دعونا نتعرف أكثر على جراحة الصدر.

عندما نسمع كلمة "جراحة صدر" أو "عملية جراحية"، يشعر الكثيرون ببعض الخوف. وهذا أمر طبيعي تمامًا. فداخل صدورنا أعضاء حيوية للحياة، كالقلب والرئتين. لذا، ليس من المستغرب الشعور ببعض التوتر عند سماع كلمة "جراحة" في مثل هذا السياق. لكن لا تقلقوا، سنتحدث اليوم عن كل شيء ببساطة شديدة، وبأسلوب يسهل عليكم فهمه.

ما هي جراحة الصدر تحديداً؟

ببساطة، أي عملية جراحية تُجرى على الصدر (القفص الصدري) تندرج ضمن هذه الفئة. عندما نفكر في الصدر، يتبادر إلى أذهاننا القلب مباشرةً، لكن هذه العمليات الجراحية لا تقتصر على القلب فقط. بالإضافة إلى ذلك، تندرج العديد من العمليات الجراحية الأخرى المتعلقة بالأعضاء ضمن هذه الفئة.

تخيلوا، عمليات جراحية تُجرى لعلاج مشاكل في الأعضاء مثل هذه:

• الرئتان: جراحة لعلاج الأورام أو السرطان أو غيرها من الالتهابات في الرئتين.
• المريء: الأنبوب الذي ينقل الطعام الذي نأكله إلى المعدة.
• القصبة الهوائية: الأنبوب الرئيسي الذي نتنفس من خلاله.
• الحجاب الحاجز: العضلة الكبيرة التي تفصل الصدر عن البطن.
• جدار الصدر: يشمل ذلك الأضلاع وعظم القص في المنتصف والعضلات المحيطة به.
• المنصف: هو الفراغ الموجود بين الرئتين. ويحتوي على أشياء مثل القلب والأوعية الدموية الرئيسية.

الآن ربما تدرك مدى اتساع هذا الأمر.

هناك طريقتان للجراحة.

يُجري الأطباء هذه العمليات الجراحية بطريقتين رئيسيتين. ويعتمد ذلك على عوامل مثل حالتك الصحية وطبيعة العملية الجراحية.

1. الجراحة المفتوحة: تتضمن هذه الجراحة إجراء شق كبير نسبياً وفتح الصدر. وتُستخدم هذه الطريقة في بعض العمليات الجراحية المعقدة.

٢. الجراحة طفيفة التوغل: تُعدّ هذه الطريقة الأكثر تطورًا حاليًا. فبدلًا من إجراء شق جراحي كبير، تُجرى بضعة شقوق صغيرة جدًا . تُدخل كاميرا صغيرة إلى الصدر من خلال أحد هذه الشقوق. ثم تُدخل أدوات رفيعة وطويلة من خلال شقوق أخرى، ويُجري الطبيب الجراحة مُتابعًا الصور من الكاميرا. تُسمى هذه الطريقة "جراحة الصدر بمساعدة الفيديو" (VATS)، و"جراحة المنظار" (laparoscopic surgery) عند إجرائها على البطن. في بعض الأحيان، تُوصل هذه الأدوات والكاميرا بروبوت، ويتحكم الطبيب بالروبوت ويُجري الجراحة.

ما هي أنواع الأمراض التي تُعالج بهذه العمليات الجراحية؟

تُستخدم هذه العمليات الجراحية لعلاج العديد من الحالات التي تحدث في الصدر وأعلى البطن. دعونا نلقي نظرة عليها.

ما هي العمليات الجراحية الأكثر شيوعاً؟ وهل هي عمليات خطيرة؟

هناك نوعان من أكثر عمليات جراحة الصدر شيوعاً في سريلانكا، وكذلك في العالم.

1. جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG): هذه هي عملية "تحويل المسار" التي نعرفها جميعًا. وهي أكثر جراحات القلب شيوعًا في العالم.

2. استئصال الفص: هي عملية جراحية لإزالة جزء (فص) من الرئة. وغالبًا ما تُجرى لعلاج حالات مثل سرطان الرئة.

قد تتساءلون الآن: هل هذه العمليات الجراحية خطيرة؟ نعم، في الواقع، معظم عمليات الصدر عمليات جراحية خطيرة ومعقدة. والسبب في ذلك، كما ذكرنا سابقاً، هو أن القلب والرئتين عضوان أساسيان لوظائف الجسم.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟ كيف نستعد لها؟

هناك فترة زمنية قبل الجراحة يتم خلالها فحصك بدقة. وذلك لمعرفة مدى تحمل جسمك للجراحة.

• الفحوصات الشائعة: يتم إجراء فحوصات مثل فحوصات الدم والبول للجميع.
• بالنسبة للجراحات المتعلقة بالقلب: يمكن إجراء تخطيط كهربية القلب، واختبارات صدى القلب، وتصوير الأوعية الدموية للتحقق من وظائف القلب.
• قبل جراحة الرئة: سيتم إجراء فحوصات بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للصدر، وغيرها. كما ستخضع لاختبارات خاصة تُسمى "اختبارات وظائف الرئة" لتقييم كفاءة عمل رئتيك. في بعض الأحيان، قد يلزم أخذ عينة صغيرة من نسيج رئتيك لإجراء فحص (خزعة).

يخطط الجراح لعمليتك الجراحية بناءً على نتائج جميع هذه الاختبارات.

إليك ما تحتاج إلى تحضيره من جانبك:

هذا جزء بالغ الأهمية. سيؤثر تحضيرك الجيد بشكل كبير على نجاح العملية الجراحية.

• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها (سواء تلك التي يصفها الطبيب أو تلك التي يتم شراؤها من الصيدلية، حتى مسكنات الألم والفيتامينات).
• قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية (وخاصةً مميعات الدم) قبل الجراحة ببضعة أيام. لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك.
• هذا أمر بالغ الأهمية: إذا كنت مدخنًا، فعليك الإقلاع عن التدخين قبل شهر على الأقل من جراحة الرئة. فقد ثبت أن الامتناع عن التدخين لمدة شهر بعد الجراحة يقلل من خطر حدوث مضاعفات متعلقة بالجروح إلى النصف.
• يجب عليك التوقف عن تناول الطعام والشراب في الليلة التي تسبق الجراحة أو في الوقت الذي يحدده لك طبيبك.
• ضع خطة للتعافي. رتب مسبقًا مع شخص ليأتي إلى المنزل من المستشفى، وشخص آخر ليساعدك لبضعة أيام بعد عودتك. من الأفضل أيضًا تحضير وجبات الطعام مسبقًا وتخزينها في المجمد.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

بعد نقلك إلى غرفة العمليات، سيقوم طبيب التخدير بإعطائك دواءً عبر قنية لتنويمك تمامًا. ثم سيتم إدخال أنبوب لمساعدتك على التنفس. خلال بعض جراحات القلب الكبرى، سيتولى جهاز يُسمى "جهاز القلب والرئة" وظائف قلبك ورئتيك أثناء الجراحة.

ثم الجراح:

1. كما هو مخطط له، يتم إجراء الشقوق اللازمة باستخدام طريقة جراحية مفتوحة أو طفيفة التوغل. يمكن فتح الصدر عن طريق إجراء شق على طول عظم القص (بضع القص) أو بين ضلعين (بضع الصدر).

2. يتم إصلاح العضو المصاب أو إزالته أو زرع عضو جديد.

3. تحقق جيداً من وجود أي نزيف.

4. وأخيراً، يتم خياطة جميع الشقوق لإغلاقها.

ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ستستيقظ في وحدة العناية المركزة أو غرفة الإفاقة.

• بمجرد أن تبدأ بالتنفس بشكل جيد، سيتم إزالة أنبوب التنفس.
• قد يتم وضع أنبوب أو أكثر لتصريف السوائل من الصدر. كما يمكن وضع قسطرة لجمع البول.
• بمجرد استقرار حالتك، سيتم نقلك إلى جناح عادي.
• من المهم جداً النهوض من السرير والبدء بالمشي في أسرع وقت ممكن، بمساعدة الممرضات. كما سيعلمنك تمارين التنفس التي ستساعد رئتيك على التمدد مرة أخرى.
• يمكنك العودة إلى المنزل بمجرد تحقيق الأهداف التي حددها طبيبك (مثل القدرة على المشي بشكل جيد، والسيطرة على الألم). يستغرق هذا عادةً من 3 إلى 10 أيام، وذلك حسب نوع الجراحة.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

يختلف هذا الأمر اختلافاً كبيراً تبعاً لنوع الجراحة التي خضعت لها. قد تلتئم الجراحة طفيفة التوغل بسرعة، بينما قد يستغرق الشفاء التام بعد الجراحة المفتوحة شهراً أو أكثر .

عادةً، لن يُسمح لك بالقيادة لمدة شهر تقريبًا بعد الجراحة. كما سيُطلب منك الحد من رفع الأثقال لمدة ستة أسابيع تقريبًا.

ما هي فوائد ومخاطر هذه العمليات الجراحية؟

تتمثل الفائدة الرئيسية لهذه العمليات الجراحية في أنها قد تنقذ حياتك أو تطيل عمرك. كما أنها تُحسّن جودة حياتك من خلال تحسين وظائف القلب أو الرئتين. وتساعد أيضاً في التغلب على صعوبات البلع، وتجعل الحياة اليومية أسهل.

وكأي عملية جراحية، تنطوي هذه العمليات الجراحية أيضاً على بعض المخاطر .

• العدوى، وخاصة الالتهاب الرئوي.
• انهيار الرئة.
• جلطات دموية.
• اكتئاب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• مرض قلبي.
• وذمة رئوية.

سيشرح لك طبيبك هذه المخاطر بالتفصيل قبل الجراحة.

الحالات التي تحتاج فيها إلى زيارة الطبيب فوراً

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض بعد عودتك إلى المنزل، فاتصل بطبيبك في أسرع وقت ممكن أو توجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

• ألم حاد في الصدر.
• صعوبة في التنفس.
• نزيف أو خروج صديد من الجرح.
• الجرح متورم وأحمر.
• حمى بدون سبب.