دعونا نتعرف على العلاج الحالّ للخثرات، وهو علاج يعمل على إذابة الجلطات الدموية وإنقاذ الأرواح!

تخيّل ماذا سيحدث لو سدّت جلطة دموية فجأةً وعاءً دموياً رئيسياً يغذي قلبك أو دماغك أو رئتيك؟ سيؤدي ذلك إلى انقطاع تدفق الدم إلى هذه الأعضاء وإلحاق الضرر بها. هذه حالة خطيرة تهدد الحياة. في مثل هذه الحالات الطارئة، يلجأ الأطباء إلى علاج خاص لإنقاذ الأرواح. اليوم، نتحدث عن علاج يُذيب هذه الجلطات الدموية ويزيلها، ويُسمى "العلاج الحالّ للخثرات".

ببساطة، ما هو العلاج الحالّ للخثرات؟

رغم أن الاسم قد يبدو معقداً بعض الشيء، إلا أن الفكرة بسيطة للغاية. ببساطة، تتضمن هذه العملية استخدام نوع خاص من الأدوية لإذابة وإزالة الجلطات الدموية الخطيرة التي تتشكل في الأوعية الدموية داخل أجسامنا. يشبه الأمر إذابة وإزالة انسداد في أنبوب مياه باستخدام مادة كيميائية.

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو استعادة تدفق الدم الذي انقطع بسبب جلطة دموية. وهذا بدوره يقلل من الضرر الذي يلحق بالأعضاء (مثل القلب والدماغ) التي يغذيها ذلك الوعاء الدموي. يُعطى هذا العلاج في حالات الطوارئ، وقد يكون منقذًا للحياة، لا سيما في حالات مثل النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)، أو السكتة الدماغية الناتجة عن انسداد في أحد الأوعية الدموية في الدماغ (السكتة الدماغية الإقفارية)، أو الجلطة الدموية في الرئتين (الانسداد الرئوي).

من يحتاج إلى هذا العلاج؟ ومن لا ينبغي أن يحصل عليه؟

هذا ليس علاجًا يُناسب الجميع. يدرس الأطباء عوامل عديدة قبل وصفه لأي مريض، نظرًا لوجود بعض المخاطر. دعونا نرى متى يكون هذا العلاج مناسبًا ومتى لا يكون كذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يشعر الأطباء بقلق بالغ إزاء خطر حدوث مضاعفات عند إعطاء هذا العلاج للأمهات الحوامل وكبار السن.

ما هي الأنواع الرئيسية لهذا العلاج؟

توجد عدة طرق لإعطاء هذا الدواء المضاد لتخثر الدم. سيختار الطبيب الطريقة الأنسب بناءً على حالة المريض وموقع الجلطة الدموية.

1. إذابة الجلطات الدموية الجهازية

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا. في هذه الطريقة، يُدخل أنبوب وريدي في وريد بالذراع، كما في حالة المحلول الملحي، ويُعطى الدواء من خلاله. ينتقل هذا الدواء عبر الجهاز الدوري، حيث يُذيب الجلطة الدموية. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا في حالات الطوارئ مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية والجلطات الدموية في الرئتين.

2. إذابة الجلطات الموجهة بالقسطرة

تختلف هذه الطريقة قليلاً. في هذه الطريقة، يُدخل أنبوب رفيع وطويل (يُسمى قسطرة) إلى الجسم عبر وريد في الفخذ أو الرقبة أو الذراع. ثم، باستخدام تقنية كالتصوير بالأشعة السينية، يُوجّه طرف القسطرة إلى الموقع الدقيق للجلطة الدموية. بعد ذلك، وبدلاً من إعطاء الدواء في جميع أنحاء الجسم، يُحقن مباشرةً في الجلطة الدموية عبر القسطرة. هذا يسمح بإعطاء الدواء بتركيز أعلى، مباشرةً إلى الهدف. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا في حالات مثل تجلط الأوردة العميقة ومرض الشرايين المحيطية. وعادةً ما تُجرى هذه العملية مسبقًا.

3. استئصال الخثرة الميكانيكي

في هذه الحالة، بالإضافة إلى إعطاء الدواء، يتم تفتيت الجلطة الدموية وإزالتها ميكانيكيًا. يُستخدم جهاز خاص (جهاز يهتز أو يدور أو يسحب الجلطة الدموية) في نهاية القسطرة لتفتيت الجلطة وإزالتها على شكل قطع. أحيانًا تُستخدم هذه الطريقة بالتزامن مع طريقة القسطرة الموجهة.

ماذا يحدث أثناء العلاج وبعده؟

تختلف طريقة إجراء هذا العلاج باختلاف النوع الذي تتلقاه.

في حالة الطوارئ

في حال تعرضك لحالة طارئة، كالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية، سيسعى الأطباء لبدء العلاج بأسرع وقت ممكن بعد دخولك وحدة العلاج الطارئ بالمستشفى. وللحصول على أفضل النتائج، من المهم بدء العلاج خلال ساعتين من ظهور الأعراض، أو خلال 30 دقيقة من وصولك إلى المستشفى.

كيفية إجراء العلاج

دعونا نرى ما سيحدث في هاتين الطريقتين الرئيسيتين.

أثناء العلاج، سيواصل الفريق الطبي مراقبة أمور مثل معدل ضربات القلب ووظائف الرئة وضغط الدم.

بعد العلاج

سيجري الطبيب عدة فحوصات للتأكد من ذوبان الجلطة الدموية تماماً.

• تصوير الأوعية الدموية
• التصوير المقطعي المحوسب
• تخطيط صدى القلب

بعد العلاج، ستحتاج إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لمدة يوم تقريبًا. بعد ذلك، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين يوم واحد وثلاثة أيام أخرى تحت الملاحظة. حتى بعد عودتك إلى المنزل، ستحتاج إلى الاستمرار في تناول أدوية سيولة الدم لمنع تكون الجلطات الدموية مرة أخرى.

ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟

وكأي علاج طبي، فإن لهذا العلاج فوائد ومخاطر.

المزايا الرئيسية:

• إمكانية إنقاذ الأرواح: هذه هي الميزة الأكبر. يمكن لهذا العلاج أن يساعد في منع الوفاة في حالات مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• الوقاية من الإعاقات الدائمة: من خلال تقليل الضرر الذي يلحق بالدماغ، من الممكن منع صعوبات النطق وفقدان الأطراف بعد السكتة الدماغية.
• الوقاية من البتر: إذا انسد شريان رئيسي في الذراع أو الساق، فقد يموت ذلك الجزء من الجسم بسبب انقطاع تدفق الدم. يقلل هذا العلاج من هذا الخطر.

المخاطر الرئيسية:

• نزيف الدماغ: هذه هي أخطر المضاعفات. قد يُصاب حوالي 1% من الأشخاص الذين يتلقون هذا العلاج بسكتة دماغية نتيجة نزيف الدماغ.
• نزيف آخر: قد يحدث نزيف من الأنف، أو مع البراز، أو مع البول. وقد تظهر كدمات أو نزيف في موضع إدخال القسطرة الوريدية أو القسطرة البولية.
• مخاطر أخرى:
• ردود الفعل التحسسية
• تلف الكلى (خاصة لدى مرضى السكري)
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• تنفصل الجلطة الدموية وتنتقل إلى مكان آخر وتعلق هناك.
• اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب البطيني)

بسبب هذه المخاطر، يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل قبل إعطاء هذا العلاج لشخص ما.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب بعد العلاج؟

بمجرد عودتك إلى المنزل، من المهم مراقبة ظهور بعض الأعراض. ​​إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أدناه، فيجب عليك إبلاغ طبيبك فوراً.

قد تشير هذه الأعراض إلى وجود مضاعفات، لذا لا تتجاهلها.