تخيل أنك تعاني من الحمى وآلام الجسم، وبدأت بتناول دواء وصفه لك الطبيب. ماذا لو ظهرت عليك فجأة، خلال أيام قليلة، ربما أسبوع أو أسبوعين، بقع حمراء على جسمك، وتقرحات داخل فمك، وفي عينيك، وفي أعضائك التناسلية، وبدأ جلدك يتقشر ويتحول إلى بثور كما لو كان محروقًا؟ إنها حقًا حالة مخيفة وخطيرة ونادرة. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى متلازمة ستيفنز جونسون (SJS). من المهم جدًا أن يكون الجميع على دراية بها.
ما هما متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي؟ وما الفرق بينهما؟
متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) هي رد فعل تحسسي شديد، عادةً ما يكون تجاه دواء. تتضمن هذه المتلازمة تلفًا في الجلد والأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى موت الخلايا وتقشر الجلد. الأغشية المخاطية هي أغشية رقيقة ورطبة تبطن الفم والأنف والعينين والأعضاء التناسلية والشرج.
هناك شكل آخر حاد من هذه الحالة، يُطلق عليه اسم انحلال البشرة النخري السمي (TEN) . ببساطة، متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي هما وجهان لعملة واحدة.
- متلازمة ستيفنز جونسون (SJS): في هذه الحالة ، يتم تقشير أقل من 10٪ من سطح جلد الجسم.
- انحلال البشرة السمي (TEN): هذه حالة خطيرة للغاية وقد تهدد الحياة حيث يتم فقدان أكثر من 30٪ من جلد الجسم.
ولأن كلتا الحالتين خطيرتان للغاية، يجب إدخال المريض إلى المستشفى ، وأحياناً إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة الحروق.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟
على الرغم من أن متلازمة ستيفنز جونسون قد تحدث في أي عمر، إلا أنها أكثر شيوعًا بين الأطفال والشباب دون سن الثلاثين. كما يمكن أن تصيب كبار السن أيضًا. وتُعد متلازمة ستيفنز جونسون أكثر شيوعًا بقليل بين النساء مقارنةً بالرجال.
ثمة اختلاف طفيف عند النظر إلى السبب:
- السبب الرئيسي لمتلازمة ستيفنز جونسون عند الأطفال هو الحالات المعدية مثل الالتهاب الرئوي .
- السبب الرئيسي لمتلازمة ستيفنز جونسون/انحلال البشرة النخري السمي لدى البالغين هو رد فعل تحسسي تجاه دواء ما .
ما هي أعراض متلازمة ستيفنز جونسون تحديداً؟
من المهم الانتباه لهذه الأعراض، فكلما تعرفت عليها مبكراً، كلما أسرعت في طلب العلاج. تظهر الأعراض عادةً خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج.
تبدأ الأعراض عادةً بأعراض نزلات البرد الشائعة كالحمى وآلام الجسم والصداع والسعال، مما يجعل تشخيص متلازمة ستيفنز جونسون صعباً في المراحل المبكرة. وعندها فقط تظهر الأعراض الجلدية الحادة.
فيما يلي الأعراض الرئيسية لمتلازمة ستيفنز جونسون.
| الأعراض | شرح مبسط |
|---|---|
| ألم جلدي حاد | الشعور بألم حارق شديد لدرجة أنك لا تستطيع لمس جلدك. |
| الحمى وآلام الجسم | تشمل الأعراض ارتفاع درجة الحرارة وآلام الجسم والصداع. |
| بقع حمراء وبقع | بقع حمراء أو آفات تبدأ على الوجه والصدر وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. |
| البثور والجروح | ظهور بثور وقروح مؤلمة على الجلد، وداخل الفم، والحلق، والعينين، والأعضاء التناسلية، والمستقيم. |
| تقشير الجلد | تنفجر البثور وتتقشر الطبقة العليا من الجلد على شكل رقائق كبيرة. |
| بصق اللعاب من الفم | سيلان اللعاب بسبب تقرحات الفم، وعدم القدرة على إبقاء الفم مغلقاً. |
| التواصل البصري | ظهور بثور وتورم في العينين، مما يجعل فتح العينين أمراً صعباً. |
| ألم أثناء التبول | ألم شديد أثناء التبول بسبب تقرح الأغشية المخاطية. |
الأسباب الرئيسية وأنواع الأدوية التي يمكن أن تسبب متلازمة ستيفنز جونسون
السبب الرئيسي لمتلازمة ستيفنز جونسون هو رد فعل تحسسي تجاه دواء معين. مع ذلك، لا يحدث هذا مع جميع الأدوية، فهناك أنواع معينة من الأدوية أكثر عرضة للتسبب في هذه المتلازمة.
| سبب | وصف |
|---|---|
| الحساسية تجاه الأدوية | هذا هو سبب غالبية حالات متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي. |
| العدوى | وخاصة عند الأطفال، يمكن أن يكون سببها عدوى مثل الالتهاب الرئوي بالميكوبلازما، والهربس، والتهاب الكبد الوبائي أ. |
| أسباب أخرى | مرض الطعم ضد المضيف، وهو أحد المضاعفات التي تحدث بعد عمليات زرع نخاع العظم، واللقاحات (نادراً جداً)، وأحياناً لا يمكن العثور على سبب. |
الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون
- الأدوية السلفا المضادة للبكتيريا: بعض أنواع المضادات الحيوية.
- الأدوية المضادة للصرع: على سبيل المثال، أدوية مثل "فينيتوين (ديلانتين®)"، و"كاربامازيبين (تيجريتول®)"، و"لاموتريجين (لاميكتال®)"، و"فينوباربيتال (لومينال®)".
- ألوبيورينول: دواء يستخدم لعلاج النقرس وبعض أنواع حصى الكلى (ألوبريم®، زيلوبريم®).
- مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية): مسكنات الألم غير الستيرويدية مثل بيروكسيكام (فيلدين®)، وديكلوفيناك (كامبيا®، فليكتور®). أدوية أخرى مثل نيفيرابين (فيرامون®).
- مضادات حيوية أخرى: يمكن أن تسبب بعض أنواع المضادات الحيوية الأخرى هذا أيضًا.
هام: ليس بالضرورة أن يُصاب كل من يتناول الأدوية المذكورة هنا بمتلازمة ستيفنز جونسون. يستخدمها ملايين الأشخاص. مع ذلك، فقد تم تحديد هذه الأدوية على أنها تزيد من خطر الإصابة بهذه المتلازمة. لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء وصفه لك الطبيب بناءً على هذه المعلومات.
تشخيص وعلاج المرض
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، وخاصة إذا كنت قد بدأت للتو في تناول دواء جديد، فمن الضروري الذهاب فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى .
يشخص الأطباء هذا المرض عن طريق:
- عن طريق فحص الجلد والأغشية المخاطية (مثل الفم والعينين).
- من خلال السؤال عن مستوى الألم الذي تشعر به.
- من خلال النظر إلى معدل انتشار الأعراض الجلدية ومدى انتشارها.
- إذا لزم الأمر، يمكن أخذ قطعة صغيرة من الجلد وفحصها (خزعة الجلد).
علاج متلازمة ستيفنز جونسون
تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج متلازمة ستيفنز جونسون في إيقاف الدواء المسبب للمرض، والسيطرة على الأعراض، ومنع المضاعفات، ومساعدة الجلد على التعافي. ويُعدّ دخول المستشفى أمراً ضرورياً في هذه الحالة.
بعض طرق العلاج مذكورة أدناه:
| طريقة العلاج | وصف |
|---|---|
| إيقاف الدواء المسبب | هذه هي الخطوة الأولى والأهم. يتم إيقاف الدواء المشتبه في تسببه بمتلازمة ستيفنز جونسون فوراً. |
| تزويد الجسم بالسوائل والأملاح | يؤدي تقشير الجلد إلى فقدان كمية كبيرة من السوائل من الجسم، لذلك يتم استخدام السوائل الوريدية لتوفير السوائل والكهارل اللازمة. |
| علاج البشرة | يتم تغطية الجلد المصاب بضمادات خاصة غير لاصقة، تمامًا كما هو الحال عند علاج الحروق. |
| توفير التغذية | يصعب عليه تناول الطعام بسبب تقرحات الفم. ولأن شفاءها يتطلب الكثير من الطاقة، يتم إعطاؤه طعاماً غنياً بالسعرات الحرارية عبر أنبوب يُدخل من الأنف إلى المعدة (التغذية الأنبوبية). |
| السيطرة على الألم | هذه حالة مؤلمة للغاية، لذلك يتم إعطاء مسكنات قوية للألم. |
| خدمة طبية متخصصة | اطلب المساعدة من طبيب الأمراض الجلدية، وإذا تأثرت العينان، فاطلب المساعدة من طبيب العيون. |
مضاعفات متلازمة ستيفنز جونسون وآثارها بعد التعافي
متلازمة ستيفنز جونسون حالة خطيرة للغاية قد تؤدي إلى الوفاة. يموت حوالي 10% من مرضى هذه المتلازمة، وتصل النسبة إلى 50% لدى مرضى الشكل الأكثر حدة منها، وهو انحلال البشرة النخري السمي. وتتمثل الأسباب الرئيسية للوفاة في مضاعفات خطيرة مثل الإنتان، والالتهاب الرئوي، وفشل العديد من الأعضاء.
حتى لو تم علاج المرض، فقد يعاني بعض الأشخاص من آثار طويلة الأمد.
- تغيرات الجلد: جفاف الجلد، حكة، تغير لون الجلد.
- مشاكل العين: جفاف العين، وعدم الراحة المتكررة في العين، وعدم وضوح الرؤية، وصعوبة النظر إلى الضوء (رهاب الضوء).
- أعراض أخرى: التعرق المفرط، تلف الرئة، فقدان الأظافر أو تشوهها، تساقط الشعر، اضطرابات في حاسة التذوق.
هام جداً: إذا تعرضتَ مرة أخرى للدواء الذي تسبب في متلازمة ستيفنز جونسون، فقد تكون الحالة أشدّ بكثير من المرة الأولى. لذا، من الضروري أن تتذكر اسم الدواء الذي تسبب في هذه المتلازمة، بالإضافة إلى أسماء الأدوية المشابهة، طوال حياتك، وأن تُبلغ كل طبيب تزوره بذلك.
الرسالة الرئيسية
- متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) هي رد فعل جلدي حاد يهدد الحياة، وعادة ما يكون سببه دواء ما.
- تشمل الأعراض الأولية الحمى وآلام الجسم، ولكنها تتطور لاحقًا إلى بقع حمراء مؤلمة على الجلد، وبثور، وتقشر الجلد.
- إذا شعرت بهذه الأعراض بعد بدء تناول دواء جديد، فتوجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور دون تأخير.
- يتمثل العلاج الرئيسي في تحديد الدواء الذي تسبب في المرض وإيقافه، وتقديم الرعاية الداعمة في المستشفى.
- تذكر اسم الدواء الذي تسبب لك في متلازمة ستيفنز جونسون طوال حياتك، وأخبر طبيبك عنه في كل مرة تذهب فيها لتلقي العلاج. قد ينقذ هذا حياتك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك