هل يوجد ورم في الجسم؟ هل يؤلم عظامك؟ هل يمكن أن يكون ساركوما؟ دعونا نكتشف!

هل لاحظتَ وجود كتلة جديدة في مكان ما من جسمك لا تُسبب ألمًا، ولكنها تُثير قلقك بعض الشيء؟ أو هل تُعاني من ألم في ذراعيك أو ساقيك لفترة طويلة دون سبب واضح؟ أحيانًا لا نُولي هذه الأمور اهتمامًا كبيرًا، ولكن في حالات نادرة، قد تكون هذه أعراضًا لنوع من السرطان يُسمى "الساركوما" . يشعر الكثيرون بالقلق عند سماع هذا الاسم، لأنه نادر الحدوث. لذا، سنتحدث اليوم عن الساركوما، ما تعنيه، وكيف تتطور، وما هي أعراضها، وهل يوجد علاج لها، بطريقة بسيطة وسهلة الفهم.

ما هو الساركوما تحديداً؟

ببساطة، الساركوما ورم خبيث، أي سرطان، ينشأ في العظام أو الأنسجة الرخوة في الجسم. قد تتساءل الآن عن وظيفة هذه الأنسجة الرخوة. الأنسجة الرخوة هي التي تدعم التراكيب الأخرى في الجسم. على سبيل المثال:

• العضلات (اللحم)
• سمين
• الأوتار (الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام)
• الغضروف (نسيج رخو يوجد في أماكن مثل المفاصل)
• الأربطة (الأنسجة التي تربط العظام ببعضها البعض)
• الأوعية الدموية (الأوردة الدموية)
• الأعصاب

يُعدّ هذا النوع من السرطان، المعروف باسم الساركوما ، نادرًا جدًا. فإذا نظرنا إلى إجمالي حالات السرطان التي تصيب البالغين، نجد أن الساركوما تُشكّل نسبة ضئيلة، حوالي 1%. مع ذلك، تُشكّل الساركوما حوالي 15% من حالات السرطان التي تُصيب الأطفال. في بلدٍ كأمريكا، يُسجّل حوالي 16,000 حالة جديدة من الساركوما سنويًا. من بين هذه الحالات، حوالي 4,000 حالة ساركوما تصيب العظام، وحوالي 13,000 حالة ساركوما تصيب الأنسجة الرخوة.

أين يحدث الساركوما بشكل أكثر شيوعًا؟

تخيلوا، يمكن أن يتطور هذا الورم اللحمي في أي مكان في الجسم، من الرأس إلى أخمص القدمين. ومع ذلك، هناك بعض الأماكن التي يُشاهد فيها بكثرة:

• حوالي 40 بالمائة (40٪) منها تحدث في أقدامنا (الساقين والكاحلين والقدمين).
• حوالي 15 بالمائة (15٪) تشمل اليدين (الأكتاف والذراعين والمعصمين والأصابع).
• حوالي 30 بالمائة (30٪) موجودة في مناطق مثل الجذع والصدر والبطن والحوض.
• حوالي خمسة عشر بالمائة (15%) تشمل الرأس والرقبة.

ما هي أنواع الساركوما؟

الساركوما ليست نوعًا واحدًا فقط، بل هي مصطلح واسع يشمل مجموعة كبيرة من السرطانات التي تصيب العظام والأنسجة الرخوة. في الواقع، تم تحديد أكثر من 70 نوعًا فرعيًا من الساركوما. الأمر معقد للغاية، أليس كذلك؟ دعونا نلقي نظرة على النوعين الرئيسيين.

1. ساركوما العظام

هذا نوع من السرطان يبدأ مباشرة في العظام (ساركوما العظام الأولية). يتم تشخيص أكثر من ثلث حالات هذا النوع من الساركوما لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. كما يمكن أن يصيب الأطفال أيضًا.

من أهم أنواع ساركوما العظام ما يلي:

• ساركوما العظام(هذا هو النوع الأكثر شيوعًا)
• ساركوما غضروفية
• الورم الحبلي
• ساركومةً يُوِينغ
• ساركوما ليفية

هام: ليست كل أنواع السرطان التي تتطور في العظام هي ساركوما عظمية. في بعض الأحيان، قد تنتقل الخلايا السرطانية التي بدأت في مكان آخر من الجسم (مثل الرئتين أو الثدي أو الغدة الدرقية) عبر مجرى الدم وتنتشر إلى العظام. يُسمى هذا النوع من السرطان سرطان العظام النقيلي ، وهو يختلف عن سرطان العظام الأولي.

2. ساركوما الأنسجة الرخوة

تبدأ هذه الأورام في عضلاتنا أو أنسجة الجسم الضامة الأخرى. وعلى عكس ساركوما العظام، فإن ساركوما الأنسجة الرخوة أكثر شيوعًا لدى البالغين. مع ذلك، فإن بعض الأنواع، مثل ساركوما العضلات المخططة، أكثر شيوعًا لدى الأطفال.

توجد عدة أنواع من ساركوما الأنسجة الرخوة:

• ساركوما وعائية
• أورام الخلايا الصغيرة المستديرة المصاحبة للنسيج الضام
• ورم اللحمة المعدية المعوية (GIST)
• ساركوما عضلية ملساء
• ساركوما دهنية
• ورم خبيث في غمد العصب المحيطي
• ورم شفاني خبيث
• ساركوما ليفية مخاطية
• ساركوما زليلية
• ساركوما متعددة الأشكال غير متمايزة

انظر إلى عدد الأنواع الموجودة! قد تختلف طبيعة وطرق علاج كل منها قليلاً.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالساركوما؟

يمكن أن يصيب الساركوما الأطفال والبالغين على حد سواء. وساركوما الأنسجة الرخوة أكثر شيوعًا لدى البالغين. أما ساركوما العظام، فهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال والشباب وكبار السن فوق 65 عامًا. وقد أظهرت بعض الدراسات أن ساركوما العظام أكثر شيوعًا بشكل طفيف لدى الرجال والأشخاص من ذوي البشرة السوداء أو من أصول لاتينية.

لماذا يتطور هذا النوع من الساركوما؟ ما هو السبب؟

هذه هي المشكلة التي يعاني منها الكثيرون. يتطور الساركوما عندما تحدث تغيرات معينة في المعلومات الوراثية (الحمض النووي) لخلايا العظام غير الناضجة أو خلايا الأنسجة الرخوة في الجسم، فتتحول هذه الخلايا إلى خلايا سرطانية. ثم تبدأ هذه الخلايا السرطانية بالانقسام بسرعة وبشكل لا يمكن السيطرة عليه. وفي النهاية، تتحد هذه الخلايا لتشكل ورمًا. ينمو هذا الورم تدريجيًا وقد يُلحق الضرر بالأنسجة السليمة المحيطة به ويغزوها.

إذا لم يتم علاج هذا الأمر بشكل صحيح، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي.يمكن أن ينتقل السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم ويسبب أورامًا جديدة. تُسمى هذه الظاهرة بالانتقال السرطاني ، أو انتشار السرطان. ويُعدّ علاج السرطانات التي انتشرت بهذه الطريقة أمرًا بالغ الصعوبة.

كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، لم يجد الباحثون حتى الآن سبباً قاطعاً لتحول الخلية السليمة فجأة إلى خلية ساركوما.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بالساركوما؟

على الرغم من عدم وجود سبب مباشر، فقد تم تحديد بعض عوامل الخطر التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بالساركوما. وهي:

• التعرض لبعض المواد الكيميائية: التعرض طويل الأمد لأشياء مثل الزرنيخ، وبعض المواد الكيميائية المستخدمة في صناعة البلاستيك (مثل مونومر كلوريد الفينيل)، ومبيدات الأعشاب (مثل حمض الفينوكسي أسيتيك)، والمواد الحافظة للخشب (مثل الكلوروفينولات).
• الإشعاع: التعرض لجرعات عالية من الإشعاع كعلاج سابق لنوع آخر من السرطان.
• الوذمة اللمفية: تورم طويل الأمد في الذراعين أو الساقين.
• بعض الحالات الوراثية: بعض الحالات الوراثية والتغيرات الكروموسومية تُورَث. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة غاردنر، ومتلازمة فيرنر، ومرض فون هيبل-لينداو، ومتلازمة غورلين، والتصلب الحدبي، ومتلازمة لي-فراوميني، وورم الشبكية، والورم الليفي العصبي من النوع الأول. وهذه حالات نادرة للغاية.

لا يعني وجود عوامل الخطر هذه بالضرورة الإصابة بالساركوما، ولكن من المهم أن تكون على دراية بها.

ما هي أعراض الساركوما؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

تختلف أعراض الساركوما اختلافًا كبيرًا باختلاف موقع الورم. فبعض أنواع الساركوما قد لا تظهر عليها أي أعراض في البداية، بينما قد يشعر البعض الآخر بوجود كتلة غير مؤلمة تحت الجلد. ومع ذلك، لا يبدأ الألم إلا عندما تنمو الكتلة وتضغط على الأعصاب والأعضاء المجاورة.

من جهة أخرى، قد تُسبب بعض الأورام اللحمية ألمًا وتورمًا طويل الأمد في عظام الذراع أو الساق . وقد يكون هذا الألم شديدًا بشكل خاص في الليل ، مما قد يُصعّب تحريك الذراع أو الساق وأداء المهام اليومية.

من الأعراض الشائعة التي يمكن ملاحظتها ما يلي:

• ظهور كتلة أو تورم جديد (قد يكون هذا مؤلماً أو غير مؤلم).
• ألم غير مبرر في الذراع أو الساق أو المعدة أو الحوض.
• صعوبة في تحريك الذراع أو الساق (على سبيل المثال، العرج، محدودية الحركة).
• فقدان الوزن بدون سبب.
• ألم الظهر (خاصة إذا كان السرطان في العمود الفقري).

تذكر أن هذه الأعراض قد تظهر في العديد من الأمراض الأخرى. لذا، لا تظن خطأً أنها ساركوما لمجرد ظهور هذه الأعراض. ​​مع ذلك، من الحكمة استشارة الطبيب.

كيفية تشخيص الساركوما بدقة؟ (التشخيص)

إذا ظهرت عليك أعراض كهذه، فسيسألك طبيبك أولاً عن أعراضك ويُجري فحصاً سريرياً. بعد ذلك، سيحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات الخاصة لتأكيد إصابتك بالساركوما ونوعها. وأهم هذه الفحوصات هو الخزعة.

تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة من نسيج الورم وإرسالها إلى المختبر. هناك، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص النسيج تحت المجهر لتحديد ما إذا كان يحتوي على خلايا سرطانية، وإذا كان الأمر كذلك، فما نوع الساركوما. ستساعد هذه المعلومات في تحديد العلاج الأنسب لك.

ومن الاختبارات الأخرى ما يلي:

• الأشعة السينية: يمكنها التقاط صور للعظام والأنسجة الرخوة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يقوم هذا الفحص بأخذ سلسلة من الأشعة السينية وإنشاء صور مقطعية للجزء الداخلي من الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا كبيرًا وموجات راديوية وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور واضحة ومفصلة للأعضاء الداخلية للجسم. إذا ظهر شيء غير طبيعي في صورة الأشعة السينية، فقد يُطلب منك الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحص العظام: في هذا الفحص، يتم حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الجسم للمساعدة في الكشف عن التشوهات في العظام (مثل ساركوما العظام).
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يستخدم هذا النوع من التصوير نوعاً خاصاً من الجلوكوز. ولأن الخلايا سريعة الانقسام، مثل الخلايا السرطانية، تستهلك كميات كبيرة من الجلوكوز، فإن هذا التصوير يُمكن أن يُظهر مناطق الجسم التي ترتفع فيها مستويات الجلوكوز بشكل غير طبيعي (حيث قد تتواجد الأورام).

كيف يتم تحديد مراحل الساركوما؟

يُعدّ تحديد مرحلة السرطان أمراً بالغ الأهمية، إذ يساعد على فهم مدى خطورة المرض وأفضل خيارات العلاج. تُصنّف معظم الأورام اللحمية وفقاً لنظام تصنيف TNM .

• T (الورم): يشير هذا إلى حجم وموقع الورم السرطاني الأولي.
• N (العقد الليمفاوية): يشير هذا إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية المجاورة .
• M (النقائل): يشير هذا إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر (انتقل) إلى أعضاء أخرى بعيدة في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الأطباء بتصنيف السرطان (الدرجة - G).يشير هذا إلى مدى تشابه أو اختلاف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية. وبشكل عام، كلما زاد تشابه الخلايا السرطانية مع الخلايا الطبيعية، كان التشخيص أفضل.

باستخدام كل هذه المعلومات، يحدد الأطباء مرحلة الساركوما (رقم من 1 إلى 4). كلما ارتفع الرقم، زاد انتشار السرطان موضعياً أو في جميع أنحاء الجسم.

قد تختلف معايير تحديد مرحلة المرض قليلاً باختلاف أنواع الساركوما. لذا، كن صريحاً مع طبيبك بشأن مرحلة السرطان لديك وكيف ستؤثر على علاجك وتعافيك في المستقبل.

ما هي علاجات الساركوما؟

عند علاج الساركوما، لا يقتصر الأمر على طبيب واحد، بل فريق من المتخصصين يعملون معًا. قد يضم هذا الفريق جراحين، وأخصائيي أشعة، وأخصائيي علم الوراثة، وأطباء أورام، وأطباء أورام إشعاعية، وأخصائيي علم الأمراض، وأطباء أطفال (لعلاج سرطانات الأطفال)، وأخصائيي علم النفس، وأخصائيي الخدمة الاجتماعية.

سيعتمد العلاج الذي تتلقاه على العديد من العوامل، بما في ذلك:

• نوع الساركوما.
• حجم الورم وموقعه.
• صحتك العامة.
• سواء تم تشخيص الساركوما حديثًا أو سبق أن تطورت وعادت (متكررة).

من أهم طرق العلاج ما يلي:

1. الجراحة

في هذه العملية، يسعى الأطباء إلى استئصال جميع الخلايا السرطانية مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. يُستأصل الورم مع هامش أمان من الأنسجة السليمة المحيطة به (استئصال موضعي واسع). تهدف هذه العملية إلى إزالة الخلايا السرطانية المجهرية الصغيرة جدًا دون ترك أي أثر لها.

في بعض الأحيان، يتطلب الأمر إعادة بناء المنطقة المصابة. في جراحة إنقاذ الأطراف، يُستأصل الورم، وإذا لزم الأمر، يُعاد بناء المفصل باستخدام بدائل معدنية. أحيانًا، يمكن استخدام عظم من جزء آخر من الجسم أو طعم عظمي آخر لاستبدال العظم المُستأصل. مع ذلك، في بعض الحالات، يكون الخيار الأكثر أمانًا والأفضل هو بتر الطرف المصاب. إنه قرار بالغ الصعوبة.

2. العلاج الإشعاعي

في هذا العلاج، تُستخدم أشعة سينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية، بهدف تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي إما داخليًا (عن طريق إدخال الإشعاع داخل الجسم) أو خارجيًا (عن طريق جهاز يُرسل الإشعاع من خارج الجسم). تسمح التقنيات المتقدمة اليوم بتوجيه شعاع الإشعاع بدقة إلى الورم السرطاني، مما يحافظ على سلامة الأنسجة السليمة المحيطة به.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الداخلي ، والذي يُسمى أيضاً المعالجة الإشعاعية الموضعية ، لعلاج الأورام اللحمية التي لم تنتشر. ويمكن إعطاؤه إما أثناء الجراحة (العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة) أو من خلال أنابيب بلاستيكية (قسطرة) بعد الجراحة (المعالجة الإشعاعية الموضعية الخلالية).

يُستخدم العلاج الإشعاعي أيضاً في الحالات التي ينتشر فيها السرطان (المرض النقيلي).

3. العلاج الكيميائي

يستخدم هذا العلاج أدوية تقضي على الخلايا السرطانية سريعة الانقسام أو تبطئ نموها. يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد أو على شكل أقراص تُؤخذ عن طريق الفم. تُعطى هذه الأدوية لتقليص حجم الورم قبل الجراحة أو للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. في بعض الأحيان، يُعطى العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الإشعاعي.

4. العلاج الموجه

هذا علاجٌ دقيقٌ للغاية، إذ يستخدم أدويةً تستهدف نقاط ضعفٍ مُحددة في الخلايا السرطانية دون إلحاق الضرر بالخلايا السليمة. مع ذلك، لا يُجدي هذا العلاج نفعًا إلا مع أنواع الخلايا السرطانية التي تحتوي على نقاط الضعف المُستهدفة. قد يُوصي طبيبك به كعلاجٍ وحيد أو بالاشتراك مع علاجاتٍ أخرى.

5. العلاج المناعي / العلاج البيولوجي

يتضمن ذلك تقوية جهاز المناعة في الجسم ، ومساعدته على التعرف على الخلايا السرطانية ومكافحتها. تستطيع الخلايا السرطانية التخفي عن جهاز المناعة، أو تثبيط عمله. ولهذا السبب تنمو الخلايا السرطانية داخل الجسم. يعمل العلاج المناعي عن طريق تعطيل آليات الدفاع هذه للخلايا السرطانية، ومساعدة الجسم على مكافحة السرطان بنفسه.

6. الاستئصال الحراري

في بعض الأحيان، يمكن تدمير الأورام اللحمية عن طريق تسخينها أو تجميدها . ويتم ذلك بواسطة أخصائي الأشعة التداخلية، الذي يستخدم فحصًا (مثل التصوير المقطعي المحوسب) لتحديد موقع الورم بدقة وإدخال أداة خاصة (مسبار).

7. الرعاية التلطيفية

هذا ليس علاجًا يشفي من السرطان، ولكنه بالغ الأهمية. إنه رعاية طبية متخصصة للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة كالسرطان. يضم فريق الرعاية التلطيفية أطباء وممرضين وأخصائيين اجتماعيين وأخصائيي تغذية، يعملون على تخفيف الأعراض والسيطرة على الآثار الجانبية للعلاج.تساعدك هذه المجموعة أيضًا في التعامل مع التوتر والتحديات التي تصاحب تشخيص الإصابة بالسرطان والحفاظ على جودة حياتك.

8. التجارب السريرية

قد يوصي طبيبك أيضًا بالمشاركة في تجربة سريرية . هذه دراسات تختبر سلامة وفعالية علاجات السرطان الجديدة. العلاجات الجديدة لسرطان الأنسجة الرخوة (الساركوما) لا تزال دائمًا في مرحلة البحث. بناءً على تشخيصك، قد يكون هذا النوع من التجارب خيارًا مناسبًا لك.

كيف تبدو الحياة مع الساركوما؟ (معدل البقاء على قيد الحياة)

هذا سؤال يطرحه الكثيرون. في حالة ساركوما الأنسجة الرخوة، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 81% إذا لم ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (انتقالي). أما في حالات السرطان المنتشر، فتنخفض هذه النسبة إلى حوالي 15%. وفي حالة ساركوما العظام، وهي النوع الأكثر شيوعًا من ساركوما العظام، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 77% إذا لم ينتشر السرطان، بينما تنخفض إلى حوالي 26% في حالات السرطان المنتشر.

مع ذلك، لا تعتمد في تشخيص حالتك على هذه الأرقام وحدها. ستعتمد النتيجة على عوامل عديدة، منها نوع الساركوما التي تعاني منها، وموقعها، وحالتك الصحية العامة، وكيفية استجابتك للعلاج. طبيبك هو الشخص الأنسب لمعرفة التفاصيل الدقيقة لحالتك.

ما هي أفضل الأوقات لزيارة الطبيب؟

إذا ظهرت لديك كتلة جديدة - سواء كانت مؤلمة أم لا - وخاصة إذا كان حجمها بحجم كرة الغولف (حوالي 5 سنتيمترات)، فاستشر طبيباً على الفور. كذلك، إذا كنت أنت أو طفلك تعانيان من ألم في العظام دون وجود إصابة ، ولم يتحسن الألم من تلقاء نفسه، فاطلبوا المشورة الطبية.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

الساركوما ليست نوعًا واحدًا من السرطان، بل هي مجموعة من أنواع الأورام المختلفة التي قد تتطور في العظام أو الأنسجة الرخوة. وتختلف الأعراض باختلاف موقع الورم. إذا تم تشخيص إصابتك بالساركوما، فتذكر أن خيارات العلاج ومسار المرض المستقبلي يعتمدان على عوامل عديدة، وسيشرح لك طبيبك كل ذلك.

لا داعي للذعر، ولكن توخّ الحذر. إذا لاحظت أي شيء غير طبيعي، فتحدث إلى طبيب بشأنه. كلما تم اكتشافه مبكراً، زادت احتمالية نجاح العلاج.

الساركوما ، السرطان، سرطان العظام، سرطان الأنسجة الرخوة، أعراض السرطان، علاج السرطان، الساركوما