طريقة جديدة لاستبدال صمام القلب! (استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة - TPVR)

هل تتخيل استبدال صمام القلب دون فتح الصدر بالكامل؟ نعم، أصبح هذا واقعًا. سنتحدث اليوم عن هذه التقنية التي منحت الأمل للكثيرين ممن يعانون من مشاكل في صمامات الرئة نتيجة أمراض القلب الخلقية. فلنبدأ حديثنا بحوار بسيط وودود.

ببساطة، ما هو TPVR؟

استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة (TPVR) هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال الصمام الرئوي المعطل في القلب بصمام جديد من خلال شق صغير جدًا. عادةً، عندما نفكر في جراحة القلب، نتخيل جراحة تتطلب شقًا كبيرًا في منتصف الصدر وفتح الصدر. ولكن في هذا الإجراء، لا يتم إجراء شق كبير كهذا.

بدلاً من ذلك، يُحدث الأطباء ثقبًا صغيرًا في جلد منطقة الفخذ ويُجرون العملية من خلاله. يُعدّ الصمام الرئوي، الذي يعمل كبوابة لنقل الدم من القلب إلى الرئتين، بالغ الأهمية. قد يُصاب الأشخاص الذين يولدون بعيوب خلقية في القلب بمشاكل في هذا الصمام مع تقدمهم في السن بعد خضوعهم لجراحة في طفولتهم. لذا، فإن استبدال هذا الصمام بهذه الطريقة يُمكن أن يُحسّن بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع ونوعية الحياة، ويُجنّب المريض الخضوع لعمليات جراحية كبرى بشكل متكرر.

ما الذي يحدث فعلياً في نظام TPVR؟

في جراحة القلب المفتوح التقليدية، يُقطع عظم القص، ويُوصل المريض بجهاز القلب والرئة الاصطناعي، ويُزال الصمام القديم ويُزرع صمام جديد. تستغرق هذه العملية وقتاً طويلاً، وتستغرق فترة التعافي وقتاً أطول، وقد تكون محفوفة بالمخاطر بالنسبة لبعض المرضى.

لكن الأمر يختلف مع عملية استبدال الصمام الأبهري عبر الجلد (TPVR). يقوم طبيب القلب التداخلي بإدخال أنبوب صغير (قسطرة) عبر وريد في منطقة الفخذ، ثم يوجه الصمام الجديد عبر الأنبوب إلى القلب. ويتم كل ذلك تحت إشراف تقنيات مثل الأشعة السينية. وبمجرد وصول الصمام إلى مكانه الصحيح، يُنفخ ببالون ويُثبت في مكانه.

بعد ذلك، يعود تدفق الدم من القلب إلى الرئتين إلى طبيعته. ويخف العبء على القلب، ويحصل الجسم على كمية أفضل من الأكسجين. وفي معظم الحالات، يستطيع الشخص الذي خضع لهذه الجراحة العودة إلى منزله في نفس اليوم .

ماذا يحدث إذا لم يعمل صمام الرئة بشكل صحيح؟

هناك مشكلتان رئيسيتان تظهران في الصمام الرئوي. دعونا نلقي نظرة سريعة عليهما.

في كلتا الحالتين، قد تعاني من أعراض مثل:

• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• تورم البطن والساقين (وذمة)
• ألم صدر
• الشعور بتسارع نبضات القلب (خفقان القلب)

تنتج هذه الأعراض عن قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم). وعادةً ما تتحسن هذه الأعراض بعد جراحة استبدال الصمام الرئوي عبر الجلد.

لمن تُعدّ جراحة استبدال الصمام الرئوي عبر الجلد (TPVR) هي الأنسب؟

إذا وُلدتَ مصابًا بحالة تؤثر على الصمام الرئوي في قلبك، فقد تستفيد من هذه الجراحة. على وجه الخصوص،

• الأشخاص الذين خضعوا لجراحة صمام الرئة في طفولتهم.
• البالغون والشباب الذين خضعوا لعملية زرع هذا الصمام قد يتعرضون للانسداد أو التسريب بمرور الوقت.
• غالباً ما يفكر الأطباء في إجراء عملية استبدال الصمام الرئوي عن طريق الجلد (TPVR) للأشخاص الذين تلقوا طعماً متجانساً (زرع صمام) من متبرع في سن مبكرة، عندما يضعف هذا الصمام بمرور الوقت.

من أهم الحالات التي يتم علاجها بهذه الجراحة ما يلي:

• رتق الصمام الرئوي: حالة لا يتشكل فيها الصمام الرئوي عند الولادة.
• ارتجاع الصمام الرئوي: حالة يتسرب فيها الدم إلى الخلف عبر الصمام.
• رباعية فالوت: حالة يختلط فيها الدم الجيد والدم الفاسد نتيجة لمزيج من أربعة عيوب خلقية في القلب.
• الجذع الشرياني: حالة يتم فيها ربط الوعاءين الدمويين الرئيسيين الخارجين من القلب معًا.
• تبدل الشرايين الكبيرة: حالة يتم فيها تبديل وتوصيل الأوعية الدموية الرئيسية للقلب.

لقد حققت جراحة استبدال الصمام الرئوي عبر الجلد نتائج ناجحة للغاية كعلاج لمثل هذه الحالات.

ماذا يحدث قبل الجراحة وأثناءها وبعدها؟

التحضير قبل الجراحة

لتحديد ما إذا كانت هذه الجراحة مناسبة لك، سيقوم طبيبك أولاً بفحصك بدقة. وقد يجري عدة فحوصات، مثل:

• تصوير الأوعية الدموية
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
• تخطيط صدى القلب
• تخطيط كهربية القلب (ECG)

بناءً على نتائج هذه الفحوصات، سيُوصي طبيبك إما بإجراء جراحة استبدال الوريد الرئوي عبر الجلد (TPVR) أو سيُقرر مُراقبة حالتك لفترة. كما سيُقدم لك نصائح حول الأطعمة التي يجب تناولها والأدوية التي يجب التوقف عن تناولها (خاصةً مُميعات الدم) قبل الجراحة. لا تنسَ إخبار طبيبك بأي حساسية لديك.

أثناء الجراحة

قبل بدء الجراحة، سيتم تخديرك حتى لا تشعر بأي ألم. عندها فقط سيبدأ الطبيب المختص عمله.

1. أولاً، يتم إجراء شق صغير في منطقة الفخذ (الوريد الفخذي) أو ربما في الرقبة (الوريد الوداجي) ويتم إدخال أنبوب (قسطرة) من خلاله.

٢. بعد ذلك، وباستخدام تقنيات مثل الأشعة السينية، يتم توجيه الصمام الجديد عبر الأنبوب وعلى طول سلك إلى الموقع الصحيح في القلب. ويتم طي هذا الصمام فوق بالون.

3. عندما يصل البالون إلى الموضع الصحيح، يتم نفخه. يتمدد الصمام الجديد ويتناسب بإحكام داخل الصمام القديم. من تلك اللحظة فصاعدًا، يبدأ الصمام الجديد بالعمل.

4. وأخيراً، تأكد من أن الصمام يعمل بشكل صحيح وقم بإزالة جميع الأنابيب المُدخلة.

تستغرق هذه العملية برمتها عادةً حوالي ساعتين أو ثلاث ساعات .

بعد الجراحة

بعد الجراحة، ستبقى في المستشفى ليلة واحدة للمراقبة. إذا سارت الأمور على ما يرام، ستتمكن من العودة إلى المنزل صباح اليوم التالي . سيقدم لك طبيبك مجموعة من التعليمات التي يجب اتباعها عند عودتك إلى المنزل. في معظم الحالات ، ستتمكن من استئناف أنشطتك المعتادة في غضون سبعة أيام تقريبًا .

ما هي مزايا ومخاطر طريقة TPVR؟

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، هناك فوائد ومخاطر طفيفة. فلنكن على دراية بكليهما.

في حالات نادرة جدًا، قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة. لكن هذه الحالات نادرة للغاية. سيناقش طبيبك كل هذه الأمور بالتفصيل معك.

بعض الأسئلة الأخرى التي قد تكون لديك

كم سيدوم هذا الصمام الجديد؟

يعتمد ذلك على عدة عوامل، مثل صحتك العامة ووظائف قلبك. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الخضوع لهذا النوع من الجراحة مرة أخرى بعد فترة.

هل أحتاج إلى القيام بأي شيء خاص قبل علاج الأسنان؟

نعم، هذا أمرٌ بالغ الأهمية. أثناء علاج الأسنان، قد تنتقل البكتيريا من فمك إلى مجرى الدم وتُسبب التهابًا في صمام القلب الجديد (التهاب الشغاف). لذا، عند زيارتك لطبيب الأسنان، عليك إخباره مُسبقًا بأنك خضعت لعملية استبدال صمام القلب. وقد تحتاج أيضًا إلى تناول المضادات الحيوية قبل خلع السن.

هل يُسمح لي بالمرور عبر نقاط التفتيش الأمني ​​في المطار؟

نعم، لا مشكلة. لن تُلحق الأشعة السينية وأجهزة الفحص الأمني ​​في المطارات أي ضرر بصمامك. مع ذلك، عليك بالتأكيد استشارة طبيبك قبل إجراء فحص الرنين المغناطيسي.