هل تعاني من كثرة التبول؟ هل تشعر بعدم القدرة على التحكم؟ دعنا نتحدث عن فرط نشاط المثانة.

تستعدين للذهاب إلى مكان ما... أو أنتِ منشغلة بمهمة هامة... وفجأة تشعرين برغبة ملحة في التبول. ليس لديكِ حتى الوقت الكافي للذهاب إلى الحمام. أحيانًا قد تنزلق ملابسكِ دون أن تشعري. هل تُشعركِ هذه الأمور بعدم الارتياح والإحراج؟ لذا سنتحدث اليوم عن موضوع مهم جدًا بالنسبة لكِ، ألا وهو فرط نشاط المثانة . على الرغم من أن الكثيرين لا يُحبون التحدث عن هذا الأمر ويشعرون بالحرج منه، إلا أنه حالة شائعة جدًا. كما أن هناك علاجات فعّالة له.

ما هو فرط نشاط المثانة (OAB) تحديداً؟

ببساطة، فرط نشاط المثانة ليس مرضًا بحد ذاته، بل مجموعة من الأعراض. ​​يحدث ذلك عندما تصبح المثانة مفرطة النشاط. في الوضع الطبيعي، عندما تمتلئ المثانة، يرسل الدماغ إشارةً تُخبرنا بالحاجة إلى التبول. ولكن، في حالة فرط نشاط المثانة، تبدأ عضلات المثانة بالانقباض فجأةً حتى عندما لا تكون ممتلئة تمامًا. عندها تحدث الحاجة المُلحة وغير القابلة للسيطرة إلى التبول.

هذه هي الأعراض الرئيسية التي تظهر مع فرط نشاط المثانة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

على الرغم من أن فرط نشاط المثانة يمكن أن يصيب الأشخاص من أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. كما يمكن أن تصاب النساء بهذه الحالة في وقت أبكر قليلاً من الرجال، ربما بدءًا من سن 45 عامًا تقريبًا.

هذا الأمر شائع لدرجة أن ملايين الأشخاص حول العالم يعانون منه. لكن الكثيرين يشعرون بالحرج الشديد من التحدث عنه، فلا يسعون للعلاج. وهذا أمر مؤسف حقاً، لأنه يمكن السيطرة عليه إلى حد كبير بالعلاج.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي أسباب فرط نشاط المثانة؟

عضلة المثانة هي عضلة تقع في جدار المثانة. وينتج فرط نشاط المثانة عن حالات أو إصابات معينة تؤثر على هذه العضلة. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية.

• إصابات البطن: خلال فترة الحمل والولادة، وخاصة عند النساء، قد تتعرض عضلات منطقة الحوض للتمدد والضعف. هذه العضلات هي التي تُثبّت المثانة والأعضاء الأخرى في مكانها. وعندما تضعف، قد تهبط المثانة قليلاً، مما يؤثر على وظيفتها.
• تلف الأعصاب: فكّر في الأمر، تتواصل المثانة والدماغ عبر الأعصاب. ماذا يحدث إذا تلقى الدماغ إشارة خاطئة لتفريغ المثانة في وقت غير مناسب؟ هذا ما يحدث هنا. يمكن أن تتضرر هذه الأعصاب بسبب بعض الحالات الطبية والحوادث. على سبيل المثال:
• جراحة الحوض أو الظهر
• اضطرابات الحبل الشوكي (انزلاق الغضروف)
• علاج إشعاعي
• مرض باركنسون
• تصلب متعدد
• سكتة دماغية
• بعض الأدوية والكحول والكافيين: قد تُبطئ هذه المواد الجهاز العصبي وتؤثر على الإشارات التي تصل إلى الدماغ. كما أن مدرات البول (الأدوية التي تزيد من التبول) والكافيين (الشاي والقهوة) قد تُسبب امتلاء المثانة بسرعة، مما قد يؤدي إلى سلس البول.
• العدوى:عندما يحدث شيء مثل التهاب المسالك البولية، فإنه يمكن أن يحفز الأعصاب في المثانة ويتسبب في انقباض المثانة دون داع.
• زيادة الوزن: مع ازدياد وزن الجسم، يزداد الضغط على المثانة، مما قد يُصعّب التحكم في التبول.
• نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث: يمكن أن يحدث فرط نشاط المثانة أيضًا بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في أجسام النساء بعد انقطاع الطمث.

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

عند زيارتك للطبيب بسبب هذه الأعراض، أول ما سيفعله هو الاستماع بانتباه لما تقولينه. ثم سيقوم بفحص منطقة الحوض والمنطقة المحيطة بفتحة الشرج برفق. وقد يطرح عليكِ أسئلة مثل:

• ما هي أعراضك؟
• منذ متى وهذه الأعراض مستمرة؟
• هل يعاني أي فرد من عائلتك من هذه الحالة؟
• ما هي الأدوية التي تستخدمها؟ (بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية)
• ماذا تشرب في اليوم؟ ومتى تشربه؟
• كيف هو نظامك الغذائي؟

قد يحيلك طبيبك أحيانًا إلى أخصائي المسالك البولية.

الاختبارات التشخيصية

قد يوصي طبيبك بإجراء عدة اختبارات من هذا القبيل لتأكيد التشخيص.

• تحليل البول: يفحص هذا الاختبار البول بحثًا عن العدوى وخلايا الدم وما إلى ذلك. إذا كان شيء مثل التهاب المسالك البولية يسبب فرط نشاط المثانة، فيمكن لهذا الاختبار اكتشافه.
• اختبار ديناميكية التبول: يمكن لهذه الاختبارات قياس العديد من الأشياء، مثل كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول، وسرعة تدفق البول، والضغط على المثانة عند امتلائها.
• فحص الموجات فوق الصوتية: هذا فحص غير مؤلم يمكنه إنتاج صور مفصلة للمثانة والأعضاء المحيطة بها.
• التصوير المقطعي المحوسب: يمكن لهذا أيضاً إنتاج صور ثلاثية الأبعاد (3D) للمثانة.
• تنظير المثانة: يتضمن هذا الإجراء إدخال أداة رفيعة مزودة بكاميرا تُسمى منظار المثانة عبر مجرى البول لفحص الجزء الداخلي من المثانة. سيتم إعطاؤك جلًا مخدرًا قبل الإجراء، فلا داعي للقلق. في حالات نادرة جدًا، قد يتم تخديرك تخديرًا كاملًا لهذا الإجراء.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

والخبر السار هو أن هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة للمساعدة في إدارة فرط نشاط المثانة، بما في ذلك تغييرات نمط الحياة والسلوك، والأدوية، وعلاجات تحفيز الأعصاب.

1. التغيرات في نمط الحياة والسلوك

قبل تناول الدواء، هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك. هذه هي الخطوات الأولى في العلاج.

احتفظ بمفكرة عن التبول.

قد يطلب منك طبيبك تدوين نمط التبول لديك في مفكرة لبضعة أيام. سيساعدك هذا على فهم متى تسوء حالتك وماذا تأكل أو تشرب. دوّن الملاحظات التالية:

• ماذا تشرب؟
• كم تشرب؟
• ما هي الأطعمة التي يمكن تناولها؟
• كم مرة تتبول في اليوم؟
• إذا تم إخراج البول، فمتى وكميته؟
• كم مرة تشعر بالحاجة إلى الإلحاح؟
• هل تسرب البول لديك بسبب السعال أو العطس أو الضحك؟

الاهتمام بما تأكله وتشربه

قد تُحفّز بعض الأطعمة والمشروبات المثانة وتزيد من أعراض فرط نشاط المثانة. حاول التقليل من تناول هذه الأطعمة أو التوقف عنها تمامًا:

• شاي
• قهوة
• الكحول
• المشروبات الغازية المحتوية على الكافيين
• الفواكه الحمضية ومشروبات الفاكهة (البرتقال، اليوسفي)
• الشوكولاتة
• الطماطم والأطعمة التي تحتوي على الطماطم
• الأطعمة الحارة والحمضية
• الأشياء التي تحتوي على محليات صناعية (مشروبات الحمية، وبعض أنواع العلكة)

الحفاظ على وظائف الأمعاء بشكل جيد

قد يُسبب الإمساك ضغطًا إضافيًا على المثانة ويزيد من أعراض فرط نشاط المثانة. لذا، جرّب هذه النصائح للحفاظ على صحة أمعائك:

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الأرز البني، الفاصوليا، الشوفان، البقوليات، الخضراوات، الفواكه).
• اشرب من 2 إلى 4 أكواب إضافية من الماء يومياً.
• مارس الرياضة بانتظام.

التحكم في الوزن والإقلاع عن التدخين

إن فقدان الوزن الزائد يُخفف الضغط على المثانة. كما أن التدخين يؤثر على عضلات المثانة، لذا فإن الإقلاع عنه أمر بالغ الأهمية.

كيفية إعادة تدريب المثانة؟ (إعادة تدريب المثانة)

هذه طريقة مهمة وفعّالة للغاية. عندما تعاني من فرط نشاط المثانة، تكون مثانتك معتادة على إفراغ نفسها عندما تكون ممتلئة قليلاً. ما نفعله من خلال هذا التدريب هو تعليم المثانة استيعاب كمية أكبر قليلاً من البول. ببساطة، هو بمثابة "إعادة ضبط" المثانة.

كيف تفعل ذلك؟

1. حدد نمطك الحالي: أولاً، راجع سجل تبولك وحدد عدد مرات التبول المعتادة. لنفترض أنك تذهب إلى الحمام كل ساعة.

٢. زيادة الوقت تدريجياً: حاول بعد ذلك تأخير التبول لبضع دقائق حتى لو شعرت بالحاجة إليه. إذا كنت تتبول في البداية بعد ساعة، فاجعل هدفك ساعة وربع.

3. السيطرة على الرغبة: عندما تنتابك تلك الرغبة العابرة، خذ نفسًا عميقًا وأخرجه ببطء. فكّر في مكان يُشعرك بالهدوء. انتظر حتى تزول الرغبة. ثم اذهب إلى الحمام كالمعتاد.

4. العمل وفق جدول زمني:بعد أن تتمكن من الالتزام بجدولك الجديد (مثلاً، ساعة و15 دقيقة) لمدة أسبوع تقريباً، قم بزيادة الوقت بمقدار 15 دقيقة أخرى. ثم زد الوقت تدريجياً حتى تتمكن من حبس البول لمدة تتراوح بين ساعتين وأربع ساعات .

استراتيجيات للسيطرة على الرغبات

• توقف عما تفعله واجلس إن استطعت. ابقَ ساكناً.
• شدّي عضلات الحوض وأرخيها (كما هو الحال في تمارين كيجل) عدة مرات بسرعة.
• أرخِ باقي جسمك. خذ نفسًا عميقًا.
• فكر فقط في كبح الرغبة في التبول.
• بمجرد زوال الرغبة، اذهب إلى الحمام ببطء كالمعتاد. لا داعي للذعر.

العلاج الطبي وغيره من الأساليب

إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة وحدها كافية للسيطرة على الحالة، فقد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى.

الأدوية

توجد أدوية تساعد على إرخاء عضلات المثانة والسيطرة على الانقباضات غير المرغوب فيها، مما يسمح للمثانة باستيعاب كمية أكبر من البول.

• الأدوية المضادة للكولين: أدوية مثل أوكسيبوتينين (ديتروبان®)، تولتيرودين (ديترول®)، سوليفيناسين (فيزيكير®).
• الأدوية الأدرينالية بيتا-3: أدوية مثل ميرابيغرون (Myrbetriq®)، فيبيغرون (Gemtesa®).

لا ينبغي استخدام هذه الأدوية إلا بناءً على نصيحة طبية .

تحفيز الأعصاب

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، فهناك علاجات ترسل إشارات كهربائية لطيفة إلى الأعصاب التي تتحكم في المثانة، مما يعيد وظيفتها.

• تحفيز العصب العجزي: طريقة لتحفيز الأعصاب عن طريق زرع جهاز صغير تحت الجلد.
• تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد: طريقة توفر التحفيز من خلال عصب بالقرب من الكاحل.

حقن توكسين البوتولينوم

يُعدّ البوتوكس النوع الأكثر شيوعًا. يُحقن البوتوكس في جدار المثانة عبر منظار المثانة، مما يُرخي عضلات المثانة. تدوم آثار هذا العلاج حوالي ستة أشهر، لذا يلزم تكرار الحقن.

كيفية التعامل مع الشعور بعدم الراحة أثناء العلاج؟

أثناء انتظاركِ لتأثير العلاج، أو إذا لم تتمكني من السيطرة على التسرب العرضي، قد تشعرين بعدم الارتياح والإحراج. لكن هناك حلول. استخدام الفوط الصحية أو الحفاضات الخاصة بالبالغين (منتجات سلس البول) سيساعدكِ على العودة إلى روتينكِ اليومي بثقة.

• قم بالتبديل بانتظام:يساعد تغيير الفوطة الصحية بعد التبول على منع الروائح الكريهة والتهابات الجلد.
• وضع واقي للبشرة: يمكن أن يساعد وضع كريم حاجز على الجلد قبل إدخال الفوطة في منع تلف الجلد الناتج عن البول.
• ارتدي ملابس فضفاضة داكنة اللون: سيجعل ذلك الفوطة الصحية أقل وضوحاً. كما أنها ستكون أقل وضوحاً حتى لو تبللت بطريقة ما، وذلك بفضل الملابس الداكنة اللون.