هل تعانين أيضاً من تسرب البول من المهبل دون أن تدركي ذلك؟ دعونا نتحدث عن الناسور المثاني المهبلي (VVF).

هل تشعرين أحيانًا بأنكِ لا تستطيعين السيطرة على جسدكِ؟ أتفهم تمامًا مدى الإحراج الذي قد تشعرين به، خاصةً عندما يحدث تسرب بسيط للبول مهما حاولتِ. عندما تكون ملابسكِ الداخلية مبللة باستمرار وتشعرين برائحة كريهة، قد لا ترغبين حتى في مواجهة الآخرين. هذه مشكلة تعاني منها الكثير من النساء بصمت، لكنهن يترددن في الحديث عنها. لا تقلقي، لستِ وحدكِ. سنتحدث اليوم عن حالة طبية قد تسبب هذه المشكلة، وهي الناسور المثاني المهبلي.

ما هو بالضبط الناسور المثاني المهبلي (VVF)؟

ببساطة، الناسور المثاني المهبلي هو فتحة أو اتصال غير طبيعي بين المثانة والمهبل . فكري في الأمر، عادةً ما يخرج البول من المثانة عبر الإحليل. هذه هي الطريقة الصحيحة.

لكن عند حدوث حالة الناسور المهبلي المثاني، يتشكل ما يشبه "ممرًا مختصرًا" جديدًا بين المثانة والمهبل. هذه الفتحة هي ما نسميه الناسور. وبسبب هذه الفتحة، لا يسلك جزء من البول في المثانة المسار الصحيح، بل يبدأ بالتسرب عبر هذا الممر المختصر الجديد، أي عبر المهبل، دون أن تشعر المرأة بذلك. قد يكون هذا التسرب على شكل رطوبة خفيفة، أو قد يكون تدفقًا مستمرًا للبول.

على الرغم من أن هذه مشكلة جسدية، إلا أن الضغط النفسي الذي تسببه ليس بالهين. لكن الخبر السار هو أنه يمكن في كثير من الأحيان الشفاء التام من هذه الحالة بالجراحة. طبيبك وفريقك الطبي على أتم الاستعداد لتقديم العلاج والدعم اللازمين لك.

ما هي الأعراض الشائعة لهذه الحالة؟

قد تعاني المرأة المصابة بناسور مهبلي مثاني من أعراض متنوعة، تختلف باختلاف حجم الثقب وعوامل أخرى. إذا كنتِ تعانين من أي من هذه الأعراض، فمن المهم مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

ما هي أسباب الناسور المهبلي المثاني؟

يحدث الناسور المهبلي المثاني عندما يتضرر النسيج بين المثانة والمهبل ويموت، مما يؤدي إلى تكوّن ثقب. وهناك عدة أسباب رئيسية لهذا الضرر.

• جراحة الحوض: تُعدّ هذه الجراحة السبب الرئيسي للناسور المهبلي المثاني في بلدان مثل بلدنا. خاصةً أثناء استئصال الرحم وجراحة المثانة، قد تتضرر هذه الأنسجة عن طريق الخطأ. هذا ليس خطأ الطبيب، بل هو أحد المضاعفات التي قد تحدث أثناء الجراحة.
• الولادة المتعسرة:في حالات الولادة المتعسرة، حيث يولد الطفل متأخرًا، قد يضغط رأسه بشدة على النسيج بين المثانة والمهبل، مما يقطع تدفق الدم إلى تلك المنطقة ويؤدي إلى موت النسيج. قد يتشكل ثقب ويبدأ تسرب البول بعد أيام قليلة من الولادة. ورغم انخفاض هذا السبب نوعًا ما بفضل تحسن المرافق الطبية في سريلانكا، إلا أن الخطر لا يزال قائمًا.
• حالات السرطان وعلاجاتها: يمكن أن تسبب حالات مثل سرطان عنق الرحم وسرطان المثانة الناسور المهبلي المثاني. كما أن العلاج الإشعاعي للسرطان قد يُضعف الأنسجة ويؤدي إلى تكوّن هذه الأنواع من الثقوب مع مرور الوقت.

هل هناك أي مضاعفات أخرى قد تنشأ عن هذا؟

إذا لم يتم علاج الناسور المهبلي المثاني بشكل صحيح، فقد تحدث مشاكل صحية أخرى.

• التهابات متكررة: نظرًا لأن البول يُحتبس باستمرار في المهبل، فقد تحدث التهابات المسالك البولية والتهابات المهبل بشكل متكرر.
• الخراج أو العدوى: إذا تُركت العدوى دون علاج، فقد تصبح شديدة وتشكل خراجًا، مما قد يهدد الحياة.
• تكرار الإصابة حتى بعد العلاج: في بعض الأحيان، حتى بعد الجراحة، هناك احتمال ضئيل لتكرار الإصابة بهذا الناسور.
• المشاكل النفسية والاجتماعية: قد يُصعّب كثرة التبول ورائحة الفم الكريهة عليك التواصل الاجتماعي، وحضور المناسبات، أو قضاء الوقت مع العائلة. وهذا قد يؤدي إلى الاكتئاب والعزلة الاجتماعية.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك، والعمليات الجراحية السابقة، وتاريخ ولادتك. ثم سيجري فحصاً سريرياً وفحصاً للحوض. ولتأكيد التشخيص وتحديد موعد الجراحة، سيقرر الطبيب إجراء بعض الفحوصات الخاصة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

العلاج الرئيسي والأكثر نجاحًا هو الجراحة . تُستخدم الجراحة لإغلاق الفتحة.

قد يشفى الناسور الصغير حديث التكوين أحيانًا من تلقاء نفسه دون جراحة، وذلك بإبقاء قسطرة فولي في مكانها لبضعة أسابيع وإراحة المثانة. ومع ذلك، فإن هذا نادر الحدوث.

يحتاج الكثير من المرضى إلى إجراء جراحة. يمكن إجراء هذه الجراحة عن طريق المهبل أو من خلال شق في البطن (عبر المعدة) . في بعض الأحيان، قد تُستخدم جراحة المنظار، مثل تنظير البطن. سيناقش معك الجراح الجراحة الأنسب لحالتك.

بعد الجراحة، ستحتاج إلى إبقاء قسطرة بولية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وذلك لإتاحة الوقت الكافي لالتئام موضع الجراحة دون أي ضغط. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإزالة القسطرة بعد التأكد من التئام الناسور بشكل سليم.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟

يستغرق التعافي الكامل بعد جراحة الناسور المهبلي المثاني حوالي 6 إلى 8 أسابيع .من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة خلال هذه الفترة. عادةً، سيُنصح بتجنب ما يلي خلال هذه الفترة:

• الجماع: يجب تجنب الجماع حتى تلتئم المنطقة الجراحية تماماً.
• رفع الأثقال: تجنب رفع الأشياء الثقيلة وممارسة التمارين الشاقة.
• الأنشطة الشاقة: من المهم تجنب القيام بأي شيء يجعل الجسم يشعر بالتعب.

إن الراحة بهذه الطريقة ستساعد بشكل كبير في التئام الجرح الجراحي بشكل جيد ومنع حدوث مشاكل أخرى.

في المستشفيات المتخصصة التي تُجري هذا النوع من الجراحة بشكل متكرر، يُشفى ما بين 85 و95 من كل 100 مريض تمامًا بعد الجراحة الأولى، ما يعني توقف تدفق البول نهائيًا. قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة ثانية، وذلك بحسب عوامل مثل حجم الناسور وموقعه وحالة المريض الصحية العامة.