هل تعاني من ألم لا يُطاق في الكتف؟ ربما تجد صعوبة في القيام بمهام بسيطة كرفع ذراعك، أو تمشيط شعرك، أو حمل شيء ما إلى الطابق العلوي. إذا لم يخف الألم مع العلاجات التقليدية، فقد يكون طبيبك قد نصحك بإجراء جراحة استبدال مفصل الكتف. اليوم، سنتحدث عن جراحة مشابهة، ولكنها تختلف قليلاً، تُسمى "استبدال مفصل الكتف العكسي".

ما هي عملية استبدال الكتف "العكسية" هذه؟

ببساطة، هذه أيضاً جراحة استبدال مفصل. يطلق عليها الأطباء أحياناً اسم "استبدال مفصل الكتف الكلي العكسي". في هذه الجراحة، يقوم الجراح بإزالة مفصل الكتف الطبيعي التالف واستبداله بمفصل صناعي "طرف اصطناعي" مصنوع من المعدن والبلاستيك.

والآن دعونا نرى لماذا يُطلق على هذا اسم "العكس".

تخيل مفصل الكتف ككأس بداخله كرة. يتكون مفصل الكتف عادةً من الجزء الكأسي الشكل من عظم الكتف (الكتف) (التجويف الحقاني) والجزء الكروي الشكل من عظم العضد (العضد) (الرأس).

في الجراحة "العكسية"، يكون الوضع معكوسًا. يقوم الجراح بتبديل موضع رأس عظم الكتف والتجويف. بعد الجراحة، يُعاد رأس عظم الكتف إلى مكانه في عظم العضد، بينما يُعاد تجويف عظم العضد إلى مكانه في عظم الكتف. بعبارة أخرى، ينعكس الوضع الطبيعي تمامًا.

لماذا تُجرى الجراحة "العكسية" بهذه الطريقة؟ ولمن تُناسب؟

يُنصح بإجراء هذه الجراحة "العكسية" للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية خاصة تمنعهم من الخضوع لجراحة استبدال مفصل الكتف التقليدية. إذا كنت تعاني من ألم شديد في كتفك أو صعوبة في تحريك ذراعك، فسيبدأ طبيبك بتجربة علاجات مثل الأدوية والعلاج الطبيعي. ولن يُلجأ إلى الجراحة إلا إذا لم تُجدِ هذه العلاجات نفعًا.

على وجه الخصوص، إذا كنت تعاني من التهاب مفصل الكتف بالإضافة إلى واحد أو أكثر من الحالات التالية، فقد يقترح طبيبك إجراء هذه الجراحة "العكسية".

في مثل هذه الحالات، تكون العضلات والأنسجة المحيطة بالكتف ضعيفة، لذا لا يمكن لجراحة استبدال مفصل الكتف التقليدية توفير الثبات اللازم. مع ذلك، من خلال تبديل رأس عظم العضد والحق في طريقة "العكس"، يمكن استخدام مجموعة عضلية مختلفة (مثل العضلة الدالية) لرفع الذراع. وهذا يوفر ثباتًا أفضل للمفصل ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

سيقوم الجراح بتحضيرك جيداً قبل العملية. وقد يشمل ذلك ما يلي:

• فحص الأسنان: هذا مهم لتقليل خطر الإصابة بالعدوى بعد الجراحة.
• فحص بدني كامل: لمعرفة ما إذا كنت تتمتع بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية جراحية.
• اختبار تخطيط كهربية القلب: للتحقق من صحة قلبك.
• فحوصات الدم: تعرف على حالة دمك وأمور أخرى.
• الفحوصات التصويرية: يمكن أن يساعد التصوير بالأشعة السينية للكتف أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في تقييم حالة المفصل بشكل أفضل.

سيُقدّم لك طبيبك أيضاً نصائح حول موعد التوقف عن تناول الطعام والشراب في اليوم السابق للجراحة. عادةً، ستحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل الجراحة بثماني ساعات.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

في يوم الجراحة، ستتلقى تخديرًا موضعيًا حتى لا تشعر بأي ألم. سيقوم طبيب التخدير إما بإعطائك دواءً يجعلك تنام تمامًا (تخدير عام) أو لتخدير المنطقة المحيطة بكتفك فقط (تخدير موضعي).

أثناء العملية، يتبع الجراح الخطوات التالية:

1. سيتم إجراء شق صغير في الجلد بالقرب من كتفك.

2. يتم إزالة الغضروف التالف وشظايا العظام من المفصل.

3. يتم إدخال الطرف الاصطناعي.

4. يتم تثبيت الكرة المعدنية في عظم الكتف (اللوح). ويتم إدخال التجويف في عظم العضد (عظم الذراع).

5. يتم تحضير المفصل الجديد بشكل صحيح، ويتم إغلاق الشق بالغرز.

تستغرق هذه الجراحة عادةً حوالي ساعة أو ساعتين، ولكن هذا الوقت قد يختلف تبعًا لمدى الضرر الذي لحق بمفصلك.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

تتمثل الفائدة الأكبر لهذه الجراحة في تخفيف الألم الشديد والتيبس في الكتف بشكل كبير. ستتمكن من استخدام ذراعك ورفعها بشكل أفضل مما كنت عليه قبل الجراحة. كما أنها حل مناسب لمن لا يستطيعون الخضوع لجراحة الكتف التقليدية.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر التي تنطوي عليها، لكنها نادرة للغاية.

• جلطات الدم
• تلف الأوعية الدموية
• كسر في العظم حول الزرعة
• العدوى في موقع الجراحة أو داخل المفصل
• تلف الأعصاب
• ارتخاء أو تآكل مبكر للمفصل الاصطناعي المزروع

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ كم من الوقت يستغرق التعافي؟

بعد الجراحة، ستُنقل إلى غرفة الإفاقة، حيث سيتولى الطاقم الطبي رعايتك جيدًا حتى يزول مفعول التخدير. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ليوم أو يومين.

قد يستغرق التعافي الكامل حوالي ستة أشهر.

• الأسابيع القليلة الأولى: ستحتاجين إلى ارتداء حمالة للذراع.
• إدارة الألم: يجب عليك استخدام مسكنات الألم والأدوية الأخرى (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) حسب وصفة الطبيب، إذا لزم الأمر.
• العلاج الطبيعي: بعد بضعة أسابيع، ستزور أخصائي علاج طبيعي. سيعلمك تمارين لتقوية عضلات كتفك وزيادة نطاق حركتها. أداء هذه التمارين بشكل صحيح ضروري للتعافي السريع.
• قيود:ستحتاج إلى تجنب رفع الأثقال وممارسة الرياضة لبضعة أشهر. بعد أن يسمح لك طبيبك بذلك، يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة تدريجياً.

كم تستغرق هذه الجراحة؟

تدوم هذه المفاصل الاصطناعية لفترة طويلة، غالباً لمدة 15 عاماً أو أكثر دون أي مشاكل. ويمكن للعديد من الأشخاص استخدام هذا المفصل المزروع لبقية حياتهم.

متى يجب زيارة الطبيب بعد الجراحة

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد الجراحة، فاتصل بطبيبك فوراً. إذا شعرت بألم شديد في الصدر أو صعوبة في التنفس، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.