هل يتقيأ طفلكِ بعد شرب الحليب؟ ليس هذا فحسب، بل هل يفقد وزنه ويبدو أنحف يومًا بعد يوم؟ قد تكون هذه الأعراض هي السبب، لكننا سنتحدث اليوم عن حالة قد تصيب الرضع، ويمكن علاجها تمامًا بالعلاج المناسب. هذه الحالة تُسمى تضيق البواب . لا تقلقي، سنتناولها بالتفصيل.
ما هو تضيق البواب؟
ببساطة، تضيق البواب هو حالة تتضخم فيها العضلة التي تُسمى البواب ، وهي الفتحة التي يمر من خلالها الطعام من معدة طفلك إلى الأمعاء الدقيقة، وتضيق. يشبه الأمر أنبوب ماء مسدود، مما يُعيق تدفق الماء. يُعرف هذا طبيًا باسم تضيق البواب الضخامي (HPS) .
- التضخمي يعني زيادة السماكة أو الحجم.
- يشير مصطلح "البوابي" إلى العضلة التي تسمى البواب والتي ذكرناها.
- التضيق يعني التضييق.
عندما يضيق البواب ويصبح سميكًا، لا يستطيع الحليب الذي يشربه الرضيع المرور من المعدة، مما يؤدي إلى التقيؤ القذفي . وهذا بدوره قد يُسبب جفاف الرضيع. لكن الخبر السار هو أنه يمكن علاج هذه الحالة تمامًا بعملية جراحية بسيطة.
ما الذي يحدث فعلاً في هذا الموقف؟
في نهاية المعدة، حيث يبدأ الأمعاء الدقيقة، يوجد صمام عضلي يُسمى البواب . وهو أشبه بباب. إنه عضلة عاصرة ، أي أنه قادر على الفتح والإغلاق. يُغلق البواب عند هضم الطعام في المعدة، ثم يُفتح عند اكتمال الهضم ليدفع الطعام إلى الأمعاء الدقيقة.
مع ذلك، في حالة تضيق البواب عند الرضع، تصبح عضلة البواب سميكة للغاية، مما يُضيّق مسار الطعام. وبالتالي، لا يستطيع الحليب الذي يشربه الرضيع، سواء كان حليبًا صناعيًا أو طبيعيًا، الانتقال من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، فيعلق هناك. ولهذا السبب، يتقيأ الرضيع بشكل متكرر. وعندما يستمر التقيؤ بهذه الطريقة، لا يكتسب الرضيع وزنًا كافيًا ، لأن جسمه لا يستطيع امتصاص الطعام بشكل سليم. وقد يتقيأ الرضيع في كل مرة يشرب فيها الحليب، أو قد يتقيأ في بعض الأحيان فقط.
متى تحدث هذه الحالة عند الرضع؟ وما هي أعراضها؟
لا يولد الأطفال عادةً بهذه الحالة. يبدأ البواب في التكاثف بعد بضعة أسابيع من الولادة.
تبدأ أعراض تضيق البواب عادةً عندما يبلغ عمر طفلك من 3 إلى 6 أسابيع . مع ذلك، قد تظهر الأعراض أحيانًا في عمر 5 أشهر. إذا لاحظتِ أيًا من هذه الأعراض، فاستشيري الطبيب فورًا. من الأفضل علاج طفلك قبل أن يُصاب بالجفاف وسوء التغذية.
هل يحدث هذا للأطفال الأكبر سنًا؟ من النادر جدًا أن يُصاب الأطفال الأكبر سنًا بانسداد في البواب. عادةً ما يكون السبب قرحة هضمية . في بعض الأحيان، قد يكون السبب حالة نادرة تُسمى التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني، وهو التهاب في المعدة.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟ تصيب هذه الحالة ما بين 1 إلى 3.5 من كل 1000 مولود جديد. وهي أيضاً الحالة الأكثر شيوعاً التي تتطلب جراحة عند الأطفال.
الأعراض الرئيسية هي:
حتى لو كان طفلك يشرب جيداً، فقد تظهر عليه هذه الأعراض:
- التقيؤ القذفي: يشبه هذا الشعور بالخروج من نافورة. ويحدث عادةً في غضون نصف ساعة إلى ساعة من شرب الحليب.
- ألم في البطن: قد يبدو على الطفل أنه يعاني من عدم الراحة أو الألم.
- الجفاف: تشمل الأعراض جفاف الفم، وجفاف العينين، وجفاف الجلد، وقلة التعرق، وانخفاض كمية البول.
- الشعور بالجوع حتى بعد شرب الحليب: بعد التقيؤ، تكون معدتك فارغة وتشعر بالجوع مرة أخرى.
- الأرق المستمر والبكاء (التهيج).
- انخفاض في حجم البراز وصغر حجمه.
- بعد شرب الحليب، وقبل التقيؤ، قد تتحرك معدة الطفل حركةً تشبه الموجة. أحيانًا، عند فحص معدة الطفل، قد تشعرين بكتلة صغيرة تشبه الزيتونة، وهي عبارة عن عضلة البواب المتضخمة.
- فقدان الوزن أو زيادة الوزن.
لأن الأطفال الرضع غالباً ما يبدون بصحة جيدة، قد لا يدرك الأهل خطورة هذه المشكلة إلا بعد إصابة الطفل بجفاف شديد أو سوء تغذية. وقد يُصاب بعض الأطفال أيضاً باليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).
هل هذا مجرد انسكاب بسيط للحليب؟ أم أنه شيء أكثر من ذلك؟
كثير من الأطفال يتقيؤون قليلاً من الحليب بعد الرضاعة، وهذا أمر طبيعي ولا يدعو للقلق. مع ذلك ، قد يكون التقيؤ الشديد أو المؤلم علامة على مشكلة صحية خطيرة. إذا كان طفلك يتقيأ بهذه الطريقة بعد الرضاعة، فمن الضروري استشارة الطبيب.
لماذا يحدث تضيق البواب؟ ما هي عوامل الخطر؟
لا يزال العلماء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب تضيق البواب، ولكن يُعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في ذلك.
هناك عدة عوامل خطر:
- التاريخ العائلي: حوالي 15٪ من الأطفال المصابين بتضيق البواب لديهم فرد من العائلة (قريب من الدم) أصيب بهذه الحالة من قبل.
- جنس:الأطفال الذكور الذين يولدون في موعدهم المحدد ويكونون أول فرد في العائلة أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. أما الأطفال الإناث فأقل عرضة للإصابة بها.
- العرق: هذا أكثر شيوعاً عند الأطفال البيض، وخاصة أولئك المنحدرين من أصول أوروبية.
- التدخين: إذا كانت الأم تدخن أثناء الحمل، فإن الطفل يكون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
- المضادات الحيوية: قد يكون بعض الأطفال الذين تلقوا مضادات حيوية عند الولادة أكثر عرضة للخطر. كذلك، إذا تناولت الأم أنواعًا معينة من المضادات الحيوية في أواخر الحمل، فقد يشكل ذلك خطرًا أيضًا.
- أسلوب التغذية: أظهرت بعض الدراسات أن الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. مع ذلك، لم يتضح بعد ما إذا كان الخطر ناتجًا عن الزجاجة أم عن الحليب الصناعي نفسه. إذا كان مصدره الزجاجة، فقد يؤثر أيضًا على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية.
كيف يتعرف الأطباء على ذلك؟
سيسألك طبيب طفلك عن عادات تغذيته، ثم سيجري فحصًا سريريًا . في بعض الأحيان، قد يتحسس الطبيب كتلة في معدة طفلك تشبه حبة زيتون، وهي عبارة عن تضخم في عضلة البواب.
قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص دم . يساعد هذا الفحص في تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من الجفاف نتيجة القيء أو من خلل في توازن الكهارل . الكهارل هي معادن تساعد جسم طفلك على أداء وظائفه بشكل سليم.
ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟
إذا لم يتمكن الطبيب من الشعور بالورم في معدة الطفل، فسيطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص الصحيح.
- أثناء فحص الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بوضع أداة صغيرة (مسبار) برفق فوق بطن الطفل.
- يستخدم هذا الجهاز الموجات الصوتية لإنشاء صور للداخل.
- غالباً ما يمكن رؤية عضلة البواب المتضخمة في هذه الصور.
في بعض الأحيان، قد لا يكشف الفحص البدني والتصوير بالموجات فوق الصوتية عن وجود مشكلة. في هذه الحالة، قد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالأشعة السينية باستخدام الباريوم (سلسلة تصوير الجهاز الهضمي العلوي أو تصوير بالأشعة السينية باستخدام الباريوم) .
- وفي هذه الحالة، يُعطى الطفل سائلاً خاصاً ليشربه.
- يمكن للطبيب استخدام الأشعة السينية لمعرفة كيفية انتقال هذا السائل من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.
- يُمكن لهذا الإجراء تحديد ما إذا كان السائل يتدفق من المعدة عبر البواب أم لا. إذا لم يكن كذلك، فهذا يشير إلى تضيق البواب.
كيف يتم التعامل مع هذا؟
يُعالج تضيق البواب بنوع من الجراحة يُسمى بضع البواب . وهذا نوع من الجراحة يُسمى رأب البواب . بمجرد تشخيص تضيق البواب، سيناقش جراح طفلك هذه الجراحة معك.
ماذا تفعل قبل العملية؟
قد يُصاب الأطفال المصابون بتضيق البواب بالجفاف نتيجة كثرة التقيؤ. قبل العملية، يُعطي الطبيب الطفل محلولاً ملحياً حسب الحاجة لترطيب جسمه. غالباً ما يحتاج الطفل إلى محلول ملحي وريدي في المستشفى. خلال هذه الفترة، قد تُجرى فحوصات دم لمتابعة تحسّن حالة الجفاف.
ستحتاجين إلى التوقف عن إرضاع طفلك قبل العملية بست ساعات. وذلك لتقليل خطر التقيؤ أثناء التخدير واستنشاق القيء إلى الرئتين.
ماذا يحدث أثناء العملية؟
أثناء جراحة تضيق البواب، سيقوم الفريق الطبي بما يلي:
- يُعطى الطفل تخديرًا عامًا . وهذا يعني أن الطفل يكون نائمًا تمامًا أثناء العملية ولا يشعر بأي ألم.
- يتم إجراء شق صغير على الجانب الأيسر من بطن الطفل، فوق السرة مباشرة.
- تُجرى عملية جراحية تُسمى بضع البواب . وهذا يعني عمل شق في عضلة البواب المتضخمة وإرخائها، مما يُهيئ مسارًا لمرور الطعام والشراب من معدة الطفل إلى أمعائه.
تستغرق هذه العملية عادةً أقل من ساعة.
كيف حال الطفل بعد العملية؟
بعد العملية، سيحتاج طفلكِ للبقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين يوم واحد وثلاثة أيام. إليكِ ما يمكن توقعه:
- بعد بضع ساعات من العملية، ستبدئين بإعطاء طفلكِ الحليب الصناعي أو حليب الثدي. أعطيه كميات صغيرة في البداية. سيشرح لكِ الجراح خطة الرضاعة الطبيعية.
- إذا كنتِ تُعطين طفلكِ حليبًا صناعيًا، فسيقوم الفريق الطبي بزيادة كمية وتركيز الحليب تدريجيًا حسب قدرة الطفل على التحمل.
- إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فستحتاجين إلى إعطاء الرضعات القليلة الأولى بالزجاجة، لأنكِ بحاجة إلى قياس الكمية الدقيقة التي تقدمينها.
ماذا لو استمر الطفل في التقيؤ بعد العملية؟
قد يستمر التقيؤ لدى الرضع بعد جراحة تضيق البواب. هذا لا يعني عودة الحالة. قد يكون سبب التقيؤ ما يلي:
- التخدير المُعطى أثناء العملية.
- عدم التبول بشكل صحيح بعد شرب الحليب.
- إعطاء كمية كبيرة من الطعام دفعة واحدة، وإعطاؤه بسرعة كبيرة .
إذا استمر طفلك في التقيؤ بكثرة، فقد يلزم إجراء المزيد من الفحوصات. وسيواصل الفريق الطبي محاولاته لعلاج التقيؤ.
ماذا سيحدث للطفل بعد هذا الموقف؟ هل هناك أي آثار طويلة الأمد؟
إن مآل الأطفال المصابين بتضيق البواب الضخامي جيد جداً . فبعد إجراء عملية جراحية ناجحة لعلاج تضيق البواب، لا يعاني معظم الأطفال من مشاكل طويلة الأمد. فهم يتغذون جيداً، وينمون بشكل سليم، ويتمتعون بصحة جيدة.
في حالات نادرة جداً، قد يظل البواب ضيقاً جداً بعد الجراحة. في هذه الحالة، قد يُجري الجراحون عملية جراحية ثانية لتوسيعه قليلاً.
بعد العلاج، لا يعاني الطفل من أي مشاكل طويلة الأمد في حياته. وقد أظهرت دراسات لاحقة أن الأشخاص الذين خضعوا لعملية بضع البواب في طفولتهم لم يعانوا من مشاكل في المعدة مثل الارتجاع المعدي المريئي في مرحلة البلوغ.
هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟
لا توجد طريقة للوقاية من تضيق البواب. إذا كنتِ تعلمين أن أحد أفراد عائلتكِ قد أُصيب بتضيق البواب، فأخبري طبيب طفلكِ. سيتمكن الطبيب حينها من مراقبة ظهور أي علامات لهذه الحالة.
معرفة أعراض تضيق البواب تُساعدك على الحصول على المساعدة بسرعة. كما أن العلاج المبكر يُساعد على الوقاية من مشاكل مثل سوء التغذية والجفاف.
كيفية رعاية الطفل في المنزل بعد العملية؟
بعد العودة إلى المنزل من المستشفى:
- بما أن الطفل يرضع بشكل طبيعي، يمكنكِ إرضاعه دون أي مشاكل.
- إذا كان طفلك يعاني من الألم، فأعطيه مسكنًا للألم مثل الأسيتامينوفين (مثل تايلينول®) حسب توجيهات الطبيب.
- أعطي طفلكِ حماماً إسفنجياً في اليوم التالي للعملية. بعد ثلاثة أيام، يمكنكِ تحميمه في حوض الاستحمام.
- سيتم وضع شريط لاصق صغير يُسمى ستيري-ستريب™ فوق الجرح. لا تقم بإزالته، فسوف ينفصل من تلقاء نفسه. إذا لم ينفصل، فسيقوم طبيبك بإزالته في موعد المتابعة.
متى يجب عليك زيارة الطبيب مرة أخرى؟
من الطبيعي حدوث بعض التورم حول الجرح، ولكن إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض، فاتصلي بطبيبك:
- نزيف.
- انتفاخ أو تضخم المعدة.
- تورم مفرط حول الجرح.
- حمى.
- التبول بوتيرة أقل من المعتاد (انخفاض عدد مرات التبول في الحفاض).
- التقيؤ المتكرر.
- التقيؤ بلون أخضر داكن أو دموي.
- تفاقم الألم.
- الجرح أحمر اللون أو يخرج منه إفرازات تشبه الصديد.
ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك؟
إذا كان طفلك يعاني من أعراض تضيق البواب، فقد يكون لديك عدة أسئلة لتطرحها على الطبيب:
- كيف أعرف ما إذا كان طفلي يتقيأ الحليب فقط، أم أن هذا تضيق في البواب؟
- هل تضيق البواب حالة مؤلمة؟
- هل يحتاج طفلي إلى عملية جراحية؟ هل لا توجد علاجات أخرى؟
- هل سيخضع طفلي لعملية جراحية أخرى؟
من الطبيعي أن يتقيأ الطفل قليلاً من الحليب. ولكن إذا كان طفلك يتقيأ بشكل متكرر بعد كل رضعة، أو بعد عدة رضعات، فقد يكون مصاباً بتضيق البواب.
وأخيرًا، أهم الأمور التي يجب تذكرها
على الرغم من أن تقيؤ الطفل لبعض الحليب أمر طبيعي، إلا أنه إذا كان طفلك يتقيأ بشكل متكرر، وخاصة بقوة (تقيؤ قوي)قد تكون هذه علامة على تضيق البواب. إذا لاحظتِ أيًا من هذه العلامات، فاستشيري طبيب طفلكِ فورًا. كلما تم تشخيص الحالة وعلاجها مبكرًا، كان ذلك أفضل. تأخير العلاج قد يؤدي إلى الجفاف وسوء التغذية لدى طفلكِ. والخبر السار هو أن تضيق البواب حالة يمكن علاجها تمامًا بالجراحة. نتمنى لطفلكِ الشفاء العاجل، وأن يكون بصحة جيدة وسعيدًا!
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 هل تضيق البواب مرض يسبب انسداد أمعاء الطفل؟
لا! هذه حالة يصبح فيها الصمام البوابي، حيث تنتهي معدة الطفل وتبدأ الأمعاء الدقيقة، متضخمًا بشكل غير طبيعي (متضخمًا) ويسد تمامًا مرور الحليب إلى الأمعاء. ويشيع هذا الأمر أكثر عند الأطفال الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و5 أسابيع.
💬 كيف تعرف الأم ما إذا كان طفلها يعاني من هذه المشكلة؟
السمة الرئيسية والأساسية لهذه الظاهرة هي أنه بمجرد أن ينتهي الطفل من الرضاعة، يتقيأ الحليب بقوة لمسافة قصيرة (بفعل الضغط) في ما يُعرف بـ"القيء القذفي". لا يحتوي هذا القيء على عصارة صفراء خضراء مُرّة، بل على الحليب فقط. وبمجرد أن ينتهي الطفل من التقيؤ، يشعر بجوع شديد مرة أخرى ويبدأ بالبكاء.
💬 هل سيكون من المقبول إعطاء الطفل دواءً لعلاج مشكلة المعدة هذه؟
بالتأكيد لا! هذا ليس مرضًا يُشفى بالأدوية. عندما لا يصل الحليب إلى معدة الطفل ويبكي، يُصاب بالجفاف سريعًا. في هذه الحالة، يجب على جراح أطفال إجراء عملية جراحية بسيطة جدًا (بضع البواب) لقطع العضلة المتضخمة وفتح الطريق للأمعاء. بعد العملية، سيعود الطفل إلى حالته الطبيعية تمامًا.
تضيق البواب ، قيء الرضع، أمراض الرضع، مشاكل المعدة، الجراحة، الجفاف، متلازمة فرط الحساسية الكبدية الرئوية
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك