انتبهي أيضاً لهذا الأمر أثناء الحمل: ما هو انزياح الأوعية الدموية المشيمية؟

أنتِ متحمسة للغاية لأن تصبحي أماً، لكنكِ تشعرين أحياناً ببعض القلق حيال بعض الأمور البسيطة، أليس كذلك؟ هذا طبيعي. سنتحدث اليوم عن حالة قد تحدث أثناء الحمل، وهي نادرة نوعاً ما، ولكن يمكن السيطرة عليها بشكل جيد إذا كنتِ على دراية بها مسبقاً. تُسمى هذه الحالة "الوعاء المشيمي المنزاح". لا تقلقي، سنتحدث عنها بالتفصيل.

ما هو انزياح الأوعية الدموية؟ دعونا نفهمه ببساطة!

ببساطة، تُعدّ الأوعية الدموية المنزاحة حالةً مُضاعفةً قد تحدث أثناء الحمل. وتحدث هذه الحالة عندما تمرّ بعض الأوعية الدموية في الحبل السري، التي تنقل المغذيات إلى الجنين، عبر عنق الرحم دون حماية. في الوضع الطبيعي، تكون هذه الأوعية الدموية محميةً جيداً بواسطة المشيمة.

تخيّل، عند بدء المخاض، وعند تمزق الكيس الأمنيوسي، قد تنفجر هذه الأوعية الدموية غير المحمية عند عنق الرحم. إذا حدث ذلك، فقد ينزف الجنين بغزارة، بل وقد يموت. مع ذلك، إذا تم تشخيص هذه الحالة مبكرًا والتعامل معها بشكل صحيح، خاصةً إذا تمت الولادة بعملية قيصرية، يمكن تجنب هذا الخطر تمامًا. لذا من المهم أن تكون على دراية بهذا الأمر.

يوجد نوعان رئيسيان من الأوعية الدموية المنزاحة:

يقسم الأطباء هذه الحالة إلى نوعين رئيسيين. دعونا نرى ما هما.

1. النوع الأول: انزياح الوريد الأجوف السفلي مع انغراس الحبل السري الغشائي

قد يبدو هذا الاسم معقدًا، لكن فهمه ليس صعبًا. يُطلق مصطلح "انغراس الحبل السري الغشائي" على الحالة التي لا يكون فيها الحبل السري متصلًا مباشرةً بالمشيمة، بل تمتد أوعيته الدموية خارجها دون حماية. في الوضع الطبيعي، يكون الحبل السري متصلًا مباشرةً بالمشيمة.

تخيل الآن، إذا كان هناك وعاء دموي غير محمي كهذا، يقع في أسفل الرحم، بالقرب من عنق الرحم (يسمى هذا "المشيمة المنخفضة")، فعندما يبدأ المخاض ويتحرك الطفل نحو عنق الرحم، تكون هناك فرصة أكبر بكثير لتمدد هذا الوعاء الدموي وانفجاره.

2. النوع الثاني: انزياح الوريد الأجوف السفلي مع مشيمة ثنائية الفصوص

يحدث هذا عندما لا تكون المشيمة قطعة واحدة، بل تنقسم إلى فصين، مثل الرئتين. ويربط الحبل السري هذين الجزأين. وإذا مرت الأوعية الدموية غير المحمية بين هذين الجزأين بالقرب من عنق الرحم، فقد تتمزق عند بدء المخاض.

ما الفرق بين انزياح الأوعية الدموية وانزياح المشيمة؟

هذان الاسمان متشابهان إلى حد ما، لذا قد يحدث خلط بينهما. لكنهما يشيران إلى حالتين مختلفتين.

• المشيمة المنزاحة هي حالة تكون فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم، مغطيةً عنق الرحم كلياً أو جزئياً، بدلاً من أن تكون في الجزء العلوي. عند بدء المخاض، قد تتمدد الأوعية الدموية التي تربط المشيمة بالرحم وتنزف.
• من المهم الإشارة إلى أنه في حال وجود مشيمة منزاحة ثم زوالها لاحقًا (المشيمة المنزاحة المتعافية) أو انخفاض مستوى المشيمة، يزداد خطر الإصابة بالأوعية المشيمية المنزاحة. وهذا يعني وجود صلة محتملة بين هاتين الحالتين.

ما مدى خطورة حالة انزياح الأوعية الدموية؟

في الواقع، يُعدّ انزياح الشريان المشيمي حالة خطيرة تستدعي العلاج. فإذا لم يتم اكتشافها مبكراً، فقد يولد الطفل ميتاً.

لكن تذكر هذا: إذا تم تشخيص هذه الحالة أثناء الحمل (التشخيص قبل الولادة)، وتم علاجها بشكل صحيح، وتمت الولادة عن طريق عملية قيصرية مخططة (عملية قيصرية)، فإن الطفل لديه فرصة بنسبة 98.6٪ للبقاء على قيد الحياة!

لذلك، بدلاً من الخوف، فإن أهم شيء هو أن تكون على دراية تامة وأن تتبع النصائح الطبية.

من هم الأكثر تضرراً من هذه الحالة؟ (عوامل الخطر)

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالوعاء المشيمي هم:

• إذا كنت تعاني من حالات مثل "انغراس الحبل السري الغشائي" (حيث لا يكون الحبل السري متصلاً بشكل صحيح بالمشيمة) أو "المشيمة ثنائية الفصوص/متعددة الفصوص" (حيث تنقسم المشيمة إلى عدة أجزاء).
• إذا كانت المشيمة تقع في أسفل الرحم، وتغطي عنق الرحم كليًا أو جزئيًا (المشيمة المنزاحة أو المشيمة المنخفضة).
• إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية سابقة.
• إذا كنتِ حاملاً عن طريق التلقيح الصناعي (IVF - التلقيح الصناعي).
• إذا كنتِ تتوقعين توأماً أو ثلاثة توائم (أو أكثر).
• إذا كنت قد خضعت لعمليات جراحية سابقة في الرحم.

إذا كانت لديك عوامل الخطر هذه، فسيولي طبيبك اهتمامًا أكبر لها.

ما مدى شيوع حالة انزياح الأوعية الدموية الأمامية؟

هذه حالة نادرة للغاية، إذ تحدث عادةً في حالة واحدة من بين كل 2500 ولادة. ومع ذلك، في حالات التلقيح الصناعي (IVF)، يكون معدل الإصابة أعلى قليلاً، حيث يبلغ حوالي حالة واحدة من بين كل 200 ولادة.

ما هي أعراض انزياح الأوعية الدموية؟

في كثير من الأحيان، قد لا تظهر أي أعراض على الأم المصابة بانزياح الأوعية المشيمية. ولذلك، تُعدّ فحوصات الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل بالغة الأهمية، إذ يستطيع الأطباء تشخيص الحالة من خلالها.

مع ذلك، وفي حالات نادرة جدًا، قد تُعاني بعض النساء من نزيف مهبلي طفيف خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل دون أي ألم. قد يكون لون هذا الدم أغمق قليلًا من المعتاد. وقد لا يكون دمكِ، بل علامة على وجود دم الجنين. إذا لاحظتِ أي نزيف مهبلي في أي وقت خلال الحمل، سواءً كان مصحوبًا بألم أم لا، فاستشيري طبيبكِ فورًا، مهما كان النزيف طفيفًا.

ما الذي يسبب انزياح الأوعية الدموية الأمامية؟

السبب الرئيسي لذلك، كما ذكرنا سابقًا، هو أن الأوعية الدموية في الحبل السري التي تربط الأم بطفلها تمر دون حماية بالقرب من عنق الرحم. في الوضع الطبيعي، يكون الحبل السري متصلًا مباشرةً بالمشيمة، وتكون الأوعية الدموية محمية جيدًا. ولكن في حالة انزياح الوريد المشيمي، لا يبرز هذا الوعاء الدموي فحسب، بل يقع أيضًا بالقرب من عنق الرحم، وهي المنطقة الأكثر عرضة للضغط أثناء الولادة.

كيف يتم تشخيص انزياح الأوعية الدموية؟

يُشخَّص انزياح الأوعية الدموية عادةً خلال فحص الموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين 18 و26 من الحمل. إذا أظهر الفحص عوامل خطر لانزياح الأوعية الدموية، مثل المشيمة ثنائية الفصوص أو انغراس الحبل السري الغشائي، فقد يُجري الطبيب فحصًا خاصًا بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (الموجات فوق الصوتية المهبلية) . يُتيح هذا الفحص رؤية واضحة للأوعية الدموية في الحبل السري بالقرب من عنق الرحم. في بعض الأحيان، يستخدم الأطباء أيضًا تقنية الموجات فوق الصوتية الملونة ( دوبلر الملون )، التي تُظهر تدفق الدم بالألوان، مما يُسهِّل تحديد موقع الأوعية الدموية.

سيبحث الطبيب تحديداً عن هذه الأمور:

• أين تقع المشيمة بالنسبة لعنق الرحم؟
• ما إذا كانت المشيمة تحتوي على فصوص متعددة.
• مكان وجود الحبل السري.

ما هي علاجات مرض انزياح الأوعية الدموية؟

إذا تم تشخيص إصابتكِ بانزياح الأوعية الدموية المشيمية، فمن المرجح أن يقرر طبيبكِ إجراء عملية قيصرية مُخطط لها. كما سيُتابع حالتكِ وحالة طفلكِ عن كثب طوال فترة الحمل. الهدف الرئيسي للأطباء هو إبقاء الطفل في الرحم لأطول فترة ممكنة، بالإضافة إلى بدء المخاض في أسرع وقت ممكن وولادة الطفل بأمان قبل تضرر الأوعية الدموية.

قد تتضمن خطة حملك ما يلي:

• اختبارات عدم الإجهاد: تُجرى هذه الاختبارات مرتين أسبوعياً تقريباً للتحقق من نبضات قلب الجنين. وهي آمنة تماماً لكِ ولطفلكِ.
• الكورتيكوستيرويدات: يمكن إعطاء هذه الأدوية قبل الولادة القيصرية للمساعدة في نمو رئتي الطفل بشكل سليم. وذلك لأن نضج الرئتين أمر بالغ الأهمية، إذ قد يحتاج الطفل إلى الولادة قبل موعدها بقليل.
• الرعاية في المستشفى: قد يقرر طبيبكِ إبقاءكِ في المستشفى للمراقبة الدقيقة لبضعة أيام قبل ولادة طفلكِ. ويُتخذ هذا القرار بناءً على عوامل مثل حالتكِ الصحية السابقة، واحتمالية الولادة المبكرة، ومدى بُعد مكان سكنكِ عن المستشفى.
• الولادة القيصرية المخطط لها (بين الأسبوعين 34 و 37):لتقليل المضاعفات المرتبطة بانزياح الشريان المساريقي العلوي، سيناقش طبيبك معك أفضل وقت لولادة طفلك. ونظرًا لأن الولادة غالبًا ما تتم قبل الموعد بقليل، فقد يحتاج طفلك إلى العلاج في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بعد الولادة.

سيتم تحديد خطة الحمل الخاصة بكِ بناءً على حالتكِ، لذا من المهم اتباع تعليمات طبيبكِ بدقة.

هل يمكن "إصلاح" حالة انزياح الأوعية الدموية؟

في الواقع، لا توجد طريقة "لعلاج" حالة تُسمى انزياح الشريان المشيمي. أي أنه لا يُمكن تغيير شكل الأوعية الدموية. ولكن يُمكن السيطرة على الحالة ووضع خطة لولادة طفل سليم. استشيري طبيبكِ بشأن أفضل وقت للولادة الآمنة لكِ ولطفلكِ، ومتى يُنصح بإجراء عملية قيصرية.

هل يمكن تقليل خطر الإصابة بالوعاء المشيمي المنزاح؟

لا يمكن تقليل خطر الإصابة بانزياح الشريان المشيمي، فهو أمر خارج عن سيطرتنا. ولكن، يمكن تقليل خطر المضاعفات الخطيرة التي قد تنجم عنه. كيف ذلك؟ من خلال المواظبة على زيارات عيادات ما قبل الولادة واتباع نصائح الطبيب. الكشف المبكر عن هذه الحالة هو مفتاح تحقيق أفضل النتائج.

إذا كنت أعاني من انزياح الأوعية الدموية، فماذا أتوقع؟

إذا كنتِ تعانين من انزياح الأوعية المشيمية، فمن المتوقع أن تخضعي لعملية قيصرية بدلاً من الولادة الطبيعية. كما ستحتاجين إلى إجراء فحوصات متابعة إضافية طوال فترة الحمل. هذه الرعاية الإضافية ستساعدكِ على ولادة طفل سليم معافى.

هل يؤثر انزياح الأوعية الدموية المشيمية على الجنين؟

يعتمد تأثير هذه الحالة على الجنين على مدى سرعة اكتشافها. فإذا لم يتم اكتشاف انزياح الأوعية المشيمية، قد تصل نسبة وفيات الأجنة إلى 56% إلى 60%. أما إذا تم اكتشافها مبكرًا خلال الحمل، وعولجت بشكل سليم، وأُجريت لها عملية قيصرية، فإن فرصة نجاة الجنين تصل إلى 97%. في بعض الحالات، قد يحتاج الجنين إلى رعاية إضافية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بعد الولادة، خاصةً إذا وُلد قبل الأوان. ومع ذلك، فإن نتائج العمليات القيصرية في حالات انزياح الأوعية المشيمية جيدة جدًا.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

راجعي طبيبك بانتظام طوال فترة حملك. واحرصي أيضاً على حضور جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية الموصى بها. إذا تم تشخيص إصابتك بانزياح المشيمة، فقد تحتاجين إلى مراجعة طبيبك بشكل متكرر.

إذا لاحظتِ نزيفاً مهبلياً خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، فراجعي طبيبكِ فوراً. وإذا كان النزيف غزيراً، فتوجهي إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إذا كنت تعاني من ارتجاع بولي مثاني حالبي، فاستشر طبيبك حول كيفية تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال:

• "هل من الأفضل لي الامتناع عن ممارسة الجنس (راحة الحوض)؟"
• "ما هي العادات التي يمكنني اتباعها لأحظى بحمل صحي؟"

إنّ مواجهة مضاعفات أثناء الحمل أمرٌ مُقلق، لكن هذا لا يعني استحالة التمتع بحمل وولادة وطفل سليمين. معرفة إصابتكِ بانزياح الأوعية المشيمية هي الخطوة الأولى نحو التخطيط لعملية قيصرية ناجحة. استشيري طبيبكِ حول كيفية تأثير تشخيصكِ على خطط ولادتكِ.

الرسالة الرئيسية

يُعدّ انزياح الأوعية الدموية حالة نادرة ولكنها خطيرة يمكن أن تحدث أثناء الحمل.

• ما يحدث في هذه الحالة هو أن الأوعية الدموية في الحبل السري للطفل تمر عبر عنق الرحم دون حماية.
• يُعدّ الكشف المبكر أمراً بالغ الأهمية. ونظراً لعدم وجود أعراض في كثير من الأحيان، فمن الضروري إجراء فحوصات دورية منتظمة.
• العلاج الرئيسي هو ولادة الطفل عن طريق عملية قيصرية مخططة (عملية قيصرية).
• مع الكشف المبكر والإدارة السليمة، تكون فرصة إنقاذ حياة الطفل عالية جدًا (أكثر من 97٪).
• استشر طبيبك دائمًا والتزم بنصائحه. لا تقلق، لست وحدك. بالمعرفة الصحيحة والدعم الطبي المناسب، يمكنك التغلب على هذه الحالة بنجاح.

الأوعية المشيمية المنزاحة ، الحمل، مضاعفات الحمل، الحبل السري، المشيمة، الولادة القيصرية، صحة الجنين، التشخيص قبل الولادة