لنتحدث ببساطة عن تدلي المستقيم والجراحة (تثبيت المستقيم).

هل تشعر أحيانًا بوجود كتلة أو ثقل في المستقيم بعد التبرز؟ هل تشعر وكأن شيئًا ما قد خرج من الداخل؟ هذا ما نسميه هبوط المستقيم . على الرغم من أن الحديث عنه صعب ومحرج، إلا أنه مهم جدًا لصحتك. لذا، دعونا نتحدث عنه بصراحة.

ما هذا بالضبط؟ ببساطة...

تخيّل الأمر، الجزء الأخير من القولون يُسمى المستقيم. عادةً، تُثبّته عضلات الحوض في مكانه. لكن أحيانًا، عندما تضعف هذه العضلات، ينزلق المستقيم قليلاً ويحاول الخروج من فتحة الشرج. يشبه الأمر انقلاب جورب. هذا ما نسميه هبوط المستقيم.

هذه الحالة ليست حالة طارئة طبية. مع ذلك، إذا تُركت دون علاج ، فقد تتفاقم مع مرور الوقت. وهذا قد يؤدي إلى ألم، ومشاكل في الأمعاء (إمساك أو سلس البراز)، ومضاعفات أخرى.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

هذه حالة غير شائعة جداً. ورغم أنها قد تصيب أي شخص، إلا أنها أكثر شيوعاً لدى النساء فوق سن الخمسين. كما يمكن أن تحدث بعد الحمل، أو لدى الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن، أو بعد الإصابة.

ما هي أنواع العمليات الجراحية المتاحة لهذا الغرض؟

الطريقة الوحيدة لعلاج تدلي المستقيم لدى البالغين هي الجراحة، وتُسمى هذه الجراحة تثبيت المستقيم . هناك نوعان رئيسيان من الجراحة، وسيختار طبيبك الطريقة الأنسب لك بناءً على حالتك الصحية وعمرك وشدة المشكلة.

إجراءات البطن

خلال هذه الجراحة، ستخضع للتخدير العام. وهناك عدة طرق للقيام بذلك:

• الجراحة المفتوحة (تثبيت المستقيم البطني): يقوم الطبيب بعمل شق طويل في البطن، ثم يسحب المستقيم المتدلي إلى مكانه، ويثبته في الجدار الخلفي للحوض (العجز) باستخدام غرز دائمة أو أحيانًا باستخدام شبكة داعمة. مع مرور الوقت، تتكون ندبة وتبقى في مكانها بشكل دائم. في بعض الأحيان، قد يتم إجراء استئصال جزئي للأمعاء (جراحة لإزالة جزء منها) لتخفيف الإمساك.
• تثبيت المستقيم بالمنظار: بدلاً من إجراء شق كبير في البطن، يتم إجراء هذه الجراحة عن طريق إجراء بضعة شقوق صغيرة وإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (منظار البطن) وأدوات أخرى.
• تثبيت المستقيم الروبوتي: يشبه هذا الإجراء جراحة ثقب المفتاح، ولكن يتم استخدام جهاز روبوتي لمساعدة الطبيب.

إجراءات العجان

تُجرى هذه الجراحة عادةً لكبار السن أو لمن لا يستطيعون تحمل الجراحة الكبرى بسبب حالات طبية أخرى. ويمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو باستخدام التخدير فوق الجافية.

• إجراء ألتماير: في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإزالة المستقيم المتدلي والجزء الأخير من الأمعاء من خلال فتحة الشرج، ثم يقوم بقطعهما، ثم يعيد توصيل المستقيم المتبقي بالأمعاء.
• إجراء ديلورم: يُجرى هذا الإجراء عادةً لعلاج حالات التدلي البسيط. في هذا الإجراء، تُزال بطانة المستقيم فقط، ثم تُطوى الطبقة العضلية وتُخاط مرة أخرى في القناة الشرجية. يؤدي ذلك إلى زيادة سماكة جدار العضلات ومنع المستقيم من الانزلاق من مكانه.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة قبل الجراحة. عادةً، سيُطلب منك القيام بما يلي:

• تناول السوائل فقط في اليوم السابق للجراحة.
• توقف عن تناول بعض الأدوية (وخاصة مميعات الدم) لفترة من الوقت.
• تناول الملينات لتنظيف الأمعاء جيداً.

ما الذي يمكن توقعه بعد الجراحة؟

ستحتاج للبقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة. إذا أجريت الجراحة عبر البطن، فقد تحتاج للبقاء لمدة أسبوع تقريبًا. سيراقبك طبيبك حتى تتمكن من تناول الطعام بشكل طبيعي، وإخراج الغازات، والتبرز. وذلك للتأكد من أن جهازك الهضمي يعمل بشكل سليم.

فيما يلي بعض الأعراض الشائعة في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة:

• الشعور بألم أو شد في منطقة الشرج ومنطقة الجرح.
• نزيف طفيف أو خروج كمية قليلة من الدم مع البراز.

كيف تختار الجراحة الأنسب لك؟

يُحدد ذلك طبيبك. وتؤثر عدة عوامل في ذلك.

ألا توجد أي مخاطر لهذه الجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد مخاطر. على سبيل المثال، النزيف، والجلطات الدموية، والعدوى. على الرغم من أن جراحة البطن تنطوي على مخاطر أعلى قليلاً، إلا أن خطر تكرار الحالة يكون أقل بكثير مع هذا الإجراء . أما جراحة العجان فتنطوي على مخاطر أقل، ولكن خطر تكرار الحالة يكون أعلى.

قد تشمل بعض المضاعفات الخاصة بالجراحة ما يلي:

• الناسور الشرجي
• تسرب من موضع المفاغرة
• انسداد معوي
• مشاكل الوظيفة الجنسية
• يزداد الإمساك سوءًا

فترة التعافي بعد العودة إلى المنزل

قد يستغرق التعافي التام بعد العودة إلى المنزل من المستشفى عدة أسابيع أو أشهر. وسيستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعود حركة الأمعاء إلى طبيعتها. خلال هذه الفترة، يجب عليك مراعاة ما يلي:

• تجنب الإمساك: تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف (الخضراوات والفواكه). اشرب ما لا يقل عن 8-10 أكواب من الماء يومياً.
• تجنب الإجهاد: لا تجهد نفسك بشدة أثناء استخدام المرحاض.
• ملينات البراز: إذا أوصى طبيبك بذلك، فاستخدم ملينات البراز.

متى تريد زيارة الطبيب مرة أخرى؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فأبلغ طبيبك على الفور:

• نزيف شرجي مفرط.
• الإمساك الشديد أو المستمر.
• أعراض تدلي المستقيم (الشعور بالثقل، وجود كتل).
• علامات العدوى (الحمى، احمرار الجرح، التورم).

قد تشعر بالحرج من التحدث إلى الطبيب بشأن أمر كهذا. لكن تذكر أن هبوط المستقيم ليس حالة تُشفى دون جراحة. كلما تأخرت في طلب العلاج، تفاقمت المشكلة. لذا، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فلا تتردد في زيارة الطبيب والتحدث إليه. بهذه الطريقة، يمكنك التعافي سريعًا والعودة إلى حياتك الطبيعية براحة.