ما هو الاستلقاء على البطن؟ هل يمكن للاستلقاء على البطن أن ينقذ حياة؟ (الاستلقاء على البطن)

هل سبق لك أن سمعت الأطباء يقولون: "سنضع المريض على بطنه" عندما يكون أحد أقاربك أو أصدقائك في وحدة العناية المركزة؟ أو ربما تتذكر استخدام مصطلح "وضع المريض على بطنه" بكثرة خلال جائحة كوفيد-19. مع أن هذا قد يكون جديدًا على الكثيرين، إلا أنه في الواقع أسلوب مهم جدًا ومُستخدم منذ زمن طويل لإنقاذ حياة المرضى الذين يعانون من ضيق تنفس حاد. لذا، سنتحدث اليوم عن كل هذا بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ببساطة، ما هو "الاستلقاء على البطن"؟

الوضعية الانبطاحية بسيطة للغاية، وهي عبارة عن قلب المريض من وضعية الاستلقاء على الظهر إلى وضعية الانبطاح، تمامًا كما نتقلب على بطوننا للنوم. لكن هذا ليس إجراءً نقوم به بشكل عشوائي، بل هو إجراء يقوم به الطاقم الطبي في المستشفى بعناية فائقة ودقة متناهية.

يُجرى هذا الإجراء غالباً للمرضى الذين يعانون من ضيق تنفس حاد ، وخاصة أولئك الذين يخضعون للتنفس الاصطناعي. ويؤدي ذلك إلى زيادة كمية الأكسجين التي تصل إلى جسم المريض.

على الرغم من شيوع هذه الطريقة خلال جائحة كوفيد-19، إلا أنها ليست جديدة. فقد استخدمها الأطباء لعقود. بل أظهرت الأبحاث أن وضعية الاستلقاء على البطن مبكراً لدى المرضى المصابين بأمراض تنفسية حادة والذين يخضعون للتنفس الاصطناعي يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل الوفيات .

ما هي أنواع الحالات الطبية التي تُستخدم هذه الطريقة لعلاجها؟

تُستخدم طريقة الاستلقاء على البطن بشكل أساسي لمساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض تنفسية حادة حيث لا يحصل الجسم على كمية كافية من الأكسجين (نقص التأكسج). وأكثر هذه الحالات شيوعًا هي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).

ببساطة، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية الدقيقة داخل الرئتين. تخيلها كإسفنجة تمتص الماء وتغلق الفراغات. عندما تمتلئ هذه الحويصلات بالسوائل، لا يبقى مجال للهواء للتنفس. هذه حالة خطيرة للغاية. قد تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة كحالة شديدة من أمراض مثل الالتهاب الرئوي وكوفيد-19.

لماذا تتحسن نسبة الأكسجين في الدم عند قلب المعدة؟

هذا هو الأمر الأهم. كيف يرتفع مستوى الأكسجين عند الاستلقاء على البطن؟ هناك سببان رئيسيان لذلك. السبب هو أن جسمنا غير متناظر.

1. تقليل الوزن والضغط على الرئتين (تحسين التهوية)

بسبب شكل أجسامنا، لدينا أنسجة رئوية أكثر على ظهورنا مقارنة بصدرنا.عند النوم على الظهر، يقع وزن القلب وأعضاء البطن الأخرى مباشرةً على الرئتين. كذلك، في حالات مثل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، يُمارس السائل المتراكم في الرئتين ضغطًا على الحويصلات الهوائية الخارجية بفعل الجاذبية، مما يُقلل من قدرة الرئتين على الامتلاء الكامل بالهواء.

لكن عندما يُقلب المريض على بطنه (وضعية الانبطاح)، لا يقع وزن القلب والأعضاء الأخرى على الرئتين، بل على عظام الصدر. كما يتجمع السائل في الرئتين في منطقة صغيرة أمامية، مما يُحرر مساحة الرئة الكبيرة في الخلف. عندها ، يدخل الهواء إلى تلك المنطقة بسهولة، مما يسمح للرئتين بالتمدد إلى أقصى سعتهما.

2. تحسين كفاءة تبادل الغازات في الرئتين

في حالات مثل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، يحدث تباين بين كمية الهواء الداخلة إلى الرئتين (التهوية) وكمية الأكسجين التي يمتصها الدم (التروية). أما في الشخص السليم، فهاتان العمليتان متناسقتان تماماً.

في أي وضعية نكون فيها، يتلقى الجزء الخلفي من الرئتين تدفقًا دمويًا أكبر من الجزء الأمامي. تخيل الآن ما يحدث عندما يُقلب المريض على بطنه.

• وبحسب النقطة الأولى، فإن حجرات الرئة الخارجية مفتوحة جيداً ومملوءة بالهواء.
• الأمر الثاني هو أن الجزء من الظهر الذي يمتلئ بالهواء يتمتع أيضاً بأفضل إمداد دموي.

ببساطة، حيثما يوجد أعلى تركيز للأكسجين، يكون تدفق الدم جيدًا أيضًا. يشبه الأمر توصيل البضائع إلى المكان المطلوب بدقة. وهذا يجعل عملية التنفس أكثر كفاءة.

كيف يتم وضع المريض على بطنه في المستشفى؟

هذا أمرٌ يُخطط له ويُنفذ بعناية فائقة. ليس الأمر وكأنك تُقلب مريضاً دفعة واحدة. بل يتطلب الأمر فريقاً من الأطباء والممرضين وأخصائيي العلاج التنفسي يعملون معاً. وهذا ما يحدث عادةً:

• أولاً، يتم ترتيب جميع الأنابيب والأسلاك المتصلة بالمريض (على سبيل المثال، أنابيب المحلول الملحي، وأنابيب جهاز التنفس الصناعي، وأسلاك تخطيط القلب الكهربائي) بعناية بحيث لا تنفصل أو تتشابك.
• يقوم أخصائي العلاج التنفسي بتثبيت أنبوب التنفس داخل رأس المريض وفمه بإحكام.
• ثم يقوم باقي الفريق بتحضير المريض عن طريق وضع ملاءة تحته، ووضع الوسائد، ووضع ملاءة أخرى فوقه.
• ثم يقوم الجميع معًا، في نفس الوقت، وفقًا لإشارة معينة، بتقليب المريض إلى جانب واحد من السرير، ثم إلى الجانب الآخر.
• في هذه الأثناء، نعيد التحقق من أن جميع الأنابيب والأسلاك موجودة في مكانها.
• وأخيرًا، يُقلب المريض تمامًا على بطنه ويُوضع بشكل مريح على الوسائد التي وُضعت مسبقًا. كما تُوضع وسائد للرأس والرقبة لتوفير وضعية مريحة.

قد يختلف هذا قليلاً من مستشفى لآخر، وفي بعض الأحيان يتم استخدام معدات خاصة لهذا الغرض.

إلى متى يجب أن أبقيه على هذا النحو؟

تبدأ مستويات الأكسجين لدى بعض المرضى بالتحسن في غضون ساعة واحدة فقط. ومع ذلك، ولضمان تحسن دائم، يُبقي الأطباء المريض عادةً في وضعية الانبطاح لمدة تتراوح بين 12 و18 ساعة متواصلة . إذا تحسنت حالة المريض، يُبقونه في هذه الوضعية لمدة 16 ساعة على الأقل يوميًا، ثم يُعاد إلى وضعية الاستلقاء على الظهر لبقية الوقت.

ما هي مخاطر وفوائد وضعية الاستلقاء على البطن؟

مثل أي إجراء طبي، ينطوي وضع المريض على بطنه على بعض المخاطر، لكن فوائده تفوق تلك المخاطر بكثير.

ما هو "الاستلقاء على البطن في حالة اليقظة"؟

ربما سمعتَ بهذا أيضًا. الاستلقاء على البطن في حالة اليقظة هو عملية توجيه المريض الواعي غير الموصول بجهاز تنفس صناعي إلى الاستلقاء على بطنه. يُجرى هذا في الحالات الأقل خطورة، بهدف تجنب الحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي.

لكن هذا أمرٌ بالغ الأهمية. لا يمكنك القيام بذلك بمفردك. يجب عليك القيام به فقط إذا قام طبيبك بفحص حالة المريض بدقة وأوصى به. وحتى في هذه الحالة، سيساعدك الطاقم الطبي على تعلم كيفية الانتقال إلى هذا الوضع بأمان.

إن رؤية أحد الأحباء في المستشفى، وخاصة في وحدة العناية المركزة، وهو في حالة حرجة، تجربةٌ مؤلمةٌ ومُرعبةٌ للغاية. فمع كل تلك الأسلاك والأنابيب والأجهزة الطبية، قد يكون الأمر مُرهقًا. وقد لا نفهم بعض الإجراءات التي يتخذها الأطباء. يُعدّ وضع المريض على بطنه أحد أهم الأدوات التي يستخدمها الأطباء لإنقاذ حياته. ورغم أن فعالية بعض العلاجات ليست كاملة، فقد أظهرت الأبحاث أن وضع المريض على بطنه وسيلةٌ فعّالةٌ لإنقاذ حياة المرضى الذين يعانون من أمراض تنفسية حادة وتسريع شفائهم.