هل الجراحة ضرورية لمرض كرون؟ دعونا نتحدث عن هذا الأمر ببساطة.

إذا كنت مصابًا بداء كرون، فربما تعلم أن الأدوية والنظام الغذائي يساعدان بشكل كبير في السيطرة على الأعراض. ​​لكن في الواقع، سيخضع حوالي 80% من المصابين بهذا المرض لعملية جراحية في مرحلة ما من حياتهم. من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف عند سماع هذا، ولكن بالتثقيف الصحيح، يمكنك التغلب على هذا الخوف. دعونا نلقي نظرة على أسباب ذلك، وما هي هذه العمليات الجراحية، وما هي فوائدها.

لماذا يتطلب مرض كرون إجراء جراحة؟

عادةً ما يحاول الأطباء في البداية السيطرة على المرض بالأدوية. ومع ذلك، في بعض الأحيان، إذا ظهرت مضاعفات أو إذا لم تتمكن الأدوية من السيطرة على المرض، فقد يُنصح بإجراء جراحة.

ببساطة، هناك عدة أسباب رئيسية قد تدفع طبيبك إلى التفكير في إجراء عملية جراحية.

الأسباب الشائعة لإجراء العمليات الجراحية

• تضيقات الأمعاء: يُسبب داء كرون تقرحات متكررة في الأمعاء، تلتئم لاحقًا مُكوّنةً نسيجًا ندبيًا. يُؤدي هذا التندب إلى تضيّق بعض مناطق الأمعاء، مما يُصعّب مرور الطعام والبراز. وهذا هو السبب الرئيسي الذي يدفع مرضى كرون إلى طلب الجراحة.
• الناسور والخراج: الناسور هو ببساطة قناة غير طبيعية تتشكل بين جزأين من الجسم. على سبيل المثال، قد يتصل جزء من الأمعاء بسطح الجلد. أما الخراج فهو كتلة مليئة بالصديد داخل البطن. ويتطلب علاجهما إجراءً جراحياً.
• التكرار: إذا تكررت الأعراض بعد العلاج، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة لإزالة الجزء التالف من الأمعاء الذي يسببها.

أسباب قليلة نسبياً للجوء إلى الجراحة

• نزيف الجهاز الهضمي: إذا كنت تعاني من نزيف لا يمكن السيطرة عليه.
• ثقوب الأمعاء: ثقب في جدار الأمعاء ناتج عن المرض.
• التهاب الصفاق: عدوى تصيب الغشاء المبطن لتجويف البطن. وقد يكون سببها ثقب في الأمعاء.
• الآفات السرطانية أو ما قبل السرطانية: الأشخاص المصابون بداء كرون معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. إذا كنت تعاني من هذه الحالة.
• تضخم القولون السام: حالة خطيرة يتسبب فيها التهاب القولون في انهيار بنيته، مما يؤدي إلى تضخمه وفقدان وظيفته.

الأنواع الرئيسية للجراحة لعلاج داء كرون

سيختار طبيبك الجراحة الأنسب لك بناءً على أعراضك وحالتك الصحية. فيما يلي بعض أنواع الجراحة الأكثر شيوعًا.

كم تستغرق هذه الجراحة؟

تعتمد مدة العلاج على نوع الجراحة التي ستخضع لها، وشدة حالتك، والجزء المصاب من أمعائك. سيقدم لك طبيبك التفاصيل الدقيقة بناءً على حالتك.

ما هي فوائد الجراحة؟

بفضل التكنولوجيا المتقدمة اليوم، تُجرى معظم جراحات داء كرون بالمنظار، أي من خلال بضعة شقوق صغيرة فقط. وهذا يعني عدم وجود شق كبير، وعدد أقل من الغرز، وألم أقل بعد العملية .

بالإضافة إلى ذلك، قد توفر الجراحة هذه الفوائد أيضًا:

• انخفاض في آلام المعدة.
• انخفاض في الأعراض مثل التعب والإسهال والقيء.
• انخفاض الحاجة إلى الأدوية.
• زيادة الشهية.
• تنشيط الجسم، وزيادة القوة.
• القدرة على الخروج وممارسة الحياة الاجتماعية دون خوف.
• تحسين نوعية الحياة.

لكن تذكر أن الجراحة ليست ضمانة لعدم عودة الأعراض. ​​قد يحتاج حوالي 20% من الأشخاص الذين يخضعون للجراحة إلى جراحة أخرى خلال السنوات الخمس الأولى.

ما هي مخاطر هذه العمليات الجراحية؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، تنطوي جراحة داء كرون على بعض المخاطر. ومن بين المضاعفات المحتملة ما يلي:

• تسرب التفاغر: تسرب يحدث عند إعادة توصيل جزأين من الأمعاء (التفاغر).
• العدوى البكتيرية: عدوى الجرح الجراحي أو تجويف البطن.
• انسداد الأمعاء: تكرار انسداد الأمعاء بسبب التندب بعد الجراحة.
• نزيف مفرط.
• مشاكل متعلقة بالفغرة: أشياء مثل عدم ملاءمة كيس الفغرة للجلد بشكل صحيح.
• نقص فيتامين ب12: يمكن أن تحدث هذه الحالة إذا كان لا بد من إزالة جزء الأمعاء الذي يمتص فيتامين ب12.

في حال حدوث أي مضاعفات بعد الجراحة، سيضع طبيبك خطة علاجية لها. قد تشمل هذه الخطة أدوية، أو علاجات أخرى، أو حتى جراحة أخرى.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

قد يستغرق التعافي التام من جراحة داء كرون من أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا . ويستطيع معظم المرضى العودة إلى العمل في غضون ستة أسابيع تقريبًا.

يعتمد الوقت اللازم للتعافي على عدة عوامل:

• نوع الجراحة التي خضعت لها.
• كم عدد العمليات الجراحية التي خضعت لها من قبل؟
• ما مقدار الأمعاء التي تم استئصالها؟
• قدرة جسمك على التئام الجروح.
• عمرك.
• الأمراض الأخرى التي تعاني منها.

كم من الوقت يجب أن أبقى في المستشفى؟

يتعين على معظم الناس البقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة (يعود البعض إلى منازلهم في وقت أقرب، بينما يبقى البعض الآخر لفترة أطول).

أثناء وجودك في المستشفى، سيقوم الفريق الطبي بما يلي:

• مراقبة كيفية التئام جروحك.
• إذا كنت غير قادر على الأكل أو الشرب، فقم بإعطاء محلول ملحي (سوائل وريدية) عن طريق وريد في ذراعك.
• البدء بنظام غذائي يعتمد على السوائل الصافية في الوقت المناسب.
• عندما تكون مستعدًا، انتقل إلى نظام غذائي يعتمد على الأطعمة اللينة .

إذا كنت قد خضعت لعملية فغر القولون، فسيتم تعليمك كيفية استخدام وتنظيف الكيس الجديد في المستشفى. ولن يُسمح لك بالعودة إلى المنزل إلا عندما تكون واثقًا من قدرتك على القيام بذلك بنفسك.

هل يمكن للجراحة أن تشفي مرض كرون تماماً؟

مع ذلك، يمكن للجراحة وغيرها من العلاجات السيطرة على الأعراض أو تخفيفها. وفي كثير من الحالات، يمكنها تحسين جودة حياتك بشكل ملحوظ. سيعمل طبيبك معك لوضع خطة علاجية مناسبة لك.

إذا لم تعالج الجراحة المرض، فلماذا نحتاج إلى إجراء الجراحة؟

قد تتساءل عن هذا أيضًا. تختلف مخاطر عدم الخضوع للجراحة باختلاف حالتك. ولكن إذا تُرك داء كرون دون علاج، فقد يؤدي إلى:

• ألم مستمر في البطن.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المبرر.
• فقر الدم.
• ظروف معيشية سيئة للغاية.
• تتفاقم الأعراض.
• حدوث تغيرات سرطانية في الأمعاء.
• زيادة خطر الآثار الجانبية للأدوية.
• الخضوع لعملية جراحية طارئة.

لكن هناك أخبار سارة. عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة اليوم أقل بكثير مما كان عليه قبل عقدين من الزمن. ويعود ذلك إلى فحوصات الكشف المبكر والعلاجات الجديدة والمحسّنة. حاليًا، يحتاج شخص واحد فقط من بين كل خمسة أشخاص إلى جراحة خلال السنوات الخمس الأولى من التشخيص. والطبيب هو الشخص الوحيد القادر على تحديد العلاج الأنسب لك.

متى يجب التحدث إلى الطبيب بعد الجراحة

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل بعد الجراحة، فاتصل بطبيبك على الفور.

قد تكون فكرة الجراحة مخيفة، خاصةً إذا كنت قد خضعت لجراحة من قبل. في مثل هذه الأوقات، قد يكون من المفيد جدًا التحدث مع آخرين مروا بتجارب مماثلة. إن أمكن، انضم إلى مجموعة دعم لمرضى كرون. كما أن معرفة أنك لست وحدك قد تُشعرك براحة كبيرة.