هل تعاني من اضطراب في المعدة؟ هل تجد صعوبة في هضم الطعام؟ هيا بنا نتحدث عن "(العوامل المحفزة لحركة الأمعاء)"!

هل تشعر أحيانًا بالامتلاء أو بصعوبة في هضم الطعام بعد تناوله؟ أو هل تعاني من مشاكل مثل حرقة المعدة أو عسر الهضم؟ قد يكون سبب هذه المشاكل أحيانًا خللًا في وظائف الأمعاء. سنتحدث اليوم عن نوع خاص من الأدوية يُساعد في مثل هذه الحالات، ويُسمى "الأدوية المحفزة لحركة الأمعاء".

ما هي هذه "(العوامل المحفزة للحركة)"؟ ببساطة...

ببساطة، تُعدّ الأدوية المُحفّزة لحركة الأمعاء نوعًا من الأدوية التي تُسرّع مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي، أي الأمعاء. عند ابتلاع الطعام، تبدأ عضلات الجهاز الهضمي بالانقباض من الأعلى إلى الأسفل كسلسلة من الموجات. تُسمى هذه العملية بالتمعج، وهي تُشبه دفع الطعام إلى الأسفل. بهذه الطريقة ينتقل الطعام من الحلق، مرورًا بالمريء، إلى المعدة، ثم إلى الأمعاء. خلال هذه الرحلة، يمتص الجسم العناصر الغذائية التي يحتاجها.

مع ذلك، قد لا تعمل عملية التمعج بشكل صحيح بسبب بعض الأمراض أو لأسباب أخرى. في هذه الحالة، تظهر أعراض مثل الإمساك، وحرقة المعدة، والشعور بالامتلاء دون هضم الطعام. قد يبقى الطعام في المعدة لفترة طويلة، مما يحرم الجسم من التغذية اللازمة.

هنا يأتي دور الأدوية المحفزة لحركة الأمعاء. فهي تزيد من حركة الأمعاء وتساعد الطعام على المرور عبر الجهاز الهضمي بشكل أسرع. ولكن الأهم هو تذكر أن لهذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة. لذلك، لا يصفها الأطباء عادةً بشكل فوري. في أغلب الأحيان، تُعطى أدوية أخرى مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2، ثم يُلجأ إلى الأدوية المحفزة لحركة الأمعاء فقط في حال عدم تحسن الحالة. ومع ذلك، قد يصف الطبيب هذا الدواء أيضًا بناءً على حالتك الصحية.

كيف تعمل هذه "(العوامل المحفزة للحركة)"؟

طريقة عمل هذه الأدوية معقدة بعض الشيء، لكنني سأبسطها. فهي ببساطة تحفز الأعصاب في الجهاز الهضمي وتساعد العضلات على الانقباض.

وهذا يعني:

• فهو يزيد من انقباضات المريء (أنبوب الطعام)، مما يساعد على تحريك الطعام بسرعة إلى المعدة.
• قوّي العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) في أسفل المريء. تعمل هذه العضلة كصمام، وهي الجزء الذي يربط المريء بالمعدة. إذا لم تُغلق بشكل صحيح وأصبحت مرتخية، فقد يرتد حمض المعدة إلى المريء والحلق، مما يُسبب حرقة المعدة وألم الصدر. يُعرف هذا أيضًا باسم الارتجاع الحمضي أو داء الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
• فهو يزيد من انقباضات المعدة ويساعد على نقل الطعام بسرعة إلى الأمعاء الدقيقة.
• يقلل ذلك من الوقت الذي تستغرقه المعدة لتفريغ محتوياتها، مما يقلل من احتمالية ارتداد محتويات المعدة، كما هو الحال في ارتجاع المريء.

تخيل، هذا الدواء يعمل مثل ازدحام مروري، وتأتي الشرطة وتفتح الطريق أمام المركبات لتتحرك بسرعة.

في أي الحالات يتم استخدام "(العوامل المحفزة للحركة)"؟

تُستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي لعلاج الحالات التالية:

• خزل المعدة (خلل في وظيفة عضلات المعدة/تأخر الهضم): في هذه الحالة، لا تنقبض عضلات المعدة بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تأخر هضم الطعام. تعمل الأدوية المحفزة لحركة المعدة على زيادة هذه الانقباضات، مما يُسرّع إفراغ المعدة. قد يُصاب مرضى السكري أيضًا بهذه الحالة، والتي تُسمى خزل المعدة السكري. يُعدّ ميتوكلوبراميد الدواء الوحيد المُعتمد حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج هذه الحالة. قد يصفه الطبيب إذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعًا.

• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): يحدث هذا عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء ثم إلى الفم. وينتج عن ذلك عدم انغلاق العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) التي ذكرتها سابقًا بشكل صحيح. لا تكفي الأدوية المحفزة لحركة الجهاز الهضمي وحدها لعلاج الارتجاع المعدي المريئي. ولكن، إذا كانت معدتك بطيئة الإفراغ، فقد يصف لك الطبيب هذه الأدوية بالإضافة إلى أدوية أخرى.

• عسر الهضم الوظيفي: هو حالة الشعور بانزعاج مستمر في المعدة بعد تناول الطعام، دون وجود سبب واضح. قد يجد البعض أن هذه الأدوية تساعد في تخفيف الأعراض. ​​يقول الباحثون إن هذه الأدوية تعمل عن طريق زيادة انقباضات المعدة وتسريع عملية إفراغها.

• الغثيان والقيء: قد يصف الطبيب هذا الدواء لعلاج القيء الحاد أو المزمن الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى. كما يُستخدم أحيانًا لعلاج القيء الناتج عن أدوية العلاج الكيميائي للسرطان.

• الانسداد المعوي الكاذب المزمن: يحدث هذا عندما تظهر أعراض الانسداد على الرغم من عدم وجود انسداد فعلي في الأمعاء . ولا يزال الباحثون يدرسون ما إذا كانت بعض الأدوية المحفزة لحركة الأمعاء يمكن أن تساعد في علاج هذه الحالة.

ما هي الأنواع الرئيسية لـ "(العوامل المحفزة للحركة)"؟

يمكن تقسيم هذه الأدوية إلى فئتين رئيسيتين: (المنشطات) و (المضادات).

• (المحفزات): تعمل هذه المواد مثل بعض (الناقلات العصبية) (مواد كيميائية تنقل الرسائل بين الأعصاب) في جهازنا العصبي. أي أن هذه (المحفزات) ترتبط بالعصب، فتُعطيه إشارةً للانقباض. تمامًا كما تفعل (الناقلات العصبية) المعنية.
• (المضادات): تعمل هذه المضادات عن طريق منع بعض (الناقلات العصبية) من الارتباط بالعصب. تحديدًا، إذا كانت هناك (ناقلات عصبية) تتداخل مع عملية (التمعج)، فإن هذه (المضادات) تمنعها من الارتباط بالعصب.

وتنقسم هذه "العوامل المحفزة للحركة" إلى فئات مختلفة، وذلك حسب طريقة عمل كل دواء:

• (ناهضات الكولين):تعمل هذه الأدوية مثل ناقل عصبي يُسمى أستيل كولين، الذي يحفز انقباض عضلات الأمعاء. ومن أمثلتها: باكلوفين، وبيثانيكول، ونيوستيغمين، وبيريدوستيغمين.
• مضادات الماكروليد (ناهضات مستقبلات الموتيلين): تعمل هذه المضادات مثل الناقل العصبي المسمى الموتيلين، الذي يحفز انقباضات الأمعاء الدقيقة. بعض الأدوية في هذه المجموعة هي في الواقع مضادات حيوية تُستخدم لعلاج العدوى البكتيرية، مثل الإريثروميسين والأزيثروميسين.
• مُحفزات السيروتونين: تعمل هذه الأدوية مثل الناقل العصبي السيروتونين. فهي، كالسيروتونين، تُحفز انقباضات الأمعاء وتُساعد على إفراغ المعدة. أمثلة: سيسابريد، بروكالوبريد، تيغاسيرود.
• مضادات الدوبامين: تمنع هذه الأدوية الناقل العصبي المسمى الدوبامين من الارتباط بالخلايا العصبية. يقلل الدوبامين من حركة المعدة والأمعاء، كما يرخي العضلة العاصرة المريئية السفلية. لذا، عندما يتوقف الدوبامين عن الارتباط، تعمل مضادات الدوبامين على عكس هذا التأثير (أي زيادة الحركة). من الأمثلة عليها: ميتوكلوبراميد، دومبيريدون.

بعض الأمثلة على "(العوامل المحفزة للحركة)"

توجد حاليًا بعض أنواع الأدوية "المحفزة للحركة" التي تستخدم للعلاج، وقد تم حظر بعضها في دول مثل الولايات المتحدة بسبب الآثار الجانبية، وبعضها لا يزال في مرحلة البحث.

• أزيثروميسين (زيثرومكس®): ناهض للموتيلين. يصفه الأطباء أحيانًا خارج نطاق الاستخدام المعتمد لعلاج خزل المعدة.
• باكلوفين (باكلوفين ED®): ناهض كوليني. لا تزال فوائده لعلاج الارتجاع المعدي المريئي قيد الدراسة.
• (بيثانيكول) (يوريكولين®): مُحفِّز للكولين. يُساعد في تخفيف أعراض خزل المعدة وارتجاع المريء. مع ذلك، لا يُستخدم بكميات كبيرة لأنه قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة مثل تشنجات العضلات وتشوش الرؤية.
• سيسابريد (بروبلسيد®): مُحفز لمستقبلات السيروتونين. يُساعد على إفراغ المعدة بشكل أسرع. كان يُستخدم سابقًا لعلاج الارتجاع المعدي المريئي. تم سحبه من السوق الأمريكية بسبب آثاره الجانبية المتعلقة بالقلب.
• دومبيريدون (موتيليوم®): مضاد للدوبامين. في الولايات المتحدة، لا يتوفر بسهولة إلا بتصريح خاص. قد يسبب مشاكل قلبية خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب والنوبة القلبية.
• إريثروميسين (EES®): ناهض للموتيلين. قد يصفه الطبيب خارج نطاق الاستخدام المعتمد لعلاج خزل المعدة.
• ميتوكلوبراميد (ريجلان®، ماكسيران®، جيموتي®): مضاد للدوبامين. الدواء الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج خزل المعدة. يُستخدم أيضًا لعلاج الارتجاع المعدي المريئي الذي لم يستجب للعلاجات التقليدية. مع ذلك، يُحذّر من أنه قد يُسبب آثارًا جانبية تؤثر على الجهاز العصبي.
• (بروكالوبرايد) (موتيغريتي®):دواء (ناهض السيروتونين). يُعطى لعلاج الإمساك المزمن. كما أنه يساعد على إفراغ المعدة بسرعة.
• بيريدوستيغمين (ميستينون®): ناهض كوليني. يُستخدم بشكل أساسي لعلاج الوهن العضلي الوبيل، ولكنه يُستخدم أحيانًا أيضًا لعلاج خزل المعدة.

ما هي الآثار الجانبية لاستخدام هذه الأدوية (المحفزة لحركة الأمعاء)؟

هذا هو أهم ما يجب الانتباه إليه. قد تُسبب الأدوية المُحفزة لحركة الجهاز الهضمي آثارًا جانبية خطيرة، ولذلك غالبًا ما يتردد الأطباء في وصفها. مع ذلك، عندما لا تُجدي العلاجات التقليدية، مثل مثبطات مضخة البروتون لعلاج الارتجاع المعدي المريئي، نفعًا، قد يقرر الطبيب وصف دواء مُحفز لحركة الجهاز الهضمي. أو، كإجراء احترازي، قد يصفه بجرعة أقل أو لفترة أقصر.

إذا وصف لك الطبيب دواءً محفزاً لحركة الجهاز الهضمي، فتأكد من السؤال عن الآثار الجانبية المحددة لهذا الدواء.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• ألم المعدة
• الغثيان والقيء
• الإسهال (الانتفاخ)
• تشوش الرؤية
• صداع (صداع)
• التعب
• النعاس، والإرهاق المفرط، والشعور المتكرر بالنعاس (الخمول)
• اكتئاب
• قلق
• تقلصات عضلية لا يمكن السيطرة عليها (خلل التوتر العضلي)
• حركات عضلات الوجه اللاإرادية (خلل الحركة المتأخر)

تم سحب أدوية مثل (سيسابريد) و(دومبيريدون) و(تيغاسيرود) من السوق بسبب خطر الإصابة بمشاكل قلبية خطيرة. أي:

• بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب)
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
• نوبة قلبية

يركز البحث الحالي في العوامل المحفزة للحركة المعوية الجديدة على تطوير أدوية توفر فائدة تحفيز تقلصات الأمعاء مع تقليل خطر حدوث مثل هذه الآثار الجانبية.

ما هي أكثر الأدوية المحفزة لحركة الأمعاء استخداماً؟

أكثر الأدوية المحفزة لحركة الجهاز الهضمي شيوعًا هي ميتوكلوبراميد ودومبيريدون. في الولايات المتحدة، يُعد ميتوكلوبراميد الدواء الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج خزل المعدة. مع ذلك، يمكن للطبيب وصف دومبيريدون بعد الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

تختلف الأدوية المحفزة لحركة الأمعاء في فعاليتها وسلامتها في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي. ونظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية، قد يجرب الطبيب أدوية أخرى قبل وصف دواء محفز لحركة الأمعاء. مع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض حادة نتيجة عدم انقباض الأمعاء بشكل صحيح، فقد يوفر لك هذا الدواء راحةً كبيرة. إذا كنت تفكر في تناول دواء محفز لحركة الأمعاء، فمن المهم مناقشة فوائده ومخاطره مع طبيبك.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

لذا، آمل أن تكونوا قد استفدتم مما ناقشناه حول "(العوامل المحفزة لحركة الجهاز الهضمي)". باختصار:

• العوامل المحفزة للحركة هي نوع من الأدوية التي تزيد من حركة الجهاز الهضمي وتساعد في عملية الهضم.
• تُستخدم هذه الأدوية لحالات مثل "(شلل المعدة)" و "(ارتجاع المريء)"، بالإضافة إلى أشياء مثل الغثيان والقيء.
• يعمل هذا الدواء عن طريق تحفيز الأعصاب في الأمعاء والتسبب في انقباض العضلات.
• الأهم من ذلك كله هو أن هذه الأدوية قد تُسبب أحيانًا آثارًا جانبية خطيرة. ولهذا السبب، يصفها الطبيب بحذر شديد.
• لا تستخدم هذا النوع من الأدوية دون استشارة الطبيب. يجب على الطبيب تحديد الدواء المناسب لك ومدة تناوله.

إذا كنت تعاني من ألم في المعدة أو مشكلة هضمية كهذه، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو زيارة الطبيب والتحدث معه. عندها يمكنك الحصول على العلاج المناسب.

الأدوية المحفزة لحركة المعدة، اضطراب المعدة، عسر الهضم، التهاب المعدة، الارتجاع المعدي المريئي، خزل المعدة، ميتوكلوبراميد