আপোনাৰ নৱজাতকে গাখীৰ খোৱাৰ লগে লগে কাহ আৰু মুখ বন্ধ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে নেকি? মুখত ফেন ওলায় নেকি? নে তেওঁৰ ছালখন নীলা দেখা যায়? অভিভাৱক হিচাপে এইবোৰ দেখি ভয় আৰু চিন্তিত হোৱাটো স্বাভাৱিক। এই ধৰণৰ লক্ষণ কেতিয়াবা অতি বিৰল কিন্তু গুৰুতৰ জন্মগত বিসংগতিৰ লক্ষণ হ'ব পাৰে যাক Esophageal Atresia (EA) বুলি কোৱা হয়। এই নামটো শুনিলে ভয় নকৰিব। আজি আমি এই সকলোবোৰৰ বিষয়ে অতি সহজভাৱে আপোনালোকে বুজিব পৰাকৈ ক'ম।
খাদ্যনলীৰ এট্ৰেছিয়া (EA) কি?
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে Esophageal Atresia জন্মগত বিসংগতি। যেতিয়া আপোনাৰ শিশুৰ খাদ্যনলী অৰ্থাৎ মুখৰ পৰা পেটলৈ খাদ্য কঢ়িয়াই নিয়া নলী সম্পূৰ্ণৰূপে গঠন নহয় তেতিয়া ই হয়। "এট্ৰেচিয়া" শব্দৰ অৰ্থ হ'ল শৰীৰৰ কোনো এটা পথ বন্ধ বা বন্ধ হৈ থকা। এই অৱস্থাত খাদ্যনলী য’ত পেটৰ লগত সংযোগ হ’ব লাগে তাত বন্ধ হৈ পৰে। ফলত শিশুটিয়ে স্বাভাৱিকভাৱে খোৱা বা পান কৰাৰ কোনো উপায় নাথাকে।
এইটো কল্পনা কৰকচোন, ইয়াৰ মাজত পানীৰ পাইপ এটা ভাঙি দুটা ভাগত বিভক্ত হোৱাৰ দৰে।
এই পৰিস্থিতি অলপ জটিল হ’ব পাৰে। ই এ থকা প্ৰায় ৯০% শিশুৰো আন এটা সমস্যা থাকে। ইয়াক ট্ৰেকিঅ'ইছ'ফেজিয়াল ফিষ্টুলা (TEF) বুলি কোৱা হয়। এই সময়ত বেয়াকৈ গঠিত খাদ্যনলী বতাহৰ নলী অৰ্থাৎ বতাহৰ নলীৰ লগত সংযোগ হয়। এইটো অতি বিপজ্জনক কাৰণ শিশুৱে গিলি পেলোৱা বস্তু আনকি লালাও পেটৰ সলনি হাওঁফাওঁলৈ যাব পাৰে। এনে হ’লে শিশুটিয়ে উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা পাব, শ্ব’ক হ’ব, আনকি হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণো হ’ব পাৰে।
এই অৱস্থাৰ প্ৰধান প্ৰকাৰ কি কি?
খাদ্যনলীৰ এট্ৰেছিয়াক কেইবাটাও মূল প্ৰকাৰত ভাগ কৰা হয়। খাদ্যনলী ক’ত বন্ধ হৈ আছে আৰু ইয়াক বতাহৰ নলীৰ সৈতে সংযোগ কৰা হৈছে নে নাই আৰু কেনেকৈ সংযুক্ত হৈছে তাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি এইবোৰ শ্ৰেণীভুক্ত কৰা হয়। এইটো অলপ জটিল হ’ব পাৰে, কিন্তু বুজিবলৈ সহজ হ’বলৈ তলৰ তালিকাখন চাওক।
| প্ৰকাৰ | সহজভাৱে বুজাই দিলে |
|---|---|
| টাইপ এ | এনে ক্ষেত্ৰত শ্বাসনালী শ্বাসনালীৰ লগত সংযুক্ত নহয়। কিন্তু শ্বাসনালীৰ ওপৰৰ আৰু তলৰ অংশ পৃথক হৈ থাকে, আৰু মূৰবোৰ বন্ধ হৈ থাকে। দুয়োটা অংশৰ মাজত বৃহৎ ফাঁক। |
| টাইপ বি | এইটো অতি বিৰল। শ্বাসনালীৰ ওপৰৰ অংশটো শ্বাসনালীৰ লগত সংযুক্ত হৈ থাকে। তলৰ অংশটো পৃথকে পৃথকে বন্ধ কৰি দিয়া হয়। |
| টাইপ চি | এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ (প্ৰায় ৮৫%)। শ্বাসনালীৰ ওপৰৰ অংশটো বন্ধ হৈ থাকে যদিও তলৰ অংশটো বতাহৰ নলীৰ লগত সংযুক্ত হৈ থাকে। |
| টাইপ D | এইটোৱেই আটাইতকৈ বিৰল আৰু গুৰুতৰ প্ৰকাৰ। শ্বাসনালীৰ ওপৰৰ আৰু তলৰ দুয়োটা অংশ পৃথকে পৃথকে বতাহৰ নলীৰ লগত সংযুক্ত হৈ থাকে। |
চিকিৎসকে বিভিন্ন পৰীক্ষা কৰি নিৰ্ণয় কৰিব যে আপোনাৰ শিশুটিৰ এই ধৰণৰ কোনবিধ আছে। সেই অনুসৰি চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা কৰা হয়।
শিশুটিৰ এই অৱস্থা হোৱা বুলি কি কি লক্ষণ দেখা যায়?
এই অৱস্থা সোনকালে নিৰ্ণয় কৰিবলৈ চিকিৎসক আৰু নাৰ্চে তিনিটা মূল লক্ষণ ব্যৱহাৰ কৰে। ইহঁতক "তিনিটা চি" বুলিও কোৱা হয়।
- কাহ ওলোৱা
- শ্বোকিং (আটক)
- চাইন’ছিছ (ছালৰ ৰং নীলা হোৱা)
শৰীৰে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেন নাপালে ছাল বিশেষকৈ ওঁঠ আৰু আঙুলিৰ মূৰ নীলা হৈ পৰে।
এই মূল বৈশিষ্ট্যসমূহৰ উপৰিও আপুনি আন আন কথাও চাব পাৰে:
- কেঁচুৱাটোৰ মুখখন বহুত ফেনযুক্ত শ্লেষ্মাই ঢাকি থোৱা থাকে।
- স্বাভাৱিকতকৈ বেছি ড্ৰপ হোৱা বা গাখীৰ বমি হোৱা।
- মই যেতিয়া তাক গাখীৰ অলপ দিবলৈ চেষ্টা কৰো তেতিয়া তেওঁৰ বমি আৰু শ্বাসৰুদ্ধ হৈ পৰে।
- উশাহ ল’বলৈ টান হৈ আহিছে, আৰু উশাহ লওঁতে এটা অদ্ভুত শব্দ হয়।
যদিও সাধাৰণতে গিলিবলৈ অসুবিধা হোৱা বহুতো ৰোগ আছে, তথাপিও যদি গিলিলে উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়, তেন্তে ই প্ৰায়ে ইছ’ফেজিয়াল এট্ৰেছিয়া আৰু ট্ৰেকিঅ’ইছ’ফেজিয়াল ফিষ্টুলা দুয়োটাৰে উপস্থিতিৰ এক প্ৰবল লক্ষণ।
কেঁচুৱাৰ ক্ষেত্ৰত কিয় এনেকুৱা হয়? ইয়াৰ মূল কাৰণ কি?
আমি ইয়াক জন্মগত বিসংগতি বুলি কওঁ। গৰ্ভত শিশু বাঢ়ি থকাৰ সময়ত হোৱা পৰিৱৰ্তনৰ ফলত ইয়াৰ সৃষ্টি হয়। সাধাৰণতে ভ্ৰুণৰ প্ৰাৰম্ভিক অৱস্থাত খাদ্যনলী আৰু শ্বাসনালী দুয়োটা একক নলী হয়। পিছলৈ ই দুটা ভাগত বিভক্ত হৈ দুটা পৃথক নলীলৈ বিকশিত হয়। ইছ’ফেজিয়াল এট্ৰেছিয়াৰ বিকাশৰ মূল কাৰণ হ’ল যিটো গঠন যিটো এটা নলী হয় সেইটো পৃথক হৈ সম্পূৰ্ণৰূপে বিকশিত হোৱা বন্ধ হৈ যায়।
কিন্তু "সেই বৃদ্ধি আধাতে কিয় বন্ধ হৈ যায়?" তেওঁলোকৰ মতে জিনীয় কাৰক আৰু পৰিৱেশৰ দুয়োটা কাৰকে ইয়াৰ ওপৰত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। অৰ্থাৎ শিশুৰ ডি এন এত হোৱা কিছুমান পৰিৱৰ্তন আৰু গৰ্ভাৱস্থাত মাতৃয়ে সন্মুখীন হোৱা কিছুমান পৰিৱেশ প্ৰভাৱ ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে।
কিবা বিপদজনক কাৰক আছেনে?
যদিও এই অৱস্থাৰ কোনো প্ৰমাণিত প্ৰত্যক্ষ কাৰণ নাই, গৱেষকসকলে ই এ ৰোগত জন্ম লোৱা শিশুৰ কেইবাটাও সাধাৰণ বৈশিষ্ট্য চিনাক্ত কৰিছে। এইবোৰে বিপদ সামান্য বৃদ্ধি কৰিব পাৰে:
- মাতৃৰ বয়স ৩৫ বছৰৰ ওপৰত আৰু/বা পিতৃৰ বয়স ৪০ বছৰৰ ওপৰত।
- কৃত্ৰিম প্ৰজনন পদ্ধতিৰে (যেনে আইভিএফ, আই ইউ আই) সন্তান জন্ম দিয়া।
- যমজ বা ত্ৰিপুৰা থকা।
ইয়াৰ উপৰিও ই এ প্ৰায়ে অন্যান্য জন্মগত বিসংগতি আৰু জেনেটিক চিনড্ৰমৰ সৈতে জড়িত দেখা যায়। উদাহৰণ স্বৰূপে:
- ট্ৰাইছ’মি (১৩, ১৮ বা ২১)
- VACTERL সংস্থা
- CHARGE চিনড্ৰম
- জন্মগত হৃদৰোগ
- পাচনতন্ত্ৰৰ অন্যান্য বাধা (GI atresias)
- বৃক্ক আৰু যৌনাংগ প্ৰস্ৰাৱতন্ত্ৰৰ বিসংগতি
চিকিৎসকে এই অৱস্থা কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে? (নিদান)
বেছিভাগ সময়তে শিশু জন্ম হোৱাৰ পিছত এই অৱস্থা ধৰা পৰে। কিন্তু কেতিয়াবা প্ৰসৱৰ পূৰ্বে স্কেন কৰিলেও ইয়াৰ সূত্ৰ পোৱা যায়।
- শিশু জন্ম হোৱাৰ আগতে: যদি আপোনাৰ এনাটমী স্কেনৰ সময়ত প্ৰায় ২০ সপ্তাহত শিশুটিৰ চাৰিওফালে এম্নিয়টিক তৰলৰ পৰিমাণ স্বাভাৱিকতকৈ বহু বেছি হয় (ইয়াক পলিহাইড্ৰমনিঅ’ছ বুলি কোৱা হয়), তেন্তে চিকিৎসকে সন্দেহ কৰিব পাৰে। কাৰণ শিশুৱে সাধাৰণতে এই পৰিমাণৰ তৰল পদাৰ্থ গিলি পেলায়। যদি শিশুৱে গিলিব নোৱাৰে তেন্তে তৰল পদাৰ্থ জমা হয়। লগতে, স্কেনৰ সময়ত যদি শিশুৰ পেট খালী দেখা যায় (পেটৰ বুদবুদ কম বা একেবাৰেই নাথাকে) তেন্তে সেয়া আন এটা লক্ষণ।
- শিশুটি জন্ম হোৱাৰ পিছত: আমি আগতে আলোচনা কৰা লক্ষণ (কাহ, শ্বাসৰুদ্ধ, নীলা হোৱা) শিশুটিৰ জন্মৰ ঠিক পিছতেই যদি দেখা যায়, তেন্তে চিকিৎসকে লগে লগে এই কথা সন্দেহ কৰে। এই কথা নিশ্চিত কৰিবলৈ আটাইতকৈ সহজ পৰীক্ষাটো হ’ল শিশুৰ নাক বা মুখৰ মাজেৰে পাতল নলী (nasogastric tube) সুমুৱাই পেটত সোমাবলৈ চেষ্টা কৰা। যদি খাদ্যনলী বন্ধ হৈ থাকে তেন্তে নলীখন পেটৰ ভিতৰলৈ যাব নোৱাৰে। আধাতে ৰৈ যায়।
তাৰ পিছত, এক্স-ৰে কৰি এই কথা নিশ্চিত কৰা হয় আৰু খাদ্যনলীত কেনে ধৰণৰ দোষ আছে সেইটো সঠিকভাৱে চাব লাগে। এক্স-ৰেৰ দ্বাৰা হাওঁফাওঁত তৰল পদাৰ্থ সোমাইছে নে পেটত বায়ু প্ৰৱেশ কৰিছে সেয়াও দেখা যায়। এই নিদানৰ পিছত চিকিৎসকে শিশুটিৰ আন আন আনুষংগিক জন্মগত বিসংগতিৰ বাবেও পৰীক্ষা কৰিব।
ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়? এইটো আৰোগ্য হ’ব পাৰেনে?
হয়! এইটো নিশ্চিতভাৱে চিকিৎসাযোগ্য অৱস্থা। ইয়াৰ একমাত্ৰ চিকিৎসা হ’ল অস্ত্ৰোপচাৰ।বেছিভাগ সময়তে এই অস্ত্ৰোপচাৰ শিশু জন্মৰ কিছু সময়ৰ পিছতেই কৰা হয়।
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে ব্যৱস্থাপনা
অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ পূৰ্বে চিকিৎসকে কেঁচুৱাটোৰ অৱস্থা সুস্থিৰ কৰাৰ বাবে কেইবাটাও পদক্ষেপ গ্ৰহণ কৰে।
- উশাহ-নিশাহ স্থিৰ কৰা: ডিঙিত শ্লেষ্মা আৰু কফ জমা হোৱাটো হাওঁফাওঁত নপৰাকৈ প্ৰায়ে নলীৰে (চুষণ) আঁতৰাই পেলোৱা হয়। শিশুটিৰ উশাহ-নিশাহ ল’বলৈ অসুবিধা হ’লে ভেন্টিলেটৰৰ সৈতে সংযোগ কৰা হয়।
- নিৰাপদ পুষ্টি প্ৰদান: যিহেতু শিশুটিক মুখৰ দ্বাৰা খুৱাব নোৱাৰি, সেয়েহে প্ৰয়োজনীয় পুষ্টি শিৰাৰ জৰিয়তে ( parenteral nutrition ) বা পোনে পোনে পেটত ৰখা নলীৰ জৰিয়তে ( enteral nutrition ) যোগান ধৰা হয়।
- সংক্ৰমণ প্ৰতিৰোধ: হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণ (নিউমোনিয়া) প্ৰতিৰোধৰ বাবে IV এন্টিবায়টিক দিয়া হয়।
যদি শিশুটিৰ অকাল জন্ম হয়, কম ওজন হয় বা আন গুৰুতৰ দোষ, যেনে হৃদযন্ত্ৰৰ বিসংগতি থাকে, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে সেই অৱস্থাসমূহ সুস্থিৰ নোহোৱালৈকে শিশুটিক নৱজাতকৰ নিবিড় যত্ন ইউনিট (এন আই চি ইউ)ত থাকিব লাগিব।
অস্ত্ৰোপচাৰ (অস্ত্ৰোপচাৰ মেৰামতি)
কেঁচুৱাটো অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে সাজু হোৱা বুলি নিৰ্ণয় হ’লেই অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই অস্ত্ৰোপচাৰ কৰে। অস্ত্ৰোপচাৰৰ মূল লক্ষ্য দুটা:
১) খাদ্যনলীৰ দুটা পৃথক অংশ সংযোগ কৰা (ইয়াক এনাষ্ট’ম’ছিছ বোলা হয়)।
২) ফেৰিংছ আৰু শ্বাসনালীৰ মাজৰ অপ্ৰয়োজনীয় সংযোগ (ফিষ্টুলা) বন্ধ কৰা।
আজিৰ উন্নত প্ৰযুক্তিৰ সহায়ত এই অস্ত্ৰোপচাৰ প্ৰায়ে বুকুখন খুলি নোলোৱাকৈ কৰা হয়, বৰঞ্চ অতি সৰু সৰু কেইটামান ছিদ্ৰৰ মাজেৰে কেমেৰা আৰু যন্ত্ৰ সুমুৱাই দিয়া হয় (থ’ৰাকোস্ক’পিক অস্ত্ৰোপচাৰ)। ইয়াৰ ফলত শিশুটিৰ বিষ কম হয় আৰু ফলত শিশুটি সোনকালে সুস্থ হৈ উঠে।
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কি হয়?
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কেঁচুৱাটোক পুনৰ এন আই চি ইউলৈ লৈ যোৱা হয় যাতে তীক্ষ্ণ নিৰীক্ষণ কৰা হয়। কিছুদিন পিছত ইছ’ফেগ্ৰাম নামৰ বিশেষ এক্স-ৰে কৰি ছিদ্ৰটো ভালদৰে ভাল হৈছে নে নাই আৰু কিবা লিক হৈছে নেকি পৰীক্ষা কৰা হয়। সকলো নিশ্চিত হ’লেই শিশুটিক ক্ৰমান্বয়ে মৌখিক খাদ্য ব্যৱস্থাৰ লগত জড়িত কৰা হয়। শিশুটিয়ে গিলিব পৰা প্ৰক্ৰিয়াত অভ্যস্ত হ’বলৈ কিছু সময় লাগে।
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত হ’ব পৰা দীৰ্ঘম্যাদী সমস্যাবোৰ কি কি?
বেছিভাগ শিশুৱেই সম্পূৰ্ণৰূপে সুস্থ হৈ উঠে আৰু স্বাভাৱিক জীৱন যাপন কৰে। কিন্তু কিছুমান শিশুৱে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কিছু সময়ৰ বাবে কিছু সমস্যাৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে। এইবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো জৰুৰী।
- গিলিবলৈ অসুবিধাঃ কিছুমান শিশুৰ ডিঙিৰ পেশীবোৰে ভালদৰে কাম নকৰা হ’ব পাৰে। যাৰ ফলত কঠিন খাদ্য খাবলৈ আৰম্ভ কৰিলে তেওঁলোকৰ শ্বাসৰুদ্ধ হ’ব পাৰে। খাদ্য ভালদৰে থেতেলিয়াই তৰল পদাৰ্থৰে দিব লাগে।
- গেষ্ট্ৰ’ইছ’ফেজিয়াল ৰিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): এইটো হ’ল যেতিয়া পেটৰ এচিড পুনৰ খাদ্যনলীৰ ওপৰলৈ বৈ যায়। ইয়াৰ ফলত কৃষ্ণ জ্বলন আৰু বদহজম হ’ব পাৰে। চিকিৎসা নকৰিলে খাদ্যনলীৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে। ই এ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা প্ৰায় আধা শিশুৰ ক্ষেত্ৰত এই অৱস্থা দেখা দিয়ে।
- ট্ৰেকিঅ'মেলেচিয়া:ইয়াৰ ফলত বায়ুপথৰ কাৰ্টিলেজ দুৰ্বল হৈ পৰে। ইয়াৰ ফলত হুহুকি অহা, সঘনাই কাহ, আৰু সঘনাই হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণ (ব্ৰংকাইটিছ, নিউমোনিয়া) হ’ব পাৰে।
যদি আপোনাৰ এনেকুৱা কোনো সমস্যা আছে তেন্তে আতংকিত নহব। এই সকলোবোৰৰ চিকিৎসা আছে। আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল চিকিৎসকৰ লগত নিয়মিতভাৱে এই বিষয়ে কথা পতা আৰু তেওঁৰ নিৰ্দেশনা মানি চলা। আপুনি স্পিচ-লেংগুৱেজ পেথ’লজিষ্ট (SLP)ৰ পৰাও সহায় ল’ব লাগিব।
টেক-হোম মেছেজ
- খাদ্যনলীৰ এট্ৰেছিয়া (EA) হৈছে জন্মগতভাৱে হোৱা এক গুৰুতৰ, কিন্তু প্ৰায় সম্পূৰ্ণৰূপে নিৰাময় কৰিব পৰা বিসংগতি।
- যদি আপোনাৰ নৱজাত শিশুৱে খাদ্য খুৱাই কান্দি থাকে, শ্ব’ক কৰে বা নীলা হৈ পৰে, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ লৈ যাব লাগে। এইবোৰ ই এৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।
- এই অৱস্থাৰ চিকিৎসা অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা কৰা হয়। অস্ত্ৰোপচাৰৰ ফলাফল অতি সফল হয়।
- অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কিছুমান শিশুৱে গিলিবলৈ অসুবিধা আৰু জিইআৰডি আদি দীৰ্ঘম্যাদী সমস্যাৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে যদিও চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শৰ সহায়ত এইবোৰ ভালদৰে পৰিচালনা কৰিব পাৰি।
- আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন, ভয় বা সন্দেহৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে মুকলিকৈ কথা পাতক। তেওঁলোকে আপোনাক সহায় কৰিবলৈ সদায় সাজু।
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক