আপুনি FAP (Familial Adenomatous Polyposis) নামৰ ৰোগৰ বিষয়ে জানেনে, য’ত বৃহদান্ত্ৰত শ শ পলিপ গঢ় লৈ উঠে?

আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই বিশেষকৈ কম বয়সতে কলন কেন্সাৰত আক্ৰান্ত হৈছেনে? নে ডাক্তৰে কৈছে যে আপোনাৰ বৃহদান্ত্ৰত বহুত পলিপ আছে? হয়তো পৰিয়ালত চলি থকা জিনীয় অৱস্থাৰ বাবেই এনে হৈছে। আজি আমি এনে এটা বিৰল কিন্তু অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ অৱস্থাৰ কথা ক’বলৈ ওলাইছো। ই হৈছে FAP বা ফেমিলিয়াল এডিন’মেটাছ পলিপ’ছিছ। নামটো অলপ জটিল হ’লেও সহজভাৱে বুজি লওঁ আহক।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে FAP কি?

এফ এ পি হৈছে এক জিনীয় অৱস্থা যিটো প্ৰজন্মৰ পৰা প্ৰজন্মলৈ বিয়পি পৰিব পাৰে। এই অৱস্থাত থকা লোকসকলৰ বৃহদান্ত্ৰ আৰু মলদ্বাৰত এডিন’মা নামৰ টিউমাৰ বৃহৎ সংখ্যক হয়, যি কেন্সাৰলৈ পৰিণত হ’ব পাৰে।

এতিয়া আপুনি হয়তো ভাবিছে, "বৃহদান্ত্ৰত চিষ্ট হোৱাটো স্বাভাৱিক নেকি?" হয়, কিছুমান মানুহৰ বয়স বৃদ্ধিৰ লগে লগে এই চিষ্টবোৰৰ এটা বা দুটা হোৱাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু এফ এ পি থকা কোনোবাই এই চিষ্টবোৰৰ শ শ, হয়তো হাজাৰ হাজাৰো হ’ব পাৰে। আৰু খুব কম বয়সৰ পৰাই আৰম্ভ হয় , হয়তো ১৫ বা ১৬ বছৰ বয়সৰ পৰাই ।

এই পলিপবোৰ প্ৰথমতে কেন্সাৰ নহয়। কিন্তু ইহঁতক ‘প্ৰিকেন্সাৰ’ বুলি কোৱা হয়। অৰ্থাৎ যদি চিকিৎসা নকৰিলে এই পলিপৰ এটা বা ততোধিক অৱশেষত কলৰেক্টাল কেন্সাৰলৈ পৰিণত হোৱাৰ আশংকা অতি বেছি।

এই অস্ত্ৰোপচাৰ অবিহনে এফ এ পি থকা বেছিভাগ লোকৰ মধ্যবয়সত কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা আছে। লগতে, এফ এ পি থকা লোকসকলৰ কেৱল বৃহদান্ত্ৰতে নহয়, শৰীৰৰ অন্যান্য অংশতো (যেনে পেট, ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰ, ছাল, হাড়) টিউমাৰ হোৱাৰ আশংকা থাকে। গতিকে কলন আঁতৰোৱাৰ পিছতো গোটেই জীৱন নিয়মীয়া চিকিৎসা পৰীক্ষাৰ প্ৰয়োজন হ’ব।

FAP ৰ দ্বাৰা কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কিমান?

যদি চিকিৎসা নকৰিলে FAP ৰ কলন কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা প্ৰায় ১০০% । এইটো এটা অতি গুৰুতৰ অৱস্থা। এফ এ পি ৰোগীয়ে গড় ব্যক্তিতকৈ বহু কম বয়সত আৰু দ্ৰুত হাৰত কেন্সাৰ ৰোগত আক্ৰান্ত হয়। গতিকে যদি আপুনি জানে যে পাৰিবাৰিকভাৱে এফ এ পিৰ ইতিহাস আছে তেন্তে আপোনাৰ শিশুটিৰ ১০ বছৰ বয়সৰ পৰা প্ৰতি বছৰে কলনস্কপি কৰা উচিত।

কলন কেন্সাৰৰ উপৰিও এফ এ পি ৰোগীৰ আন প্ৰকাৰৰ কেন্সাৰ হোৱাৰ আশংকাও থাকে।

বিভিন্ন ধৰণৰ FAP আছেনে?

হয়, FAP ৰ এটা মূল প্ৰকাৰ আৰু কেইবাটাও উপ-প্ৰকাৰ আছে যিবোৰ অলপ বেলেগ আৰু কম গুৰুতৰ। চাওঁকচোন সেইবোৰ কি।

FAP আৰু Lynch Syndrome ৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

লিঞ্চ চিনড্ৰম হৈছে আন এক জিনীয় অৱস্থা যিটো প্ৰজন্মৰ পিছত প্ৰজন্ম ধৰি বিয়পি থাকিব পাৰে আৰু কলন কেন্সাৰৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। কিন্তু দুয়োটাৰ মাজত এটা মূল পাৰ্থক্য আছে। লিঞ্চ চিনড্ৰম ৰোগীৰ শ শ পলিপ নহয়, যেনেকৈ FAP ত হয়। কেতিয়াবা, এটা বা দুটা পলিপ গঠন হয়, আৰু সেইবোৰ সোনকালে কেন্সাৰ হ’ব পাৰে। সেইবাবেই লিঞ্চ চিনড্ৰমক কেতিয়াবা "ননপলিপ'ছিছ" অৱস্থা বুলিও কোৱা হয়। দুয়োটা অৱস্থা বিভিন্ন জিনৰ দোষৰ বাবেই হয়।

FAP ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

FAP ত সাধাৰণ জনসংখ্যাতকৈ বহু আগতেই কলন টিউমাৰ বিকশিত হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে, প্ৰায়ে কম বয়সতে। এই টিউমাৰবোৰ বিপদজনকভাৱে ডাঙৰ নোহোৱালৈকে প্ৰায়ে কোনো লক্ষণ দেখা নাযায় । সেইবাবেই স্ক্ৰীনিং ইমান গুৰুত্বপূৰ্ণ।

কিন্তু চিষ্টৰ সংখ্যা ইমান বেছি আৰু দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি পোৱাৰ বাবে কেতিয়াবা লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। এনে লক্ষণসমূহৰ ভিতৰত আছে:

• মলদ্বাৰৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ
• স্থায়ী ডায়েৰিয়া
• দীৰ্ঘদিনীয়া পেটৰ বিষ

ইয়াৰ উপৰিও FAP ৰোগীৰ বাহ্যিক লক্ষণো দেখা দিব পাৰে যিবোৰ চিকিৎসকে সহজেই পৰ্যবেক্ষণ কৰিব পাৰে।

• ডাৰ্মাট’ফাইব্ৰ’মা: ছালৰ তলত গঠন হোৱা কঠিন, দাগ সদৃশ গোট।
• এপিডাৰ্মাল চিষ্ট: কেৰাটিনেৰে ভৰা গোলাকাৰ গোট আৰু ছালৰ তলত গঠন হয়।
• অষ্টিঅ'মা:হাড়ত গঠন হোৱা অকেন্সাৰ টিউমাৰ। এইবোৰ প্ৰায়ে মূৰৰ খুলি বা শ্ৰোণীকোষত দেখা যায়।
• অতিৰিক্ত দাঁত বা আঘাতপ্ৰাপ্ত দাঁত: এইবোৰ দন্ত এক্স-ৰেৰ দ্বাৰা ধৰা পেলাব পাৰি।
• পিগমেণ্টেড ৰেটিনাল স্পট (CHRPE): চকুৰ পৰীক্ষাৰ সময়ত এইবোৰ দেখা যায়। অৱশ্যে সাধাৰণতে ইহঁতে দৃষ্টিশক্তিত কোনো প্ৰভাৱ পেলোৱা নাই।

FAP ৰ মূল কাৰণ কি?

আমি আগতে কোৱাৰ দৰে FAP এটা জিন মিউটেচনৰ ফলত হয়। ইয়াক প্ৰভাৱিত কৰা জিনটোক APC (Adenomatous Polyposis Coli) জিন বোলা হয়।

FAP ৰোগী এজনৰ APC জিন মিউটেটেড থাকে, অৰ্থাৎ ইয়াৰ ত্ৰুটি আছে। তাৰ পিছত ব্ৰেক ভঙা গাড়ীৰ দৰে কোষবোৰ অনিয়ন্ত্ৰিতভাৱে বিভাজিত হৈ শ শ টিউমাৰ গঠন কৰে।

এই জিনীয় দোষ বংশগতভাৱে পোৱা যায়। যদি পিতৃ-মাতৃৰ কোনো এজনৰ এই APC জিন মিউটেচন থাকে, তেন্তে শিশুৱে ইয়াক উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে পোৱাৰ সম্ভাৱনা ৫০% । অৰ্থাৎ প্ৰতিটো শিশুৱে ইয়াৰ বিকাশ হ’ব পাৰে বা নহ’বও পাৰে। কিন্তু এফ এ পি ধৰা পৰা প্ৰায় ৩০% লোকৰ কোনো পাৰিবাৰিক ইতিহাস নাথাকে। অৰ্থাৎ শেহতীয়াকৈ তেওঁলোকৰ শৰীৰত এই জিনীয় বিসংগতিৰ সৃষ্টি হৈছে (মূল মিউটেচন)।

FAP ৰ সম্ভাৱ্য জটিলতাসমূহ কি কি?

FAP ৰ সৈতে পৰিচালনা কৰিবলগীয়া আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু বিপজ্জনক জটিলতাটো হ'ল কলন কেন্সাৰ । অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা কলন আঁতৰাই দিলে এই বিপদ বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পায়। কিন্তু বৃহদান্ত্ৰ নোহোৱাকৈ জীয়াই থাকিলে কিছু অসুবিধা হয়। মলত্যাগ প্ৰক্ৰিয়া সলনি হয়। ইয়াৰ বাবে ইলিঅ’ষ্ট’মি পাউচ বা ইলিয়াল পাউচ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

যিহেতু শৰীৰৰ প্ৰতিটো কোষতে APC জিনৰ দোষ থাকে, সেয়েহে অন্ত্ৰৰ বাহিৰতো টিউমাৰ গঠন হ’ব পাৰে। ইয়াৰে কিছুমানৰ কৰ্কট ৰোগ হোৱাৰ আশংকা থাকে।

• ডুৱেডেনাল পলিপ: এফ এ পি থকা প্ৰায় সকলোৰে ক্ষেত্ৰত এইবোৰ হয়। ইয়াৰে সামান্য সংখ্যক ডুৱেডেনাম, পিত্তনলী বা অগ্নাশয়ৰ নলীৰ কৰ্কট ৰোগলৈ পৰিণত হ’ব পাৰে।
• পেটৰ পলিপ: প্ৰায় ৯০% লোকৰ ক্ষেত্ৰত দেখা দিয়ে, কিন্তু মাত্ৰ এটা সৰু শতাংশ, প্ৰায় ১% লোকহে কেন্সাৰলৈ পৰিণত হয়।
• ডেচম’ইড টিউমাৰ: এইবোৰ কেন্সাৰ নহয়। কিন্তু ইহঁত অতি আক্ৰমণাত্মক হ’ব পাৰে আৰু ওচৰৰ অংগ আৰু ৰক্তবাহী নলীলৈ বিয়পিব পাৰে, যাৰ ফলত ইহঁতৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে। আঁতৰোৱাটো কঠিন আৰু ঘূৰি আহিব পাৰে।
• থাইৰয়ড কেন্সাৰ: FAP ৰোগীৰ প্ৰায় ২% লোকৰ ক্ষেত্ৰত এনে হ’ব পাৰে। এইবোৰ প্ৰায়ে সম্পূৰ্ণ নিৰাময় কৰিব পৰা যায়।
• যকৃতৰ কৰ্কট ৰোগ: হেপাটোব্লাষ্টোমা, বিশেষকৈ এফ এ পি থকা শিশুৰ ক্ষেত্ৰতযকৃতৰ কৰ্কট ৰোগ নামৰ বিৰল প্ৰকাৰৰ কৰ্কট ৰোগ হোৱাৰ আশংকা কম।

ইয়াৰ চিকিৎসা আৰু পৰিচালনা কেনেকৈ কৰা হয়?

এফ এ পিৰ চিকিৎসা পৰিকল্পনা দুটা ভাগত ভাগ কৰিব পাৰি: অস্ত্ৰোপচাৰ আৰু আজীৱন পৰীক্ষা।

১/ অস্ত্ৰোপচাৰ

ক্লাছিক এফ এ পি থকা বেছিভাগ লোকেই ২০ বছৰ বা ৩০ বছৰৰ আৰম্ভণিতে সম্পূৰ্ণ কলেক্টমী কৰিব লাগিব, য’ত সমগ্ৰ কলন আঁতৰোৱাটো জড়িত হৈ থাকে। আপোনাৰ অৱস্থাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে এই অস্ত্ৰোপচাৰ কেতিয়া আৰু কেনেকৈ কৰিব সেইটো সিদ্ধান্ত ল’ব।

২/ নিয়মীয়াকৈ পৰীক্ষা কৰা

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে আৰু পিছত, আৰু গোটেই জীৱন বিভিন্ন পৰীক্ষা কৰিব লাগিব। এইয়াই নিজৰ জীৱন ৰক্ষাৰ সৰ্বোত্তম উপায়।

FAP ৰ সৈতে জীৱন কেনেকুৱা?

এনেকুৱা এটা জিনীয় অৱস্থা আছে বুলি গম পালে দুখ আৰু স্তম্ভিত হোৱাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু এই অৱস্থাৰ বিষয়ে আগতীয়াকৈ জনাটোৱেই আপোনাৰ কৰ্কট ৰোগৰ আশংকা নিয়ন্ত্ৰণ কৰাৰ সৰ্বোত্তম উপায়।

সঠিক চিকিৎসা আৰু নিয়মীয়া পৰীক্ষাৰ দ্বাৰা এফ এ পি ৰোগীয়ে স্বাভাৱিক, দীৰ্ঘ, সুস্থ জীৱন যাপন কৰিব পাৰে । কলন আঁতৰোৱাৰ পিছত গেষ্ট্ৰাইটিছৰ অন্যান্য কেন্সাৰ বা ডেচম’ইড টিউমাৰৰ পৰাই আটাইতকৈ বেছি বিপদৰ সৃষ্টি হয়। কিন্তু এইবোৰ কলন কেন্সাৰতকৈ বহুত বিৰল।

যদিও অস্ত্ৰোপচাৰ জীৱনৰ এক বৃহৎ পৰিৱৰ্তন, আজিৰ উন্নত প্ৰযুক্তিৰ সহায়ত লেপাৰস্কপিক অস্ত্ৰোপচাৰে আপোনাক দ্ৰুতভাৱে সুস্থ হোৱাত সহায় কৰিব পাৰে।