طريقة متطورة للسيطرة على تشنجات العضلات: كل ما يتعلق بمضخة باكلوفين

هل تعاني أنت أو أحد معارفك من تيبس وتشنج في عضلات الأطراف؟ أحيانًا، حتى تناول الأدوية لتخفيف هذا التيبس لا يُجدي نفعًا. لذا سنتحدث اليوم عن علاج متطور لهذا النوع من التشنج العضلي الشديد (التشنج العضلي). يُسمى هذا العلاج مضخة باكلوفين. قد يكون هذا الاسم جديدًا عليك، لكن له فوائد عديدة. دعونا نتعرف عليه.

ما هي مضخة باكلوفين؟

ببساطة، هو جهاز صغير يُزرع جراحياً في جسمك. ويتكون من جزأين:

• المضخة: عبارة عن قرص معدني دائري مسطح، عادةً ما يكون سمكه بوصة واحدة وقطره ثلاث بوصات. يتم تخزين الدواء فيه ويتم إطلاقه في الجسم عند الحاجة.
• القسطرة: وهي عبارة عن أنبوب رفيع ومرن ينقل الدواء من المضخة إلى المكان المطلوب، وهو داخل الحبل الشوكي.

أثناء الجراحة، سيقوم الطبيب بوضع هذه المضخة تحت جلد بطنك. بعد ذلك، سيتم توصيل أحد طرفي القسطرة بالمضخة والطرف الآخر بالسائل المحيط بالحبل الشوكي. يُطلق الأطباء على هذا الإجراء اسم العلاج بالباكلوفين داخل القراب (ITB) .

تحتوي هذه المضخة على بطارية وخزان ومعالج دقيق. يستخدم الطبيب جهاز كمبيوتر صغيرًا وجهازًا خاصًا (عصا) يوضع على الجلد لبرمجة المضخة. وهذا يعني أن المضخة مُبرمجة لإعطائك الكمية المناسبة من الدواء، في الوقت المناسب، وبالطريقة المناسبة على مدار اليوم.

إذن ما هو هذا الدواء المسمى باكلوفين؟

الباكلوفين هو مرخي للعضلات الهيكلية ، ويُعدّ علاجًا أساسيًا لحالات مثل تيبس العضلات (التشنج). عند حقن هذا الدواء مباشرة في السائل المحيط بالحبل الشوكي، فإنه يُحدث التأثير التالي:

• يسهل حركة العضلات.
• يتحكم في الارتعاشات غير المرغوب فيها المتكررة وردود الفعل المفرطة النشاط.
• يقلل من فرط توتر العضلات.
• يخفف من تشنجات العضلات.

في أي ظروف تُستخدم هذه المضخة؟

تُستخدم هذه الطريقة لعلاج التصلب العضلي الشديد (التشنج الشديد) الناتج عن عدد من الأمراض التي تصيب الدماغ أو الحبل الشوكي. ومن الأمثلة على ذلك:

• تصلب متعدد
• إصابة شديدة في الحبل الشوكي
• الشلل الدماغي
• إصابة الدماغ الرضية
• سكتة دماغية

لمن تُناسب مضخة الباكلوفين هذه بشكل أفضل؟

إذا كنت تعاني من تيبس عضلي شديد ولم تُجدِ الأدوية الفموية نفعاً، فقد ينظر طبيبك في استخدام هذه المضخة. ولكن لا يمكن زرعها للجميع فوراً. أولاً، ستخضع لاختبارات للتأكد من ملاءمتها لك.

يتضمن هذا الاختبار حقنة صغيرة في العمود الفقري (بزل النخاع الشوكي)، حيث تُحقن كمية ضئيلة جدًا من الباكلوفين في السائل المحيط بالعمود الفقري. سيقوم الفريق الطبي بمراقبتك لعدة ساعات، لملاحظة مدى تأثير جرعة الدواء في تخفيف تيبس العضلات، وكيف تشعر. تأثير هذا الدواء مؤقت، لكن المعلومات التي يوفرها بالغة الأهمية للطبيب لاتخاذ قرار بشأن زراعة مضخة من عدمه.

كيف يتم إجراء الجراحة؟

بمجرد التأكد من أنك مرشح مناسب لتركيب المضخة، يتم تحديد يوم لإجراء الجراحة. وعادةً ما يقوم بإجراء هذه الجراحة جراح أعصاب أو طبيب متخصص في إدارة الألم.

في يوم الجراحة، ستخضع للتخدير الكامل . هذا يعني أنك لن تشعر بأي شيء، ستكون نائماً. بعد ذلك، سيتبع الجراح الخطوات التالية:

1. يتم عمل شق صغير في جلد بطنك، ومن خلاله يتم وضع المضخة تحت الجلد.

2. ثم يتم إجراء شق صغير آخر في أسفل ظهرك، ويتم إدخال نهاية القسطرة (الأنبوب) في الحبل الشوكي.

3. بعد ذلك، يتم توصيل القسطرة بالمضخة الموجودة في البطن تحت الجلد.

4. يتم ملء المضخة بدواء باكلوفين المطلوب.

5. باستخدام جهاز كمبيوتر، يمكنك برمجة المضخة لتوصيل الدواء بالطريقة التي تريدها.

تستغرق العملية الجراحية بأكملها عادةً حوالي ساعتين. ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد العملية. في بعض الأحيان، قد تُحال أيضًا إلى جلسات تأهيلية لمساعدتك على التعود على المضخة واستعادة قوة عضلاتك قبل العودة إلى المنزل.

كيفية التحكم في المضخة وصيانتها؟

من المهم جداً صيانة المضخة بشكل صحيح بعد زرعها.

• إعادة التعبئة: سينفد الدواء الموجود في المضخة بمرور الوقت. عادةً ما يتم ذلك مرة واحدة شهريًا إلى مرة واحدة كل ستة أشهر.تحتاج إلى إعادة تعبئة مضخة الدواء بين الحين والآخر. يتضمن ذلك قيام الطبيب بحقن الدواء في موضع محدد على جلدك (منفذ إعادة التعبئة) باستخدام إبرة. قد يكون تفويت موعد إعادة التعبئة خطيرًا ، إذ قد يُسبب أعراض انسحاب حادة إذا لم تحصل على دوائك.
• البطارية: تدوم بطارية المضخة عادةً من 6 إلى 7 سنوات . تُصدر المضخة تنبيهًا عند اقتراب نفاد البطارية. في هذه الحالة، يلزم إجراء جراحة أخرى لإزالة المضخة القديمة وتركيب مضخة جديدة. مع ذلك، لا يتم تغيير القسطرة (الأنبوب). هذه الجراحة الثانية أبسط بكثير من الأولى.
• المشاكل: في حالة حدوث عطل ميكانيكي أو انسداد في المضخة أو القسطرة، فسيلزم إصلاحها جراحياً أو استبدالها.

فوائد ومخاطر ومضاعفات هذا العلاج

كما هو الحال مع أي علاج طبي، توجد فوائد ومخاطر. دعونا نلقي نظرة على كليهما.

المضاعفات المحتملة

• المضاعفات المتعلقة بالجراحة: عدوى الجرح، النزيف، الكدمات، تسرب السائل النخاعي.
• مشاكل متعلقة بالمضخة: أعطال في المضخة، انسداد أو انزلاق القسطرة، تلف الجلد فوق المضخة.
• متعلقة بالأدوية: أعراض الانسحاب أو الجرعة الزائدة. هاتان الحالتان هما أخطر الحالات التي يجب الانتباه إليها.

الفرق بين الانسحاب والجرعة الزائدة

يمكن أن تكون كلتا الحالتين خطيرتين، لذا من المهم للغاية أن تكون على دراية بأعراض كلتيهما.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت قد زرعت مضخة باكلوفين، فيجب عليك الحفاظ على اتصال منتظم مع طبيبك.

اتصل بطبيبك في هذه الحالات:

إذا لاحظت علامات عدوى في موقع الجراحة، فأبلغ طبيبك على الفور.

• حمى.
• احمرار وتورم الجلد حول المضخة أو الشق الجراحي.
• سائل أو صديد يخرج من الجروح.
• ألم في تلك الأماكن.

توجه إلى وحدة معالجة الطوارئ فوراً في هذه الحالات:

• أعراض الانسحاب المذكورة في الجدول أعلاه.
• أعراض الجرعة الزائدة مذكورة في الجدول أعلاه.

يمكن أن تشكل كلتا الحالتين خطراً على الحياة، لذا فإن العلاج الفوري أمر ضروري.