هل تعاني من ألم مستمر في عينيك؟ دعونا نتعرف على تآكل القرنية المتكرر!

هل تشعر بألم لا يُطاق عند فتح عينيك صباحًا؟ هل تشعر بوجود شيء داخل عينك، كأن شيئًا ما يوخزك؟ هل تجد صعوبة في النظر إلى الضوء، وتسيل الدموع بغزارة؟ قد يكون هذا تلفًا في الطبقة الخارجية للعين، أي القرنية، وهي حالة تُقشّر فيها الطبقة العلوية من القرنية . يُطلق على هذه الحالة اسم تآكل القرنية المتكرر (RCE) . على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أنها حالة شائعة. لا تقلق، دعنا نتحدث عنها بالتفصيل وبأسلوب مبسط.

ما هو تآكل القرنية المتكرر (RCE) تحديداً؟

ببساطة، الغشاء الشفاف الموجود في مقدمة العين، كالزجاج الأمامي للسيارة، هو ما نسميه القرنية . وهي تحمي الأجزاء الحساسة داخل العين من العالم الخارجي. إنها أشبه بزجاج واقٍ يوضع فوق أعيننا. تتكون القرنية من خمس طبقات. في حالة تآكل القرنية المتكرر، تتأثر الطبقتان العلويتان.

هذان الطابقان هما:

• الظهارة: هي الطبقة الخارجية للقرنية. تحتوي على العديد من النهايات العصبية، مما يجعلها أكثر حساسية بمئات آلاف المرات من جلدنا. حتى أننا نستطيع الشعور بذرة غبار صغيرة.
• غشاء بومان: تتكون هذه الطبقة في الغالب من بروتين يُسمى الكولاجين . تخيلها كهلام يتماسك ويحافظ على شكله، هكذا يعمل. يربط غشاء بومان الطبقة الظهارية العلوية بالطبقة السفلية، مما يساعدهما على البقاء متماسكتين.

عند الإصابة بالتهاب الجلد التقشري المتكرر، لا يكون النسيج الطلائي نفسه وغشاء بومان متصلين بشكل صحيح، مما يُضعف هذا الاتصال. عندئذٍ، يمكن للطبقة العلوية، أي النسيج الطلائي، أن تتقشر بسهولة، تمامًا كقشرة الجلد. وعند حدوث ذلك، تخرج الطبقات الأكثر حساسية الموجودة أسفلها. وهذا أمر مؤلم للغاية لأن النسيج الطلائي غني بالنهايات العصبية.

ما مدى شيوع حالة تنفيذ التعليمات البرمجية عن بعد هذه؟

يُعدّ تآكل القرنية المتكرر حالة شائعة جدًا، ولكن من الصعب تحديد عدد المصابين بها بدقة. وجدت دراسة أُجريت في لندن، إنجلترا، أن هذه الحالة تُصيب حوالي 1% من سكان المدينة سنويًا. مع ذلك، قد يكون هذا الرقم أقل من العدد الفعلي، لأن حتى الخدوش الطفيفة قد لا تتطلب عناية طبية. فالقرنية مُصممة للشفاء الذاتي بسرعة كبيرة، لذا قد تلتئم الخدوش الطفيفة في غضون دقائق أو ساعات.

ما هي أعراض التهاب الجلد التماسي المتكرر؟

إذا كنت تعاني من تآكل القرنية المتكرر، فغالبًا ما تظهر الأعراض عند فتح عينيك صباحًا . على سبيل المثال، خلال الليل، قد تضعف الصلة بين جفنك والطبقة العليا من القرنية. عند فتح عينيك صباحًا، قد يؤدي ضعف هذه المنطقة إلى انفصال الطبقة العليا من القرنية عن الجفن. في هذه الحالة، قد تعاني من أعراض مثل:

• ألم شديد:قد يشعر المرء بالألم كما لو أن شيئًا ما عالق داخل العين، كما لو أنها تُطعن بسكين.
• احمرار العينين.
• رهاب الضوء: حتى كمية صغيرة من الضوء يمكن أن تكون لا تطاق.
• إفراز مفرط للدموع من العينين (إفراز الدموع المفرط).
• يبدو الأمر كما لو أن هناك ذرة غبار أو شيء ما عالق داخل العين، ولكن قد لا ترى أي شيء داخل العين في الواقع.

لماذا يحدث هذا الوضع المتعلق بتنفيذ التعليمات البرمجية عن بعد؟

يشبه هذا الأمر طلاء جدار متقشر دون تنظيفه جيدًا. نظرًا لعدم نظافة طبقة الطلاء الأساسية، ووجود عيوب فيها، لن يلتصق الطلاء الجديد جيدًا. حتى لو لمسته فقط، قد تنفصل الطبقة الجديدة، أليس كذلك؟ هذا هو الحال. إذا كان هناك أي ضعف أو تلف في الطبقات الداخلية للقرنية، فلن تلتصق الطبقة العلوية جيدًا.

في معظم الحالات ، يكون السبب الرئيسي لتآكل القرنية المتكرر هو إصابة سابقة في العين . قد تكون هذه الإصابة ناتجة عن قرصة أو جرح من شيء ما، كظفر إصبعك، أو زاوية ورقة، أو ورقة شجر، أو غصن صغير. تخيل أنك تعمل في الحديقة، وضرب غصن صغير عينك. حتى لو لم يبدُ الأمر خطيرًا في حينه، فبعد بضعة أيام، أو حتى سنوات، قد تستيقظ صباحًا وأنت تعاني من ألم شديد عند فتح عينيك. لا يشترط أن تكون هذه الإصابة حديثة، فقد يُصاب بعض الأشخاص بتآكل القرنية المتكرر نتيجة إصابة في العين حدثت قبل سنوات. عادةً ما يُصيب تآكل القرنية المتكرر الناتج عن هذه الإصابات عينًا واحدة فقط.

قد ينتج تآكل القرنية المتكرر أيضًا عن بعض أمراض القرنية والحالات المزمنة التي تصيب العين. ورغم أن هذه الأمراض غالبًا ما تصيب عينًا واحدة فقط، إلا أن بعض الأشخاص قد يعانون من أعراض في كلتا العينين.

ومن أمثلة ذلك:

• ضمور الغشاء القاعدي الظهاري (EBMD): ويسمى أيضًا ضمور الخريطة والنقطة والبصمة، وهو ضعف في الطبقات السفلية من القرنية.
• متلازمة جفاف العين: تحدث هذه الحالة عندما يقل إنتاج الدموع في العينين.
• داء السكري من النوع الثاني.
• تورم والتهاب الجفون (التهاب الجفن).
• الوردية العينية: هي مشكلة في العين تحدث مع حالة جلدية.

ما هي المضاعفات المحتملة لعملية استئصال الظهارة الشرجية؟

المضاعفات الناجمة عن عملية استئصال الظهارة الظهارية عادةً لا تهدد الحياة، ولكنها قد تكون مزعجة للغاية وخطيرة.

وهم:

• ارتفاع خطر تكرار التهاب القرنية المتكرر في المستقبل: بمجرد حدوث التهاب القرنية المتكرر، تكون فرصة تلف القرنية مرة أخرى عالية.
• عتامة القرنية: عندما تتضرر القرنية بشكل متكرر نتيجةً لعدوى القرنية المتكررة، قد تقل شفافيتها. وهذا يقلل من كمية الضوء التي تدخل العين، مما يجعل الرؤية صعبة.
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى:القرنية هي حاجز وقائي. عند تلفها، تتعرض الطبقات التي تحتها للجراثيم، مما قد يؤدي بسهولة إلى التهابات العين ، والتي قد تكون خطيرة في بعض الأحيان.

كيفية تحديد حالة RCE؟

يسهل عادةً تشخيص التهاب القرنية المتكرر. يمكن لطبيب العيون أو أخصائي البصريات الاشتباه به من خلال سؤالك عن أعراضك وتاريخك الطبي وأي إصابات سابقة في العين.

ثم تُجرى بعض الفحوصات لتأكيد ذلك. قبل إجراء هذه الفحوصات، قد يُعطى لك دواء مُخدِّر لتخفيف الألم.

الاختبارات التي يمكن إجراؤها هي:

• فحص المصباح الشقي: في هذا الفحص، يفحص الطبيب عينك باستخدام مجهر خاص (المصباح الشقي). خلال هذا الفحص، يتم وضع صبغة زرقاء تُسمى الفلورسين في عينك (إما على شكل قطرات للعين أو باستخدام شريط خاص). يسمح لك هذا برؤية أي خدوش على القرنية.
• اختبار الالتصاق: يتضمن هذا الاختبار لمس سطح القرنية برفق باستخدام إسفنجة جراحية. في حالة الإصابة بتآكل القرنية المتكرر، ستتحرك الطبقة العليا من القرنية مع الإسفنجة، ولن تلتصق ببعضها بشكل صحيح. يُفيد هذا الاختبار عندما لا تُظهر الاختبارات الأخرى وجود خدش بوضوح.

كيف يتم علاج التهاب الجلد التأتبي المتكرر؟

يعالج الأطباء التهاب الجلد التقرحي المتكرر بطريقة تدريجية. يبدأون عادةً بالعلاجات الطبية البسيطة، ولا يلجؤون إلى العلاجات الجراحية الأكثر تعقيدًا إلا إذا لم تُجدِ نفعًا. أما في الحالات الشديدة، فقد يلجؤون مباشرةً إلى العلاجات الأكثر تعقيدًا.

الإدارة الطبية

الهدف الرئيسي هو تهيئة بيئة مريحة لعينك لتتعافى من تلقاء نفسها. العديد من العلاجات يمكن تطبيقها ذاتيًا. سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية القيام بذلك.

قد تستمر بعض العلاجات لأيام أو أسابيع. وبحسب شدة التهاب الجلد التماسي المتكرر، قد تستمر بعضها لأشهر.

قد تشمل الإدارة الطبية واحداً أو أكثر مما يلي:

• إدارة الألم: يُعدّ التهاب الجلد التماسي المتكرر حالة مؤلمة. يمكن أن تساعد مسكنات الألم، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، في تخفيف الألم. كما يمكن أن تساعد المراهم الخاصة والعدسات اللاصقة الضاغطة في تخفيف الألم.
• ترطيب العين: يمكن استخدام الدموع الاصطناعية، أو قطرات المحلول الملحي، أو الجل، أو المراهم للعينين. ينصح الأطباء باستخدامها ليلاً قبل النوم. وذلك لمنع ظهور أو تفاقم التهاب القرنية المتكرر عند فتح العينين صباحاً.
• محلول ملحي مفرط التوتر:يزيد هذا السائل من امتصاص السوائل من سطح العين، مما يُحسّن التصاق الظهارة بالطبقات الداخلية. ينصح الأطباء باستخدامه نهارًا، بالإضافة إلى المرهم الذي يُستخدم ليلًا.
• قطرات أو مرهم مضاد حيوي: يتم إعطاء هذه المواد للمساعدة في علاج أي التهابات في العين تسبب التهاب القرنية المتكرر، أو لمنع حدوث العدوى حتى تشفى العين.
• العدسات اللاصقة المُغطاة أو المُضمّدة: يوفر كلاهما طبقة حماية إضافية حتى تلتئم العين. العدسة المُضمّدة عبارة عن ضمادة توضع على العين، تمامًا مثل العدسة اللاصقة، وتساعد العين على الشفاء الذاتي.
• شلل العضلة الهدبية: تعمل العضلات التي تتحكم في عينيك على تغيير شكلها قليلاً، مما يسمح لك برؤية الأشياء بوضوح على مسافات مختلفة. يُعطّل شلل العضلة الهدبية مؤقتًا عضلات العين المصابة، مما يسمح للعين بالحفاظ على شكلها الطبيعي، وبالتالي تسهيل عملية الشفاء.
• قطرات المصل: تحتوي هذه القطرات الخاصة على بروتينات مناعية ومكونات أخرى تساعد العين على الشفاء. يمكن أن تكون ذاتية المنشأ ، أي مصنوعة من دم المريض نفسه، أو مصنوعة من دم متبرع به.
• أدوية محددة: يمكن أن تكون هذه أدوية تعمل على منع البروتينات التي تتداخل مع التئام القرنية، مثل الكورتيكوستيرويدات أو الدوكسيسيكلين ، أو أدوية تحتوي على عوامل نمو تحفز الشفاء.

العلاجات الجراحية

تتضمن العلاجات الجراحية إزالة الأجزاء التالفة من النسيج الطلائي والسماح له بالنمو مجدداً بشكل منتظم ودون ندوب. تُجرى هذه العمليات الجراحية عادةً تحت التخدير الموضعي، لذا فهي غير مؤلمة.

حتى بعد هذه العلاجات، قد يصف لك الطبيب أدوية كما ذُكر سابقًا. عادةً ما ينمو النسيج الطلائي مجددًا في غضون أيام قليلة. مع ذلك، قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا من العلاج الطبي المتواصل حتى يلتصق النسيج الطلائي بشكل صحيح بالطبقات الأساسية.

قد تشمل العلاجات الجراحية واحداً أو أكثر مما يلي:

• التنظيف الجراحي: يتضمن ذلك إزالة الأنسجة الظهارية التالفة باستخدام أدوات خاصة.
• تلميع القرنية باستخدام مثقاب ماسي: يستخدم الطبيب أداة خاصة لكشط النسيج الظهاري من المنطقة المصابة من القرنية، مما يسمح للمنطقة بأكملها بالنمو بشكل متساوٍ.
• ثقب اللحمة: يستخدم الطبيب إبرة دقيقة جدًا أو ليزرًا لإحداث ثقوب صغيرة في اللحمة ، وهي الطبقة التي تقع أسفل غشاء بومان في العين. عندما تُحدث هذه الثقوب في المواضع الصحيحة، تلتئم العين تلقائيًا، مما يُقوي الرابطة بين الطبقات العليا.
• وضع الغشاء الأمنيوسي: يعمل هذا الإجراء كعدسة ضمادة، ولكنه يستخدم نسيجًا مأخوذًا من المشيمة. تُستأصل المشيمة بعملية قيصرية، ثم تُخضع لعملية تعقيم دقيقة. يضعها الطبيب مباشرةً فوق المنطقة المصابة من العين. يحمي نسيج المشيمة العين ويساعد الطبقات الخارجية للقرنية على النمو مجددًا.

مضاعفات/آثار جانبية للعلاج

تختلف المضاعفات والآثار الجانبية للعلاج اختلافًا كبيرًا باختلاف نوع العلاج الذي تتلقاه. طبيبك هو الأقدر على إخبارك بالآثار الجانبية التي قد تواجهها وما يمكنك فعله للحد منها أو الوقاية منها.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يعتمد وقت التعافي بعد العلاج على عدة عوامل. يمكن للطبقة الظهارية للقرنية أن تنمو وتلتئم بسرعة نسبية. مع ذلك، قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا حتى تلتئم الطبقات التي تحتها تمامًا وتلتحم بشكل صحيح. سيخبرك طبيبك بالمدة التي ستستغرقها للتعافي ومتى يُتوقع أن تلاحظ تحسنًا في الأعراض أو الرؤية أو الإحساس في عينيك.

ماذا أتوقع إذا حدث خطأ في تنفيذ التعليمات البرمجية عن بُعد (RCE)؟

إذا كنت تعاني من خدوش سطحية متكررة، فإن العرض الرئيسي هو الألم . أما الأعراض الأخرى فهي شائعة ومزعجة وتعيق الأنشطة اليومية. لكن الخدوش الطفيفة عادةً ما تلتئم بسرعة. يلجأ معظم الناس إلى الرعاية الطبية عندما تصبح خدوشهم متوسطة إلى شديدة.

المشكلة الرئيسية التي ستواجهها هي أن هذه الأعراض قد تتكرر . إذا حدث ذلك، فهناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات تؤثر على بصرك.

لذا، يُنصح بمراجعة طبيب عيون عند ملاحظة أعراض التهاب القرنية المتكرر، خاصةً عند فتح العينين صباحًا . فالعلاج الفوري يُقلل من الضرر الناجم عن هذا الالتهاب ويُخفف من خطر تكراره مستقبلًا.

كم من الوقت يمكن أن يستمر تأثير RCE؟

تتمتع قرنية العين بقدرة مذهلة على شفاء نفسها. يمكن أن يشفى الضرر الطفيف في غضون ساعات قليلة، بينما قد يستغرق الضرر الأكثر خطورة بضعة أيام.

لكن تذكر، لا يحدث تآكل القرنية المتكرر إلا عندما لا تلتئم عيناك بشكل صحيح. إذا حدث ذلك، فستحتاج إلى الاستمرار في استخدام أدوية العين أو العلاجات الأخرى التي يصفها طبيبك لأسابيع أو شهور. قد يبدو الأمر شاقًا ومملًا، ولكنه أفضل طريقة لضمان التئام عينيك بشكل صحيح ومنع حدوث تآكل القرنية المتكرر في المستقبل.

ما هي التوقعات بشأن وضع RCE؟

يُعدّ التهاب القرنية المتكرر مؤلمًا ومزعجًا، وقد يكون خطيرًا في بعض الأحيان، ولكنه لا يُهدد الحياة. قد يعود الالتهاب أحيانًا، ولكن يمكن علاج حالات النكس. ولحسن الحظ، فإن المضاعفات التي تؤثر على البصر على المدى الطويل أو بشكل دائم نادرة.

هل يمكن منع حدوث مضاعفات خطيرة أو تقليل المخاطر؟

قد تحدث حالات فشل الاتصال عن بعد بشكل غير متوقع. لا يمكن منعها تمامًا، ولكن هناك أمور يمكنك القيام بها لتقليل احتمالية حدوثها.

ما الذي يمكن فعله لمنع تكرار الإصابة؟الأهم هو تجنب إصابات العين. ارتدِ نظارات واقية أو واقيات للوجه أو نظارات أمان كلما كانت عيناك معرضتين لخطر الإصابة. وهذا مهم بشكل خاص عند استخدام الأدوات أو في بيئة قد تتعرض فيها لدخول أجسام غريبة في عينيك.

يُعدّ وضع قطرات الدموع الاصطناعية أو الجل أو المراهم على العينين قبل النوم مفيدًا للغاية، خاصةً إذا استيقظتَ صباحًا وعيناك تؤلمانك. فالحفاظ على رطوبة سطح القرنية والجفن يُساعد على منع الالتصاقات التي تُساهم في زيادة إفراز الدموع.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بداء تآكل الجلد المتكرر، فمن الأفضل طلب العلاج مبكراً . سيساعدك هذا على السيطرة على الأعراض وتقليل خطر حدوث مشاكل مستقبلية.

إذا كنت تعاني من تآكل الجلد المتكرر، فسيرشدك طبيبك إلى كيفية التعامل معه. من المهم جدًا اتباع تعليماته بدقة. إذا اتبعت التعليمات بدقة وتناولت الدواء أو العلاج كما هو موصوف، فستكون فرصتك في الشفاء دون مضاعفات أكبر بكثير.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب أو طلب المشورة الطبية؟

إذا كنت تعاني من التهاب القرنية المتكرر، فعليك الالتزام بمواعيد المتابعة التي يوصي بها طبيبك. سيُمكّنه ذلك من مراقبة مدى شفاء القرنية وتعديل العلاج إذا لزم الأمر. إذا لاحظت أي تغييرات في الأعراض أو الرؤية أو فعالية العلاج، فعليك التحدث مع طبيبك أو زيارته.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

لا يُعدّ التهاب الجلد التماسي المتكرر حالة طارئة في العادة، ولكنه قد يكون مؤلمًا ويُعيق الأنشطة اليومية بشكل كبير. إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الجلد التماسي المتكرر، يُنصح بالاتصال بعيادة طبيب العائلة للحصول على التوجيه اللازم. كما يمكنك التوجه إلى عيادة طوارئ.

على الرغم من أن تمزق القرنية المتكرر ليس حالة طارئة عادةً، إلا أنه يشبه إصابات العين الأكثر خطورة مثل تمزقات القرنية ، وهي عبارة عن جروح وتمزقات في القرنية.

إذا ساورك الشك، فاطلب العلاج الطارئ فوراً. فهذا قد يُحدث فرقاً كبيراً في العلاج والتعافي والحفاظ على بصرك.

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية بالإضافة إلى ألم في العين، فيجب عليك طلب المشورة الطبية:

• إصابة في العين، مثل جرح أو كدمة أو تمزق أو جرح ثقب.
• فقدان البصر المفاجئ (حتى لو كان مؤقتًا أو يؤثر فقط على جزء من الرؤية).
• عيناك تحترقان أو حمراوان بطريقة لا يمكنك تفسيرها.
• الغثيان والقيء.
• صداع .
• حمى.
• شعور وكأن شيئًا ما عالق في عينك (سواء كنت تستطيع رؤية أي شيء يمكن أن يسبب هذا الشعور أم لا).

وأخيراً قليلاً...

عندما تعمل أعيننا بشكل سليم، لا نفكر حتى في مدى استخدامنا لها، أليس كذلك؟ لكن عندما تؤلمنا أعيننا، ولا نعرف السبب، قد يكون الأمر مخيفًا للغاية. التهاب القرنية المتكرر حالة خطيرة ومؤلمة، ولكن توجد علاجات فعالة لها.

إذا ظهرت عليك أعراض التهاب القرنية المتكرر، وخاصةً إذا كانت جديدة، فاستشر طبيباً أو طبيب عيون. كلما أسرعت في التشخيص وبدء العلاج، زادت فرصك في التعافي السريع ومنع تكرار الحالة في المستقبل.

إصابات العين ، إصابات القرنية، ألم العين، احمرار العين، تآكل القرنية المتكرر، القرنية، ألم العين