هل تعرضت لكسر في ساقك نتيجة سحق مفصل الكاحل؟ دعونا نتحدث عن كسر عظم الظنبوب (كسر السطح المفصلي لعظم الظنبوب)!

تخيل أنك تعمل على سلم وفجأة تنزلق وتسقط، أو أنك تتعرض لحادث سيارة. تشعر بألم لا يُطاق في كاحلك، وساقك متورمة للغاية، وقد تبدو ملتوية بشكل غير طبيعي. الألم شديد لدرجة أنك لا تستطيع حتى إنزال ساقك، ناهيك عن المشي. في مثل هذه الحالة، قد يكون الأمر أكثر خطورة من مجرد كسر بسيط في الساق. هذا هو نوع الكسور الشديدة التي سنتحدث عنها اليوم.

ما هو كسر عظم الساق تحديداً؟

ببساطة، كسر بيلون (كسر سطح الظنبوب) هو كسر شديد في الطرف السفلي لعظم الساق (الظنبوب)، عند نقطة التقائه بمفصل الكاحل. يوجد عظمان رئيسيان في الساق، العظم الكبير (الظنبوب) والعظم الصغير (الشظية). في حالة كسر بيلون، قد ينكسر كلا العظمين.

يُطلق على هذا النوع من الكسور اسم "بيلون" لسببٍ خاص، فكلمة "بيلون" تعني "الخلد" بالفرنسية. وكما يحدث عند دقّ شيء ما في هاون ومدقة، يحدث هذا الكسر بقوة هائلة. تخيّل أن عظم الكاحل (العظم المتصل بعظم الكاحل) يُدفع للأعلى بقوة كبيرة، مما يؤدي إلى سحق طرف عظم الكاحل. هذا هو نوع العملية التي تحدث هنا.

هل توجد أنواع معينة من هذه الاستراحات؟

نعم، يستخدم الأطباء تصنيفات متعددة حسب شدة هذا الكسر. وأسهل تصنيف وأكثرها شيوعًا هو تصنيف "رودي-ألغاور". دعونا نفهمه ببساطة.

• النوع الأول: يحدث هذا عندما ينكسر العظم عبر المفصل، لكن شظايا العظم المكسور لا تتحرك، بل تبقى في مكانها. وهذا النوع هو الأقل خطورة من بين أنواع الكسور.
• النوع الثاني: في هذه الحالة، تكون شظايا العظم المكسور منزاحة قليلاً، مما يعني أن العظم ليس في وضعية صحيحة. ومع ذلك، فإن العظم لا ينكسر إلى قطع كثيرة.
• النوع الثالث: هذه هي الحالة الأكثر خطورة . في هذه الحالة، لا تقتصر الإصابة على تناثر شظايا العظم المكسور فحسب، بل يتفتت العظم إلى قطع صغيرة (تفتت العظم) . كما يوجد تلف شديد في سطح المفصل.

يعتمد نوع العلاج على نوع الكسر الذي تعاني منه. فالكسر من النوع الثالث يتطلب جراحة في أغلب الأحيان.

ما هي الأعراض التي ستشعر بها إذا حدث لك شيء كهذا؟

كسر عظم الساق حالة مؤلمة للغاية. أعراضه واضحة جداً.

ما هي أسباب هذا الانفصال الكارثي؟

يتطلب هذا النوع من الكسور عادةً قوة صدم عالية . تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

• حوادث السيارات: يمكن أن تحدث هذه الأنواع من الإصابات، خاصة في حوادث السيارات أو الدراجات النارية أو المركبات ثلاثية العجلات.
• السقوط من مكان مرتفع: يُعد السقوط من مكان مرتفع، مثل شجرة أو سلم أو الطابق العلوي من مبنى، سببًا رئيسيًا.
• الحوادث الرياضية:يمكن أن تحدث حوادث كهذه أيضاً في الرياضات عالية السرعة مثل التزلج.

مع ذلك، قد تحدث كسور حتى في حالات الإصابات الطفيفة. ويعود السبب في ذلك إلى الأمراض التي تُضعف العظام .

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

على الرغم من أن هذا الخطر يمكن أن يحدث لأي شخص، إلا أن بعض الفئات معرضة لخطر أكبر.

• الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 50 عامًا: هذه الحالة أكثر شيوعًا بين الرجال في هذه الفئة العمرية بسبب الإصابات الشديدة (مثل حوادث السيارات).
• النساء المصابات بهشاشة العظام: النساء الأكبر سناً، على وجه الخصوص، أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا الكسر، حتى من السقوط البسيط.
• الأشخاص الذين يعملون على السلالم والسقالات: الأشخاص في قطاع البناء معرضون لخطر السقوط بشكل كبير.
• كبار السن الذين يسقطون بشكل متكرر: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والذين يعانون من ضعف التوازن، والذين يسقطون بشكل متكرر هم أيضًا أكثر عرضة للخطر.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

عندما تذهب إلى المستشفى، وخاصة قسم الطوارئ، بسبب إصابة كهذه، سيقوم جراح العظام بفحصك.

1. الفحص البدني: سيقوم الطبيب بفحص ساقك وكاحلك بعناية، مع إيلاء اهتمام خاص للتورم والكدمات والتغيرات في الشكل وحالة الجلد.

2. الأشعة السينية: هذا هو الفحص الأساسي والضروري. يمكن للأشعة السينية أن تُظهر بوضوح ما إذا كان العظم مكسورًا ومكان الكسر.

3. التصوير المقطعي المحوسب: في كثير من حالات كسور عظم الساق، يُطلب إجراء تصوير مقطعي محوسب بالإضافة إلى الأشعة السينية. وذلك لأن التصوير المقطعي المحوسب بالغ الأهمية لرؤية حجم الكسر في العظم ثلاثي الأبعاد، ومدى الضرر الذي لحق بسطح المفصل، وكيفية وضع القطع المكسورة. هذه المعلومات ضرورية لتخطيط الجراحة.

كيف يتم علاجه؟ هل الجراحة ضرورية؟

يعتمد علاج كسر عظم الساق على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الكسر، وكمية شظايا العظام المزاحة، والضرر الذي لحق بالجلد والعضلات، وصحتك العامة.

الحالات التي لا تتطلب جراحة (العلاج غير الجراحي)

هذا نادر الحدوث. لا تستدعي الحالة إجراء جراحة إلا إذا كان الكسر بسيطًا جدًا، أي أن شظايا العظم المكسور غير منزاحة ولو قليلًا . في هذه الحالة، قد يوصي طبيبك بالعلاجات التالية:

• استراحة:ينصحونك بإراحة ساقك وإبقائها مرفوعة لأطول فترة ممكنة.
• وضع الجبيرة أو الحذاء: للحفاظ على ثبات الساق وعدم تحريكها حتى يلتئم العظم، قد تحتاج إلى وضع جبيرة أو دعامة أو حذاء خاص.
• استخدام العكازات: ليس من الجيد تحميل الوزن على الساق حتى تلتئم، لذلك سيتعين عليك استخدام العكازات.
• الأدوية: في بعض الأحيان قد يتم إعطاء مميعات الدم (مضادات التخثر) لمنع تجلط الدم في أوردة الساقين.
• العلاج الطبيعي: بعد التئام العظم، يعد العلاج الطبيعي ضرورياً لاستعادة القوة والحركة في الساق والكاحل.

العلاج الجراحي

في معظم حالات كسر عظم الساق ، تكون الجراحة ضرورية بالتأكيد ، لأنه في كثير من الحالات، تنزلق شظايا العظام من مكانها وتتحرك.

هناك نوعان رئيسيان من الجراحة.

1. التثبيت الداخلي والتثبيت المفتوح (ORIF):

هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا. ببساطة، يقوم الجراح بشق الجلد، ثم يصل إلى موضع الكسر، ويعيد جميع شظايا العظم المزاحة إلى وضعها الأصلي (التثبيت) . بعد ذلك، تُستخدم صفائح ومسامير معدنية خاصة لتثبيت الشظايا في العظم ومنعها من الحركة مرة أخرى (التثبيت الداخلي) . عادةً ما تُترك هذه الصفائح والمسامير في الجسم مدى الحياة.

2. التثبيت الخارجي:

هذا إجراء مختلف قليلاً. إذا كان التورم في الساق شديدًا جدًا، أو إذا كانت هناك آفات جلدية خطيرة، فلا يمكن إجراء جراحة التثبيت الداخلي المفتوح (ORIF) على الفور. في مثل هذه الحالات، يُستخدم هذا الإجراء لتثبيت الساق مؤقتًا. يقوم الجراح هنا بغرس عدة قضبان معدنية في العظام وتثبيتها بإطار خارجي . يحافظ هذا الإطار على استقرار العظام ومنعها من الحركة. بمجرد انحسار التورم وتحسن حالة الجلد، يُزال الإطار وتُجرى جراحة التثبيت الداخلي المفتوح (ORIF) المذكورة أعلاه.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

هذه مشكلة يعاني منها الكثيرون. يستغرق التئام كسر عظم الساق وقتاً طويلاً، وهذا يتطلب الصبر والمثابرة.

• التئام العظام: عادةً ما يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر حتى يلتئم العظم تمامًا بعد الجراحة.
• الشفاء التام: مع ذلك، لا ينتهي العمل بمجرد التئام العظم. قد يستغرق الأمر عامًا أو أكثر لاستعادة القوة والحركة والوظيفة الطبيعية للساق.قد يستغرق الأمر بعض الوقت.

يُعد العلاج الطبيعي أساسياً في عملية الشفاء هذه. من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي بدقة لتحقيق الشفاء السريع.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أي من الأعراض المذكورة في هذه المقالة، وخاصة بعد حادث خطير، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. إذا لم تتمكن من الذهاب بمفردك، فاتصل بخدمة الإسعاف على الرقم 1990.

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض أثناء وجودك في المنزل بعد الجراحة، فقد يكون ذلك علامة على وجود عدوى. في هذه الحالة، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى فوراً .

• إذا شعرت باحمرار أو تورم أو سخونة حول الجرح الجراحي.
• إذا كان سائل يشبه الصديد يتسرب من الجرح.
• إذا كنت تعاني من الحمى .

ما هي الآثار طويلة المدى لهذه الحالة؟

يُعدّ كسر عظم الساق حالةً صعبة العلاج لأنها تُلحق الضرر بسطح المفصل نفسه. لذلك، حتى مع أفضل العلاجات، قد تحدث بعض المضاعفات طويلة الأمد.

• الألم المزمن: قد يعاني بعض الأشخاص من ألم في الكاحل من حين لآخر حتى بعد التعافي.
• تيبس المفاصل: قد تنخفض القدرة على ثني مفصل الكاحل ومدّه بشكل كامل.
• التهاب المفاصل التالي للصدمة: يُعدّ هذا من أكثر المضاعفات شيوعًا. قد تُلحق الإصابة ضررًا بالغضروف الموجود على سطح المفصل، مما قد يؤدي إلى التهاب المفاصل مع مرور الوقت. وهذا يُسبب الألم والتورم.

للوقاية من هذه الأمور أو السيطرة عليها، من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب والعلاج الطبيعي بدقة.