دعونا نتعرف على أحدث جراحة تحافظ على صمام القلب (استبدال جذر الأبهر مع الحفاظ على الصمام).

هل أخبرك الطبيب أنك بحاجة إلى جراحة قلب؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف عند سماع ذلك. لكن الطب اليوم متطور للغاية، وهناك جراحات تهدف إلى حماية أكبر عدد ممكن من أجزاء الجسم. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الجراحات المتخصصة، وهي جراحة صمام القلب، التي تُعنى بحماية الصمام نفسه.

ببساطة، ما هي الجراحة التي تحافظ على الصمام؟

حسنًا، لفهم هذا، دعونا أولًا نتعرف على جزء صغير من قلبنا. تتصل حجرة الضخ الرئيسية في قلبنا (البطين الأيسر) بأكبر وعاء دموي في جسمنا، وهو الشريان الأورطي. نسمي هذا الاتصال "جذر الأبهر". إنه أشبه بجذر الشجرة. يوجد داخل "جذر الأبهر" صمام بالغ الأهمية، وهو "صمام الأبهر".

في كل مرة ينبض فيها القلب، ينفتح هذا الصمام الأبهري ويضخ الدم إلى الجسم، ثم ينغلق. ويمنع هذا الإغلاق تدفق الدم عائدًا إلى القلب.

تخيل الآن، لدى بعض الأشخاص، أن جذر الأبهر، أي الجزء الذي يشبه البوابة، قد ضعف وتضخم وكبر حجمه. إنه أشبه ببالون يُنفخ. نسمي هذه الحالة "تمدد الأوعية الدموية في جذر الأبهر". عندما يكبر هذا الجزء، لا يُغلق الصمام الأبهري الموجود فيه بشكل صحيح. عندها يبدأ الدم بالتسرب عائدًا إلى القلب. وهذا ما يُسمى "ارتجاع الأبهر".

في الجراحة التقليدية (إجراء بنتال)، يقوم الجراحون بإزالة كل من "جذر الأبهر" المنتفخ و"صمام الأبهر" وزرع اثنين من الصمامات الاصطناعية الجديدة.

أكبر ميزة لهذا هي أنه يمكنك الاحتفاظ بصمامك الخاص، لذلك لست بحاجة إلى تناول أدوية مضادة للتخثر مدى الحياة (مثل الكومادين) كما هو الحال مع الصمام الميكانيكي.

ما هي الحالات التي تعالجها هذه الجراحة؟

تُجرى هذه الجراحة بشكل رئيسي في الحالات التالية:

• تمدد جذر الأبهر: كما ذكرت سابقًا، هو انتفاخ غير طبيعي في جذر الأبهر المتصل بالقلب. إذا ازداد حجمه بشكل كبير، فقد ينفجر فجأة (تسلخ الأبهر أو تمزقه). وهو حالة خطيرة للغاية على الحياة.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد مع توسع الجيوب الأبهرية: حالات تتضخم فيها المساحات الصغيرة الطبيعية في "جذر الأبهر" ("الجيوب الأبهرية") قليلاً، مع وجود انتفاخ في الجزء الصاعد من الأبهر.

الأشخاص المصابون ببعض أمراض النسيج الضام الوراثية، مثل متلازمة مارفان، أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في جذر الأبهر. لذلك، يُجري الجراحون تقييماً دقيقاً لحالة المريض ويوازنون بين فوائد ومخاطر الجراحة قبل اتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمتها.

هل أنت مناسب لإجراء هذه الجراحة؟

إذا كان صمام الأبهر لديك يتمتع بهذه الخصائص، فقد تكون مرشحًا لهذه الجراحة:

• إذا كانت هناك ترسبات كالسيوم قليلة جدًا أو معدومة (تكلس) في الصمام.
• إلا إذا كان الصمام قد تعرض لأضرار بالغة.
• إذا كان الصمام يعمل بشكل جيد أو يمكن إصلاحه بإصلاح بسيط.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

سيشرح لك الجراح كل ما عليك فعله قبل العملية. من المهم جدًا اتباع هذه التعليمات بدقة. عادةً، هذا ما ستحتاج إلى القيام به.

بالإضافة إلى ذلك، سيجري الطبيب عدة فحوصات لتخطيط الجراحة، مثل:

• تخطيط صدى القلب (فحص القلب)
• تحاليل الدم
• التصوير المقطعي المحوسب المتزامن مع تخطيط كهربية القلب والصدر
• تصوير الأوعية التاجية
• فحص الدم الجيني في حالة الاشتباه في وجود مرض وراثي

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

تستغرق هذه الجراحة عادةً ما بين 4 و 6 ساعات. وعندما يُجريها جراحٌ خبير، يجب إيقاف القلب لمدة ساعة تقريبًا. لا داعي للقلق، فخلال هذه المدة، سيقوم جهازٌ بوظائف القلب والرئتين.

إليكم ما يحدث خطوة بخطوة:

1. التخدير: أولاً، سيتم تخديرك بالكامل. لذلك لن تشعر بأي ألم.

2. فتح الصدر: يقوم الجراح بعمل شق في منتصف الصدر (شق القص المتوسط) للوصول إلى القلب.

3. التوصيل بجهاز القلب والرئة: سيتم توصيلك بجهاز "التحويلة القلبية الرئوية". سيتولى هذا الجهاز وظائف قلبك ورئتيك أثناء الجراحة. في هذه المرحلة، سيتم إعطاؤك دواءً يُسمى "محلول وقف القلب" لإيقاف قلبك مؤقتًا.

4. تحرير الصمام: يقوم الجراح بفصل صمام الأبهر بعناية عن الأنسجة المحيطة به.

5. إزالة الأجزاء التالفة: يتم قطع وإزالة "جذر الأبهر" المتورم والأجزاء التالفة الأخرى.

6. التطعيم: يتم زرع أنبوب اصطناعي (يُسمى "الطعم") مكان الجزء المُستأصل. وهو مصنوع من نوع خاص من النسيج (البوليستر).

7. إعادة زرع الصمام: يتم أخذ صمامك الأبهري الخاص، ويتم إدخال طعم جديد، وخياطته في مكانه.

8. فحص الصمام: للتأكد من أن كل شيء على ما يرام، يتم تمرير سائل عبر "الوصلة" للتحقق مما إذا كان الصمام يعمل بشكل صحيح، ويفتح ويغلق.

٩. الخطوة الأخيرة: يتم توصيل الشرايين التاجية للقلب بالطعوم الجديدة. ثم يتم فصلك عن جهاز القلب والرئة، ويُسمح لقلبك بالعمل مجدداً. بعد ذلك، يتم إغلاق شق الصدر.

التقنيات الجراحية الحديثة (إعادة الزرع المعدلة)

بمرور الوقت، أضاف الجراحون تقنيات جديدة لزيادة نجاح هذه العملية. على سبيل المثال:

• إنشاء جيوب أبهريّة جديدة (جيوب أبهريّة جديدة): عادةً ما يكون الطعم عبارة عن أنبوب مستقيم، بينما يحتوي جذر الأبهر الطبيعي على فراغات صغيرة (جيوب). في الطريقة الجديدة، تُنشأ هذه الفراغات اصطناعيًا في الطعم، مما يجعل تدفق الدم أكثر طبيعية ويقلل من تلف الصمام.
• قياس حجم الحلقة الأبهرية: يتم تعديل حجم الجزء الحلقي الذي يستقر عليه الصمام (الحلقة الأبهرية) ليناسب حجم جسمك. وهذا يقلل من خطر تسرب الدم من الصمام في المستقبل.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ وكم من الوقت يستغرق التعافي؟

بعد الجراحة، ستبقى في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو يومين، ثم تُنقل إلى جناح عادي. يمكنك عادةً العودة إلى المنزل في غضون 4 إلى 7 أيام.

حتى لو كنت تحمل رخصة قيادة، لا تقُد السيارة إلا بعد أن يسمح لك طبيبك بذلك. ستحتاج إلى الانتظار ستة أسابيع على الأقل قبل القيام بأي نشاط بدني، مثل رفع الأثقال أو الذهاب إلى العمل.

إنّ المشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب ستساعدك على التعافي بسرعة. كما يجب عليك الحرص على حضور مواعيد المتابعة مع طبيبك، حيث سيواصل مراقبة حالة قلبك.

ما هي مخاطر وفوائد هذه الجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، تنطوي هذه العملية على بعض المخاطر. ومع ذلك، عندما تُجرى على يد جراح متمرس في مستشفى مجهز بتجهيزات جيدة، تكون هذه المخاطر ضئيلة .

المزايا الرئيسية:

• لست بحاجة لتناول أدوية سيولة الدم لبقية حياتك.
• يتم تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية وعدوى الصمامات (التهاب الشغاف).
• إن احتمالية الحاجة إلى إجراء جراحة لاستبدال الصمام مرة أخرى في المستقبل منخفضة للغاية.

أظهرت الأبحاث أن نسبة نجاح هذه الجراحة تتجاوز 99%. وحتى بعد مرور 10 سنوات، فإن حوالي 95% من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة لن يحتاجوا إلى جراحة أخرى.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.