هل تواجه صعوبة مفاجئة في التنفس؟ دعونا نتعرف على خلل الأحبال الصوتية / انسداد الحنجرة المُستحث!

هل تشعر أحيانًا وكأنك تختنق فجأة ولا تستطيع التنفس؟ ربما مررت بهذا الشعور أثناء التحدث أو ممارسة الرياضة أو حتى أثناء الجلوس. على الرغم من أن الأمر قد يكون مخيفًا بعض الشيء، إلا أننا سنتحدث اليوم عن حالة مرضية قد تسبب هذا الشعور. تُسمى هذه الحالة خلل الأحبال الصوتية (VCD) ، وتُعرف أحيانًا باسم انسداد الحنجرة المُستحث (ILO) .

ما هو خلل الحبال الصوتية (VCD/ILO)؟

ببساطة، يحدث هذا عندما لا تعمل الأحبال الصوتية ، أو الجزء من الحلق المسؤول عن الصوت والذي يُسمى الحنجرة (صندوق الصوت)، بشكل صحيح. فكر في الأمر، عندما نستنشق بشكل طبيعي، يجب أن تنفتح الأحبال الصوتية للسماح بدخول الهواء إلى الرئتين. ولكن في هذه الحالة التي تُسمى خلل وظيفة الأحبال الصوتية، عندما تستنشق، تحاول الأحبال الصوتية الانغلاق، أو بالأحرى، تنغلق في الوقت غير المناسب. وهذا ما يجعل التنفس صعبًا، أليس كذلك؟

يسهل فهم هذا الأمر إذا تعلمت المزيد عن الأحبال الصوتية. فهي عبارة عن نسيجين عضليين داخل الحنجرة، ويعملان كبابين صغيرين في الحلق.

• عندما نتنفس: ينفتح هذان البابان، مما يسمح للهواء بالمرور إلى الرئتين دون أي عائق.
• عندما نتحدث: يتقارب هذان البابان، ويلتقيان في المنتصف، ويهتزان. هذا الاهتزاز هو ما يُنتج صوتنا. وبالمثل، عندما نبتلع شيئًا ما، أو نُنظف حلقنا، أو نسعل، تتقارب هذه الأحبال الصوتية وتُغلق لمنع دخول هذه الأشياء إلى القصبة الهوائية.

إذن، ما يحدث لمن يعاني من خلل في وظيفة الأحبال الصوتية هو أنه عند محاولته التنفس، تنغلق الأحبال الصوتية بشكل خاطئ في الوقت الذي ينبغي أن تكون فيه مفتوحة. ولهذا السبب تحدث أعراض مثل صعوبة التنفس والاختناق. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يحدث هذا بشكل متكرر وشديد. في تلك اللحظة، يشعر الشخص بصعوبة بالغة في التنفس.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

إذا كنت تعاني من خلل في الأحبال الصوتية، فقد تشعر بوجود كتلة في حلقك (إحساس بوجود كتلة في البلعوم ) أو بضيق في حلقك. هناك بعض الأعراض الأخرى، انظر إن كانت مألوفة لديك:

• صعوبة التنفس: هذا هو العرض الرئيسي والأكثر إثارة للخوف في كثير من الأحيان. تشعر وكأنك تختنق، وكأنك لا تستطيع التنفس من حلقك.
• الشعور المستمر برغبة في تنظيف الحلق ، كما لو أن شيئًا ما عالق في الحلق.
• الشعور بالدوار أو الدوخة (الدوار).
• شعور بالاختناق أو الاختناق.
• يصدر صوت من الحلق عند الشهيق (صوت صفير أو تنفس صاخب أثناء الشهيق). وقد يبدو كصوت أزيز.
• شعور بالوخز في اليدين والقدمين.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

لا يزال الخبراء غير متأكدين تماماً من السبب الدقيق لهذه الحالة، لكنهم يعتقدون أن هناك أكثر من سبب محتمل. ويمكن تقسيم العوامل التي قد تُحفز هذه الحالة أو تُسببها أو تُفاقمها إلى عدة فئات:

• انسداد الحنجرة الناتج عن ممارسة الرياضة (EILO): كما يوحي الاسم، هي حالة تحدث أثناء ممارسة الرياضة، وهي شائعة بشكل خاص بين الرياضيين الشباب . تخيل، على سبيل المثال، أنك أثناء ممارسة الرياضة المدرسية، أو الجري، أو القفز، تجد فجأة صعوبة في التنفس.
• حالات طبية أخرى: قد تزيد بعض الحالات الطبية أيضًا من خطر الإصابة بخلل وظائف الحبل الصوتي. على سبيل المثال:
• الربو
• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) (نسميه ارتجاع الحمض، حرقة المعدة، هذا ما هو عليه)
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي (مثل نزلات البرد والتهابات الحلق)
• الحالات النفسية: قد تؤدي بعض الحالات النفسية إلى تفاقم خلل وظيفة الأحبال الصوتية. فالتوتر والقلق الناجمان عن هذه الحالات قد يؤثران على وظيفة الأحبال الصوتية. على سبيل المثال:
• اضطراب القلق العام
• الاكتئاب السريري
• اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية (OCPD)
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• المهيجات التي نستنشقها: قد يكون سبب ذلك أحيانًا مواد نستنشقها، والتي قد تُحفز الأحبال الصوتية. إليك بعض الأمثلة:
• رياح باردة وجافة جداً.
• الغازات السامة، مثل الأمونيا أو المبيض.
• مواد تنظيف كيميائية لتنظيف المنازل والحمامات.
• الروائح القوية أو العطور، دخان البخور.
• الدخان، أي ليس فقط دخان السجائر، ولكن أيضاً الدخان الناتج عن مواقد الحطب، وعوادم السيارات، وأنواع أخرى من الاحتراق.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

في الواقع، قد يصعب على الأطباء تشخيص هذه الحالة فورًا، لأن أعراضها قد تتشابه مع أعراض أمراض تنفسية أخرى، كالربو. وقد أظهرت بعض الدراسات أن الأطباء قد يخلطون أحيانًا بين خلل وظيفة الأحبال الصوتية والربو أو الخناق (وهو مرض تنفسي يصيب الأطفال الصغار).

لذا، وبدقة، عادةً ما يقوم الطبيب بهذه الأشياء:

1. يتم إجراء فحص بدني .

2. اسأل عن تاريخك الطبي الكامل (الأمراض السابقة، والأدوية التي تتناولها، وما إذا كان أي شخص في عائلتك قد عانى من حالات مماثلة، وما إلى ذلك).

3. اسأل عن الأنشطة أو التعرضات التي تعرضت لها قبل حدوث ضيق التنفس هذا (على سبيل المثال، هل مارست الرياضة؟ هل تعرضت لرائحة معينة؟).

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء هذه الاختبارات أيضًا:

• تنظير الحنجرة: غالبًا ما يكون هذا الفحص هو الأهم. يتضمن إدخال الطبيب كاميرا صغيرة مثبتة على أنبوب رفيع ومرن في أنفك أو حلقك لفحص أحبالك الصوتية. لا تقلق، سيحرص الطبيب على راحتك أثناء الفحص (قد يُعطيك دواءً لتخدير حلقك). سيُمكّنه ذلك من رؤية كيفية فتح وإغلاق أحبالك الصوتية عند التنفس والكلام. أحيانًا، أثناء فحص الطبيب لحلقك، قد يقوم بإجراء ما يُحفّز خلل وظيفة الأحبال الصوتية (على سبيل المثال، قد يطلب منك استنشاق رائحة معينة أو أخذ أنفاس سريعة). يُسمى هذا اختبار التحفيز . سيُمكّنه ذلك من معرفة ما يحدث بالضبط لأحبالك الصوتية عند مواجهة صعوبة في التنفس.
• اختبارات وظائف الرئة وقياس التنفس: في هذه الاختبارات، يُطلب منك التنفس شهيقًا وزفيرًا في جهاز يُسمى مقياس التنفس . يقيس هذا الجهاز كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وزفيرها، وسرعة الزفير. يُجري الطبيب هذا الاختبار لاستبعاد حالات أخرى، مثل الربو. أحيانًا، قد تُشير التغيرات في منحنى تدفق الهواء وحجمه (منحنى التدفق والحجم) الناتج عن هذا الاختبار إلى إصابتك بخلل في الحبال الصوتية. لكن من المهم تذكر أن اختبارات وظائف الرئة هذه وحدها لا تُؤكد إصابتك بهذا الخلل بشكل قاطع، بل هي مجرد مؤشر إرشادي.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

قد تختلف خيارات العلاج باختلاف حالتك، بما في ذلك العوامل المُسببة لضيق التنفس، وعدد مرات حدوثه، وشدة الأعراض (خفيفة، متوسطة، أو شديدة). تشمل العلاجات الشائعة لاضطراب الأحبال الصوتية ما يلي:

• العلاج التأهيلي التنفسي: يُعد هذا العلاج الأهم والأكثر فعالية . يقوم أخصائيو النطق واللغة المدربون تدريباً خاصاً بتعليمك تمارين التنفس. تساعدك هذه التمارين على التحكم في تنفسك عند إصابتك بخلل في وظيفة الحبال الصوتية. كما يعلمونك كيفية إرخاء حبالك الصوتية وتغيير نمط تنفسك. على سبيل المثال:
• التنفس بضم الشفتين: الزفير مع ضم الشفتين، كما لو كنت تُصفر. هذا يساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحاً.
• التنفس الحجابي: نسميه التنفس البطني، وهو تنفس عميق وهادئ.

أحيانًا، تكفي بضع جلسات فقط من هذا العلاج التنفسي لتخفيف الأعراض بشكل ملحوظ. إذا تعلمته بشكل صحيح، يمكنك السيطرة على هذه الحالة بنفسك.

• علاج الحالات المُسببة: على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من حالة مزمنة مثل داء الارتجاع المعدي المريئي ، فمن المهم علاجها بشكل صحيح. إذ يمكن لحمض المعدة أن يزيد من تورم وحساسية الأحبال الصوتية عند ارتداده إلى الحلق. كما ينصح الأطباء بالسيطرة على نزلات البرد والالتهابات الأخرى التي قد تُحفز أعراض خلل وظيفة الأحبال الصوتية وعلاجها. وإذا كان التوتر أو القلق من العوامل المُساهمة، فمن المهم أيضًا طلب الاستشارة أو العلاج اللازم.

هل يمكن علاج هذه الحالة بشكل كامل؟

لا، لا يوجد علاج نهائي لهذه الحالة حتى الآن . لكن لا تقلق، فهي حالة يمكن السيطرة عليها. يمكن للأطباء مساعدتك في تحديد العوامل المسببة لاضطراب الأحبال الصوتية. كما يمكنهم التوصية بعلاجات، وخاصة تمارين التنفس، لمساعدتك في التغلب على ضيق التنفس. عندها ستتمكن من عيش حياة طبيعية دون الشعور بضيق التنفس.

كيف يمكن منع حدوث ذلك؟

إن الطريقة الوحيدة للحد من حدوث صعوبة التنفس هذه هي تجنب والسيطرة على الأسباب والظروف التي تساهم في صعوبة التنفس لديك.

• تخيل، إذا كنت تعلم أنك ستصاب بهذه الأعراض عند تعرضك لمادة كيميائية معينة في مكان عملك، يمكنك تقليل هذا الخطر باستخدام معدات التنفس الواقية.
• إذا كنت تعلم أن أشياء مثل العطور القوية والدخان ضارة بك، فحاول الابتعاد عنها.
• إذا كنت تعاني من حالة مثل الارتجاع المعدي المريئي، فاتبع النظام الغذائي المناسب وتناول الدواء المناسب.
• إذا حدث هذا أثناء التمرين، فإنّ بعض الأمور مثل الإحماء قبل البدء والتهدئة بعد التمرين قد تُساعد. كما يُنصح باستشارة الطبيب بشأن التمارين المناسبة لك.

هل يُعدّ هذا الخلل في الأحبال الصوتية مهدداً للحياة؟

في الواقع، عند حدوث هذه الحالة من انسداد الأحبال الصوتية ، قد يشعر المرء بأنها تهدد حياته. إنها تجربة مخيفة ومزعجة للغاية. لكنها في الحقيقة ليست حالة تهدد الحياة. فبسبب انسداد الأحبال الصوتية التام وعدم القدرة على التنفس، لن تتمكن من الذهاب إلى أي مكان. مع ذلك، إذا كنت تعاني من صعوبة بالغة في التنفس، فعليك التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا. غالبًا ما تُظهر الفحوصات التي تُجرى هناك أن جسمك يحصل على كمية الأكسجين التي يحتاجها، حتى وإن لم تكن على دراية بذلك.

مهم:إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس، فقد يصعب عليك تحديد ما إذا كان ذلك بسبب خلل في وظيفة الحبال الصوتية أو شيء آخر. قد يكون الأمر أيضاً حالة أكثر خطورة، مثل الربو. لذا يُنصح باستشارة الطبيب فوراً.

كيف أعتني بنفسي؟

من المهم جدًا مناقشة خلل الحبال الصوتية (انسداد مجرى الهواء السفلي/خلل الحبال الصوتية) مع فريق من الأطباء المتخصصين (أخصائي أنف وأذن وحنجرة، أخصائي علاج النطق). عندها ستتمكن من فهم حالتك بشكل أفضل، ومعرفة ما يجب فعله عند مواجهة صعوبة في التنفس (مثل تمارين التنفس). سيضعون خطة علاجية مصممة خصيصًا لحالتك.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

إذا كنت قد مارست تمارين التنفس بشكل صحيح، وعالجت أي حالات مرضية كامنة (مثل الارتجاع المعدي المريئي)، وتجنبت العوامل التي تُحفز هذه الحالة، ولكنك ما زلت تعاني من الأعراض، فاحرص على مراجعة طبيبك. قد يحتاج علاجك إلى تغيير أو إجراء المزيد من الفحوصات.

إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس لا يزول لأي سبب من الأسباب، أو إذا كان مصحوبًا بألم في الصدر، أو إذا تحولت شفتاك إلى اللون الأزرق، أو إذا شعرت وكأنك تفقد الوعي، فاتصل فورًا بخدمة إسعاف سواسيريا 1990 أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.

ما يجب تذكره مما ناقشناه (الرسالة الرئيسية)

جميعنا نمر بأوقات نجد فيها صعوبة في التنفس. فكر في الأمر، عندما تمارس الرياضة بجهد كبير، أو تركض للحاق بالحافلة، أو عندما تتعرض لموقف مُرهِق. ولكن إذا كنت تعاني من خلل في الأحبال الصوتية (VCD)، أو انسداد حنجري قابل للتحريض (ILO)، فقد تواجه صعوبة في التنفس دون سبب واضح.

على الرغم من أن خلل وظيفة الحبال الصوتية ليس مرضًا مهددًا للحياة، إلا أنه قد يكون تجربة مؤلمة ومخيفة للغاية. لذلك، لا يُنصح بتجاهله. مع أن الأطباء لا يستطيعون علاج هذه الحالة بشكل كامل، إلا أنهم يستطيعون مساعدتك في تحديد مسبباتها. كما يمكنهم تعليمك طرق العلاج، وخاصة تمارين التنفس، التي تساعدك على التحكم في ضيق التنفس عند حدوثه. لذا، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الأفضل ألا تخاف أو تخجل وأن تطلب المشورة الطبية. هناك من يستطيع مساعدتك وإرشادك للتعايش بنجاح مع هذه الحالة.

خلل في وظيفة الأحبال الصوتية ، انسداد حنجري قابل للاستحثاث، صعوبة في التنفس، احتقان الحلق، الحنجرة، تنظير الحنجرة