هل تعاني من هذه الأعراض أيضاً؟ ربما يكون هذا مرض البلاجرا!

هل تشعر أحيانًا بنقص الطاقة، وتعاني باستمرار من مشاكل في المعدة، مصحوبة أحيانًا بالإسهال؟ ليس هذا فحسب، بل هل تعاني أيضًا من مشاكل جلدية، أو أعراض غريبة أخرى؟ قد تكون هذه أعراضًا لأمراض مختلفة. لكننا سنتحدث اليوم عن حالة مرضية مختلفة نوعًا ما، قد تتزامن مع هذه الأعراض، وهي مرض البلاجرا .

ما هو مرض البلاجرا؟

ببساطة، البلاجرا مرضٌ ناتج عن نقص فيتامين النياسين ، المعروف أيضاً بفيتامين ب3 . وهو نوع من سوء التغذية، وتحديداً نقص في أحد المغذيات الدقيقة. يُعدّ النياسين ضرورياً لوظائف خلايا الجسم، لذا فإنّ انخفاض مستوياته يُسبب أعراضاً في مختلف أنحاء الجسم، وخاصةً في الجلد والفم والأمعاء والدماغ. إذا لم يُعالج البلاجرا بشكل صحيح، فقد يُسبب تلفاً دائماً في الجهاز العصبي، وقد يُؤدي أحياناً إلى الوفاة. قد تتساءل الآن عمّا إذا كان هذا المرض يصيب الجميع. في أغلب الأحيان، يحصل الشخص الذي يتناول نظاماً غذائياً متوازناً على الكمية المطلوبة من النياسين. مع ذلك، لا تزال البلاجرا الأولية - الناتجة عن نقص النياسين في النظام الغذائي - مشكلةً رئيسيةً في المناطق الفقيرة التي تعاني من نقص الغذاء. أما في الدول المتقدمة، مثل سريلانكا، فغالباً ما يكون نقص النياسين ثانوياً لأسباب أخرى، كحالات مرضية أخرى أو مواد تمنع الجسم من امتصاص النياسين أو استخدامه بشكل صحيح.

ما هو النياسين؟ ولماذا نحتاجه؟

يستخدم جسمنا النياسين لتحويل السعرات الحرارية الموجودة في الطعام الذي نتناوله إلى طاقة. تخيّل الطعام الذي نتناوله كالبنزين الذي يُشغّل سيارتنا. ولكي يعمل هذا البنزين، يجب تكريره بشكل صحيح. هذا هو دور النياسين. يُمتص النياسين الذي نحصل عليه من الطعام إلى أنسجة الجسم عبر الأمعاء الدقيقة، حيث يتحول إلى إنزيم مساعد يُسمى نيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد (NAD) . يُساعد هذا الإنزيم أكثر من 400 إنزيم في الجسم على أداء وظائفها. ببساطة، يُعدّ NAD هو العامل الرئيسي الذي يُساعد خلايا الجسم على إنتاج الطاقة (وتُسمى أيضًا أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) ). بالإضافة إلى ذلك، يُساهم NAD في العديد من الوظائف الحيوية، مثل إصلاح الحمض النووي والتواصل بين الخلايا.

كيف يؤثر نقص النياسين على جسمي؟

لأن NAD عامل أساسي في تزويد الخلايا بالطاقة، فعند استنفاده، يؤثر أولاً على الأنظمة التي تحتاج إلى أكبر قدر من الطاقة أو التي تنقسم بسرعة. وهذا يشمل الجلد، وبطانة الجهاز الهضمي (من الفم إلى الأمعاء)، والدماغ. ويُطلق الأطباء على الأعراض الرئيسية لمرض البلاجرا اسم "الأعراض الثلاثة":الإسهال، والتهاب الجلد، والخرف. بل إن البعض يضيف حرف "د" رابعاً: الموت . إذا تُركت دون علاج لسنوات، فقد تؤدي إلى الوفاة.

1. الإسهال (التهاب الغشاء المخاطي المعدي المعوي)

يحدث الإسهال عندما لا تتجدد بطانة الأمعاء (الغشاء المخاطي) بشكل صحيح. تخيلها كطبقة واقية على جدار الأمعاء الداخلي. عند زوالها، تعجز الأمعاء عن هضم الطعام بشكل سليم أو حماية نفسها من العدوى أو الإصابة. قد يؤدي ذلك إلى التهاب مستمر يمتد من الفم إلى الأمعاء، مما قد ينتج عنه أعراض مثل ألم المعدة، وعسر الهضم، وتقرحات الفم، واحمرار وتورم اللسان .

2. التهاب الجلد (حساسية الجلد للضوء)

البلاجرا مرض جلدي يصيب الجلد، وخاصة الوجه والرقبة والذراعين والساقين وراحتي اليدين وباطن القدمين، وهي المناطق المعرضة لأشعة الشمس . عندما تفقد خلايا الجلد طاقتها، تصبح شديدة الحساسية لأشعة الشمس. في البداية، يتحول لون الجلد إلى الأحمر ويبدو كأنه مصاب بحروق الشمس. لاحقًا، تصبح المناطق خشنة ومتقشرة، وقد تظهر أحيانًا لويحات سوداء (مفرطة التصبغ) . من أبرز علامات هذا المرض وجود حلقة داكنة حول الرقبة، تُعرف باسم "طوق كاسال". سُميت هذه العلامة نسبةً إلى الطبيب دون غاسبار كاسال، الذي اكتشف المرض لأول مرة بين الفلاحين الإسبان عام 1735.

3. الخرف (تلف الدماغ والأعصاب)

البلاجرا مرضٌ يُصيب الجسم بأكمله. ولأن كل خلية في الجسم تفقد الطاقة اللازمة لأداء وظائفها، فإنه يؤثر في النهاية على الدماغ والجهاز العصبي. قد لا تكون الأعراض المبكرة واضحة، فقد يشعر المريض بالخمول واللامبالاة وصعوبة التركيز، أو قد يعاني من أعراض مثل القلق والاكتئاب . ومع مرور الوقت، قد تتطور هذه الأعراض إلى تشوش ذهني وأوهام . في الحالات الشديدة، قد يحدث خرف دائم، بالإضافة إلى مشاكل عصبية مثل صعوبة التوازن والمشي، وارتعاش العضلات، والرعشة .

أين يُشاهد مرض البلاجرا بشكل أكثر شيوعاً؟

تاريخياً، وُجد مرض البلاجرا بين الفقراء في جميع أنحاء العالم، في دول مثل أوروبا وأفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية. وغالباً ما يُلاحظ لدى الأشخاص الذين يتناولون كميات محدودة جداً من الطعام، وخاصةً أولئك الذين يعانون من نقص البروتين ويعتمد نظامهم الغذائي على الذرة. وذلك لأن النياسين يحتاج إلى البروتين والأحماض الأمينية ليتم امتصاصه بشكل صحيح في الجسم. وعلى الرغم من أن الذرة تحتوي على النياسين، إلا أنه يكون في صورة "مرتبطة" يصعب على الجسم امتصاصها.

في أمريكا الوسطى والجنوبية، تقليدياًعند صنع التورتيلا من الذرة ، تُنقع الذرة طوال الليل في ماء الجير. تُطلق هذه العملية النياسين الموجود في الذرة، مما يجعلها أكثر قابلية للامتصاص. ولهذا السبب، يُعدّ مرض البلاجرا نادرًا جدًا في تلك المناطق.

يُعدّ مرض البلاجرا نادرًا جدًا في الدول الغربية المتقدمة كأمريكا، ويعود ذلك إلى تدعيم الخبز والأرز بالنياسين. مع ذلك، لا يزال مرض البلاجرا الأولي موجودًا في المناطق الأقل نموًا في العالم، وخاصة بين القبائل التي تعتمد على الذرة كغذاء رئيسي. ولا يزال هذا المرض موجودًا في الهند والصين وبعض أجزاء أفريقيا. ورغم ندرة البلاجرا الأولي في دول مثل سريلانكا، إلا أنه ينبغي الانتباه إلى البلاجرا الناجمة عن أسباب ثانوية .

ما هي أعراض مرض البلاجرا؟

فيما يلي بعض الأعراض الشائعة لمرض البلاجرا:

• إسهال مستمر ، مصحوب أحياناً بالدم.
• ألم في المعدة وعسر الهضم .
• فقدان الشهية والغثيان والقيء .
• طفح جلدي ناتج عن الأكزيما مصحوب بحكة أو ألم في الجلد .
• تقرحات في الفم ولسان أحمر متورم.
• إرهاق شديد، وضعف، وخمول.
• تقلبات مزاجية، اكتئاب.
• أعراض الجهاز العصبي - على سبيل المثال، الرعشة والخدر في الأطراف.
• الهذيان والخرف.

ما هي أسباب مرض البلاجرا؟

السبب الرئيسي هو اتباع نظام غذائي منخفض النياسين. نحصل على فيتامين ب3 (النياسين) من مجموعة متنوعة من الأطعمة. مع ذلك، قد يعاني الأشخاص الذين لديهم خيارات غذائية محدودة من نقص في بعض العناصر الغذائية. كما يمكن أن يتطور مرض البلاجرا نتيجة لأسباب ثانوية ، أي حالات صحية أخرى تمنع الجسم من امتصاص النياسين أو استخدامه بشكل صحيح. ومن الأمثلة على ذلك:

• أمراض الجهاز الهضمي التي تسبب سوء الامتصاص - على سبيل المثال ، مرض التهاب الأمعاء (IBD) أوتليف الكبد.
• اضطراب تعاطي الكحول: يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى تلف أعضاء مثل الكبد وتقليل قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية مثل النياسين، مما قد يؤدي إلى سوء التغذية.
• جراحة تحويل مسار المعدة: بعد بعض العمليات الجراحية لعلاج السمنة، يمكن أن تتضرر الغشاء المخاطي المعوي، مما يؤدي إلى نقص في العديد من المغذيات الدقيقة، بما في ذلك النياسين.
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد: يحتاج الجسم أيضًا إلى الحديد لتحويل واستخدام النياسين.
• مرض هارتنوب: هو مرض وراثي. يمنع الجسم من امتصاص الأحماض الأمينية، وهي أحماض أمينية ضرورية لتكوين الفيتامينات.
• متلازمة السرطانات: في هذه الحالة، ينخفض ​​إنتاج النياسين بواسطة الخلايا السرطانية.
• بعض الأدوية: يمكن لبعض الأدوية، وخاصة مضادات التشنج وأدوية العلاج الكيميائي، أن تتداخل مع عملية التمثيل الغذائي للنياسين.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: تسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية انخفاضًا في مستويات النياسين في الجسم.

كيف يتم تشخيص مرض البلاجرا؟

عند زيارتك للطبيب، سيقوم بفحصك وسيسألك عن أعراضك، وتاريخك الطبي، ونظامك الغذائي. إذا اشتبه الطبيب بإصابتك بمرض البلاجرا، فقد يُجري تحليلًا للبول لتأكيد التشخيص. يمكن أن تُشير مستويات بعض المواد الكيميائية في البول إلى ما إذا كان لديك ما يكفي من النياسين في جسمك. قد يصف لك الطبيب أيضًا مكملات النياسين لمعرفة ما إذا كانت تُفيدك. هذه إحدى طرق تشخيص المرض.

ما هي علاجات البلاجرا؟

يُعزى مرض البلاجرا إلى نقص النياسين، أو فيتامين ب3. لذا، فإن أفضل علاج له هو تعويض الجسم بهذا النقص الغذائي، وذلك بتناول مكملات النياسين. يبدأ معظم المرضى بالتعافي سريعًا بعد بدء تناول هذه المكملات. مع ذلك، قد يلزم علاج إضافي لحالات مثل آفات الجلد وتقرحات الفم.

أهم شيء هو أنه إذا كنت تعاني من البلاجرا بسبب سبب ثانوي، أي مرض آخر، فأنت بحاجة إلى علاج هذا المرض الأساسي بشكل صحيح أيضًا.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

إذا تناولت الدواء حسب وصفة الطبيب، فإن مكملات النياسين عادةً لا تُسبب أي آثار جانبية خطيرة. مع ذلك، قد تظهر بعض الآثار الجانبية في حال تناول جرعة زائدة. لكن من النادر أن يُصاب الشخص الذي يعاني من نقص في النياسين بجرعة زائدة. في حال حدوث ذلك، قد تحدث الأمور التالية:

• احمرار الجلد.
• حكة وطفح جلدي ناتج عن الأكزيما.
• الانتفاخ وعسر الهضم.
• صداع ودوار.

كيف يمكن الوقاية من مرض البلاجرا؟

يُعدّ اتباع نظام غذائي متوازن أبسط طريقة للحفاظ على صحة جيدة. في حال محدودية خيارات الطعام، يُمكن الاستعانة بالأطعمة المدعمة والمكملات الغذائية. تكفي حوالي 15 ملليغرامًا من النياسين يوميًا للشخص البالغ السليم، وعادةً ما يتم الحصول على هذه الكمية من مكملات فيتامينات ب المركبة. من أغنى الأطعمة بالنياسين:

• كبد البقر
• الشمندر (الشمندر)
• خميرة البيرة
• خبز وحبوب معززة
• الأسماك الدهنية، مثل السلمون والتونة
• الفول السوداني
• البطاطس
• دواجن
• أرز
• بذور عباد الشمس
• صلصة السباغيتي

إذا كنت تعاني من حالة صحية مزمنة تزيد من احتمالية إصابتك بمرض البلاجرا، فتحدث مع طبيبك حول طرق الوقاية منه على المدى الطويل. قد يشمل ذلك إجراء تغييرات على نظامك الغذائي، أو المكملات الغذائية، أو الأدوية التي تتناولها.

كم من الوقت يستغرق التعافي من مرض البلاجرا؟

عند بدء تناول مكملات النياسين، يشعر معظم الناس بتحسن خلال أيام قليلة. تميل أعراض الجهاز الهضمي (كالإسهال) إلى التحسن أولًا ، عادةً خلال الأسبوع الأول. قد يستغرق شفاء تقرحات الجلد والفم أسبوعين، وقد تستغرق بعض الحالات الشديدة وقتًا أطول. قد يكون تلف الأعصاب الشديد والخرف غير قابلين للعلاج. للوقاية من البلاجرا الأولية، ينصح الأطباء باتباع نظام غذائي متوازن. غالبًا ما يترافق نقص النياسين مع نقص في عناصر غذائية دقيقة أخرى، ويمكن تصحيح كل ذلك باتباع نظام غذائي جيد. أما علاج البلاجرا الثانوية فقد يكون أكثر تعقيدًا. فبينما قد تساعد المكملات الغذائية، إلا أنها قد لا تكون كافية إذا لم يتمكن الجسم من استقلاب النياسين بشكل صحيح. في مثل هذه الحالات، يعتمد الشفاء على تحديد وعلاج الحالة المرضية الأساسية المسببة للبلاجرا، وقد تكون هذه عملية طويلة، بحسب نوع المرض.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

على الرغم من القضاء على مرض البلاجرا الأولي إلى حد كبير في الدول المتقدمة، إلا أنه لا يزال موجودًا بين الفقراء الذين يعانون من نقص الغذاء. وفي دول مثل دولتنا، يبقى نقص النياسين الثانوي خطرًا قائمًا بسبب تعاطي الكحول وبعض الحالات الطبية (خاصةً تلك التي تعيق امتصاص العناصر الغذائية).

أهم شيء هو أن نتذكر أنه على الرغم من أن التغذية تبدأ بالطعام، إلا أنها تنتهي داخل الجسم.يحتاج جسمك إلى أن تعمل العديد من وظائفه الداخلية بشكل سليم. إذا ظهرت عليك أي أعراض تُشير إلى وجود مشكلة، وخاصةً إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي، فاحرص على استشارة الطبيب. حتى نقص بسيط في الفيتامينات قد يُؤثر بشكل كبير على صحتك. لذا، تناول غذاءً متوازناً، واتبع نمط حياة صحياً، وراجع الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا واجهت أي مشاكل.

البلاجرا، النياسين، فيتامين ب3، نقص التغذية، الأمراض الجلدية، الإسهال، الخرف