සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි පපුවේ සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම, ඒ එක්කම “Thoracotomy” කියන වචනෙත් කියන්න පුළුවන්. මේ වචනේ ඇහුණ ගමන් පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. “ඒ මොන වගේ සැත්කමක්ද?”, “ඒක භයානකද?”, “මට ගොඩක් රිදෙයිද?” වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ Thoracotomy සැත්කම කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, ඒක කරන්නේ මොන වගේ හේතු වලටද, සහ ඒ ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕන හැමදේම ගැන.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Thoracotomy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Thoracotomy කියන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ පපුවේ ඇතුළේ තියෙන අවයව බලන්න හරි, ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න හරි, ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් කරන කැපුමක්. හිතන්නකෝ, හරියට පොතක පිටු ටික බලන්න පොතේ කවරේ අරිනවා වගේ, පපුව ඇතුළේ තියෙන අවයව වලට ළඟා වෙන්න ශල්ය වෛද්යවරයාට පපුව විවෘත කරන්න වෙනවා.
මේ විදිහට පපුව ඇරලා බලන ප්රධාන අවයව තමයි:
- පෙනහළු
- හදවත සහ ඒ ආශ්රිත ලොකු රුධිර නාල (උදාහරණයක් විදිහට මහා ධමනිය – `aorta`)
- අන්නස්රෝතය (`esophagus`)
- ශ්වාස නාලය (`trachea`)
සමහර වෙලාවට කොන්දේ ඉදිරිපස කොටසට ළඟා වෙන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේ කැපුම දාන්නේ පපුවේ වම් පැත්තෙන් හරි දකුණු පැත්තෙන් හරි. ඒක තීරණය වෙන්නේ ප්රතිකාර කරන්න ඕන අවයවය තියෙන පැත්ත අනුව. මේ කැපුම පපුවෙන් පටන් අරන්, කිහිල්ල යටින් පිටුපසට යන විදිහට තමයි දාන්නේ. කැපුමේ ප්රමාණය සහ තැන, කරන සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට, ශල්ය වෛද්යවරයාට ඉළ ඇටයක් කඩන්න හරි, ඉවත් කරන්න හරි සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට ‘විවෘත සැත්කමක්’ (open surgery) කියලත් කියනවා.
ඇයි අපිට Thoracotomy එකක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
Thoracotomy සැත්කමක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝගයක් හඳුනාගන්න පටක කැබැල්ලක් (biopsy) ලබාගන්න මේක කරනවා. තවත් වෙලාවට, රෝගයකට ප්රතිකාරයක් විදිහටත් කරනවා. අපි බලමු මේ සැත්කම කරන්න ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
| සැත්කමට හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පටක පරීක්ෂාවක් (Biopsy) | පෙනහළුවල යම් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න පටක කැබැල්ලක් ලබාගැනීමට. |
| පෙනහළු පිළිකා (Lung Cancer) | පෙනහළුවල ඇති පිළිකාමය ගෙඩි හෝ පෙනහල්ලේ කොටසක් ඉවත් කිරීමට. |
| හෘද රෝග (Cardiovascular Conditions) | හදවතේ හෝ හදවතට සම්බන්ධ ලොකු රුධිර නාල වල යම් යම් ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීමට. |
| පෙනහළු ඇකිළීම (Collapsed Lung) | වෛද්ය විද්යාත්මකව (Pneumothorax) ලෙස හඳුන්වන, පෙනහළු ඇකිළී ගිය අවස්ථාවලට ප්රතිකාර කිරීමට. |
| පෙනහළු/හදවත වටේ වතුර පිරීම | පෙනහළු වටේ වතුර පිරීමට (Pleural Effusion) හෝ හදවත වටේ වතුර පිරීමට (Cardiac Tamponade), විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක් නිසා එසේ වූ විට, ප්රතිකාර කිරීමට. |
| අන්නස්රෝතයේ රෝග (Esophageal Diseases) | අන්නස්රෝතයේ ඇතිවන පිළිකා හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමට. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්න (general anesthesia) අවශ්ය වෙනවා. ඒ නිසා ඔයා ඒ වගේ නිර්වින්දනයක් දරාගන්න පුළුවන් තරම් සෞඛ්ය සම්පන්නව ඉන්න ඕන. සැත්කමට කලින් කෑම බීම නතර කරන්න ඕන වෙලාව ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
ගොඩක් වැදගත්: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්ම, අතිරේකයක්ම (supplements) ගැන, ඒ කියන්නේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් දේවල් ගැන පවා, දොස්තර මහත්තයට කියන එක අනිවාර්යයි. සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත්, සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
හදිසි සැත්කමක් නෙවෙයි නම්, දොස්තර මහත්වරු අනිවාර්යයෙන්ම කියනවා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒක නවත්වන්න කියලා. ඒක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව්වක් වෙනවා.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම අතරතුරදී, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව එක පැත්තකට හරවලා, එක අතක් ඔළුවට උඩින් තියලා පහසු ඉරියව්වක තබනවා.
මේ සැත්කමේදී ඔයාව නිර්වින්දනය කරන දොස්තර මහත්තයා (anesthesiologist) පපුවේ සැත්කම් ගැන විශේෂඥ කෙනෙක්. එතුමා ඔයාගේ එක පෙනහල්ලක් විතරක් ක්රියාත්මක වෙන විදිහට (single lung ventilation) ශ්වසනය පාලනය කරනවා. ඒ කියන්නේ, සැත්කම කරන පැත්තේ පෙනහල්ල තාවකාලිකව ක්රියා විරහිත කරලා, අනිත් පැත්තේ පෙනහල්ලෙන් විතරක් ඔයාට හුස්ම ගන්න සලස්වනවා. මේකෙන් ශල්ය වෛද්යවරයාට සැත්කම කරන්න ලොකු පහසුවක් ලැබෙනවා.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා නියමිත ඉළ ඇට දෙක අතරින් කැපුම දාලා, විශේෂ උපකරණ (retractors) පාවිච්චි කරලා ඒ කැපුම පළල් කරලා ඇතුළේ තියෙන අවයව පරීක්ෂා කරනවා හෝ අවශ්ය ප්රතිකාර කරනවා.
සැත්කම ඉවර වෙලා කැපුම වහනකොට, ඇතුළේ එකතු වෙන දියර වර්ග සහ වාතය එළියට යන්න ‘චෙස්ට් ටියුබ්’ (chest tube) එකක් දානවා. මේක නළයක් වගේ දෙයක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. පපුවට දාපු chest tube එකත් දවස් කීපයක් තියෙයි. මේ කාලය තුළදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබාදෙයි.
සුවවීමේ ක්රියාවලියේදී ඔයාගේ දායකත්වයත් ගොඩක් වැදගත්.
- වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව කහින්නට සහ ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නට උනන්දු කරවයි.
- හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම සඳහා ‘incentive spirometer’ නමැති උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න කියයි.
- උදව්වෙන් ටිකක් ඇවිදින්න කියයි.
මේ දේවල් මුලදී ටිකක් අමාරු වුණත්, පෙනහළුවල ආසාදන (නියුමෝනියාව වගේ) ඇතිවීම වළක්වාගන්න මේවා අත්යවශ්යයි.
රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සේ, සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙලා සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න මාස දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. බර ඉසිලීම, ක්රීඩා කිරීම වගේ දේවල් නැවත පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේ සැත්කමේ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, Thoracotomy සැත්කමෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. බය වෙන්න එපා, වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරගන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා.
- සැත්කම ආශ්රිත පොදු අවදානම්: නිර්වින්දනයට සම්බන්ධ ගැටළු, ආසාදන ඇතිවීම, ලේ ගැලීම සහ වේදනාව.
- පසුව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:
- නියුමෝනියාව (Pneumonia): පෙනහළු ආසාදනයක්.
- ඇටලෙක්ටේසිස් (Atelectasis): පෙනහල්ලේ කොටස් ඇලී යාම හෝ හැකිළීම.
- Post-thoracotomy pain syndrome: සැත්කමෙන් මාස ගණනකට පස්සෙත් දිගටම පවතින වේදනාව.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන කවදාද?
රෝහලෙන් පිටවෙලා ගියාට පස්සේ, සායනයට නැවත එන්න ඕන දවස් ගැන ඔයාට දැනුම් දෙයි. ඒත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන.
- ඔයාට උණ හැදුනොත්.
- කැපුමෙන් නැවත ලේ ගලන්න පටන් ගත්තොත් හෝ කහිනකොට ලේ පිටවුණොත්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවුණොත්.
- කැපුම තියෙන තැන සැරව දාලා, ඉදිමිලා, රතු වෙලා හෝ පාට වෙනස් වෙලා තියෙනවා නම්.
- බෙහෙත් බීලත් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
යම් හෙයකින් හුස්ම ගැනීමේ ඉතා දරුණු අපහසුවක් හෝ අධික ලේ ගැලීමක් වැනි හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thoracotomy කියන්නේ පපුවේ අවයව වලට ප්රතිකාර කරන්න කරන ලොකු සැත්කමක්. මේ ගැන බියක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, මෙය ஒரு அவசியසම්පූර්ණයෙන්මான සම්පූර්ණයෙන්මற்றுසම්පූර්ණයෙන්ම் உயிர்காக்குසම්පූර්ණයෙන්ම் செயல்සම්පූර්ණයෙන්මுறையாக இருக்கலாසම්පූර්ණයෙන්ම். (The previous sentence had a Tamil phrase by mistake. Correcting it to pure Sinhala as per instructions.) ඒත්, එය ජීවිතාරක්ෂක සහ අත්යවශ්ය ක්රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම දුම්පානය නතර කිරීම සහ ගන්නා බෙහෙත් ගැන දැනුම් දීම, අකුරටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව පාලනය කරගැනීම සහ ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කිරීම, ඉක්මන් සුවයට සහ නියුමෝනියාව වැනි සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට ඉතාම වැදගත්.
- සුවවීමේ කාලය තුළදී යම්කිසි හෝ ගැටළුවක් හෝ අවදානම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
thoracotomy, thoracotomy sinhala, පපුවේ සැත්කම්, පෙනහළු සැත්කම්, හෘද සැත්කම්, chest surgery sinhala, ශල්යකර්ම, chest tube, thoracotomy in sinhala, පෙනහළු පිළිකා සැත්කම්, sternotomy, thoracostomy
