قد تمرّ عليك أيام تشعر فيها بضيق شديد، وآلام في الجسم تستمر لأيام، وحمى شديدة، واضطراب في المعدة. أحيانًا، قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن حمى التيفوئيد، وهو مرض شائع بيننا. لذا، سنتحدث اليوم عن حمى التيفوئيد، وأسبابها، وكيفية علاجها.

ما هي حمى التيفوئيد؟ ببساطة...

ببساطة، حمى التيفوئيد مرضٌ مُعدٍ تسببه بكتيريا تُدعى "السالمونيلا التيفية" (أو "S. Typhi"). يبدأ هذا المرض بغزو الأمعاء الدقيقة، ثم تظهر أعراضٌ مثل ارتفاع درجة الحرارة وآلام المعدة. تُعرف حمى التيفوئيد أيضاً باسم "الحمى المعوية".

ربما سمعتَ عن "حمى نظيرة التيفوئيد". وهي تشبه التيفوئيد، لكن أعراضها أقل حدة. وتسببها بكتيريا "السالمونيلا نظيرة التيفية" (أو "س. نظيرة التيفية").

من المهم التنويه إلى أن بكتيريا "السالمونيلا التيفية" و"السالمونيلا نظيرة التيفية" تختلف عن بكتيريا "السالمونيلا" التي تسبب "داء السالمونيلا"، وهو مرض ينتقل عن طريق الغذاء ونسمع عنه كثيراً. لذا، لا تخلط بينهما، حسناً؟

من هم الأكثر عرضة للإصابة بحمى التيفوئيد؟

حمى التيفوئيد مرض شائع في الدول النامية، وخاصة في المناطق الريفية التي تعاني من سوء الصرف الصحي . وهي أكثر انتشاراً في دول جنوب وجنوب شرق آسيا، وأمريكا الوسطى والجنوبية، وأفريقيا، ومنطقة البحر الكاريبي. ويُعدّ المسافرون إلى دول مثل باكستان والهند وبنغلاديش أكثر عرضة للإصابة.

في بلدنا، يُعدّ الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بالتيفوئيد من البالغين. لذا، ينبغي على الآباء الذين لديهم أطفال صغار أن يكونوا أكثر انتباهاً لهذا الأمر.

ما مدى شيوع حمى التيفوئيد؟

تشير التقديرات إلى أن ما بين 11 و21 مليون شخص حول العالم يُصابون بالتيفوئيد سنوياً. إلا أن هذا العدد منخفض جداً في دول مثل الولايات المتحدة وكندا واليابان وأوروبا الغربية وأستراليا، ويعود ذلك إلى ارتفاع مستوى النظافة فيها.

هل يمكن نقل حمى التيفوئيد حتى بعد الشفاء؟ (حامل للمرض لفترة طويلة)

هذا أمرٌ يجب الانتباه إليه. قد ينقل بعض الأشخاص المرض لمدة عام أو أكثر بعد تعافيهم من حمى التيفوئيد دون ظهور أي أعراض عليهم. يُطلق عليهم اسم "حاملي المرض على المدى الطويل". وهذا يعني أنهم قادرون على نقل العدوى للآخرين حتى لو ظنوا أنهم غير مرضى. لذا، من المهم جدًا إجراء فحص للكشف عن بكتيريا "السالمونيلا التيفية" بعد التعافي من حمى التيفوئيد للتأكد من عدم نقل العدوى للآخرين.

هل التيفوئيد والتيفوس هما نفس الشيء؟

على الرغم من تشابه الأسماء، إلا أن التيفوئيد والتيفوس مختلفان.مرضان مختلفان تمامًا تسببهما نوعان مختلفان من البكتيريا. في الماضي، اعتقد الأطباء أنهما مرض واحد، نظرًا لتشابه الأعراض إلى حد ما. أما الآن، فنحن نعلم أنهما مرضان مختلفان، لكن الاسم المُربك لا يزال قائمًا.

ما هي أعراض حمى التيفوئيد؟

يُستمد اسم حمى التيفوئيد من ارتفاع درجة حرارتها الشديد الذي قد يستمر لأسابيع إذا لم يُعالج بشكل صحيح. وتميل هذه الحمى إلى الارتفاع تدريجياً يوماً بعد يوم.

وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• صداع.
• الشعور بالبرد (قشعريرة).
• الطعام بلا طعم.
• ألم في البطن.
• "البقع الوردية" هي بقع صغيرة وردية اللون تظهر عادةً على سطح الجلد، وخاصةً على الصدر أو البطن. ولا تظهر هذه البقع لدى الجميع.
• سعال.
• ألم العضلات.
• غثيان، قيء.
• الانتفاخ (الإسهال) أو الإمساك.

قد تظهر هذه الأعراض واحدة تلو الأخرى، أو قد يظهر بعضها فقط.

ما الذي يسبب حمى التيفوئيد؟

كما ذكرنا سابقاً، فإن حمى التيفوئيد تسببها بكتيريا تسمى "السالمونيلا التيفية". تعيش هذه البكتيريا في أمعاء الأشخاص المصابين، ومن هناك تتلوث الأطعمة والمياه.

كيف تنتقل حمى التيفوئيد؟

تنتشر حمى التيفوئيد بشكل رئيسي عن طريق الطعام أو الماء الملوث ببكتيريا السالمونيلا التيفية. على سبيل المثال، إذا لمس شخص مصاب بالتيفوئيد طعامك أو شرابك بعد قضاء حاجته دون غسل يديه جيدًا، أو إذا تلوثت مياه الشرب أو الطعام الذي تتناوله بمياه ملوثة (مياه مختلطة بالبول)، فقد تُصاب بهذا المرض.

ببساطة، يُعدّ سوء النظافة الشخصية السبب الرئيسي. فإذا لم يغسل الشخص يديه بعد استخدام المرحاض، فإنه قد ينقل البكتيريا إلى الشخص التالي الذي يلمسه، حتى من خلال أشياء مثل مقابض الأبواب والهواتف.

قد تسأل: "هل يمكن الإصابة بالتيفوئيد عن طريق التقبيل؟" لا، لا ينتقل التيفوئيد عن طريق التقبيل. عادةً ما يكون انتقاله المباشر من شخص لآخر أقل احتمالاً. ولكن كما ذكرنا، ينتشر غالباً عن طريق لمس الأسطح بأيدٍ متسخة.

ما هي مراحل حمى التيفوئيد؟

يمكن أن تتطور أعراض حمى التيفوئيد عبر أربع مراحل، ولكن يمكن الوقاية من جميع هذه المراحل إذا بدأ العلاج بالمضادات الحيوية مبكراً .

• المرحلة الأولى: قد تبدأ الأعراض بعد 5 إلى 14 يومًا من دخول بكتيريا السالمونيلا التيفية إلى الجسم. أول الأعراض هو ارتفاع تدريجي في درجة الحرارة يومًا بعد يوم، ويُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم "الحمى المتدرجة"، لأنها ترتفع تدريجيًا كما لو كانت تصعد درجًا. خلال هذه المرحلة، تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم.
• المرحلة الثانية:في الأسبوع الثاني تقريبًا من الإصابة بالإنفلونزا، تبدأ البكتيريا بالتكاثر في بقع باير (وهي أجزاء من جهاز المناعة تتعرف على المواد الضارة). تبدأ حينها بالمعاناة من مشاكل في المعدة مثل ألم المعدة، والإسهال، أو الإمساك. وقد تظهر لدى البعض بقع وردية اللون.
• المرحلة الثالثة: إذا لم تُعالج البكتيريا بالمضادات الحيوية، فقد تُسبب أضرارًا جسيمة في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا من بدء ظهور الأعراض. ​​وقد يُصاب بعض الأشخاص بمضاعفات خطيرة مثل النزيف الداخلي وتورم الدماغ (التهاب الدماغ).
• المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة يبدأ معظم الناس بالتعافي. ستبدأ حرارتك المرتفعة بالانخفاض. مع ذلك، يمكن لبكتيريا السالمونيلا التيفية أن تعيش في المرارة دون التسبب بأي أعراض. ​​هذا يعني أنه لا يزال بإمكانك نقل العدوى للآخرين حتى بعد شفائك.

كيف يتم تشخيص حمى التيفوئيد؟

سيستخدم طبيبك أعراضك، وتاريخ سفرك الأخير، والفحوصات المخبرية لتشخيص حمى التيفوئيد. سيقوم بفحصك والاستماع إلى قلبك ورئتيك.

إذا كنت قد سافرت مؤخرًا إلى منطقة ينتشر فيها التيفوئيد، أو إذا كنت تعتقد أنك قد أُصبت به، فمن المهم جدًا إخبار طبيبك. وإلا، فقد لا يُجري لك فحصًا للكشف عن التيفوئيد. ستساعده هذه المعلومات في تحديد العلاج المناسب لك.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص حمى التيفوئيد؟

سيقوم الطبيب بفحص عينات من سوائل جسمك أو أنسجتك للبحث عن علامات بكتيريا السالمونيلا التيفية. إليك بعض العينات التي قد تُؤخذ منك:

• الدم: يتم سحب كمية صغيرة من الدم من ذراعك باستخدام إبرة.
• البراز: سيعطيك الطبيب وعاءً معقماً وتعليمات حول كيفية جمع العينة.
• التبول: سيطلب منك الطبيب التبول في كوب.
• خزعة الجلد: في بعض الأحيان، يمكن أخذ عينة صغيرة من الجلد من المنطقة التي تظهر فيها البقع الوردية. ومع ذلك، لا يتم ذلك دائمًا.
• نخاع العظم: هذا اختبار نادر جداً. يتم تخدير الجلد وأخذ عينة من داخل العظم باستخدام إبرة خاصة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تخضع أيضًا لأشعة سينية للتحقق من وجود تغييرات في رئتيك.

ما هو علاج حمى التيفوئيد؟

يُعالج التيفوئيد بالمضادات الحيوية . مع ذلك، تُصبح بعض سلالات البكتيريا الجديدة مقاومة لهذه المضادات. لذا، قد يختلف نوع المضاد الحيوي المُعطى تبعًا لنوع التيفوئيد ومكان الإصابة. كما يُعالج حمى نظيرة التيفوئيد بالمضادات الحيوية أيضًا.

إذا كنت تعاني من مرض خطير أو مضاعفات، فقد تحتاج إلى علاج إضافي. في مثل هذه الحالات، قد يتم إدخالك إلى المستشفى.

ما هي الأدوية التي تُعطى لعلاج التيفوئيد؟

قد يصف الطبيب مضادات حيوية مثل هذه:

• `سيبروفلوكساسين`، `ليفوفلوكساسين` أو `أوفلوكساسين`.
• `سيفترياكسون` أو `سيفوتاكسيم` أو `سيفيكسيم`.
• أزيثروميسين.
• "الكاربابينيمات".

إذا كانت حالتك شديدة، فقد يتم إعطاء الستيرويدات مثل ديكساميثازون.

التيفوئيد ومقاومة المضادات الحيوية

تتطور أحيانًا مقاومة للمضادات الحيوية لدى أنواع من البكتيريا مثل السالمونيلا التيفية، مما يعني أن المضادات الحيوية التي كانت فعالة في السابق لم تعد قادرة على قتل البكتيريا.

لم تعد المضادات الحيوية التي كانت تُستخدم لعلاج العديد من مرضى التيفوئيد فعّالة. لكن بعض الأدوية لا تزال تُجدي نفعًا. بعض أنواع التيفوئيد شديدة المقاومة للأدوية (التيفوئيد المقاوم للأدوية المتعددة). لا يُجدي معها سوى عدد قليل من الأدوية. لهذا السبب، يُعدّ الحصول على لقاح للوقاية من التيفوئيد أمرًا بالغ الأهمية.

يخشى مسؤولو الصحة من أن يصبح التيفوئيد مرضاً لا علاج له إذا لم تُجدِ الأدوية الحالية نفعاً. وبناءً على نتائج فحصك، ستتلقى مضاداً حيوياً مناسباً لنوع التيفوئيد الذي تعاني منه.

كيف أعتني بنفسي عندما أصاب بحمى التيفوئيد؟

الأهم هو تناول جميع أدويتك تمامًا كما وصفها لك الطبيب، وللمدة الكاملة الموصوفة. حتى لو شعرت بتحسن، يجب عليك إكمال الجرعة كاملة. استشر طبيبك بشأن إمكانية تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الحمى والألم، مثل الإيبوبروفين (أدفيل أو موترين)، أو نابروكسين الصوديوم (أليف)، أو أسيتامينوفين (تايلينول).

ما مدى سرعة تعافي بعد علاجي من التيفوئيد؟

إذا بدأت العلاج بالمضادات الحيوية سريعاً، ستشعر بتحسن خلال أيام قليلة. وقد يستغرق التعافي التام من أسبوع إلى عشرة أسابيع.

كيف يمكنك تقليل خطر الإصابة بحمى التيفوئيد؟

أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة بحمى التيفوئيد هي الحصول على لقاح، سواء كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها هذا المرض أو كنت مسافرًا إليها. يتوفر لقاح فموي وآخر يُعطى عن طريق الحقن. وبحسب نوع اللقاح، يُنصح بأخذه قبل السفر بأسبوعين تقريبًا.

ينبغي عليك أيضاً اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب تناول أو شرب أي طعام أو شراب قد يكون ملوثاً ببكتيريا السالمونيلا التيفية أو غيرها من البكتيريا. ينطبق هذا على المنزل وأثناء السفر. تشمل ممارسات تحضير الطعام الآمنة ما يلي:

• إذا كنت مريضاً، فلا تطبخ للآخرين.
• اغسل يديك جيداً بالصابون قبل وبعد تحضير الطعام، وقبل وبعد تناول الطعام، وبعد استخدام المرحاض.
• اغسل الأواني والمعدات المستخدمة في تحضير وتناول الطعام جيداً قبل وبعد الاستخدام.
• إذا كنت تشك في سلامة الطعام الذي تتناوله، فتناول الطعام المطبوخ جيداً أو المعلب كلما أمكن ذلك.
• لا تشرب الماء غير المعالج ولا تتناول الطعام المُعدّ به. إذا كنتَ في شك، فمن الأفضل استخدام المياه المعبأة للشرب والطهي.

تخيل أنك ذاهب في رحلة قصيرة مع أصدقائك. وفي الطريق، ستتناولون الطعام في أحد المطاعم. عندها، خذ لحظة لتتأكد من نظافة المكان الذي يُحضّر فيه الطعام، وما إذا كان العاملون فيه يحرصون على النظافة. حتى لو كان هذا الأمر بسيطًا، فإنه سيساعدك على تجنب مشكلة كبيرة.

ماذا تتوقع إذا أصبت بحمى التيفوئيد؟

بحسب سرعة بدء علاج التيفوئيد، قد تشعر بتحسن خلال أيام قليلة من بدء تناول المضادات الحيوية. الأهم هو إكمال جميع جرعات الدواء الموصوفة، حتى لو بدأت تشعر بتحسن. فحتى بعد زوال الأعراض، لا يزال بإمكانك نقل العدوى للآخرين.

حمى التيفوئيد مرض خطير محتمل. إذا تلقيت العلاج في أسرع وقت ممكن، تقل احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة.

انتكاس التيفوئيد

قد يُصاب بعض الأشخاص المصابين بحمى التيفوئيد بالمرض مرة أخرى بعد تعافيهم الظاهري. يُسمى هذا "انتكاسة". يحدث هذا عادةً بعد حوالي أسبوع من انتهاء تناول المضادات الحيوية، ولكنه قد يحدث أحيانًا بعد أسابيع أو أشهر. قد تكون الأعراض أخفّ مما كانت عليه عند الإصابة الأولى بالتيفوئيد.

إذا عادت الأعراض، فراجع طبيبك فوراً. قد تحتاج إلى تناول جرعة أخرى من المضادات الحيوية.

المضاعفات الناجمة عن التيفوئيد

إذا لم يُعالج التيفوئيد بشكل صحيح، فإنك معرض لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• نزيف داخلي.
• ثقب الأمعاء (ثقب في أمعائك).
• تورم أو تمزق المرارة.
• الأعراض العصبية - الارتباك، الهذيان، النوبات.
• تورم حول الدماغ (التهاب السحايا).
• التهاب الشعب الهوائية، أو الالتهاب الرئوي، أو مشاكل تنفسية أخرى.
• عدوى العظام (التهاب العظم والنقي).
• تورم عضلة القلب.
• الفشل الكلوي.
• الإجهاض.

قد تبدو هذه الأمور مخيفة، ولكن تذكر أن العديد من هذه الأشياء يمكن الوقاية منها بالعلاج المبكر.

كم تدوم حمى التيفوئيد؟

يستمر مرض التيفوئيد، إذا عولج فور ظهور الأعراض، من سبعة إلى عشرة أيام . أما إذا تُرك دون علاج، أو إذا بدأ العلاج متأخرًا جدًا، فقد يستغرق الأمر ثلاثة أسابيع أو أكثر. وفي حال حدوث مضاعفات أو انتكاسات، فقد يستغرق الشفاء التام وقتًا أطول.

هل حمى التيفوئيد قاتلة؟

قد يكون التيفوئيد مميتًا إذا لم يُعالج بسرعة. ولكن بفضل الطب الحديث، ينجو معظم المصابين ويتعافون تمامًا. ومن بين ملايين الأشخاص الذين يُصابون بالتيفوئيد سنويًا، لا تتجاوز نسبة الوفيات 1% إلى 2%.

متى يمكنني العودة إلى العمل أو المدرسة بعد التعافي من التيفوئيد؟

بحسب مكان عملك، قد لا تتمكن من العودة إلى العمل إلا بعد أن تكون نتيجة فحصك سلبية لبكتيريا السالمونيلا التيفية. حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة، فقد تنقل العدوى إلى شخص آخر. استفسر من مكان عملك أو مدرستك عن الإجراءات اللازمة قبل العودة.

هل يمكن نقل مرض التيفوئيد حتى بعد الشفاء؟

نعم، على عكس العديد من الأمراض الأخرى، يمكنك نقل عدوى التيفوئيد حتى بعد زوال الأعراض. ​​حوالي 5% من المتعافين من التيفوئيد يستمرون في نقل العدوى لمدة عام أو أكثر. يُطلق على هؤلاء اسم "حاملي المرض على المدى الطويل". بعد التعافي، من المهم جدًا إجراء فحص للتأكد من عدم نقل العدوى لأي شخص آخر.

كيف أعتني بنفسي (بعد التعافي)؟

بعد التعافي من حمى التيفوئيد، من المهم مراجعة الطبيب للمتابعة. ستحتاج إلى إجراء فحص للتأكد من عدم إصابتك بالعدوى. راقب أيضاً أي علامات لعودة المرض.

إذا تعرضت لانتكاسة، أو إذا كنت لا تزال حاملاً للمرض، فقد تحتاج إلى علاج إضافي بالمضادات الحيوية.

متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص حمى التيفوئيد؟

إذا كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها التيفوئيد، أو سافرت إليها مؤخراً، وظهرت عليك أعراض التيفوئيد، فاستشر طبيباً على الفور. كلما أسرعت في تلقي العلاج، زادت احتمالية شفائك سريعاً.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فتوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• براز دموي أو أسود قطراني.
• ألم شديد في المعدة.
• إذا سعلت أو تقيأت ونزفت.
• أعراض متعلقة بالجهاز العصبي، مثل الارتباك أو النوبات.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

• كيف أتناول الدواء الذي وصفه لي الطبيب؟
• ما الذي يمكنني فعله للسيطرة على أعراضي في المنزل؟
• متى يجب أن أراك مجدداً؟
• كيف يمكنني منع انتشار التيفوئيد إلى الآخرين؟
• ما هي الأعراض التي يجب أن أبحث عنها إذا عاود المرض الظهور؟
• كيف ومتى يجب أن أخضع للفحص مرة أخرى بعد تعافي؟
• هل يحتاج الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بي إلى التطعيم ضد التيفوئيد؟

من هي هذه "ماري التيفوئيد"؟

هذه نبذة تاريخية. كانت ماري مالون طاهية في نيويورك أواخر ثمانينيات القرن التاسع عشر. لم تكن مصابة بحمى التيفوئيد، لكنها كانت حاملة للمرض دون ظهور أعراض. ​​هذا يعني أنها كانت قادرة على نقل العدوى للآخرين. ولأنها كانت تشكل خطرًا على الصحة العامة، فرضت ولاية نيويورك الحجر الصحي على ماري، ومنعتها من العمل كطاهية.

لكن ماري لم تفهم كيف يمكنها نشر المرض دون أن تُصاب به. استمرت في العمل كطاهية بعد الحجر الصحي الأول. نقلت العدوى إلى أكثر من مئة شخص، مما أدى إلى وفاة خمسة على الأقل. يُعتقد أيضاً أنها تسببت في وباء في مدينة نيويورك أصاب ثلاثة آلاف شخص. خضعت للحجر الصحي مرة ثانية، لبقية حياتها. ومنذ تلك اللحظة، عُرفت باسم "ماري التيفوئيد".

كيف سيطرت الدول على حمى التيفوئيد؟

حمى التيفوئيد، التي كانت تتسبب في أوبئة فتاكة، أصبحت الآن نادرة جداً في العديد من الأماكن، بما في ذلك الولايات المتحدة وكندا وأستراليا وأوروبا الغربية. ويعود ذلك إلى تطور أنظمة الصرف الصحي الحديثة. فحتى في المناطق الريفية، تتوفر مياه نظيفة وفيرة للشرب والطهي.

قد يبدو مرض التيفوئيد وكأنه من الماضي، لكنه لا يزال يُسبب مرضاً خطيراً للناس في جميع أنحاء العالم. سواء كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها التيفوئيد أو كنت مسافراً إلى إحداها، فإن التطعيم هو أفضل وسيلة لحماية نفسك من الإصابة بالمرض ونقله للآخرين.

إذا كنت تشك في إصابتك بالتيفوئيد، فاستشر طبيباً على الفور. وإذا كنت قد تعافيت منه، فقم بإجراء فحص للتأكد من عدم نقلك العدوى للآخرين دون علمك، كما فعلت "ماري التيفوئيد".

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن حمى التيفوئيد. أخيرًا، إليكم بعض الأمور التي يجب تذكرها:

• التيفوئيد مرض تسببه البكتيريا وينتشر عن طريق الطعام والماء الملوثين.
• إذا ظهرت عليك أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة أو آلام المعدة أو الصداع ، وخاصة إذا كنت قد تواجدت في منطقة عالية الخطورة، فاستشر طبيباً على الفور.
• من المهم جداً تناول المضادات الحيوية بدقة وفي الوقت المحدد .
• يمكن الوقاية من الأمراض عن طريق الحفاظ على النظافة الشخصية (وخاصة غسل اليدين) والحفاظ على نظافة الطعام والشراب .
• من الحكمة الحصول على التطعيم إذا كنت مسافرًا إلى مناطق ينتشر فيها التيفوئيد.
• حتى بعد شفائك، قم بإجراء الفحص للتأكد من أنك لم تنقل المرض إلى أي شخص آخر .

إذا اعتنيتَ بهذه الأمور، يمكنكَ أن تحمي نفسك من حمى التيفوئيد وتحمي الآخرين. يجب أن يتمتع الجميع بالصحة!

التيفوئيد ، الحمى، الأمراض المعدية، السالمونيلا التيفية، النظافة، المضادات الحيوية، التطعيم