هل تعرف هذا الدواء المذهل الذي يستهدف الخلايا السرطانية فقط؟ (مثبطات التيروزين كيناز)

عندما نعلم بإصابتنا بالسرطان، ينتابنا جميعًا خوف شديد. وفي الوقت نفسه، نفكر في علاجات مثل العلاج الكيميائي. يدمر العلاج الكيميائي الخلايا سريعة الانقسام، ولكنه لا يقتصر على الخلايا السرطانية فحسب، بل قد يدمر أيضًا خلايا سليمة في أجسامنا، مثل خلايا الشعر، والخلايا المسببة لقرح الفم، وخلايا الأمعاء. ولهذا السبب، يُسبب العلاج الكيميائي تساقط الشعر، وقرح الفم، واضطرابات المعدة. ولكن، تخيلوا... كم سيكون رائعًا لو كان هناك نوع من الأدوية يستهدف الخلايا السرطانية فقط، مثل بندقية قنص؟ هذا ما سنتحدث عنه اليوم. تُسمى هذه الأدوية مثبطات التيروزين كيناز ، أو اختصارًا TKIs .

ببساطة، ما هي هذه المثبطات التيروزينية؟

مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) هي نوع من العلاج الموجه المستخدم في علاج السرطان. تعمل هذه المثبطات عن طريق تثبيط بعض العمليات داخل الخلايا السرطانية التي تساعدها على النمو والانقسام. بعبارة أخرى، تمتلك الخلايا السرطانية نظام إشارات يحفزها على النمو والانقسام. تعمل مثبطات التيروزين كيناز عن طريق التدخل في نظام الإشارات هذا وإيقافه.

قد لا تعالج هذه الأدوية السرطان بشكل كامل، ولكنها يمكن أن تساعد المرضى على الحفاظ على السيطرة طويلة المدى (الهدوء) على السرطان، أو حتى العيش بنوعية حياة جيدة مع السرطان.

كيف يعمل هذا الدواء في الواقع؟ دعونا نلقي نظرة أكثر تفصيلاً.

لفهم هذا، نحتاج أولاً إلى معرفة القليل عن عملية انقسام الخلايا الطبيعية في أجسامنا. تخيل أن أجسامنا مصنع كبير، والعمال في هذا المصنع يُطلق عليهم اسم الخلايا.

1. عوامل النمو: هذه هي الرسائل القادمة من خارج المصنع والتي تحمل رسالة "ابدأ الإنتاج الآن".

2. كينازات التيروسين: هذه هي الإنزيمات الموجودة داخل الخلايا التي تأخذ الرسالة وتخبر الآخرين "حسنًا، لنبدأ العمل".

إليك ما يحدث في الخلية السليمة: يأتي عامل النمو (الرسول) وينقل الرسالة إلى إنزيم التيروزين كيناز (المدير). يأخذ المدير هذه الرسالة ويأمر الخلية بالانقسام. بعد أن تنقسم الخلايا بالقدر الكافي، يُوقف المدير عملية الانقسام. إنها عملية دقيقة ومنظمة للغاية .

لكن في الخلايا السرطانية، يختل هذا النظام تمامًا. ففي بعض أنواع السرطان تحديدًا، تخرج هذه الإنزيمات المنظمة (كينازات التيروسين) عن السيطرة. إذ تبقى في حالة تشغيل دائم، دون الحاجة إلى أي إشارة خارجية، فهي ببساطة تحث الخلايا على الانقسام باستمرار. هذا الانقسام الخلوي غير المنضبط هو ما نسميه السرطان.

أفضل مثال: سرطان الدم النخاعي المزمن (CML)

هذا نوع من أنواع سرطان الدم. في الماضي، كان سرطان الدم النخاعي المزمن مرضًا قاتلًا عند ظهوره. ولكن بعد اكتشاف مثبطات التيروزين كيناز، أصبح الآن مرضًا مزمنًا يمكن السيطرة عليه بأدوية مثل أدوية السكري وارتفاع ضغط الدم.

في خلايا نخاع العظم لدى مرضى ابيضاض الدم النخاعي المزمن، يتشكل إنزيم التيروزين كيناز الذي ذكرناه سابقًا بشكل غير طبيعي، ويكون في حالة تشغيل دائمة. ونتيجة لذلك، ينتج نخاع العظم خلايا الدم البيضاء بشكل غير طبيعي، مما يعيق إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية السليمة. تستهدف مثبطات التيروزين كيناز، مثل إيماتينيب (جليفيك®) ، هذا الإنزيم غير الطبيعي وتُعطّله. يُعدّ هذا تطورًا هائلًا في تاريخ علاج السرطان.

ما هي أنواع السرطان التي تُستخدم لعلاجها مثبطات التيروزين كيناز؟

يُستخدم هذا العلاج الموجه حاليًا لأنواع عديدة من السرطان، ولكنه لا يُجدي نفعًا مع جميع أنواع السرطان، وذلك لأن ليس كل أنواع السرطان تحتوي على إنزيم التيروزين كيناز المُفعّل. يأخذ الأطباء خزعة من الخلايا السرطانية لفحصها بحثًا عن هذا الجزيء المستهدف، وفي حال وجوده، يُعطى الدواء.

فيما يلي بعض الأنواع الرئيسية للسرطان التي يتم علاجها باستخدام مثبطات التيروزين كيناز.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حالياً على أكثر من 50 مثبطاً لكيناز التيروزين لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. ويُستخدم أول دواء معتمد، وهو إيماتينيب (جليفيك®)، لعلاج 7 أنواع من السرطان.

كيف أحصل على هذا العلاج؟ وكم يستغرق من الوقت؟

هذه ميزة أخرى رائعة لهذا العلاج. تأتي معظم مثبطات التيروزين كيناز على شكل أقراص أو سائل . لذا، لستَ مضطرًا للبقاء في المستشفى وتلقي الدواء عن طريق الحقن بمحلول ملحي. كل ما عليك فعله هو تناول قرص أو قرصين في نفس الوقت يوميًا من المنزل.

تعتمد مدة العلاج على نوع السرطان الذي تعاني منه، ومرحلة المرض، واستجابة جسمك للدواء. على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بسرطان الدم النخاعي المزمن، فقد تحتاج إلى تناول الدواء مدى الحياة. أما في أنواع السرطان الأخرى، فقد يقرر طبيبك إيقاف الدواء بمجرد السيطرة على المرض.

دعونا ننتبه أيضاً للآثار الجانبية.

نظرًا لأن مثبطات التيروزين كيناز علاجات موجهة، فإنها عادةً ما تُسبب آثارًا جانبية أقل من العلاج الكيميائي، وذلك لأنها تُلحق ضررًا طفيفًا بالخلايا السليمة. مع ذلك، لا يُمكن الجزم بأنها "خالية تمامًا من الآثار الجانبية"، لأن الجزيء الذي تستهدفه، والذي يُسمى تيروزين كيناز، لا يقتصر وجوده على الخلايا السرطانية فحسب، بل يوجد أيضًا بكميات ضئيلة في بعض الخلايا السليمة، وبالتالي قد تتأثر هذه الخلايا أيضًا.

تختلف الآثار الجانبية من شخص لآخر وتعتمد أيضاً على دواء TKI المستخدم.

الآثار الجانبية الشائعة:

• التعب: هذه حالة شائعة يعاني منها الكثير من الناس.
• الإسهال: يمكن أن يحدث بسبب تلف الخلايا في الأمعاء.
• الغثيان والقيء: قد يعاني بعض الأشخاص من هذه الحالة.
• الطفح الجلدي: الطفح الجلدي والجفاف والحكة من الأعراض الشائعة.
• تغيرات الشهية والوزن: يفقد بعض الأشخاص الوزن، بينما قد يكتسب آخرون الوزن بسبب الانتفاخ.
• حمى

الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة:

قد تُسبب بعض مثبطات التيروزين كيناز آثارًا جانبية على القلب أو الكبد أو الرئتين. كما قد تُسبب حالات جلدية خطيرة، بل ومهددة للحياة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون التي تُصيب الجلد. إلا أن هذه الحالات نادرة جدًا. ويُعد ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) مصدر قلق آخر.

ما الذي يمكنني فعله لتسهيل هذا العلاج عليّ؟

قد يكون الخضوع لعلاج السرطان فترة صعبة، جسدياً ونفسياً. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتخفيف هذه الفترة قليلاً.

1. الراحة: يُعدّ التعب أحد الآثار الجانبية الرئيسية. لذا احصل على أكبر قدر ممكن من النوم، وخذ قسطًا من الراحة خلال النهار، واستمع إلى جسدك.

٢. التغذية: قد يكون تناول الطعام صعبًا بسبب فقدان الشهية والغثيان. حاول تناول كميات صغيرة من الطعام عدة مرات في اليوم. اشرب الكثير من السوائل مثل الماء وعصير الفاكهة والعصيدة والحساء. إذا كنت تفقد وزنًا أو تكتسبه بشكل غير مبرر، فمن المهم جدًا استشارة أخصائي تغذية.

٣. إدارة الآثار الجانبية: في حال الإصابة بالإسهال، تناول أطعمة مثل الزيت، والخضراوات المطهوة على البخار قليلة التوابل، والأرز، والموز. يُنصح بشرب مشروبات مثل جيفاني. في حال ظهور طفح جلدي، استخدم مرطبًا خاليًا من الصابون والعطور. استشر طبيبك للحصول على العلاج المناسب.

٤. كن منظماً: دوّن أعراضك وآثارها الجانبية في مفكرة. اعرضها على طبيبك عند زيارته. تذكر أن تتناول أدويتك في المواعيد المحددة.

٥. الصحة النفسية: من المهم جدًا الحفاظ على قوة ذهنك خلال هذه الفترة. تحدث إلى عائلتك وأصدقائك. شاركهم مشاكلك. وإذا لزم الأمر، اطلب المشورة.

٦. الرعاية التلطيفية: لا يعني هذا أن المرض غير قابل للشفاء. بل هو فريق من الأخصائيين يُساعدك على العيش براحة أكبر من خلال السيطرة على الأعراض المصاحبة لعلاج السرطان، مثل الألم والغثيان والإرهاق. يمكنك أيضًا التحدث مع طبيبك حول هذه الخدمة.

ما هي مخاطر هذا العلاج؟

على الرغم من أن مثبطات التيروزين كيناز فعالة في علاج العديد من أنواع السرطان، إلا أنه قد تظهر بعض المشاكل مع مرور الوقت. وأهمها تطور المقاومة .

ببساطة، الخلايا السرطانية خلايا ماكرة للغاية. فعند إعطائها نفس الدواء لفترة طويلة، يمكنها أن تتحور لتصبح مقاومة له، تمامًا كما تصبح البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية. وعندها، قد يفقد دواء مثبط التيروزين كيناز، الذي كان فعالًا في البداية، فعاليته.

لكن الأمر ليس كارثيًا. فبفضل معرفة العلماء بذلك، تتوفر الآن مثبطات التيروزين كيناز من "الجيل الثاني" و"الجيل الثالث" التي يمكن استخدامها عند ظهور مقاومة. لذا، إذا لم يُجدِ دواءٌ ما نفعًا، فقد يُغيّر طبيبك نوع مثبط التيروزين كيناز لديك.