السرطان بشكل كامل أثناء الجراحة. في حال انتشار السرطان أو كونه من نوع أكثر شراسة، سيشرح لك الطبيب خطوات العلاج التالية (مثل العلاج الكيميائي).

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فلا تتأخر، اتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

• نزيف مفرط من الجروح
• يتسرب سائل يشبه الصديد، ذو لون متغير ورائحة كريهة، من الجروح
• الحمى (أكثر من 38 درجة مئوية / 100 درجة فهرنهايت)
• بدأت الغرز تتفكك
• يزداد الألم سوءاً.

إذا رأيت شيئاً كهذا، فلا تبقَ في المنزل. اطلب المشورة الطبية فوراً.

وأخيرًا، من الطبيعي أن تشعر بالخوف والقلق والشكوك قبل الخضوع لعملية جراحية كهذه. وقد تتبادر إلى ذهنك أسئلة مثل: "ماذا لو فشلت العملية؟"، "هل سينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم؟"، "هل ستكون فترة النقاهة صعبة؟".

من الطبيعي أن تراودك هذه الأفكار. ولكن في الوقت نفسه، فكّر في الفوائد التي ستجنيها من هذه الجراحة. قد تنقذ حياتك، وقد تُحسّن نوعية حياتك. تحدّث مع طبيبك وفريقك الطبي عن جميع مخاوفك وقلقك. فهم هنا لمساعدتك ولن يتركوك وحدك في هذه الرحلة.