আপোনাৰ ডিঙিত থকা ৰক্তবাহী নলীবোৰ বন্ধ হৈ গৈছে নেকি? TCAR অস্ত্ৰোপচাৰ (Transcarotid Artery Revascularization)ৰ বিষয়ে জানো আহক

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক কৈছেনে যে আপোনাৰ ডিঙিৰ এটা ডাঙৰ ৰক্তবাহী নলী বন্ধ হৈ গৈছে আৰু আপোনাৰ ষ্ট্ৰোক হোৱাৰ আশংকা বেছি? তেনেকুৱা কিবা এটা শুনিলে কোনোবাই অলপ ভয় খোৱাটো স্বাভাৱিক। "মোৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব লাগিব নেকি? ডাঙৰ কথা নেকি?" বহু প্ৰশ্নই হয়তো মনলৈ আহে। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, কাৰণ চিকিৎসা বিজ্ঞান আগবাঢ়িছে, এতিয়া এনে অৱস্থাৰ বাবে অতি নিৰাপদ, সহজ আৰু ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা পদ্ধতি আছে। আজি আমি এটা নতুন আৰু সফল চিকিৎসা পদ্ধতি TCAR ৰ বিষয়ে ক’ম।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে টিচিআৰ কি?

টিচিএআৰৰ সম্পূৰ্ণ নাম হৈছে ট্ৰেন্সকেৰটিড আৰ্টেৰী ৰিভাস্কুলাৰাইজেচন । ঠিক আছে, এই নামটো অলপ জটিল যেন লাগিছে নহয়নে? সহজ কৰি ৰাখোঁ।

আমাৰ ডিঙিৰ দুয়োকাষে দুটা প্ৰধান ৰক্তবাহী নলী আছে যিবোৰে মগজুলৈ তেজ কঢ়িয়াই লৈ যায়। আমি এইবোৰক কেৰটিড ধমনী বুলি কওঁ ৷ এইবোৰ আমাৰ ঘৰলৈ পানী অনা মূল পাইপ দুটাৰ দৰে। সময়ৰ লগে লগে আমি খোৱা খাদ্যৰ পৰা পোৱা চৰ্বি আৰু কলেষ্টেৰলৰ দৰে বস্তু এই ৰক্তবাহী নলীবোৰৰ ভিতৰত জমা হয়, যেনে পানীৰ পাইপৰ ভিতৰত মৰিছা জমা হয়। ইয়াক চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ভাষাত ‘প্লেক’ বুলি কোৱা হয়।

এই ‘প্লেক’ স্তৰটো ক্ৰমান্বয়ে ডাঙৰ হৈ অহাৰ লগে লগে ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰৰ ঠাইখিনি কমি যায়, আৰু তেজৰ সোঁত বন্ধ হৈ পৰে। আটাইতকৈ বিপদজনক কথাটো হ’ল এই ‘প্লেক’ স্তৰৰ সৰু টুকুৰা এটা ভাঙি তেজৰ সৈতে মগজুলৈ গ’লে মগজুৰ ৰক্তবাহী নলী বন্ধ হৈ ষ্ট্ৰোক হ’ব পাৰে ৷

গতিকে, এই বন্ধ হৈ থকা ৰক্তবাহী নলীডাল পুনৰ মুকলি কৰি তেজৰ সোঁত পুনৰুদ্ধাৰ কৰাটো আমি ‘ৰিভাস্কুলাৰাইজেচন’ বুলি কওঁ। ইয়াৰ বাবে কেইবাটাও মূল উপায় আছে।

১) কেৰটিড এণ্ডাৰটেৰেক্টমী (CEA): এইটো এটা পৰম্পৰাগত মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰ। ইয়াত ডিঙিত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰি ৰক্তবাহী নলী খুলি ভিতৰৰ ‘প্লেক’ৰ তৰপটো আঁতৰাই ৰক্তবাহী নলীডাল পুনৰ একেলগে চিলাই কৰা হয়।

২) কেৰটিড এঞ্জিওপ্লাষ্টি আৰু ষ্টেণ্টিং (CAS): এটা অতি পাতল নলী গ্ৰাইন বা বাহুৰ ৰক্তবাহী নলীৰ মাজেৰে পাৰ হৈ ডিঙিৰ বন্ধ হৈ থকা ৰক্তবাহী নলীলৈ গাইড কৰা হয়। তাৰ পিছত বন্ধ ঠাইখিনি বেলুনৰ দৰে কিবা এটাৰে বহল কৰা হয়, আৰু পুনৰ বন্ধ নহ’বলৈ ‘ষ্টেণ্ট’ , এটা সৰু জালৰ নলী সোমোৱাই দিয়া হয়।

৩) TCAR (Transcarotid Artery Revascularization): TCAR হৈছে অধিক নিৰাপদ, অধিক আধুনিক পদ্ধতি যিয়ে দুয়োটা পদ্ধতিৰ উত্তম পদ্ধতিৰ সংমিশ্ৰণ ঘটায়। ইয়াৰ লগত ডিঙিত কলাৰব’নৰ ঠিক ওপৰত অতি সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰি পোনে পোনে বন্ধ হৈ থকা ৰক্তবাহী নলীত ষ্টেণ্ট সুমুৱাই দিয়া হয়।

এই TCAR অস্ত্ৰোপচাৰ কাৰ বাবে সৰ্বোত্তম?

পৰম্পৰাগত মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰ (CEA)ৰ বাবে অধিক বিপদত পৰা ৰোগীৰ বাবে ২০১৫ চনত প্ৰথমবাৰৰ বাবে TCAR পদ্ধতি প্ৰৱৰ্তন কৰা হৈছিল। সেইটো হৈছে:

• বয়সস্থ লোকৰ বাবে।
• হৃদযন্ত্ৰ বা হাওঁফাওঁৰ ৰোগ থকাসকলৰ বাবে ৷
• যিসকলৰ ডিঙিৰ পূৰ্বৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বা ৰেডিয়’থেৰাপীৰ পৰা দাগযুক্ত কলা আছে তেওঁলোকৰ বাবে।
• অস্ত্ৰোপচাৰ কঠিন হোৱা ঠাইত, যেনে চোলাৰ হাড়ৰ তলত যদি ৰক্তবাহী নলী বন্ধ হৈ থাকে।

কিন্তু এতিয়া এই পদ্ধতি ইমানেই সফল হৈছে যে ২০২২ চনৰ পৰা স্বাভাৱিক স্বাস্থ্যৰ ৰোগী অৰ্থাৎ বিশেষ বিপদজনক কাৰক নথকা ৰোগীৰ বাবেও টিচিআৰ চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিয়া হৈছে। এতিয়ালৈকে কেৱল আমেৰিকাত ২০ হাজাৰতকৈ অধিক টিচিএআৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হৈছে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলায়?

যদি আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ ওপৰত TCAR অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ সিদ্ধান্ত লয়, তেন্তে তেওঁ আগতে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিব লাগিব।

• তেজ পৰীক্ষা: আপোনাৰ সাধাৰণ স্বাস্থ্য আৰু তেজ জমা হোৱাৰ ক্ষমতাৰ বিষয়ে জানি লওক।
• কেৰটিড ধমনী আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেন: ৰক্তবাহী নলীৰ কিমানখিনি বন্ধ হৈ আছে চাওক।
• চিটি এঞ্জিওগ্ৰাম: ডিঙি আৰু মগজুৰ ৰক্তবাহী নলীৰ স্পষ্ট, ত্ৰিমাত্ৰিক ছবি লাভ কৰক।

লগতে চিকিৎসকে আপোনাক অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে প্ৰস্তুত কৰিবলৈ কেইবাটাও ঔষধৰ ওপৰত আৰম্ভ কৰিব।

• ষ্টেটিন- ধৰণৰ ঔষধ যিয়ে কলেষ্টেৰল কমায়।
• এছপিৰিন আৰু ক্লপিড’গ্ৰেলৰ দৰে ঔষধ যিয়ে তেজ জমা হোৱাত বাধা দিয়ে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগৰ নিশা মাজনিশাৰ পিছত একো নাখাবলৈ বা পান নকৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়া হ’ব।

অস্ত্ৰোপচাৰ কেনেকৈ কৰা হয়: খোজৰ পিছত খোজ

এই অস্ত্ৰোপচাৰত প্ৰায় ডেৰ ঘণ্টা সময় লাগিব। অপাৰেচন ৰুমত কি হয় তাক ক্ষন্তেকীয়াকৈ চাওঁ আহক।

১) এনাস্থেচিয়া: কোনো ধৰণৰ বিষ অনুভৱ নকৰাকৈ হ'লে হয় ডিঙিৰ চাৰিওফালে থকা অংশটো অজ্ঞান হৈ পৰিব (স্থানীয় এনাস্থেচিয়া) নহয় সম্পূৰ্ণ এনাস্থেচিয়া হ'ব (জেনেৰেল এনাস্থেচিয়া) ।

২) সৰু ছিদ্ৰ: ডিঙিত, কলাৰব’নৰ ঠিক ওপৰত, প্ৰায় ১-১.৫ ইঞ্চি এটা অতি সৰু ছিদ্ৰ কৰা হয়।

৩) প্ৰবাহ উলটি যোৱা: টিচিএআৰ পদ্ধতিৰ এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু নিৰাপদ পদক্ষেপ।

• গ্ৰাইণ্ড (femoral vein)ৰ এটা শিৰাত এটা পাতল নলী সুমুৱাই দিয়া হয়।
• ডিঙিৰ ছিদ্ৰৰ মাজেৰে বন্ধ কেৰটিড ধমনীত আন এটা নলী সুমুৱাই দিয়া হয়।
• এতিয়া এই নলী দুটা বিশেষ ফিল্টাৰেৰে এটা মেচিনৰ লগত সংযোগ কৰা হৈছে। ইয়াৰ পিছত মগজুলৈ তেজৰ সোঁত সাময়িকভাৱে বন্ধ হৈ পৰে আৰু সেই নলীৰ মাজেৰে ডিঙিৰ ধমনীখনৰ পৰা তেজ আহি ফিল্টাৰেৰে পৰিষ্কাৰ কৰি গ্ৰাইণ্ডত থকা নলীৰ মাজেৰে শৰীৰলৈ ঘূৰি আহে।
• এইখিনিতে আপোনাৰ মগজুক প্ৰয়োজনীয় তেজ আপোনাৰ ডিঙিৰ সিটো পাৰে থকা কেৰটিড ধমনী আৰু মগজুৰ পিছফালে থকা মেৰুদণ্ডী ধমনীবোৰৰ পৰা আহে।কোনো বাধা নোহোৱাকৈ উপলব্ধ।

৪) ব্লক খোলাঃ পাতল তাঁৰেৰে ব্লকৰ বাহিৰলৈ গৈ সৰু বেলুনেৰে ঠাইখিনি বহল কৰা হয়।

৫) ষ্টেণ্ট স্থাপন: ইয়াৰ পিছত এটা সৰু ধাতুৰ জালৰ নলী, যাক ষ্টেণ্ট বোলা হয়, ব্লকত সুমুৱাই দিয়া হয়। ইয়াৰ ফলত ৰক্তবাহী নলীখন খোলা থাকে আৰু প্লেকখন বেৰত ধৰি ৰাখে।

৬) শেষ: তাৰ পিছত সকলো নলী আঁতৰাই ৰক্তবাহী নলীৰ সৰু ফুটাটো আৰু ডিঙিৰ ছিদ্ৰটো ওপৰলৈ চিলাই কৰা হয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কি হয়?

TCAR অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত আপুনি প্ৰায় এৰাতি চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব ৷ চিকিৎসক আৰু নাৰ্চে নিয়মিতভাৱে আপোনাৰ সুস্থতা নিৰীক্ষণ কৰিব। যিহেতু এইটো এটা অতি সহজ অস্ত্ৰোপচাৰ, সেয়েহে আৰোগ্যও অতি সোনকালে হয়।

ইয়াৰ বিপদ আৰু জটিলতা কি কি?

যিকোনো চিকিৎসাৰ দৰেই টিচিআৰেও কিছুমান অতি সৰু বিপদ কঢ়িয়াই আনিব পাৰে। কিন্তু এইবোৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা অতি কম।

• ছিদ্ৰ কৰা ঠাইৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ বা ফুলা।
• ছিদ্ৰৰ সংক্ৰমণ।
• ডিঙিৰ এটা স্নায়ুৰ সামান্য ক্ষতি।
• আঘাত।
• হাৰ্ট এটেক।

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই বিপদসমূহৰ বিষয়ে অধিক বিশদভাৱে বুজাব। মনত ৰাখিব যে টিচিএআৰ পদ্ধতিৰ সময়ত এই বিপদসমূহ কম কৰিবলৈ বিশেষ পদক্ষেপ গ্ৰহণ কৰা হয়।

ষ্টেণ্টৰ সহায়ত সুস্থ হৈ জীয়াই থকা

TCAR অতি ক্ষীপ্ৰ পদ্ধতি কাৰণ ইয়াত কোনো ডাঙৰ ছিদ্ৰ নাই।

• এসপ্তাহ বা দুসপ্তাহলৈকে ওজন তুলি লোৱাৰ পৰা বিৰত থাকক।
• ডিঙিত থকা ছিদ্ৰটো নিতৌ পৰীক্ষা কৰি চাব লাগে যাতে পৰিষ্কাৰ হয় আৰু সংক্ৰমণৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়।
• কেতিয়া চাকৰি আৰু অন্যান্য দৈনন্দিন কাম-কাজলৈ ঘূৰি আহিব পাৰে চিকিৎসকক সুধিব।

ষ্টেণ্ট লগোৱাৰ পিছত পুনৰ ৰক্তবাহী নলী বন্ধ হোৱাত বাধা দিয়াটো আপোনাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰশীল। ইয়াৰ বাবে এইবোৰ কৰিব লাগিব।

• যদি আপুনি ধূমপান কৰে তেন্তে লগে লগে বন্ধ কৰক।
• নিয়মিতভাৱে ব্যায়াম কৰক।
• চেচুৰেটেড ফেট কমকৈ থকা স্বাস্থ্যসন্মত খাদ্য গ্ৰহণ কৰক।
• চিকিৎসকে দিয়া তেজ পাতল কৰা ঔষধ আৰু কলেষ্টেৰল হ্ৰাস কৰা ঔষধ সঠিক সময়ত খাব লাগে।

কেতিয়া ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি ছিদ্ৰ কৰা ঠাইত সংক্ৰমণৰ লক্ষণ দেখা পায় তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক ফোন কৰিব লাগে।

• জ্বৰ
• যদি ঠাণ্ডা অনুভৱ হয়
• যদি ছিদ্ৰৰ চাৰিওফালে ৰঙা পৰা আৰু ফুলা হয়
• যদি কাটি লোৱা ঠাইৰ পৰা তৰল পদাৰ্থৰ দৰে কিবা এটা ওলাই আহে

আপোনাৰ চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত ল’ব যে আপোনাৰ বাবে কোনটো চিকিৎসা উত্তম। আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন, চিন্তা বা সন্দেহৰ বিষয়ে তেওঁৰ সৈতে আলোচনা কৰক। তেওঁৰ লক্ষ্য হৈছে আপোনাক আটাইতকৈ উপযুক্ত আৰু নিৰাপদ চিকিৎসা প্ৰদান কৰা।